肠外营养

肠外营养名词解释肠外营养（EnteralNutrition）是指将营养物质，如碳水化合物、脂肪、矿物质、氨基酸、维生素和低分子肽等，以给肠粘膜提供营养的方式，制成液体，并用吸管通过口腔给肠内机体滴注，从而补充机体所需能量和营养物质的一种药物治疗方法。

肠外营养也称为“给肠营养”或“滴注营养”，是一种能够有效补充给肠内机体所需能量和营养物质的治疗技术。

它的给肠机体的营养量可以通过在口腔或鼻咽区给予滴注营养液的方式，经由消化道的自然路径被给予消化系统，满足人体的营养需求。

肠外营养具有独特的优势，可以提供更有效的营养投入。

它可以减少消化道分泌物的运输、流失或消耗，从而有效提高消化道治疗营养素的吸收速度，它也可以帮助肠道蛋白质消耗降低，减少消化道病变。

因此，肠外营养是营养护理的一个重要环节，在某些情况下，它可以被用作补充性营养支持，以改善患者的生活质量。

肠外营养有多种用途，可用于肠粘膜功能障碍，如慢性肠炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎和消化道结核等，也可以用于营养不良，如体重明显下降、低能量摄入和营养因素缺乏等。

肠外营养还可以用于辅助治疗，如重症监护病房的拥挤病人、生命支持病人和放射治疗中的骨髓抑制。

肠外营养的主要原料是总体上分为以下几类：一是食品原料，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、氨基酸、矿物质和维生素等；二是助剂，如糖醇、膳食纤维、乳糖、钙、氯化钠、磷酸钙、磷酸氢钠、碳酸钙以及其他添加剂。

肠外营养配制中还添加了必要的抗菌剂，以防止肠道内细菌的繁殖。

此外，肠外营养还可以添加抗敏药物，以降低因肠外营养而引起的过敏反应。

除此之外，在需要时，也可以添加一些肠外营养支持维生素，如维生素A、维生素C和维生素E，以辅助治疗某些疾病。

肠外营养注入的安全性和有效性取决于它的配比，碳水化合物、脂肪、蛋白质以及其他维生素和矿物质的比例必须符合生理学上的最佳配比。

此外，肠外营养的剂量、用量以及滴注速度也是影响其效果的重要因素，在肠外营养的给予过程中，还需要慎重考虑患者的特殊情况，如患者的年龄、体重、营养状况、原发病情、血液生化指标和过敏史等，以确保安全且有效地滴注肠外营养液。

肠外营养(PN)是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。

肠外营养分为彻底肠外营养和部份补充场外营养。

目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。

静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。

肠外营养的基本适应证是胃肠道功能障碍或者衰竭者，也包括需家庭肠外营养支持者。

1．胃肠道梗阻2．胃肠道吸收功能障碍：①短肠综合征：广泛小肠切除>70％ - 80％；②小肠疾病：免疫系统疾病、肠缺血、多发肠瘘；③放射性肠炎；④严重腹泻、顽强性呕吐>7 天。

3．重症胰腺炎：先输液抢救休克或者MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法彻底耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。

4．高分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。

5．严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养。

1．大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。

严重营养不良者需在术前进行营养支持 7-10 天；估计大手术后 5-7 天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h 内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或者进食量。

2．肠外瘘：在控制感染、充分和恰当的引流情况下，营养支持已能使过半数的肠外瘘自愈，确定性手术成为最后一种治疗手段。

肠外营养支持可减少胃肠液分泌及瘘的流量，有利于控制感染，改善营养状况、提高治愈率、降低手术并发症和死亡率。

3．炎性肠道疾病： Crohn 氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等病人处于病变活动期，或者并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等，肠外营养是重要的治疗手段。

可缓解症状、改善营养，使肠道歇息，利于肠粘膜修复。

4．严重营养不良的肿瘤病人：对于体重丢失≥10％(平时体重)的病人，应于术前 7-10 天进行肠外或者肠内营养支持，直至术后改用肠内营养或者恢复进食为止。

肠外营养支持一、肠外营养支持的适应证肠外营养支持是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热能及各种营养物质，以达到预防或纠正热能、蛋白质缺乏所致的营养不良的目的，同时起到增强病人对严重创伤的耐受力，促使病人康复的作用。

