视神经炎的护理查房课件

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【新】视神经炎护理查房ppt

护理查房
NURSING ROUND
Contents
目录
护理查房教学目的与意义护理查房教学的基本要求护理查房的形式护理查房的实施教学应掌握的七项内容教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题小结
两个率先”的奋斗目标，牢固树立科学发展观，认真贯彻落实市、区各级经济工作部署
团结拼搏，在招商引资、工业生产、项目建设、改制解困等各方面工作上都取得了较好
定资产投资32亿元，增长3xxxx，其中工业技改投入11.8亿元，增长3xxxx；实施工业技改其中100xxxx元以上项目3xxxx；实现社会消费品零售总额61.4亿元，增长1xxxx，三产增加增长1xxxx；完成财政收入13.34亿元，增长2xxxx。二、主要工作开展情况 1、加大调积极谋划全区经济发展一是研究制定国民经济和社会发展计划。年初，我们按照科学
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应
体现以病人为中心
注重护理查房的灵活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型

视神经炎教学查房护理课件

觉感知和认知能力。
注意力训练
针对患者注意力不集中的问题，进行有针对性的训练，提高患者的生活和工作能力。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。
物理治疗
通过物理疗法，如按摩、针灸等，缓解眼部疼痛和不适感，
促进眼部血液循环。
注意事项与建议
定期检查
建议定期进行眼科检查，以便及时发现和治疗视神经炎等眼部疾病。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于缓解眼部不适。
心理护理
情绪支持
社交互动
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强其治疗信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，缓解孤独感。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，减轻焦虑和抑郁情绪。
04
视神经炎的预防与康复
预防措施
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间用眼疲劳，减少眼
部感染的风险。
均衡饮食
保证摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素B族和抗氧化物质。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制慢性疾病，以降低视神经炎的
发生风险。
避免诱发因素
如某些药物、眼部外伤等，应尽量避免或及时
处理。
康复训练
视觉训练
通过特定的视觉训练，如辨色、识别物体等，提高患者的视
02
视神经炎的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗炎药
用于减轻视神经炎引起的炎症反应，如类固醇类药物。
免疫抑制剂
用于控制免疫系统的过度反应，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
神经营养药物
促进神经修复，如维生素B1 、B6等。

视神经炎教学护理查房

03
缺血性视神经炎：由视神经供血不足引起，如高血压、糖尿病等
04
遗传性视神经炎：由遗传因素引起，如Leber遗传性视神经病变等
05
药物性视神经炎：由药物副作用引起，如抗生素、抗肿瘤药物等
06
其他原因：如外伤、肿瘤压迫等
临床表现
视神经炎的典型症状
视力下降：视物模糊、视力减退
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
眼痛：眼睛疼痛、眼眶周围疼痛
瞳孔对光反应异常：视神经炎可导致瞳孔对光反应迟钝或消失
04
眼痛：视神经炎可引起眼痛，表现为眼眶周围疼痛或眼球疼痛
视神经炎的并发症
1
视力下降：视神经炎可能导致视力下降，甚至失明。
2
视野缺损：视神经炎可能导致视野缺损，影响患者的日常生活。
3
眼痛：视神经炎可能导致眼痛，影响患者的生活质量。
4
视神经萎缩：视神经炎可能导致视神经萎缩，影响患者的视力和视野。
辅助检查和处理要点
视神经炎的辅助检查
神经电生理检查：包括视觉诱发电位、眼电图等
4
基因检测：对于遗传性视神经炎，需要进行基因检测
5
眼科检查：包括视力、视野、眼压等
1
影像学检查：包括CT、MRI等
2
实验室检查：包括血常规、生化、免疫等
3
其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
6
视神经炎的处理要点
药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗
1
眼部护理：保持眼部清洁，避免感染
2
定期复查：定期进行眼科检查，监测病情变化
3
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，保持充足的休息
4
视神经炎的预后和康复

视神经脊髓炎护理查房 PPT课件

•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
.
1
2
病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断
为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转；2014年7月因双下肢痉挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"，给予对症处理后症状缓解。 3.2015年11月26 日因肢体麻木4年，双下肢乏力1年，加重伴咳嗽、气促2天，入住我院神经内科二区；11月27 日因呼吸困难转入我科。 4.既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史，否认外伤、手术及输血史，无药物及食物过敏史，无传染病病史及其密切接触史，预防接种史不详；
10
护理措施
4.体温过高（与感染有关）遵医嘱予以降温药物，冷敷时注意皮肤颜色，避免冻伤，
多喂水。 5.皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及多管道，导联线
有关） ①使用气垫床，避免皮肤受压；②保持床单干净、整洁；
③注意患者皮肤褶皱部位，保持皮肤干燥。④加强营养。 6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪有关） ①协助生活护理；②定期翻身，保持肢体功能位，温水擦
2015-11-30：予以纤维支气管镜肺泡灌洗术。 2015-12-01：患者病情相对平稳，自主呼吸存在，但仍不
能脱机，治疗上继续给予激素冲击。
6
诊疗经过
2015-12-02:患者病情相对平稳，自主呼吸存在，但仍不能脱机，治疗上今日将甲强龙改为240毫克，三天后改用120 毫克，其余治疗同前.
浴，促进血液循环；③清淡饮食，保持大便通畅；④上好床栏，必要时使用约束带。

