抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断

抽搐与惊厥病人护理常规
一、概述
抽搐与惊厥均属于不随意运动。

抽搐是指局部或全身成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。

当肌群收缩表现为强直和阵挛性时，称为惊厥。

惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意识丧失。

二、护理常规
1.抽搐发作时，立即将患者平卧或侧卧，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物与呕吐物，移除可能损伤患者的物品，上下齿之间放开口器、压舌板或毛巾、筷子等，防舌咬伤。

如有义齿应取出，解开衣扣、裤带。

2.加床档，必要时约束保护，氧气吸入。

3.遵医嘱给予镇静药物，观察并记录用药效果及副作用。

4.抽搐时勿按压肢体，以防骨折。

5.评估抽搐发生时有无意识及瞳孔改变、大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。

6.观察抽搐发生的部位（全身性或局限性）、性质（持续强直性或间歇阵挛性）、持续时间及缓解时间。

7.避免强光、声音刺激，护理操作尽量集中。

8.抽搐后观察患者意识、瞳孔、血压的变化及有无脑水肿征象；伴高热、意识障碍者，见发热、意识障碍护理。

9.做好心理护理。

三、健康指导
1.向患者及家属讲解抽搐发生时的处理措施，以防意外受伤及窒息。

2.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。

3.告知患者避免危险的活动或职业。

4.患者外出应带随身卡，卡片上注明姓名、诊断、家庭住址、联系电话等。

5.遵医嘱服药，切勿自行停药或减药。

惊厥与抽搐的区别关于《惊厥与抽搐的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

惊厥的问题大多数产生在小朋友的身上，也就是我们常说的被吓着，是一种精神上的损伤。

而惊厥与抽搐的差别也是大伙儿要留意的，抽动指的是神经肌肉的病理学状况。

惊厥的问题多发性于脑系病症，或是小儿惊风也较为普遍。

此外，假如发烧的度数过高，还要留意产生抽动的状况。

抽动和惊厥的差别是啥抽动就是指全身或部分成群结队肌肉非独立的抽搐或明显收拢熟客造成关节运动和强直性;惊厥就是指肌肉群收拢主要表现为强直性和经挛。

抽动不是随便健身运动的主要表现，是神经-肌肉病症的病理学状况，主要表现为横纹肌的不随便收拢。

临床医学上普遍的有以下几类：惊厥，强直性筋挛，肌阵挛，震颠，民族舞蹈样姿势，手脚徐动，扭曲筋挛，肌束颤动，下意识抽动。

中医学觉得造成抽动的发病原因辨证论治关键有热毒内热，风阳振荡、风毒窜络、阴血亏本等层面。

多见于脑系病症、传染性疾病、中毒了、头部影响、厥病类病症、子痫、生完孩子痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。

惊厥是小孩普遍的危症，尤常见于婴儿。

因为多种多样原因使中枢神经神经功能紊乱引发。

主要表现为忽然的全身或部分肌肉群呈强直性和肌阵挛抽动，常伴随意识障碍。

小儿惊厥的患病率很高，5%～6%的小孩曾经历一次或数次惊厥。

惊厥经常发病或持续情况严重危害性命或可使患者遗留下比较严重的并发症，影响小孩大脑发育和身心健康。

抽动要如何预防成效显著呢1.留意优质蛋白质的补充：在青春发育期生长发育迅速的环节，优质蛋白质会相对性较欠缺，较非常容易造成腿抽筋。

2.晚上睡觉留意两小腿肚的防寒保暖也可降低夜里抽动的产生。

3.有些人觉得足板过多松驰(往脚底方位垂)也会引起小腿肚的抽动。

仰睡时防止让太重的被压在在足板上，趴睡时让足板垂出床缘皆可防止让足板过多松驰。

4.健身运动前最少须作15-20分钟以上的暖身健身运动，尤其是小腿肚部分的拉筋动作一定不能少，充足的压筋才可以使小腿肚子的柔软性提升，防止挫伤，另外，血液循环系统也会改进，以防健身运动中造成的很多新陈代谢废弃物不容易清除，而造成小腿肉抽动。

惊厥发生的护理常规张艳茹，解放军306医院，护理部惊厥（convulsion）俗称抽筋、抽风、惊风，也称抽搐。

表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。

有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，发作时间多在3～5分钟之内，有时反复发作，甚至呈持续状态。

是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。

6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。

惊厥的频繁发作或持续状态可危及患儿生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿的智力发育和健康。

惊厥发病原因惊厥的原因按感染的有无可分为感染性及非感染性两大类；并可按病变累及的部位进一步分为颅内病变与颅外病变。

1.感染性（1）颅内感染：见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿等，以化脓性脑膜炎和病毒性脑炎为多。