因此，凡需维持或加强营养支持而不能从胃肠道摄入或摄入不足的病人，都应视为肠外营养支持的适应证。

(一)绝对适应证1.肠道过短。

2.严重营养不良。

3.多发性创伤。

4.腹膜炎。

5.严重的肾或肝功能衰竭。

6.胰腺炎。

7.主要器官脓毒症。

8.大面积烧伤。

9.大手术后的病人。

10.非常不成熟的新生儿。

11.胃肠道畸形的婴儿。

(二)相对适应证1.术前/术后轻度营养不良的病人。

2.术前/术后恶性肿瘤患者。

二、肠外营养支持的禁忌证1.病人的消化道功能正常，并可充分利用者。

2.预计需要肠外营养支持时间少于5天者。

3.原发病需立即进行急诊手术者，不宜强求术前肠外营养支持。

4.预计发生肠外营养支持并发症的危险性大于可能带来的益处时。

三、营养液配制技术(一)肠外营养液的组成肠外营养液由葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素、电解质、微量元素等混合制成。

1.葡萄糖糖类是人体内主要的供能物质，为了提高足够的热能，在配方中常应用高浓度的葡萄糖，所需热能根据病人体重、消耗量、创伤及感染的程度而定。

一般每天需8386~16736kj(2000~4000kcal)，但对高热或严重创伤病人，热能需要量可达20920kj(5000kcal)/日。

如果用5%葡萄糖液，1000ml仅能供热能8368kj(2000kcal)。

因此，临床上常用40%~50%的葡萄糖液配制营养液。

2.氨基酸氨基酸提供氮源，是合成蛋白质的基质，足够的氮源可补充和减轻体内蛋白质的消耗，促进组织愈合及酶和激素的合成。

其需要量可以从体表面积或体重计算。

以氮为单位，一般为8g/m2体表面积或0.2g~0.3g/kg，在氮丢失过多的情况下可以适当增加。

现供临床应用的结晶氨基酸混合液的配方有多种，可根据每个病人不同情况选择使用。

肠外营养的名词解释(一)肠外营养的名词解释什么是肠外营养•肠外营养是指通过非胃肠道途径，将营养物质直接输入到血液中，从而维持患者的营养需求。

•肠外营养常用于胃肠道功能障碍、手术后和严重创伤等情况下的患者。

名词解释1. 肠外营养液•肠外营养液是指通过静脉输注的一种特殊配方液体。

•肠外营养液根据患者的病情和营养需求，含有蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等各种必需营养物质。

