护理核心制度完整版本

一、医嘱、护嘱执行制度〔一〕医嘱执行制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证〔医师和执业证〕和处方权的医师开具方可执行。

医生将医嘱直接写在医嘱本和电脑上。

为防止错误，护士不得代录入医嘱。

2.医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确前方可执行。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和。

4.在医嘱执行的过程中，必须严格遵守查对制度，以防过失和事故发生，严格执行双人床边查对制度。

5.一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误前方可执行。

抢救完毕后，护士应及时在医师补录医嘱单上签上执行时间和执行人。

6.病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。

对于无法核对的长期医嘱和临时医嘱，必须经由第二人核对前方可执行。

7.病区医嘱执行单实施一人一日一单制。

医嘱执行单在科室专项保存。

〔二〕护嘱执行制度1.护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士到达预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。

护嘱是促进、维持和恢复患者身心安康所需要采取的护理行为。

2.护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制定。

高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。

护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。

护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。

3.护嘱由高级责任护士、〔初级〕责任护士或助理护士执行。

下级护士应及时、准确、严格执行，不得擅自更改。

如发现护嘱中有疑问或不明确处，应及时向上一级护士提出，明确前方可执行。

护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单〞上签全名。

4.上一级护士，包括专科护士、日〔晚、夜〕班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。

目录一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房消毒隔离制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、患者身份识别制度十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程十七、压疮的预防制度十八、压疮预报管理制度护理质量管理制度医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

一、护理质量管理实行护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组（1级)：由1-2人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长手册报上一级质控组。

二、护理部护理质量控制组(Ⅱ级)：由3-5人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表。

及时分析、解决检查中发现的问题。

每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长承担负责本科护理文书质量检查。

护士长每月对出院患者的体温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行检查评价，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进五、各级质控组每月按时上报检查结果，病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。

3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。

5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。

6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。

10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。

二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。

护理十五项核心制度1、护士注册、执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒灭菌隔离制度14、护理缺陷管理制度（一）护理差错事故管理和报告制度（二）护理投诉管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

十八项护理核心制度
一、积极护理
①积极营造安全、舒适的住院环境。

建立亲情护理体系，尊重病人和
家属的人格尊严，提供温馨的护理服务。

②积极熟悉病人的健康状况，及时发现病情变化，及时留意出现异常
病情，以便即时采取有效的护理措施。

③积极护理病人，及时发现不良反应，及时采取应对措施，保证病人
的安全、舒适和顺利康复。

④积极组织病人和家属的健康护理教育，提高病人和家属的健康知识
水平和自我照顾能力。

二、认真护理
①认真执行医嘱，按照医嘱进行护理，保证护理质量。

②认真监测病人的体征，对体征变化及时采取必要的护理措施。

③认真做好病人护理记录，记录护理完善，定期检查，确保记录的准
确性和完整性。

④认真护理，确保病人的安全、舒适和顺利康复，不断提高护理效果。

三、有效护理
①及时评估病人护理需求，有效控制和评价护理质量。

②及时应对病情变化，进行有效的护理措施，确保病人的安全和舒适。

③有效利用护理资源，建立护理质量控制体系，科学运用护理文书，提高护理质量。

④有效控制护理时间，限制护理成本。

护理八项核心制度一、查对制度1. 医嘱查对制度：医嘱经双人查对无误后方可执行，每日查对医嘱1次，并有记录。

2. 服药、注射、输液查对制度：严格执行三查七对。

准备药品前，应检查药品质量、有效期、瓶口有无松动、瓶身有无裂纹；药品基数与医嘱相符；药品如不符合要求，应当场撤换。

对易沉淀的液体方药，要先用等渗盐水或5%葡萄糖水振摇溶解后再抽药，以免发生药液浪费或药液中产生气泡影响药效。

3. 输血查对制度：取血和输血时必须严格执行输血查对制度。

取血和输血时必须由至少两人共同进行查对，一人按医嘱取血，另一人认真核对病人姓名、性别、床号、住院号、血型、血液成分、血量、采血日期等项目，确保输血安全有效。

输血后再次核对并做好记录。

二、分级护理制度根据病情轻重缓急及自理能力，给予不同级别的护理。

分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

护理人员根据医嘱和病情需要，分别执行不同级别的护理。

三、护理值班制度1. 值班人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行三查七对，杜绝差错事故的发生。

