冷链登记表

疫苗冷链物流基本数据集1 范围本标准规定了疫苗冷链物流基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本标准适用于疾病预防控制机构、提供预防接种服务的各级医疗卫生机构、相关卫生行政部门及疫苗上市许可持有人、储运企业、冷链设备供应商等进行相关业务数据采集、传输、存储等活动。

2 数据集元数据属性数据集元数据属性见表1。

表1 数据集元数据属性3 数据元属性3.1 数据元公用属性数据元公用属性见表2。

表2 数据元公用属性3.2 数据元专用属性5.2.1 疫苗档案管理疫苗档案管理数据元专用属性见表3。

表3 疫苗档案管理数据元专用属性5.2.2 疫苗批次管理疫苗批次管理数据元专用属性见表4。

表4 疫苗批次管理数据元专用属性5.2.3 疫苗上市许可持有人档案管理疫苗上市许可持有人档案管理数据元专用属性见表5。

表5 疫苗上市许可持有人档案管理数据元专用属性5.2.4 疫苗储运企业档案管理疫苗储运企业档案管理数据元专用属性见表6。

表6 疫苗储运企业档案管理数据元专用属性5.2.5 接种单位档案管理接种单位档案管理数据元专用属性见表7。

表7 接种单位档案管理数据元专用属性5.2.6 进销存管理进销存管理数据元专用属性见表8。

表8 进销存管理数据元专用属性表8（续）表8（续）5.2.7疫苗配送管理疫苗配送管理数据元专用属性见表9。

表9 疫苗配送管理数据元专用属性表9（续）5.2.8 疫苗验收管理疫苗验收管理数据元专用属性见表10。

表10 疫苗验收管理数据元专用属性5.2.9 冷链设备管理冷链设备管理数据元专用属性见表11。

表11 冷链设备管理数据元专用属性表11（续）表11（续）5.2.10 温度监控系统管理温度监控管理数据元专用属性见表12。

表12 温度监控管理数据元专用属性表12（续）表12（续）表12（续）3.3 数据元值域代码表数据元值域代码分别见表13至表23表13 接种单位类型代码表表14 接种门诊年检结果代码表表15 入库明细类别代码表表15（续）表16 出库明细类别代码表表17 冷藏方式代码表表18 运输类型代码表表19 验收异常类型代码表表19（续）表20 验收环节代码表表21 设备类型代码表表22 设备来源代码表表22（续）表23 设备状态代码表。

库存商品明细表登记模板摘要：一、库存商品明细表概述二、库存商品明细表登记模板的构成1.基本信息栏2.商品信息栏3.库存变动记录栏三、如何使用库存商品明细表登记模板1.填写基本信息2.填写商品信息3.记录库存变动四、注意事项1.保持表格整洁2.及时更新库存信息3.确保数据准确性正文：一、库存商品明细表概述库存商品明细表是一种用于记录企业商品库存情况的表格，它可以帮助企业实时了解各商品的库存数量、存放地点等信息，为库存管理提供依据。

库存商品明细表通常包括基本信息栏、商品信息栏和库存变动记录栏三个部分。

二、库存商品明细表登记模板的构成1.基本信息栏基本信息栏主要包括以下内容：（1）单位名称：填写企业名称。

（2）单位地址：填写商品库存所在地。

（3）联系人：填写负责库存管理的人员姓名。

（4）联系电话：填写负责库存管理人员的联系电话。

2.商品信息栏商品信息栏主要包括以下内容：（1）商品名称：填写商品名称。

（2）商品类别：填写商品所属类别。

（3）生产厂家：填写商品生产厂家名称。

（4）生产日期：填写商品生产日期。

（5）保质期：填写商品保质期。

（6）库存数量：填写商品当前库存数量。

3.库存变动记录栏库存变动记录栏主要用于记录商品库存的增减情况，包括以下内容：（1）变动日期：填写库存变动发生的日期。

（2）变动原因：填写库存变动的原因，如进货、销售、报废等。

（3）变动数量：填写库存变动的数量。

（4）累计库存：填写变动后的累计库存数量。

三、如何使用库存商品明细表登记模板1.填写基本信息首先，填写单位名称、单位地址、联系人及联系电话等基本信息。

这些信息将为库存管理提供必要的联系方式和地址。

2.填写商品信息接下来，填写商品名称、类别、生产厂家、生产日期、保质期等商品信息。

这些信息有助于对商品进行分类管理和跟踪商品来源。

3.记录库存变动在库存变动记录栏中，详细记录商品的进出库情况。

每次发生库存变动时，都要填写变动日期、变动原因、变动数量及累计库存。

冷链管理制度1.遵照执行《北京市冷链管理措施》及《北京市冷链系统管理规范有关规定》。

2.凡发到我单位旳冷链设备和器材，所有权归区疾病防止控制中心，我单位具有使用权并负责设备旳维修和保养，保证冷链设备旳正常运转。

3.冷链设备和器材只为免疫防止接种门诊专用，不得挪作它用或任意调换。

4.冷链设备由专人负责，每台设备必须建立档案卡及设备维修记录，做到帐物相符。

5.每台设备专室摆放符合规定，专物专用，必须设置温度计，温度应控制在多种疫苗所需范围内，每天上下班各测记温度一次，完整填写温度登记表，发现温度不正常时及时寻找原因，并迅速进行处理，同步做好记录。

