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T-组合器在危重新生儿转运中的应用

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T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会

T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用及体会
表 １ 两 组血气指标 比较 （７ ） 一 ．±Ｓ ２
医疗救治小组 到达现场后详 细询 问胎龄 、 羊 水情况 、 产前检查 、 以及 目前产妇及胎儿情况 （ 包 括 胎动 、 心率 ）准备 吸引管 、 氧监护 仪 以及 复 胎 ， 脉
苏 的成功 率 ， 改善 窒息 儿 预 后 ， 本科 自 ２ ０ 起 ０７年
引进 Ｔ组 合 （ Ｔ—Ｐｅｅ 复苏 器 ， 广 泛应 用 于产 ｉ ） ｃ 并 房、 手术 室 、 生儿室 的窒 息复苏 过程 中 。为探 讨 新
自动充气 式 复苏 囊 及 Ｔ组 合 复 苏器 在 新 生 儿 窒 息复苏 中的应用 方 式 及 利 弊 ， 现将 本 院成 功救 治 ９ 例 窒息新 生儿 的预后作 分 析 ， 报告如 下 。 ９ 现
构成（ 包括 同一病例存在 多种诊断 ） 为早产儿 ６ １
例， 新生儿 窒息 ３ ５例 ， 胎粪 吸入综合 征 ２例 ， 度 重 贫 血 １例 。将 患者 分 为 Ａ、 Ｂ两 组 。Ａ 组 ４ ７例 ， 男 ３ ， １例， １例 女 ６ 日龄 （． １２±０ １ ｄ 胎龄 （８４ ．） ， ３ ．
１ ２ 方 法 ．
气式复 苏囊正 压通 气 ） 生率 为 １ ．１ ９５ ） 发 ７ ３ ％（ ／２ 。 Ｂ组气 漏发 生率 高于 Ａ组 ， 异有 统计 学 意义 （ 差 Ｐ
＜０ ０ ） ．５ 。
两组 血气 指标 比较见 表 １ 差 异 无 统计 学意 ，
义（ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
苏囊或 Ｔ—Ｐｅｅ复 苏 器 ［ ｉ ｃ 已设 定 峰 压 力 （ Ｉ）２ ＰＰ ２
ｃ Ｈ２ １ ｃ ０ ＝ ０ ０ ８ ｋ ａ 、 气 末 正 压 ｍ ０（ ｍＨ２ ． ９ Ｐ ） 呼

t组合复苏器工作原理

t组合复苏器工作原理

t组合复苏器工作原理
T 组合复苏器（T-piece resuscitator）是一种用于新生儿复苏的医疗设备，其工作原理基于以下几个关键组件和功能：
1. 气源：T 组合复苏器通常使用压缩空气或氧气作为气源。

气源通过管道连接到复苏器。

2. 调节装置：复苏器上设有调节装置，可以调节气体的流量和压力。

这些调节装置允许医护人员根据新生儿的具体需求来调整气体供应。

3. 呼气阀和吸气阀：T 组合复苏器包含呼气阀和吸气阀。

呼气阀在呼气时打开，允许废气排出；吸气阀在吸气时打开，将新鲜气体输送到新生儿的肺部。

4. PEEP（呼气末正压）调节：T 组合复苏器可以提供PEEP（呼气末正压）功能。

PEEP 是在呼气末维持一定的正压，有助于保持肺泡开放，增加肺容积，改善氧合。

5. 压力限制：复苏器还配备了压力限制装置，以防止过高的压力对新生儿的肺部造成损伤。

通过以上工作原理，T 组合复苏器能够为新生儿提供适当的呼吸支持，帮助维持其呼吸道的通畅和正常的气体交换。

医护人员可以根据新生儿的具体情况和需要，调整复苏器的参数，以提供个体化的呼吸支持。

新生儿转运推车的研制与应用

新生儿转运推车的研制与应用

新生儿转运推车的研制与应用摘要】新生儿转运是指将基层医院的危重新生儿转运到三级新生儿重症监护病房(NICU)做进一步的监护、诊断和治疗。

积极做好规范的新生儿院前急救与转运，可明显提高新生儿的存活率。

专业的新生儿转运装置拥有暖箱、呼吸机、吸痰器、推注泵、监护仪等全部功能，但是价格昂贵，基层医疗单位往往无法配备，笔者研制了一种集转运、急救物品、急救仪器、急救箱及氧气装置为一体的转运推车，并经临床使用，取得了显著效果。

【关键词】新生儿；转运车；研制【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0265-02新生儿转运是指将基层医院的危重新生儿转运到三级新生儿重症监护病房(NICU)做进一步的监护、诊断和治疗[1]。