2. 做好危重病人的抢救和护理工作，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生处理。

3. 做好输液病人的排班，保证输液安全。

4. 做好夜间值班人员的协调工作，保证全院工作正常运行。

四、消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒隔离原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

2. 根据物品的性质选择适当的消毒方法。

消毒剂的使用应严格遵守使用范围、浓度及配制方法。

含氯消毒剂应分装成小包装，注明有效期。

浸泡过的物品日晒晾干，定位放置。

定期检查无菌物品的灭菌效果及消毒液的浓度。

定期对消毒液进行细菌学监测以保证消毒效果。

3. 凡有传染病人或可疑传染病人的住室、厕所及一切用物应按消毒常规进行消毒；病室每天早晚用消毒液拖地一次；病人出院、转院或死亡必须做好终末消毒。

床旁桌椅及床尾栏用消毒溶液擦拭；病室空气用紫外线灯消毒或臭氧消毒机消毒；医护人员接触病人后应更换隔离衣及洗手；接触传染病人或疑似传染病者必须戴口罩和防护眼镜；接触烈性传染病要穿隔离衣并严格执行隔离制度。

护理核心制度（通用10篇）护理核心制度 11、护理质量管理制度一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(ⅰ级)由2—3人组成，病区护士长参加并负责。

按照质量标准对护理质量实施全面控制，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

检查有登记、记录并及时反馈，报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(ⅱ级)由3—4人组成，科护士长参加并负责。

每月进行护理质量检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部，研究分析问题，制定措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(ⅲ级)由5—6人组成，护理部主任参加并负责。

每月按护理质量控制项目全面进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。

及时研究、分析问题。

反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部进行综合评价，填写报表并反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

2、病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由科主任负责，护士长积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，积极开展卫生宣教和健康教育，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位，按规定着装。

六、患者被服、用具配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

完整版)18项护理核心制度18项护理核心制度一、护理质量管理制度为了提高护理工作的质量，医院成立了护理质量管理委员会，由分管院长、护理部主任、护士长组成，负责全面督导和检查护理工作。

委员会制定各项质量检查标准，并定期组织检查，发现问题及时反馈。

委员会成员还定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，并提出改进措施，反馈给全体护士。

护理部和护士长实行二级质量管理，每月抽查两次，每季度全面检查，并有记录。

护理质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考和护士长管理考核重点。

二、病房管理制度为了保证患者的安全和舒适，病区在科主任领导下，由护士长负责管理，病区工作人员协助管理。

工作人员要做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻，保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音。

病区内的物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。

医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。

患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。

护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

病区内不得接待非住院患者，不会客。

住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。

患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。

三、抢救工作制度危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。

科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作。

特殊病人或跨XXX同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。

对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。

抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

4、实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保证患者安全；5、帮助患者进行生活自理，如进食、洗漱、更换衣物等；6、实施床旁交接班。

护理十大核心制度
护理十大核心制度包括以下内容：
1.护理质量管理制度：确保护理服务的质量和安全性，包括制定护理标准、评
估护理质量和实施改进措施等。

2.病房管理制度：规范病房环境、设施、安全和患者管理等方面的要求，确保
患者在舒适、安全的环境中接受治疗。

3.抢救工作制度：明确抢救流程、设备配置、人员职责和抢救记录等方面的要
求，以确保在紧急情况下能够及时、有效地进行抢救。

4.分级护理制度：根据患者病情的轻重缓急，制定不同级别的护理计划和护理
措施，以满足患者的不同需求。

5.护理值班、交接班制度：规定值班人员的职责、交接班的时间和方式，以确
保工作的连续性和患者的安全。

6.查对制度：包括医嘱查对制度、输血查对制度、服药、注射、输液查对制度、
手术查对制度、供应室查对制度和饮食查对制度等，以确保各项治疗和护理操作的准确性和安全性。

7.给药制度：规范药品管理、配药、发药和用药监测等方面的要求，确保患者
用药的安全性和有效性。

8.护理查房制度：规定查房的时间、方式和内容，以了解患者的病情、护理措
施的执行情况和护理效果等。

9.患者健康教育制度：对患者进行健康教育，包括疾病知识、治疗方法、护理
措施和康复计划等方面的内容，以提高患者的自我护理能力和治疗依从性。

10.护理会诊制度：针对复杂病例或需要多学科协作的患者，组织相关科室的护
理专家进行会诊，共同制定护理计划和护理措施。

以上是护理十大核心制度的简要介绍，希望能够对您有所帮助。

护理核心制度(完整版)第一章护理核心制度(2022.8 修订)一、护理质量管理制度 1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查护理质量。