停电时要记录停电时间，并要保证疫苗寄存在所需温度环境内。

6.冰箱内不得寄存尿、便、血等检查品，严禁寄存私人食品、药物等其他物品。

7.要保持冰箱内旳清洁卫生，冰箱内结霜要定期清除，结霜厚不得超过5mm，清除结霜时疫苗应寄存在合适温度旳冷藏设备内。

8.运送疫苗时，必须使用冷藏设备，包括有疫苗冷藏箱、冰包、冰瓶等；现场进行接种时必须使用冷藏包寄存疫苗，同步要记录运送温度和接种点温度，以便备查。

9.冷链设备负责人要对冷链设备进行监测，随时理解冷链设备运转状态，保证冷链系统良好运转。

10.冷链设备旳使用、维修、报废和更新要严格按上级规定执行。

生物制品管理制度1.遵照并执行《疫苗流通和防止接种管理条例》和《北京市防止用生物制品管理规范》旳有关管理规定。

2.每年应根据北京市免疫规划接种程序、当地区各年龄组小朋友数、新生儿出生率、不一样制品旳规格、每针次使用量及各疫苗旳损耗系数，合理制定出第一类疫苗使用和第二类疫苗旳购置计划。

3.进货渠道遵照“市→区→医院”旳原则，专人负责运送、储存和管理。

4.建立建全生物制品领发登记，出入有账目，做到帐苗相符；每月做好生物制品使用量记录，汇总后上报区疾病防止控制中心。

5.领发登记要记清疫苗旳名称、数量、生产厂家、批号、效期、领取日期等，若出现异常反应则有据可查。

疫苗出入库登记表
疫苗名称：生产企业：批号：
疫苗属性：1第一类 2第二类剂型：1液体 2冻干 3 其他规格：剂/支或粒
有效日期：年月日批准文号：
批签发合格证明编号：进口通关单编号：
填写说明：①疫苗按品种、生产企业和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④批号按疫苗标明的实际批号填写；⑤表格的具体形式可根据需要调整，但应包含以上内容。

______接种门诊 ______年____月冷链设备温度记录表冷链设备名称: 设备编码：使用单位：
填写说明：每台冷链设备每月一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。

接种单位档案表
②接种单位编码：6位县国标码+2位乡编码+2位接种单位编号；③接种单位分类：城镇接种单位指城市社区预防接种门诊，乡预防接种门诊和村级接种单位指农村接种单位，出生接种单位为只提供新生儿预防接种的单位；④产科接种单位不填写服务人口数。

填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：
疫苗储存和运输温度异常情况记录表
单位：地点:
储存/运输设备名称：记录人：
填写说明：①本表供疫苗生产企业、疫苗配送企业、疫苗仓储企业、疾病预防控制机构、接种单位发生温度异常时填写；②疫苗类别：一类疫苗/二类疫苗；③文字描述处置情况的过程、处置措施、处理结果。

附表1
进口肉类冷链查验与储存一体化设施
检验检疫备案申请表
申请单位：
指定口岸/查验场：
联系人：
联系电话：
申请日期：
申请须知
㈠认真填写《申请表》一式三份，要求用黑色或蓝黑色钢笔填写，文字工整、字迹清楚。

㈡按《质检总局关于进一步规范进口肉类指定口岸管理的公告》(2015年第64号)等进行自查自验。

㈢提交《申请表》时应随附如下材料（一式三份，全部使用A4纸，并装订成册）：（1）《进口肉类冷链查验与储存一体化设施检验检疫备案申请表》;（2）冷链查验与储存一体化设施建设情况介绍材料；（3）冷库平面图（标明冷链查验和储存一体化设施库位、查验平台、视频监控系统监控区域）；（4）冷链查验与储存一体化设施安全卫生质量管理制度，包括组织机构及其职责、卫生防疫制度、出入库管理制度、人员健康管理制度等；（5）实景照片，包括备案监管冷库概貌、视频监控设施、温度监控设施等；（6）自查验收报告；（7）指定口岸/查验场所在地人民政府的推荐意见；（8）有效的企业营业证明，如法人资格证明、工商营业执照（经营范围应包括冷冻食品仓储方面内容）、食品仓储资格证明。