2. 营养需求量•营养需求量是指人体在特定时间内所需的各种营养物质的量。

•营养需求量根据患者的病情、年龄、性别、体重和活动水平等因素进行计算和调整。

3. 肠外营养途径•肠外营养途径是指通过血管输注肠外营养液的方式。

•肠外营养途径可以分为中心静脉途径和外周静脉途径，根据患者的情况选择最适合的途径进行输注。

4. 肠外营养综合征•肠外营养综合征是指长期接受肠外营养治疗的患者出现的一系列并发症和副作用。

•肠外营养综合征可能包括肝脏功能异常、感染、电解质紊乱等，并有可能导致肠道萎缩和功能减退。

示例解释•例如，一位患有严重胃肠道功能障碍的患者无法通过口服摄入足够的营养物质。

医生决定采用肠外营养来维持其生命活动。

这时，患者会通过静脉输注肠外营养液，其中包含了蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质。

为了满足患者的营养需求，医生会计算出患者的营养需求量，并制定相应的肠外营养液配方。

在输注过程中，医生会选择适合的肠外营养途径，可能是中心静脉途径或外周静脉途径。

然而，长期接受肠外营养治疗的患者可能会出现肠外营养综合征，其中包括肝脏功能异常、感染和电解质紊乱等问题，这可能需要额外的治疗和管理。

以上是对肠外营养的一些相关名词进行解释和举例说明。

肠外营养在特定病例下对于患者的康复与治疗非常重要，但同时也需要专业人士的监测和管理，以确保患者获得适当的营养支持。

肠外营养的名词解释肠外营养是指通过非口服途径补充营养成分的一种治疗方法。

在某些疾病或情况下，患者可能因为消化道功能障碍或营养需求增加而无法通过口服摄入足够的营养物质，此时需要通过其他途径给予体内所需的营养成分。

肠外营养通常以静脉途径给药，将液体营养制剂经由外周静脉或中央静脉输注到体内，以补充营养物质、维持机体正常代谢。

肠外营养的适应症包括以下几种情况：1. 消化道功能障碍：消化道疾病、手术后等情况下，如肠梗阻、胃肠瘘等，导致患者无法通过口服途径摄取足够的营养物质。

2. 营养需求增加：在特殊情况下，如肿瘤、严重感染等，患者有较高的代谢消耗和营养需求，口服摄入的营养无法满足需要时，肠外营养可以提供额外的能量和营养物质。

3. 合并营养不良：患者因长期疾病、危重状态或慢性疾病导致营养不良，肠道吸收功能不良或无法通过正常途径补充营养时，可以通过肠外途径进行输注。

肠外营养的目的是满足患者对能量、蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的需求，以维持机体正常代谢和功能。

肠外营养制剂通常由碳水化合物、脂质、氨基酸、维生素和矿物质等主要成分组成，通过输注补充体内缺乏的营养物质。

肠外营养的方式包括外周静脉途径和中央静脉途径。

外周静脉途径通常用于短期或轻至中度营养不良的患者，药物通过外周静脉输注到全身，治疗周期通常不超过2周；中央静脉途径则适用于需要长时间营养支持或治疗有严重肠道功能障碍的患者，通过中央静脉腔输注药物到上腔静脉或右心，可提供更大的流量和浓度。

肠外营养的监测非常重要，包括患者的血糖、电解质、肝功能、肾功能等指标的监测，以及营养治疗的效果评估。

如果肠外营养时间过长或过早停止，可能会引起一些并发症，如肝功能异常、胆汁淤积、感染等。

因此，合理的肠外营养方案需要根据患者的具体情况进行医生指导和定期随访，以确保治疗的安全和有效性。

总之，肠外营养是一种通过非口服途径输注营养物质的治疗方法，适用于消化道功能障碍、营养需求增加和合并营养不良的患者。

肠外营养是为无法通过肠道正常摄取营养的患者提供的一种营养支持方式。

其配置流程需要经过以下几个步骤：
一、评估患者的营养需求
在为患者配置肠外营养之前，医生或营养师需要对患者的营养需求进行评估。

这包括患者的年龄、体重、身高、疾病状况、营养摄入情况等方面。

通过对患者的评估，可以确定患者所需的营养成分和热量摄入量。

二、选择适当的肠外营养配方
根据患者的营养需求，医生或营养师需要选择适当的肠外营养配方。

不同的肠外营养配方含有不同的营养成分和热量，以满足不同患者的需求。

在选择肠外营养配方时，需要考虑患者的疾病状况、代谢情况、肝肾功能等因素。

三、准备肠外营养液
在选择适当的肠外营养配方后，需要准备肠外营养液。

这通常需要在医院的药学部或专门的营养科进行。

制备肠外营养液需要严格遵守无菌操作规范，确保营养液的质量和安全性。

制备好的肠外营养液需要进行质量检测，以确保其符合规定的质量标准。

四、输注肠外营养液
准备好肠外营养液后，需要通过静脉输注的方式将营养液输入患者的体内。

在输注过程中，需要严格控制输注速度和输注量，以确保患者能够接受到适当的营养支持，并避免不良反应的发生。

在输注过程中，还需要对患者进行密切的监测，及时发现并处理任何可能出现的问题。

肠外营养的优点和缺点
（1）优点：
1）营养素较全面，直接经静脉系统提供人体必需的氨基酸、脂肪、糖等必需营养素。

2）可使不能进食或进食很少的患者维持良好的营养状况，增强自身免疫力，帮助机体度过危险的病程，改善肿块患者的临床症状，改善生活质量，延长生命。

3）可根据患者实际情况制订个体化的全营养混合制剂。

4）肠外营养制剂对生产、配置技术较高，安全性较高。

（2）缺点：
1）使用范围较肠内营养小，仅供院内使用。

2）对输注速度和时间要求较高，否则易出现胸闷、气急、过敏等不适。

3）对患者输液途径要求较高，一般要求由中心静脉输入，深静脉置管有一定的感染及血栓风险。

4）有发生肠源性感染的风险，有胆汁淤积及肝功能受损的风险。

5）可发生代谢并发症，如高血糖、低血糖、酮症酸中毒、高渗性非酮性昏迷。

6）价格较高。

肠外营养【定义】全胃肠外营养（ total parenteral nutrion，TPN，以下称肠外营养）系指通过非消化道（静脉）途径提供完整和充足的营养素，包括水、碳水化物、氨基酸、脂肪、矿物质、维生素和微量元素等，以达到维持机体代谢的目的。