2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

4、实行护理部、护士长二级质量管理，院质控小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。

5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，及时反馈给相应科室。

6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并将改进意见汇报护理部，以达到持续改进的目的。

护理部根据质控情况每季度召开护理质量分析会，每年进行护理质量总结并向全体护理人员通报。

7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的并作为各级护理人员的考核内容，同时也作为护士长管理考核重点。

2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清晰地介绍住院规则。

3、保持病区肃静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。

4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，精密贵重仪器要专人保管整齐划一，未经护士长允许，不得随意搬动。

保持床单位被服清洁卫生。

5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。

病区内禁止吸烟。

6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。

进行无菌操作时必须戴口罩。

7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，应做好交接手续。

8、病人出院后，及时更换被服，消毒床单位及用品。

9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。

10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在室聊天、打闹、会友等。

病房冰箱不许放置私人物品。

11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。

12、定期召开工休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进。

完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是医疗保健机构中非常重要的一项工作，旨在保障患者的权益，提供高质量的医疗服务。

下面将介绍完整版的十八项护理核心制度。

一、医疗机构安全管理制度医疗机构安全管理制度是保障患者安全的重要环节。

包括医院安全设施的建设、安全培训与演练、危险物品的安全使用等方面的规定，确保医疗过程中的安全风险得到控制。

二、患者信息保密制度患者信息保密制度是保护患者隐私权的重要措施。

医疗机构需建立完善的信息保密制度，保护患者的个人隐私信息，防止信息泄露。

三、患者权益保障制度患者权益保障制度是确保患者权益得到充分保障的重要措施。

医疗机构应建立患者投诉与申诉渠道，解决患者的合理诉求。

四、医疗质量管理制度医疗质量管理制度是保障医疗服务质量的基础。

医疗机构应建立科学有效的质量管理制度，包括医疗过程的规范、质量监控与评价等方面的内容。

五、医疗风险管理制度医疗风险管理制度是医疗安全管理的关键环节。

医疗机构应建立医疗风险管理制度，包括风险识别、风险评估、风险控制等方面的内容，确保医疗风险得到有效控制。

六、药品管理制度药品管理制度保证了药品的安全有效使用。

医疗机构应建立药品管理制度，包括采购、配送、储存、使用等方面的规定，确保药品的质量与安全。

七、医疗器械管理制度医疗器械管理制度是确保医疗器械安全使用的重要环节。

医疗机构应建立医疗器械管理制度，包括采购、验收、使用、维护等方面的规定，保障医疗器械的质量与安全。

八、感染控制管理制度感染控制管理制度是保证医疗机构感染控制工作的关键。

医疗机构应建立感染控制管理制度，包括感染监测、感染预防与控制、抗菌药物管理等方面的内容，减少医院感染的发生。

九、疼痛管理制度疼痛管理制度是关注患者疼痛的重要举措。

医疗机构应建立疼痛管理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛教育等方面的规定，提高患者的生活质量。