如实施三证合一（组织机构代码、营业执照、税务登记证），则可采用三证合一的证照；
㈣接受并配合检验检疫机构的审核。

疫苗出入库登记表
疫苗名称：生产企业：剂型：1液体 2冻干 3糖丸
规格人份/支：批号：失效期：年月日
批准文号：批签发合格证明编号：
说明：
(1)出入库类型是指1进苗/2下级退回/3发苗/4报废/5退回上级等疫苗出入库操作,需填写明确,其
中1－2为入库,3－5为出库；
(2)当出入库类型为入库时,单位是指疫苗来源单位,价格是指进货价格；当出入库类型为出库时,单
位是指疫苗去向单位,价格是指出货价格；
(3)经手人是指本单位进行疫苗出入库操作的经手人；对方单位经手人是指疫苗来源或去向单位的
经手人；
每种疫苗的同一批号填写一张表;
冷链测温记录各级通用
年月冷链设备名称: 设备使用单位：
疫苗运输记录表各级通用
记录日期：年月日。

预防接种门诊工作常用登记表模版（竖版7篇）1、冷链设备温度记录表2、接种单位档案表3、留观30分钟登记表4、疫苗出入库登记表5、入托入学儿童接种查验漏种补种预约时间表6、新生儿接种乙肝疫苗、卡介苗月报表7、预防接种不良事件个案报告卡______接种门诊 ______年____月冷链设备温度记录表冷链设备名称: 设备编码：使用单位：填写说明：每台冷链设备每月一张表，每天记录2次温度，间隔不少于6小时。

接种单位档案表②接种单位编码：6位县国标码+2位乡编码+2位接种单位编号；③接种单位分类：城镇接种单位指城市社区预防接种门诊，乡预防接种门诊和村级接种单位指农村接种单位，出生接种单位为只提供新生儿预防接种的单位；④产科接种单位不填写服务人口数。

填报日期：年月日填报单位（盖章）：填报人：市县预防接种门诊留观30分钟登记表疫苗出入库登记表疫苗名称：生产企业：批号：疫苗属性：1第一类 2第二类剂型：1液体 2冻干 3 其他规格：剂/支或粒有效日期：年月日批准文号：批签发合格证明编号：进口通关单编号：填写说明：①疫苗按品种、生产企业和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④批号按疫苗标明的实际批号填写；⑤表格的具体形式可根据需要调整，但应包含以上内容。

入托入学儿童接种查验漏种补种预约时间表注：1、卡介苗：3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种；大于或等于4岁儿童不予补种。

2、乙脑减毒活疫苗：在8月龄和2周岁时各接种1剂次。

如果使用乙脑灭活疫苗，需要在8月龄时接种2剂次，2周岁和6周岁时各接种1剂次。

3、甲肝减毒活疫苗：18月龄只接种1剂次。

如果使用甲肝灭活疫苗接种，需要在18月龄和24-30月龄时分别接种1剂次。

_______医院新生儿接种乙肝疫苗、卡介苗月报表医院名称：年月单位负责人：填表人：填表日期：年月日预防接种不良事件个案报告卡1.姓名*2.身份证件类别*3.身份证件号码（儿童/父母）* □□□□□□□□□□□□□□□□□□4.性别* □男□女如为女性：□孕妇□哺乳期妇女□均否5.出生日期* 年月日6.人群分类7.现住址* 省（自治区、直辖市）市（州、盟）县（区、市、旗）乡（镇、街道）8.联系电话9.监护人11.反应发生日期和时间* 年月日时分□□□□/□□/□□12.发现日期* 年月日□□□□/□□/□□13.简要临床发病经过* 描述症状/体征/疾病/检测结果异常等：14.发热（腋温℃）* 1 37.1-37.5 2 37.6-38.5 3 ≥38.6 4无□15.局部红肿(直径cm) * 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□16.局部硬结(直径cm)* 1 ≤2.5 2 2.6-5.0 3 ＞5.0 4无□17.其他症状：18.初步临床诊断*与已作出的诊断无关的其他重要症状：19.不良事件编码（暂不填）ICD MedDRA编码20.初步分类* 1一般反应2待定□21.是否严重* 1.是（死亡、危及生命、住院治疗或延长现住院时间、持续的或显著的人体伤残/失能、先天性异常以及如不及时治疗可能导致上述情形的情况；需要治疗的其他重度疾病）2.否□22.病情转归* 1 治愈2好转3加重4后遗症5 死亡6 治疗7不详□23.初始报告来源* 1受种者/监护人2上市许可持有人3临床医生4接种单位5其他□24.报告日期* 年月日□□□□/□□/□□25.报告单位*26.报告人27.报告单位联系电话说明：* 为必填项目。