积极做好规范的新生儿院前急救与转运，可明显提高新生儿的存活率。

新生儿病情急、病情变化快，新生儿从产房或手术室送往NICU或从一个医院转到另一个医院，途中需要监护、给氧、推注泵静脉给药，甚至正压人工通气，专业的新生儿转运装置拥有暖箱、呼吸机、吸痰器、推注泵、监护仪等全部功能[2]，但是价格昂贵，三级甲等以下医疗单位往往无法配备，传统的转运方法是怀抱婴儿，或将婴儿放于婴儿车，需要几名医护人员协助手提监护仪，推注泵、氧气瓶等仪器设备，浪费人力且操作不方便，也容易造成转运急救物资准备不充分、增加转运风险。

因此笔者研制了一种集急救物品、急救仪器、氧气装置为一体的转运推车，并经临床使用，取得了显著效果，报告如下。

1.材料结构与用途采用不锈钢材料制作，由普通不锈钢婴儿车改造而成。

车长70cm，车宽65cm,高80cm。

由带万向轮的婴儿车、监护仪支架、氧气瓶固定架、急救物品框、急救箱框、治疗盘架支架、垃圾袋挂钩、锐器盒支架组成。

1.1 婴儿车将原有的活动床档改造为固定床栏，增加车身稳定性，四周围栏高度20cm。

1.2 监护仪支架位于婴儿车后上方，长54cm，宽21cm，高20cm，支架四周护栏高10cm，防止监护仪倾倒，可供操作者在推车转运途时随时查看监护仪上显示的数值。

新生儿不同转运方式的临床效果比较

新生儿不同转运方式的临床效果比较

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第65期57投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·新生儿不同转运方式的临床效果比较王义乾，许云波，程红斌（通讯作者）（黄石市妇幼保健院 新生儿科，湖北 黄石 435000）0　引言新生儿转运是区域性新生儿转运救治中心（newborn care center, NCC ）的主要工作任务之一，目的是将该区域一定范围内的危重新生儿安全转移至拥有各种先进救治设备和救治能力的新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU ），从而充分、有效的发挥当地优质医疗资源，减少患儿致残和病死率。

新生儿转运的方式很多，大致可分为院内转运和院外转运两种，而不同的转运方式对于新生儿的治疗及转归效果不同[1]。

笔者科室为湖北省新生儿急救转运中心黄石分中心，转运范围覆盖了整个鄂东地区，此次研究是对前期一段时间内转运的新生儿资料进行收集后整理分析，比较院内转运和院外转运的临床效果差异，为临床实际工作中新生儿转运救治提供有效的参考或指导。

1　资料与方法1.1　一般资料。

2017年10月至2018年3月期间我科收治的195例转运新生儿，将其分为院内转运和院外转运两种转运方式，其中院内转运人数为113例，院外转运人数为82例。

1.2　转运设备。

①新生儿专用救护车。

②转运温箱及婴儿包被。

③简易监护设备：心率及血氧饱和度监护仪。

④T 组合复苏器。

⑤吸痰器。

⑥面罩及呼吸气囊。

⑦气管插管喉镜及气管导管。

⑧输液泵、氧管、一次性手套、口罩、帽子等常用物品。

⑨常备急救药物。

⑩联系电话。

（院内转运时仅带急救设备和药品）1.3　方法1.3.1　转运网络组成及新生儿转运指征：（1）参与院外转运的21家医院，主要分布在鄂东地区，包括整个黄石地区和部分黄冈县市，大概方圆80公里之内或单趟车程1.0-1.5小时之内；院内转运患儿主要来自本院产科，孕妇来源于全市和少量外省市。