病毒感染可致病毒性脑炎、乙型脑炎；细菌感染可致化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿；霉菌感染可致新型隐球菌脑炎等；寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病。

小婴儿宫内感染（TORCH感染）、巨细胞病毒感染也可以出现惊厥。

（2）颅外感染：急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾、脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳、重症肺炎等急性严重感染，由于高热、急性中毒性脑病及脑部微循环障碍引起脑细胞缺血、组织水肿可导致惊厥。

在小儿大脑发育的特殊时期可因发热出现其特殊的惊厥---热性惊厥，是颅外感染中最常见的惊厥类型，是由于小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥，多发生在上呼吸道感染或某些传染病初期。

2.非感染性（1）颅内疾病：常见于颅脑损伤（如产伤、脑外伤）、颅脑缺氧（如新生儿窒息、溺水）、颅内出血（如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形所致）、颅内占位性疾病（如脑肿瘤、脑囊肿）、脑发育异常（如先天性脑积水）、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。

另外还有如脑退行性病变（如脱髓鞘脑病、脑黄斑变性）和其他如各种脑病（如胆红素脑病）、脑白质变性等。

抽搐与惊厥目录1.抽搐与惊厥的定义2.抽搐与惊厥的发生机制3.抽搐与惊厥的病因4.抽搐与惊厥的典型临床表现5.抽搐与惊厥对患者的影响6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容7.相关护理诊断与合作性问题复习思考题1.抽搐与惊厥的定义抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩所致的关节运动和强直。

惊厥：肌群强直性和阵挛性抽搐多为全身性、对称性，伴有或不伴有意识障碍。

2.抽搐与惊厥的发生机制抽搐与惊厥的发生机制可能与大脑运动神经元异常放电有关。

由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。

与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。

3.抽搐与惊厥的病因1.脑部疾病：感染、外伤、肿瘤、寄生虫、脑血管病、其他。

2.全身性疾病:感染、心血管疾病、中毒、代谢障碍、风湿性疾病.3.神经官能症:癔症性抽搐和惊厥。

4.抽搐与惊厥的典型临床表现（一）全身性抽搐：特点：以全身性骨骼肌痉挛为主要表现。

起病：意识突然丧失。

部位和性质：全身肌肉强直，呼吸暂停继而四肢阵挛性抽搐。

伴：呼吸不规则，两便失禁，发绀瞳孔散大，对光反射迟钝，病理反射阳性。

时间：持续半分钟自行停止也可反复发作或呈持续状态。

破伤风引起者持续性的强直性抽搐，伴肌肉剧烈疼痛。

（二）局限性抽搐：特点：以身体某一局部肌肉收缩为主要表现多见于手足、口角、眼睑。

以低钙抽搐为例助产士手芭蕾舞足。

5.抽搐与惊厥对患者的影响1.惊厥发作可致跌伤、舌咬伤、排便与排尿失禁及肌肉酸痛。

2.短期内频繁发作可致高热。

3.伴意识障碍者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠引起窒息。

4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体氧耗量显著增加，加之惊厥所致呼吸改变，可引起缺氧。

5.惊厥发作后患者可因发作失态而致困窘。

6.惊厥发作伴血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛、意识丧失等多见于危重急症。

7.患者健康不稳定性及照顾情景的不可预测性可导致患者亲属应对能力失调。

6.抽搐与惊厥的问诊要点与内容（一）临床表现特点抽搐与惊厥是什么时候开始的？什么情况下发生的？全身性的还是局限性的？持续强直性还是阵挛性的？多长时间发作一次？持续与间隔的时间是多少？发作时意识状态是否清醒？有无排便排尿失禁、舌咬伤、跌伤、窒息等意外？是否伴有血压增高、脑膜剌激征、剧烈头痛哪些情况可使抽搐与惊厥加重或减轻？（二）抽搐与惊厥对患者的影响有无排便排尿失禁、咬伤、跌伤、窒息等发作意外？有无全身无力、肌肉酸痛等发作后反应？持续发作者有无高热？有无困窘等发作后心理反应？有无患者亲属应对能力失调？（三）相关疾病史或诱因有无脑部疾病、全身性疾病、神经症、毒物接触和外伤等病史？有无精神刺激等诱因？（四）诊断、治疗与护理经过已接受过哪些诊断性检查及结果怎样？采用过哪些治疗措施？效果如何？7.相关护理诊断与合作性问题1．有受伤的危险与惊厥发作所致的不受控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有关2．潜在并发症: 窒息3．潜在并发症：高热4．排尿障碍/排便失禁与抽搐与惊厥发作所致短暂意识丧失有关5．恐惧与不可预知的惊厥发作有关。