【适应症】（－）医院内肠外营养1、因疾病或治疗需要不能经消化道补充营养者胃肠道消化和吸收功能障碍、消化道梗阻、重症胰腺炎、短肠综合征、腹膜炎、放射性肠炎、严重腹泻不宜手术的小肠缺血性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮和类胶原血管病等。

2、不宜经消化道补充营养时急性胰腺炎，消化道瘘，肠道炎性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎、出血性肠炎），肝、肾功能衰竭，难治性腹泻，咽部瘘，消化道出血等。

3、不易经消化道摄食时神经性厌食、妊娠呕吐或其他顽固性呕吐、肿瘤放疗或化疗出现消化道反应、骨髓移植、严重口腔溃疡或损伤。

4、经消化道摄食可能产生并发症时昏迷、脑血管意外、吞咽反射差、气管食管瘘、破伤风、辅助呼吸。

5、较大的手术前后:预计术后可能出现并发症或术后5～7d内不能恢复正常饮食者、腹腔残余脓肿和伤口裂开等。

6、中、重度应激者：创伤、灼伤、神经系统损伤、严重感染和高分解代谢状态。

7、肿瘤辅助治疗。

8、蛋白质-热量营养不良。

9、致婴幼儿营养不良的疾病：低体重儿或不能正常摄食的早产儿、重度营养不良、难治性腹泻、坏死性小肠结肠炎、先天性胃肠道畸形、破伤风（其余参照成人适应证）。

（二）家庭肠外营养：病情稳定但需长期肠外营养支持者：包括蛋白质-热量营养不良、短肠综合征、肠道炎性疾病、消化和吸收功能障碍、不完全性肠梗阻、部分肿瘤患者。

【营养支持的基本需要量】（一）营养支持的基本需要量1、热量每日105～125kJ（25～30kcal）/kg.也可自Harris和Benedict公式计算基础热能消耗（BEE）来估计基本需要量,所得千卡（kcal）×4.18=千焦耳（kJ）.长期禁食状态下能量消耗将减少10%～15%.当存在发热、应激、活动等因素时，热量需要增加，称之为实际总热量消耗。

简述肠外营养的配置
肠外营养是指通过静脉途径输注营养液，以维持机体的营养代谢和能量供应。

肠外营养的配置需要考虑患者的营养需求、病情、肝肾功能等因素，以下是肠外营养的配置内容：
一、营养成分
1.葡萄糖：提供能量，维持血糖水平。

2.氨基酸：构成蛋白质，维持组织修复和代谢。

3.脂肪乳剂：提供能量，促进脂溶性维生素的吸收。

4.维生素和矿物质：维持机体代谢和生理功能。

二、配方比例
1.碳水化合物：葡萄糖占总能量的50%~60%。

2.脂肪：脂肪占总能量的25%~30%。

3.氨基酸：根据患者的体重和病情确定。

4.维生素和矿物质：根据患者的年龄、性别、病情等因素确定。

三、输注速度
1.葡萄糖：开始时每小时输注1~2克/千克，逐渐增加到3~4克/千克。

2.氨基酸：开始时每小时输注0.5~1克/千克，逐渐增加到2~3克/千克。

3.脂肪：开始时每小时输注0.5克/千克，逐渐增加到2克/千克。

四、监测指标
1.血糖水平：每4~6小时监测一次。

2.电解质：每日监测一次。

3.肝肾功能：每周监测一次。

4.营养状态：每周评估一次。

以上是肠外营养的配置内容，医护人员在配置肠外营养时需要根据患者的具体情况进行调整和监测，以确保患者能够获得足够的营养和能量，促进康复。

名词解释肠外营养肠外营养，也称为静脉营养、全胃外营养或静脉营养支持，是一种通过血液途径提供营养物质给患者的方法。

当患者无法通过口腔摄入足够的营养物质时，肠外营养可以提供所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质。