区域性危重新生儿转运的进展

区域性危重新生儿转运的进展

需要立即手术的先天性畸形；低Ａｐｇａｒ评分经复苏
２０
ｍｉｎ后病情才处于稳定；有巨大头颅血肿；神经行
为异常；生后２４ ｈ内出现黄疸需要用光疗；贫血（血 细胞比容＜０．３５）或红细胞增多症（血细胞比容 ＞０．６５）；胎膜早破（＞２４ ｈ）；暂不需要手术的严重 先天畸形；胎龄３３—３６周早产儿；过期产儿；小于胎 龄儿，大于胎龄儿；双胎或多胎；手术产儿和高危妊
步较晚，２０世纪８０年代后期和９０年代初，随着国内
ＮＩＣＵ的建立，新生儿转运才开始起动。新生儿转运 不是一个简单的运送过程，而是一个连续的监护治 疗的过程，相当于一个流动的ＮＩＣＵｐＪ。其目的是将 危重新生儿从基层医院安全、及时地转往三级专科 医院监护中心接受进一步的监护、诊断及治疗护理， 妥善地将高危新生儿转运到适宜的ＮＩＣＵ进行救治。 危重新生儿转运包括主动转运方式及被动转运方 式，后者系患儿由当地医院或家长转送。我国大部 分基层医院缺乏新生儿学科专业人员和各种急救及 治疗设备，即使是通过“１２０”转送，具备整套新生儿 抢救、监护系统的转运系统仍不健全。由于不具备 急救技术和设备，患儿在途中得不到有效的治疗和 护理，往往导致病情恶化。有资料显示，生化紊乱和 体温异常在自行转运的婴儿中更加常见，而接受专
患儿并减少１３后并发症及后遗症的发生，降低新生
儿病死率，并充分利用优质卫生资源。我国幅员辽 阔、人口众多，社会经济处于正在发展之中，新生儿 转运的需求量十分大，新生儿病死率下降的空间也 很大，因而，危重新生儿转运是我国新生儿学科不可 忽视的工作重点。我国新生儿转运工作刚刚起步， 要求卫生行政部门尽快建立和规范区域性三级转诊 系统，进一步密切各级医院联系，将高危孕产妇和新
ｇｅｎｅｙ ｓｔａｇｅ
ｏｆ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｎｅｏｎａｔａｌ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｔｏ ｆｕｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ

论文摘要编写的注意事项

论文摘要编写的注意事项
和评 论 （ 尤 其 是 自我 评 价 ） 。 ２ ． 不 得 简 单重 复题 名 中 已有 的信 息 。 ３ ． 结构严谨 ， 表达简明 ， 语 义确 切 。 摘要先写什么 ， 后写什么 ， 要按逻辑顺序来安排 。 句 子 之 间要 上下 连贯 ， 互相呼应 。 摘 要 慎用长句 ， 句 型应 力求 简 单 。每 句话 要 表 意 明 白 ， 无空泛 、 笼统 、 含混之词 ， 但 摘 要 毕 竟 是 一 篇 完 整 的短 文 ， 电 报 式 的 写 法 亦 不 足
疲劳 ； ④ 可靠的给氧； ⑤操作者的经验、 训练 、 注意力
和疲倦程度都不会影响输 出的压力 ； ⑥恒定一致和
精确 的 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ能协 助婴 儿 在被 转运 的途 中或 在更 换 呼 吸机管 道 的时候 进行 呼 吸『 ３ ＿ 。 自动充 气式 复苏 气囊
复 苏 时往 往 不 能根 据 肺 顺应 性 正 确 把握 压 力 ， 气漏
气 囊需 要 双手操 作 ， 易使操 作者 疲劳 。 在 颠簸 的救 护
论文摘要 编写 的注意事项
１ ． 摘 要 中应 排 除 本 学 科 领 域 已 成 为 常 识 的 内容 ； 切 忌 把 应 在 引 言 中 出 现 的 内容 写 入 摘 要 ， 一 般 也 不 要 对 论 文 内容 做 诠 释
明原文。
６ ． 除 了实 在 无 法 变 通 以外 ， 一 般不 用数 学公 式 和化 学 结 构 式 ， 不出现插图 、 表格 。
７ ． 不用 引文 ． 除 非 该 文 献 证 实 或 否 定 了 他人 已 出 版 的 著作 。 ８ ． 缩 略语 、 略称 、 代号 ， 除 了 相 邻 专 业 的 读 者 也 能 清 楚 理解 的 以 外 ， 在 首 次 出现 时 必 须 加 以说 明 。

T-型复苏器在危重新生儿转运中的应用与护理

T-型复苏器在危重新生儿转运中的应用与护理

不 固或先天禀赋 不足 。辨 证施 护强 调 的是整 体调 节 ， 以证 施 护， 三 因制宜 ， 治 养 结合 的综 合 护理 ， 突 出饮食 护 理 、 情 志 护
理、 生活起居护理 、 用 药护 理及专 科护 理 的重要 性 ， 避 免对 证 护理的单一性 。以往小儿肺炎 的治疗主要依靠 抗生 素 口服 或
３ 讨 论
展前景 ［ Ｊ ］ ． 中医外治杂志， ２ ０ ０ ５ ， １ ４ （ ２ ） ： ６—７ ． 本 文编辑 ： 姜立会 ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ０收稿
小儿肺 炎是 儿科 常 见病 、 多发 病 。本 病 的外 因主要 是 寒
温失调 ， 感受风邪 ； 内因主要是小儿肺 脏娇 嫩 ， 形 体未充 ， 卫外
量 的 转 运提 供 了保 障 。
【 关键词 】 Ｔ一型复苏器 ； 新 生儿 ； 转运
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ３ ． ０ ３ ７ 文章编 号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３） ２ ３—０ ０ ７ ５— ０ ３
Ｔ一型复 苏器 在危 重新 生儿 转 运 中 的 应 用 与 护 理
张翠 凤 ， 李 娅， 朱 根 娣
江 苏 盐城 ２ ２ ４ ０ ０ ２ ） （ 盐城 市妇 幼保 健 院
【 摘
要】 目的 ： 探讨 Ｔ一 型复 苏器在危重新 生儿转运 中的应 用效果与护理方法 。方 法 ： 对７ ９例危重 新生儿运 用 Ｔ 一 型 复 苏器转
比单纯 中药贴片的头 皮吸 收率 大 ６ ０倍 ； ④ 治疗 无痛 苦 ， 特别