抽搐的护理诊断及措施引言抽搐是一种紧张性的肌肉收缩，常常伴随着异常的神经活动。

抽搐可以是病理性的，例如癫痫发作，也可以是非病理性的，例如惊跳反应。

抽搐对患者产生了严重的身体和精神负担，因此提供恰当的护理诊断和措施对于患者的康复至关重要。

本文将探讨抽搐的护理诊断及措施，旨在帮助护士和护理人员提供有效的护理服务。

护理诊断在处理抽搐患者时，以下护理诊断对于确定恰当的护理措施非常重要：1.风险倾向：抽搐危险 - 患者可能存在抽搐的危险，需要密切观察和评估。

2.自我危害 - 抽搐发作时，患者可能会自我伤害，如撞击物体或跌倒。

3.感觉-知觉障碍 - 抽搐可能对患者的感觉和知觉功能产生负面影响，如视觉异常或意识丧失。

4.焦虑 - 抽搐患者常常会感到焦虑和恐惧，需要提供安全和安抚的环境。

护理措施以下护理措施可以帮助护士和护理人员有效地应对抽搐患者的需要：1. 预防措施•对于已知癫痫病史的患者，建议合理控制癫痫病情，遵循医嘱服用抗癫痫药物，并定期复诊。

•对于未知癫痫病史的患者，密切观察其行为和症状，及时发现可能的抽搐迹象。

•保持患者环境的安全性，移走可能造成伤害的物品，如锋利的器具或不固定的家具。

2. 应急护理•当抽搐发作时，首先确保患者周围的安全，防止患者碰撞到物体或跌倒。

可以在周围铺垫柔软的物品，如枕头或毯子。

•将患者侧向安置，以便呼吸道通畅，并防止窒息。

•松开患者的衣领或腰带，保持呼吸道通畅。

•不要用手或硬物阻止患者的抽搐动作，避免进一步伤害患者。

•观察抽搐的持续时间和类型，并尽快就医。

3. 症状管理•提供舒适和低刺激的环境，减少外界噪音和光线刺激。

•关心患者的疼痛和不适感，可以给予适当的止痛药物。

•在抽搐发作后，帮助患者清理口腔，防止窒息，但要避免用硬物清理。

4. 心理支持•在抽搐期间保持镇定和冷静，传递安全和安抚的信息。

•向患者解释抽搐的特点和原因，消除他们的恐惧和焦虑。

•鼓励患者与家庭成员或支持团体分享他们的感受和经历。

抽搐与惊厥患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无与抽搐和惊厥相关病史。

2、诱发因素：有无刺激、高热等诱发因素。

3、症状和体征：有无抽搐、惊厥发作的先兆，发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状态，有无跌伤、舌咬伤等意外发生。

有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛等提示危重急症的伴随症状。

4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、抽搐的观察：注意有无发作先兆，抽搐从哪个部位开始、如何扩展，发展的顺序，抽搐发作持续的时间，有无意识丧失、双眼上翻、瞳孔变化、面色青紫、口唇发绀、口吐白沫或血沫、大小便失禁等情况，频繁发作者应记录发作次数。

2、抽搐时的护理：（1）保护患者免受外伤或坠床，勿用力按压其肢体引起骨折。

（2）以缠有纱布的压舌板或毛巾置于患者一侧上下磨牙间，防止舌唇及颊黏膜被咬伤。

（3）保持呼吸道通畅，防舌后坠，取下义齿（假牙），立即侧卧，防止发生误吸。

3、癫痫持续状态的护理：（1）除上述各项抽搐护理，应按昏迷处理。

重点防止误吸分泌物造成的吸入性肺炎等并发症。

（2）立即给予静脉镇静药物，发作控制后还应维持用药，切勿强行灌喂药物，待神志清楚后改用口服。

（3）注意观察体温、血压、脉搏、呼吸、神志改变。

高热者可物理降温，同时适当使用脱水剂、吸氧、补液，防止水、电解质紊乱。

4、发作后护理：（1）安静休息，遵医嘱督促患者服药。

（2）发作结束后有意识朦胧者，应防止患者伤人或自伤、出走等意外。

（3）大小便失禁者，及时更换衣裤及床褥，保持干燥清洁。

（4）测体温时禁用口腔，避免发作时咬破体温表误吞水银。

（5）专人陪护，以免发生意外。

三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：减少刺激、高热等诱发因素。

2、识别病情变化：告知患者抽搐发作的先兆表现及相应的处理办法，包括自觉症状加重，出现不适情况应及时向医护人员寻求帮助。

3、指导合理用药：告知患者药物的名称、用法、用量及使用时的注意事项。

4、饮食护理：饮食要清淡、易于消化，不宜进食具有刺激性的食物和饮料。