这种方法通常被用于严重疾病、消化系统疾病或手术后康复期的患者。

肠外营养的过程包括使用特殊的营养配方和通过插管将营养物质输送到患者的血液中。

首先，根据患者的特殊需要和体重来制定个性化的配方。

这些配方由蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质组成，可以提供患者所需的所有营养元素。

接着，将特殊配方通过中心静脉插管或外周静脉插管输入患者体内。

这需要医护人员进行操作，确保插管位置正确，避免引起感染或其他并发症。

肠外营养的适应症包括：严重消化道出血、胃肠道动力障碍、消化道梗阻、外伤或手术后恢复期、围手术期肠道功能不全等。

在这些情况下，患者的胃肠道无法正常消化和吸收营养物质，因此肠外营养是一种必要的替代方式。

肠外营养不仅为患者提供能量和营养支持，还可维持正常的免疫功能，促进伤口愈合和康复，减少并发症的发生。

然而，肠外营养也存在一定的风险和限制。

一些常见的并发症包括：感染、血栓形成、电解质紊乱、胆汁淤积、肝功能损伤等。

因此，在使用肠外营养时需要密切监测患者的肝功能、肾功能、电解质水平和营养状态。

此外，长期使用肠外营养可能会导致肠道萎缩和功能退化，从而对肠道健康造成影响。

因此，当患者的消化道病变得到改善时，应尽早转回口服或肠内营养。

综上所述，肠外营养是一种通过血液途径提供营养支持的方法，它可以为无法摄入足够营养物质的患者提供所需的能量和营养。

然而，使用肠外营养需要谨慎，并需密切监测患者的营养状态和并发症的发生，以确保其安全有效。

引言概述肠外营养是指通过静脉途径输注的营养补充剂，用于替代或补充口服或肠道摄入的营养素。

在某些疾病或手术后的康复阶段，肠道功能受损无法正常吸收营养时，肠外营养成为重要的治疗手段。

本文将探讨肠外营养的临床应用以及通过案例分析，了解肠外营养在不同疾病或手术后患者中的实际应用和效果。

正文内容一、肠外营养的适应症与患者评估1.消化系统疾病：肠梗阻、严重炎症性肠病等导致肠功能丧失的疾病。

2.高度消耗性疾病：如烧伤、感染等导致机体大量能量损失的疾病。

3.手术后康复：肠道功能术后难以恢复、不适合正常饮食的患者。

4.肠道营养吸收障碍综合征：如短肠综合征、肠道血供不足等患者。

二、肠外营养的配制和应用方式1.营养成分：肠外营养液通常包含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，根据患者的需求进行合理配比。

2.应用方式：常见的肠外营养应用方式有持续静脉注射和肠外营养泵，根据患者情况选择合适的途径和方法。

三、肠外营养的监测与调整1.营养监测指标：包括血液生化指标、体重变化、营养相关并发症等，监测患者的营养状况和肠外营养的效果。

2.营养调整：根据监测指标的变化，及时调整肠外营养成分的配比和输注速度，以保证患者的营养供给与需求平衡。

四、肠外营养的并发症与预防1.感染：肠外营养管路感染是常见的并发症，需要严格的消毒和穿刺操作，定期更换营养管路。

2.酸碱平衡紊乱：肠外营养输注过程中，可能导致酸碱平衡紊乱，需定期监测和适当调整。

3.肝功能损害：脂肪沉积和胆汁淤积可能导致肝功能异常，注意脂肪的配制和肠外营养的应用方式。

4.营养不良与过度营养：合理评估患者的营养需求，避免营养不良或过度营养的发生。

五、肠外营养的案例分析通过实际案例分析，探讨肠外营养在不同疾病或手术后患者中的应用和效果。

具体案例包括肠梗阻术后康复、烧伤患者的肠外营养支持、炎症性肠病患者的肠外营养应用等。

总结肠外营养作为一种重要的治疗手段，在消化系统疾病、高度消耗性疾病、手术后康复以及肠道营养吸收障碍综合征等方面发挥着重要的作用。