新生儿转运现状与挑战

新生儿转运现状与挑战

NT的方式
目前国内的转运模式有两种： 1、地方120急救中心统一转运。 2、医院转运系统：部分三级医院拥有转运车、转运
队伍，直接到基层医院进行转运。
交通方式有陆路、空运两种。合适的转运方式取决于 现有资源、地理环境、患儿病情紧急程度及工作人员 的经验等。
1、地面救护车： 目前我国新生儿转运以陆路为主，以救护车转运最为
药物配置 甘露醇
苯巴比妥钠注射液 葡萄糖酸钙注射液
前列腺素E 氨茶碱 肝素钠 无菌注射用水 皮肤消毒剂
5、通讯设备
转运中心最少应设2条专线电话和1部移动电话，24h 值班接受转运信息。转运医护人员分别配置移动电话 1部，保证信息联络通畅。
新生儿转运指征
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周； 2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2
⑶根据情况设计最佳的转运方案和路线、估计转运时 间。并根据患儿情况作出特殊准备，在规定时间内出 发。
3、转运前患者的处理
转运队伍到达后必须对患儿详细检查，与当地医院一 起抢救患儿，使患儿病情初步稳定，取得家属充分理 解后才能转运。高危新生儿在转运前应尽可能达到基 本的稳定状态，避免在转运途中死亡。
L（lab work，基本实验室检查）：尽可能在使用抗生 素前进行全血细胞计数和血培养，使患儿各项实验室 指标处于正常值范围，保持患儿水、电解质及酸碱平 衡。
E（emotional support，情感支持）：向患儿法定监 护人解释目前患儿病情及转运途中可能会发生的各种 意外情况，征得其同意及签字后及时转运。
目前国际上采用STABLE模式在转运前对患儿进行处 理：
S（sugar，血糖）：维持患儿血糖稳定，静脉滴注 10%GS，并根据血糖调节补糖速度，维持患儿血糖在 正常范围。

T-组合器在危重新生儿转运中的应用

T-组合器在危重新生儿转运中的应用
照组 ： 应用 Ｔ一组合器行 面罩正压通气 或插管后连 接 Ｔ一 合器通 气转 运新 临床应 用方便 ， 自动充气 气囊压 力无 法控 制 ， 定性 差 ， 组 但 稳 压力 过 低无法 有
新生儿 科近年来发展迅 速 ， 各地新生 儿病 房技术 力量 差别 很 大 ， 但 需要 管连接 自动充气气囊正 压通气进行 呼 吸支持进行 转运 ， 虽取 得 了一些效 果 ， 相应的新生儿 转运工作 。迅 速 、 的转运 网 络对降低 新生 儿病死 率、 残 有效 致 但对于长 途转运 的患 者 ， 们常 感到疲 劳 ， 车 载呼 吸机 稳定 性差 ， 我 而 一些 患 率至关重要 。呼吸系统是 出生后决定新 生儿 存活 的关键脏 器 ， 肺部疾 病、 呼
持 呼吸的转运 与 Ｔ一组合 器支持呼吸 的转运行进行分析 。结果 ： 用 Ｔ一组合复 苏器（ 应 Ｔ—ｐ ｃ ） ｉ ｅ 进行呼 吸 支持在 转运 工作取 得很好 的 效果 ， ｅ 病人 到达 医院
后 ， 气指标明显优 于 自动充 气气囊 支持 的呼吸转运 ， 血 并住 院时间有 明显 的缩短 。结论 ： Ｔ一组合复 苏器可成为临床 中有力的转运 设备 ， 值得推广 。
２ ６例 ， ２ 例 ， 女 ２ 年龄 ０３ 一１ｄ 中位体重 ２ １ ０ ９ｋ ， 中 自动充气 气囊 气囊对 重症患儿行转 运处理 。 自动 充气气 囊 是 临床上 有效 的 给氧方 式 ， ．ｈ ７ ， ．３＋ ．３ ｇ其 能
ｌ ０％ 携带方 便 ， 人工 操作 ， 不需 要额 外的 电力供应 ， 行 面罩 正压通气 ３ ， ２例 插管后 连接 自动 充气气 囊正压 通气 新生儿 １ ； ６例 对 提供 ２ 一１０ 的氧气 浓度 ，
医学信息
・
２０ １ ８・

