医学高等专科学校教案（首页）医学高等专科学校教案（续页）第二十八章肾上腺皮质激素类药肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌的所有激素的总称，属甾体类化合物。
主要包括1.皮质激素：如醛固酮等，由球状带分泌；2.糖皮质激素：如可的松和氢化可的松等，由束状带分泌；3.性激素类：由网状带分泌。
肾上腺皮质激素类药物是指具有与肾上腺皮质激素相似或相同的生物活性的药物，临床常用的是糖皮质激素类药物。
【体内过程】糖皮质激素口服、肌内、滑膜内和局部给药的吸收都很好。
泼尼松和可的松本身无活性，在肝脏转化成有活性的泼尼松龙和氢化可的松。
生理情况下，血浆中大部分的皮质醇（80%）可逆地结合于一种糖蛋白-皮质激素运载蛋白（CBG）上；大约10%的皮质醇不结合CBG，而结合于白蛋白；另有约10%的皮质醇是游离的，正是游离的皮质醇具有生理活性。
糖皮质激素类药物的消除主要在肝脏，首先进行经基化，其次是结合反应，最后代谢产物自尿中排出，通过粪便和胆汁的排泄很少。
【药理作用】1.抗炎作用糖皮质激素对炎症和炎症病理发展过程的不同阶段都有明显的非特异性抑制作用。
在炎症的急性阶段，糖皮质激素可改善和消除红、肿、热、痛等局部症状。
在炎症后期，能减轻组织粘连和抑制瘢痕的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程。
通过抑制炎症因子产生，有良好的退热作用。
2.免疫抑制与抗过敏作用（1）糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体液免疫。
（2）糖皮质激素可抑制组胺、5-羟色胺、缓激肽等过敏介质的释放及其活性，抑制因过敏反应而产生的病理变化，减轻过敏性症状。
3.对代谢的影响糖皮质激素是体内调节糖代谢的重要激素之一，既可促进糖异生，又可使葡萄糖的利用减少，发挥抗胰岛素作用。
如果糖皮质激素分泌过多，会出现高血糖，甚至出现糖尿；糖皮质激素可促进肝外组织，特别是肌蛋白分解。
促进脂肪分解，当肾上腺皮质功能亢进时，由于全身不同部位脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，体内脂肪重新分布，以致出现面圆、背厚、躯干部发胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形。
项目一测试1.药理学是研究（）。
A:药物作用规律的学科B:药物的化学结构及制剂工艺的学科C:药物不良反应的学科D:药物在体内变化过程的学科E:药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其机制的科学答案:E2.经肝代谢的药物与药酶抑制剂合用后，其效应（）。
A:被消除B:减弱C:增强D:不确定E:无变化答案:C3.长期用药后突然停药，机体出现戒断症状的是（）。
A:成瘾性B:过敏反应C:耐受性D:习惯性E:耐药性答案:A4.生物利用度是指（）。
A:药物跨膜转运的速度B:药物被机体吸收利用的程度C:药物消除的速度D:药物分布到靶器官的量E:药物吸收进入血液循环的量答案:B5.首过消除明显的药物不宜（）。
A:口服B:肌内注射C:皮下注射D:静脉注射E:舌下含服答案:A6.服用巴比妥类药物后次晨出现的困倦、乏力等现象属于（）。
A:毒性反应B:耐受性C:后遗效应D:继发反应E:副作用答案:C7.血浆半衰期的意义有（）。
A:药物分类的依据B:估算停药后药物从体内消除时间C:反应药物吸收利用程度的指标D:给药次数的参考依据E:估算达稳态血药浓度的所需时间答案:ABDE8.联合用药的目的包括（）。
A:降低单独用药毒性反应的发生率B:提高疗效药物C:避免或延缓病原体产生耐药性D:达到多种预防治疗效果E:减少药物不良反应答案:ABCDE9.药物依赖性可以分为身体依赖性和成瘾性（）。
A:错B:对答案:A10.特殊药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射性药品（）。
A:错B:对答案:B项目二测试1.阿托品的下列哪项作用与M受体无关（）A:瞳孔散大B:平滑肌松弛C:扩张血管、改善微循环D:心脏兴奋E:腺体分泌减少答案:C2.毛果芸香碱对眼的作用（）A:缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C:缩瞳、升高眼内压、调节麻痹D:扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E:缩瞳、升高眼内压、调节痉挛答案:A3.抢救心跳骤停的首选药是（）A:去甲肾上腺素B:肾上腺素C:酚妥拉明D:普萘洛尔E:多巴胺答案:B4.酚妥拉明扩血管作用的主要机制是（）A:激动DA受体B:激动α受体C:激动β受体D:激动M受体E:阻断α受体答案:E5.普萘洛尔使心率减慢的原因是（）A:阻断M受体B:激动NN受体C:激动β1受体D:激动M受体E:阻断β1受体答案:E6.溺水、麻醉和手术意外所致的心脏骤停宜选用（）A:麻黄碱B:去氧肾上腺素C:去甲肾上腺素D:肾上腺素E:多巴胺答案:D7.阿托品的适应症包括（）A:全身麻醉前给药B:胃肠绞痛C:虹膜睫状体炎D:感染性休克E:缓慢型心律失常答案:ABCDE8.肾上腺素抢救过敏性休克的作用机制有（）A:松弛支气管平滑肌B:减轻支气管黏膜水肿C:升高外周阻力和血压D:抑制组胺等过敏物质释放E:增加心输出量答案:ABCDE9.毛果芸香碱使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸。
降压中药的研究进展任煜，刘婷婷，祝凌丽作者单位：246052 安庆医药高等专科学校【摘要】高血压病是最常见的心血管疾病之一，可引起多种并发症，严重威胁人类的身体健康，根据中药降压的作用机制，对抗高血压中药的研究进展做一综述，主要包括降压中药对交感神经、肾素血管紧张素系统（Renin-Angiotensin System，RAS）、钙通道、血管内皮保护和血液流变学等其他作用机制，为临床治疗高血压的研究提供理论依据。
【关键词】高血压；中草药；交感神经系统；肾素血管紧张素系统；综述文献高血压病是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，严重威胁人类的身体健康。
因此，开发降压药物非常重要，本研究从作用机制上对多种中药进行整理归纳，为中药治疗高血压病的研究提供理论依据，现综述如下。
一、对交感神经的抑制作用交感神经活动过度增强是高血压病的重要特征之一。
交感神经活动过度增强，刺激儿茶酚胺类介质的释放，使小动脉收缩并能引起血管平滑肌增殖肥大，导致心输出量增加、血管收缩；同时，交感神经兴奋还促进肾素释放增多，从而导致高血压。
丁首元[1]运用交感神经活性握力实验发现，牛黄降压丸能有效降低交感神经活性，抑制交感交感神经兴奋；同时发现，治疗组患者治疗后握力实验的血浆肾素活性（PRA）、肾上腺素水平显著降低，表明牛黄降压丸通过抑制循环中内分泌激素释放血浆肾素、肾上腺素降低交感神经活性，使血压在应激状态下平稳控制。
二、对RAS的影响RAS是体内重要的血压调控系统，通过调节肾脏和心血管维持机体内水、电解质与血压的平衡。
RAS 系统中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）可强烈收缩血管，激活NADPH氧化酶（主要通过蛋白激酶C）途径、c-Src 激酶途径、受体酪氨酸蛋白激酶途径，AngⅡ是最强的活性物质。
AngⅡ还可促进血管平滑肌细胞增殖，重建动脉。
因此，AngⅡ过度分泌能促进高血压病的发生[2]。