十、手术安全管理制度手术安全管理制度是保障手术安全的基本要求。

医疗机构应建立手术安全管理制度，包括手术前、手术中和手术后的各环节规定，确保手术的安全与有效。

护理十八项核心制度1、明确抢救流程，建立抢救预案，确保抢救工作顺利进行。

2、抢救工作由专业的医护人员组成，保证抢救质量。

3、抢救器材及时检查、维护、补充，确保器材完好。

4、抢救过程中要及时记录、汇报、反馈，为后续抢救工作提供参考。

5、抢救后要做好患者的后续护理工作，包括监测、治疗、康复等。

四、病房管理制度1、病房内要保持清洁、整洁、安静的环境，确保患者的舒适度。

2、病房内要有专人管理，负责病房内的护理工作和卫生清洁工作。

3、病房内要有规范的护理记录和医疗记录，方便医护人员随时查看。

4、病房内要有严格的控制措施，防止院内感染的发生。

五、病房消毒隔离制度1、病房内的消毒工作要做到规范、科学、有效。

2、病房内的医疗器械、用品要分类消毒，确保消毒质量。

3、对于传染病患者要进行隔离，防止疾病传播。

4、对于病房内的空气、水质也要进行消毒处理，保证环境卫生。

六、护理查房制度1、每天定时对患者进行查房，了解患者的健康状况和护理情况。

2、查房时要认真记录患者的生命体征、用药情况等信息。

3、对于发现的问题要及时处理，并及时上报医生。

4、查房要做到规范、认真、细致，确保患者的安全和健康。

七、护理会诊制度1、对于病情较为复杂的患者，可以进行护理会诊，讨论护理方案。

2、护理会诊要由专业的护理人员组成，确保方案的科学性和可行性。

3、会诊结果要及时记录并反馈给医生和护理部门。

4、护理会诊是提高护理质量的重要手段之一。

八、分级护理制度1、根据患者的病情和护理需求，对患者进行分级护理。

2、分级护理要根据科学的标准进行，确保护理的针对性和有效性。

3、分级护理要有专人负责，对患者的护理进行全程跟踪和管理。

4、分级护理是提高护理质量和效率的重要手段之一。

九、患者身份识别制度1、对于患者要进行身份识别，确保患者的信息准确无误。

2、身份识别要根据规定的程序进行，确保程序的科学性和严谨性。

3、身份识别要有专人负责，对患者的身份进行全程跟踪和管理。

十八项护理核心制度（一）分级护理制度1、特级护理●严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸 、血压；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●准确测量24小时出入量；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●保持患者的舒适和功能体位；●实施床旁交接班。

2、一级护理●每小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

3、 二级护理●每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

4、三级护理●每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化；●根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征；●根据医嘱，正确实施治疗、用药；●对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。

（二）护理查对制度1、临床科室查对制度输液查对制度 、服药、注射、输液查对制度（1）、服药、注射、●必须严格执行三查八对。

：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；三查三查：服药、注射及各种治疗前、中、后，各查对一次；床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、药品有效八对：期。

●备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。

如不符合要求或标签不清楚，不可使用。

●摆药后必须经第二人核对，方可执行。

●易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。

用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

●发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。

（2）、输血查对制度●严格执行三查八对制度。

完整版十八项护理核心制度十八项护理核心制度是指医疗机构为提高护理质量和护理工作效率，建立并执行的一系列规范化、标准化管理程序。

这些核心制度覆盖了患者入院评估、护理记录、用药管理、传染病防控、护理安全等方方面面，是医疗卫生机构保障患者安全和提升服务质量的重要保障。

下面将详细介绍完整版十八项护理核心制度。

1. 患者入院评估患者入院评估是医疗机构对患者的第一次全面了解，也是护理工作的起点。

医疗机构应建立患者入院评估记录，包括基本信息、生活习惯、既往病史等内容，并制定评估标准和流程，确保评估全面、准确。

2. 护理记录护理记录是对患者护理全过程的记录和总结，具有重要的法律效力和医疗诊断价值。

医疗机构应建立电子或纸质护理记录系统，规范护理记录内容，确保护理记录真实、完整。

3. 用药管理用药管理是医疗机构护理工作的重要组成部分，也是患者安全的重要保障。

医疗机构应建立用药管理制度，包括用药审方、用药核对、用药监测等环节，确保患者用药安全。

4. 传染病防控传染病防控是医疗机构保障患者和医护人员安全的重要措施。

医疗机构应建立传染病防控制度，包括隔离观察、消毒灭菌、个人防护等措施，确保传染病得到及时有效控制。

5. 护理安全护理安全是保障患者生命安全和身体健康的重要内容。

医疗机构应建立护理安全管理制度，包括护理操作规程、突发事件处理流程等内容，确保护理工作安全有序进行。

6. 营养护理营养护理是医疗机构对患者膳食营养的重要管理工作。

医疗机构应建立营养护理制度，包括膳食营养评估、膳食制定、膳食监测等内容，确保患者获得科学、合理的膳食。

7. 皮肤护理皮肤护理是医疗机构对患者皮肤健康的重要保护和管理工作。

医疗机构应建立皮肤护理制度，包括皮肤评估、床疮预防、床疮护理等内容，确保患者皮肤健康。

8. 疼痛护理疼痛护理是医疗机构对患者疼痛问题的重要关注和管理工作。

医疗机构应建立疼痛护理制度，包括疼痛评估、疼痛缓解措施、疼痛监测等内容，确保患者疼痛得到及时有效缓解。

护理工作核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对.转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1)、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查;注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物.过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4)、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药［2005］438号文件）。

护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌.同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用.7)、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1)、手术室接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史.2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。