新生儿转运的现状与挑战

新生儿转运的现状与挑战

新生儿转运的队伍建设
1、队伍的设立 新生儿转运队伍应由新生儿科医师、注册护士和司机
组成。
2、人员要求 医师在转运小组中起主导作用，不仅是转运的执行者，
也是组织者和决策者。 负责转运的医师和护士应接受专业化的培训，不但要 有丰富的专业知识和操作技能，还应具有良好的团队 组织、协调和沟通能力。
班接受转运信息。转运医护人员分别配置移动电话1部， 保证信息联络通畅。
新生儿转运指征
我国新生儿转运标准《实用新生儿学》
1．早产儿：出生体重＜2000g或胎龄＜34周； 2. 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2
＞0.4仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼 吸暂停者。 3. 循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 4. 窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸 中毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 5. 外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 6. 产伤。 7. 先天性心脏病。 8. 其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾 病；严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。
3、转运医师和护士必须掌握的技术 ⑴能识别潜在的呼吸衰竭，掌握气管插管和T-组合复
苏器的使用技术； ⑵熟练掌握转运呼吸机的使用与管理； ⑶能熟练建立周围静脉通道； ⑷能识别早期休克征象，掌握纠酸、扩容等技术； ⑸能正确处理气胸、窒息、惊厥、低血糖、发热、呕 吐等常见问题； ⑹能熟练掌握新生儿科急救用药的剂量和方法； ⑺掌握转运所需监护、治疗仪器的应用和数据评估。
鼓励实施宫内转运，将具有高危妊娠因素的孕妇（即高危


产妇）转运至有条件的医院或高危孕产妇救治中心进行分 娩。高危妊娠因素主要包括： ⑴孕妇年龄<16岁或>35岁； ⑵孕龄<34周可能发生早产者； ⑶既往有异常妊娠史者； ⑷各种妊娠合并症和并发症； ⑸产前诊断胎儿先天畸形生后需外科手术者； ⑹可能发生分娩异常者； ⑺胎盘功能不全； ⑻妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有 影响的药物者； ⑼盆腔肿瘤或曾有过手术史者。

T组合技术参数和配置

T组合技术参数和配置
提供恒定的呼气末正压peep使肺部在呼气时保持张开状态从而避免粘连受损并维持功能残气2
合技术参数和配置
1.功能要求：提供安全受控、精确的吸气峰压（PIP），安全地扩张婴儿的肺部并提供最佳的氧合作用；提供恒定的呼气末正压（PEEP）使肺部在呼气时保持张开状态，从而避免粘连受损并维持功能残气量；
2.吸气峰压（PIP）的设定范围：在8LPM气体输入流量时，5cm~7cmH2O/mbar；
3.呼气末正压（PEEP）的设定范围：在8LPM气体输入流量时，1cm~9cmH2O/mbar；
4.具有吸气峰压（PIP）限压阀；
5.压力计范围：-20~80cmH2O/mbar；
6.适用婴儿体重范围：最重≤10公斤；
7.复苏器的驱动方式：简易的手动控制，气体驱动。

危重新生儿转运评分最新应用进展

危重新生儿转运评分最新应用进展
危重新生儿 转运评分最 新应用进展
前言
▪ 新生儿急救转运是区域化新生儿围生期诊疗的关键部分，对降低新生儿病死率 和并发症发生率至关重要。在19世纪中期，发达国家已经建立完善的新生儿急 救转运系统，空陆一体化转运设施、呼吸机、体外膜肺氧合仪、亚低温治疗仪、 一氧化氮治疗仪等先进设备已广泛应用于临床及新生儿转运。
对患儿是否存在血糖低于2.5 mmol/L、经皮血氧饱和度<85%、毛 细血管血二氧化碳分压≥55 mmHg、血压低于同胎龄平均压值第10 百分位以及体温<36 ℃进行评分。该评分适用于所有胎龄转运新 生儿，分数越高，病情越危重(表3)。
新生儿生后转运
▪ 陈孟雨等研究显示，当TREMS评分≥2分时，极低或超低出生体重 早产儿入院早期死亡风险增加，建议使用转运暖箱及呼吸机进行 转运，保证患儿在转运过程中维持生命体征平稳。
新生儿生后转运
▪ Ashokcoomar和Bhagwan研究也显示TRIPS评分中体温变化最显著，平均 初始体温从36.46±0.19显著下降至36.08±0.22(P＝0.041)。Bailey等对转 运人员在转运前、中、后进行了详细的培训，并对温度进行了仔细评估。
▪ 尽管在转运过程中声音和振动水平很高，但温度恒定保证了转运新生儿 的生理稳定性。因此，转运过程中应动态监测体温，适时调整转运暖箱 温度，从而提高转运护理质量。
新生儿生后转运
新生儿生后转运
2、MINT评分是预测病死率的良好工具 ▪ 研究发现，MINT评分预测围生期和新生儿期病死率的AUC均为0.80，提
示该评分预测转运新生儿病死率准确性高。 ▪ Sutcuoglu等比较了MINT、TREMS和急性生理学评分-围生期补充Ⅱ三种
评分预测新生儿病死率的准确性(AUC分别为：0.92、0.84、0.84)，表明 MINT对预测转运新生儿病死率的准确性高；此外，该研究还发现， MINT评分预测转运新生儿病死率的灵敏度(96%)和阴性预测值最高。

T-组合复苏器在危重新生儿转运中的作用

T-组合复苏器在危重新生儿转运中的作用

种 正压通 气 装置 ，主要 优 点是 能保 持 呼气末 正压 。我 及 床旁 Ｘ 线胸 片 ，并 积极 机 械 通气 ，抗 炎补 液 ，改 善
院 自 ２００９年 引进 Ｔ一组 合 复 苏 器 （Ｔ—ｐｉｅｃｅ），广 泛 应 微 循环 功能 等治 疗 ，必 要 时应用 肺表 面活 性物 质 。对
１４．０统计 软 件 ，Ｐ＜０．０５为差 异有 统计 学意 义 。
１．１一般 资 料 选 择 ２０１０年 ５月 ～２０１３年 ４月 我 院 ２ 结果
ＮＩＣＵ接诊 ５６７例 危 重 新 生 儿 中 面 罩 给 氧 无 效 ．需
行 气 管 插 管 呼 吸支 持 的 １０７例 患 儿 ，随 机分 为 自动
转 运设 备 和转 运制 度 ，针对 新生 儿转 运 疾病 特 点 。制
· ８８ ·
中 国现 代 医 药 杂 志 ２０１４年 ２月 第 １６卷 第 ２期 ＭＭＪＣ，Ｆｅｂ ２０１４，Ｖｏｌ １６，Ｎｏ．２
定 了急 救工作 方 案 ，并 开 展 Ｔ一组 合复 苏器 （Ｔ—ｐｉｅｃｅ） 车 上易脱管 ，插 管上 下移 动导致 气道损 伤 。通 过研 究
对 照 组 ５４例 患 儿 ，人 院 时 （５ｒ ａｉｎ内 ）ｐＨ ７．２０＋
充气 式 复 苏气 囊 人 １二通 气 组 （对 照 组 ）和 Ｔ一组 合 复 ０．３２，Ｐ０２（７０－ ＋１３）ｍｍＨｇ，ＰＣＯ２（４８＋１３）ｍｍＨｇ。床边 Ｘ
苏 器 （Ｔ—ｐｉｅｃｅ）人 工 通 气 支 持 呼 吸 组 （治 疗 组 ）对 比 线胸 片 气 胸 ３例 ，均 右侧 气 胸 ，１例单 纯 穿刺 抽 吸 后
内县 市 危 重 新 生 儿 的急 诊 ，转 运 及 救 治 任 务 。Ｔ一组 处 理 ，转 运 途 中患 儿 病 情 基 本 稳 定 ．对 照 组 脱 管 ２

T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用研究

T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用研究

T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用研究目的探讨T组合复苏器在新生儿窒息复苏中的应用。

方法将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例，对照组主要使用自动充气式复苏囊进行正压人工通气，研究组主要使用T组合复苏器进行正压人工通气，对两组患儿进行1 min、5 min、10 min 等Apgar评分。

结果通过对两组患者患儿的1min、5min、10min Apgar评分与血气指标比较没有显著差异P>0.05，无统计学意义。

研究组的气漏的发生率要低于对照组，两组患儿比较差异显著，P＜0.05。

结论：T组合复苏器应用在新生儿窒息复苏中，效果显著。

标签：新生儿；T组合复苏器；窒息；应用新生儿窒息是指胎儿娩出之后只有心跳而没有呼吸，或者未建立规律的呼吸而出现的缺氧现象，世界卫生组织依据评分情况将新生儿窒息症状划分为两个类型，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

新生儿出生后，若窒息的时间太长，新生儿可能会因为大脑细胞缺氧而出现不可逆性的脑损伤，临床主要表现为缺血、缺氧脑病以及脑瘫症状，是致使新生儿死亡和致残的重要病症[1]。

本文主要将我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，对新生儿窒息患儿采用T组合复苏器进行正压人工通气，效果显著。

1 资料与方法1.1一般资料随机抽取2013年5月～2015年10月我院产房发生的新生儿窒息患儿48例作为调查对象，依照出生先后将其分为对照组与研究组各24例，对照组男性14例，女性10例，胎龄平均（36.54±3.4）岁，体重平均为（2.89±1.1）kg，研究组男12例，女12例，胎龄平均（37.46±3.6）岁，体重平均为（2.76±1.0）kg。

造成新生儿窒息的原因有早产因素、巨大儿因素、胎儿窘迫、脐带因素、胎盘早剥等。

两组新生儿的临床资料（出生体重、孕周）等比较上无显著差异，P>0.05，具备研究对比价值[2]。

新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用

新生儿转运系统在危重新生儿转运中的应用

院建立转运 网， 减少转运风险性 ， 提高转运稳定性 ， 至 ２０ 年 ｌ 月共转运危重新生儿 １５ ，全部成 ０９ Ｏ ２例 功 转 运 ，无 一 例 转 运 途 中病 情 恶 化 。转 运 至 我 院 ＮＣ ＩＵ时全部患儿生 命体征 平稳 ， 运成 功率 １０ 转 ０ ％． 住院抢救成功 １２ ， ２ 例 病死率 ２ ％。现总结如下。 ． ４ １ 资料与 方 法 １１ 一 般 资料 我 院实 施 主动 转 运 的新 生 儿 转 运 ． 模式以来 。 共与 ３ 个乡镇卫生院建立转运网络， １ 自 ２０ ０ ７年 １ 至 ２０ 月 ０９年 １ ０月 共 转 运 危 重 新 生 儿 １５ ， ２ 例 全部病 例符合危重新 生儿诊 断标准 Ｅ ２ ３ 。男 ７ ８例 ，女４ 例 。转 运 日龄 ０～２ ２例 ，４～７ ７ ４ｈ９ ２ ２ ｈ １例 ，２ｈ～７ｄ７例 ， １ ７ ７ｄ以上 １ 。胎 龄 ２ ３ ５例 ８ １ 周 １ 例 ，１３ ７ ３ ～５周 ２ 例 ，５ ３ 周 ２ ７ ３～ ７ ２例 ， ３ ７～４周 ３ ５ 例。 ９ 出生体重 １ ０ ～１ ０ ２ ． ０ ２５０ｇ ０ ０ ３例 １ ０～ ０ ０ ５ ｇ ５ ３ ５例 ， ０ ２５０～４００ｇ６ ０ ７例 。
明 膜 病 、 粪 吸 入 综合 征 、 症肺 炎 等 。 与 既 往 的双 向被 动 转 运 模 式 相 比 ， 运 成 功 率提 高 ， 死 率 降低 ， 胎 重 转 病 差
异有统计学意义（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 ： ５ 启动 “ 流动 的 Ｎ Ｃ 把 Ｉ Ｕ送到危 重儿身边” Ｎ Ｔ 的 Ｅ Ｓ可更有效地 实施转运 前
院 自 ２０ ０ ７年 １月起 ， 开展 “ 流 动 的 Ｎ Ｃ 把 Ｉ Ｕ送 到危
重儿 身 边 ”…的新 生儿 转运 系统 （ Ｅ Ｓ ， 工作 中 Ｎ Ｔ ）在 采取转运 前稳定 病情 、 对转运 人员定 期培训 、 格组 严 织管理及 保 障装 备等 措施 。实施两 年余 。经 临床 观 察， 建立危 重新 生儿转 运 的新模 式 ， 有效 与基层 医 可

T组合使用流程

T组合使用流程
T组合复苏器（T-piece）使用流程
T组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置，它能为新生儿提供恒定一致的呼气末正压和吸气峰压。
用物准备
T组合复苏器，氧气装置一套，膜肺一个，吸痰用物一套
预先检查T组合的性能
确定患儿是否需要正压通气
选择正确的吸气峰压
移开模拟肺
操作者应站在婴儿的侧面或头侧
置患儿的头为轻度仰伸位
确认气道通畅
选择合适的面罩
接上面罩或气管插管
将面罩罩住口鼻轻轻的下压面罩
可以轻柔地将下颌向上推向面罩
以保证面罩的密闭性
用拇指或食指间断堵塞PEEP帽
控制呼吸频率及吸气时间
T组合复苏与胸外按压
T组合复苏器的终Βιβλιοθήκη 处理

t组合复苏器使用流程

t组合复苏器使用流程

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T-组合器在危重新生儿转运中的应用
【摘要】目的:新生儿转运将是新生儿急救工作的重要组成部分,是降低新生儿病死率的主要环节。

其中呼吸支持是新生儿转运中的重点,危重新生儿在转运中常需要高浓度正压给氧,我院应用T-组合器在转运中给予呼吸支持,取得了很好的效果。

为更好的应用这一设备,我们对转诊的重症患者进行总结分析。

方法:对2009年3月以来我院转运的病情较重者,进行分组,在新生儿到达NICU后,由专科医师在5分钟内进行分析,比较常规自动充气气囊支持呼吸的转运与T-组合器支持呼吸的转运行进行分析。

结果:应用T-组合复苏器(T-piece)进行呼吸支持在转运工作取得很好的效果,病人到达医院后,血气指标明显优于自动充气气囊支持的呼吸转运,并住院时间有明显的缩短。

结论:T-组合复苏器可成为临床中有力的转运设备,值得推广。

【关键词】T-组合器;新生儿;转运
新生儿转运将基层医院的危重新生儿转往高水平的新生儿重症监护中心连续监护、治疗的过程,是新生儿急救工作的组成部分,是降低新生儿病死率的重要
环节 [1] 。

我国自80年代开展新生儿专科转运以来,取得了很好的效果,据
统计,呼吸系统疾病占新生儿转运的首位,80%患者需要呼吸支持(给氧),过去我们对重症患者常采用自动充气气囊行面罩正压通气或插管连接自动充气气囊正压通气进行呼吸支持进行转运,虽取得了一些效果,但对于长途转运的患者,我们常感到疲劳,而车载呼吸机稳定性差,一些患者到达医院后,生命体征很差,为院内的治疗带来了很大的困难。

为克服这种弊端,自2009年3月以来我们应用T-组合器在转运中给予呼吸支持,取得了很好的效果。

为更好的了解并应用这一设备,我们对应用自动充气气囊转运的患者与T-组合器转运的患者进行比较分析,现总结如下:
1.一般资料
1.1选择对象:对2009年3月以来我院转运的病情较重者92例需呼吸支持的危重新生儿(鼻导管/头罩给氧仍有发绀、呼吸困难,符合需面罩、复苏囊给氧,或气管插管者指征),分成两组:常规组:应用自动充气气囊行面罩正压通气或插管后连接自动充气气囊正压通气新生儿:患者48例,男26例,女22例,年龄0.3h-17d,中位体重
2.13+0.93kg,其中自动充气气囊行面罩正压通气32例,插管后连接自动充气气囊正压通气新生儿16例;对照组:应用T-组合器行面罩正压通气或插管后连接T-组合器通气转运新生儿:患者44例,男23,女21,年龄0.5h-19d,体重2.53+0.63kg;其中应用T-组合器行面罩正压通气28例,插管后连接T-组合器通气转运新生儿16例;两组病人排除先天性心脏病,膈疝、肺发育不良、气胸疾病;两
组年龄、胎龄、体重转运时间无明显差异,分别进行比较。

1.2转运的设备和方法:两组患儿均由新生儿专科的120医务人员转运,按照
Kathryn Browning Carmot提出的转运原则 [2] 配备转运设备,在呼吸支持设备上常规组采用自动充气气囊,对照组采用T-组合器(Neopuff ? Infant Resuscitator),实行双向转运。

1.3评估:在新生儿到达Nicu后,由专科医师在5分钟内进行评估,并行第一次血气分析,记录PCo 2 、PO 2 、Fio 2 ,计算对比两组好转、痊愈、无效例数,并对比住院时间长短。

1.4统计学处理:采用SPSS11.5软件进行分析,各组数据以表示,数据采用分析,
以a=0.05作为检验水准。

2.结果
表一常规组面罩连接气囊转运与对照组面罩连接组合器转运
(表一)两种转运方式,显示对照组入院的PO2/Fio2 * ,p8cmH20)可引起
心输出量降低和CO2潴留等副作用。

因此我们对于超过两小时的转运,要求进行转运前行胃肠减压,并在应用中注意合理的PEEP设定,虽有这些不利,但在目前条件下,我们认为T-组合器可成为临床中有力的转运设备,值得推广。

参考文献
[1]王丹华,丁国芳,万伟琳,等.建立危重新生儿转运网的初步尝试.实用儿科临床杂志,2003,18(12):963.
[2]Kathryn Browning Carmo Stabilising the newborn for transfer-basic principles,2008 Jul:37(7):510-4.
[3]Finer NN,Rich W,Craft A,Henderson parison of methods of bag and mask ventilation for neonatal resuscitation Resuscitation,2001,49:299-305.
[4]Bennett S,Finer NN,Rich W.Vaucher Y A comparison of three neonatal resuscitation devices.Resuscitation,2005 Oct,67(1):113-8.。