视神经炎的护理查房

视神经炎的护理研究进展
新型护理模式与技术应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面、系统的护理服务。
信息化护理技术
利用电子病历、移动医疗等信息化手段，提高护理工作效率，减少医疗差错。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，确保患者在出院后仍能得到持续的护理和健康指导。
观察患者眼球运动情况，评估是否出现眼球运动障碍，及时发现并处理相关问题。
系统性并发症预防与处理
高热
01
监测患者体温，发现高热症状时及时采取降温措施，如冰敷、
温水擦浴等。
恶心呕吐
02
观察患者是否出现恶心呕吐症状，评估症状严重程度，遵医嘱
给予止吐药或补液治疗。
头痛
03
观察患者是否出现头痛症状，评估头痛程度，遵医嘱给予止痛
药或休息等缓解头痛的方法。
康复过程中的常见问题及处理
心理问题
关注患者情绪变化，发现焦虑、抑郁等心理问题时及时进行心理疏导和干预。
运动功能障碍
观察患者肢体运动情况，评估是否存在运动功能障碍，及时进行康复训练和指导。
认知障碍
观察患者认知情况，评估是否存在认知障碍，及时进行认知康复训练和指导。
06
加强护理人员的培训和教育，提高护理队伍的整体素质和专业水平。
THANKS
眼部护理与生活指导
眼部清洁
生活指导
保持眼部清洁，防止感染，可用无菌棉签轻轻擦拭眼角。
指导患者保持规律作息，避免疲劳和情绪波动，加强锻炼以增强体质。
眼部休息
适当减少用眼时间，让眼睛得到充分休息，避免长时间看手机、电脑等电子设备。
心理护理与健康教育

视神经炎ppt课件

THANKS
感谢观看
阐述医生根据哪些指标和检查结果做出视神经炎的诊断。
治疗过程
详细描述患者接受的治疗方法和过程，包括药物治疗、理疗等。
案例总结与启示
治疗效果总结
总结患者治疗后的恢复情况，包括视力、视野等指标的改善情况
。
预防和注意事项
提出预防视神经炎的措施和患者在康复过程中的注意事项。
对临床实践的启示
分析该案例对视神经炎临床诊断和治疗的启示，提出改进建议。
如针灸、按摩、高压氧等物理治疗方法，可以促进血液循环和新陈代谢，有助于视神经的再生和修复。
康复治疗
对于视力受损的患者，可以进行康复治疗，如视力训练、定向行走训练等，以帮助患者适应新的视觉环境和生活方式。
03
视神经炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
经常清洁眼部，避免细菌感染。
患者可出现不同程度的视力下降，甚至失明。
患者可出现视野缺损，表现为视野范围缩小或盲点。
患者可出现瞳孔异常反应，如瞳孔缩小、光反射减弱等。
根据患者临床表现、眼部检查和相关辅助检查（如眼底检查、视觉诱发电位等）进行诊断。不同类型的视神经炎诊断标准略有不同，需结合具体情况进行综合判断。
02
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等基本信息。
症状描述
详细描述患者视神经炎的症状，如视力下降、视野缺损等。
就诊过程
记录患者从出现症状到就诊的经过，包括就诊前的自我处理和就诊时的初步诊断。
案例分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

视神经炎护理查房PPT

规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识和理解
增强患者及家属的自我护理和保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括发病时间、症状、治疗过程等
诊断依据：通过检查和测试结果进行诊断
诊断结果：明确患者病情和病因
诊断建议：提出针对性的治疗建议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降：视神经炎患者会出现视力下降的症状，严重时甚至会导致失明。
视野缺损：患者视野会出现不同程度的缺损，表现为视野缩小或视野中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度；制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避免过度用眼
定期进行视力检查，及时发现并治疗眼部疾病
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物
适当进行户外运动，增强体质，提高免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
添加标题
添加标题
视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。

视神经脊髓炎护理查房

01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
04
保持良好的生活环境，避免潮湿和污染
05
定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
06
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者建立信心

引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
05
电生理检查
目的：评估视神经脊髓炎患者的神经功能
检查方法：包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等
结果分析：根据检查结果，评估患者的神经功能损伤程度和恢复情况
治疗建议：根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案和康复计划
相关治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
恢复期症状：部分症状缓解，但可能出现后遗症
辅助检查
实验室检查
01
血常规检查：了解患者贫血、感染等情况
02
尿常规检查：了解患者肾脏功能、尿糖等情况
03
生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、电解质等情况
04
免疫学检查：了解患者免疫功能、自身抗体等情况
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液细胞数、蛋白含量等情况
5
流行病学特点
发病率：每年每10万人中约有1-5人发病
01
性别：女性发病率略高于男性
02
年龄：多发于20-40岁人群
03
病因：病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等因素有关
04
症状：视力下降、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等
05
临床表现

视神经炎护理查房

护理措施
• 护理问题：潜在并发症：多发性硬化，视神经萎缩、失明。 • 护理措施：
1.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 2.定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊；遵医嘱用药，注意用眼卫生，指导患者服药，如激素类药物的加减量以及服药的注意事项。
视神经炎
4
健康教育
护理查房
治疗
1 病因治疗
• 能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。 • 梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。 • 由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。
治疗
2 皮质激素治疗
• 皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。
临床表现
视野改变
• 为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
临床表现
瞳孔改变
• 瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。。
病因
1 炎性脱髓鞘：是较常见的原因
2 感染：局部和全身的感染均可累及视神经，
而导致感染性视神经炎。
3 自身免疫性疾病题：如系统性红斑狼疮、Wegener
肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。

视神经脊髓炎护理查房ppt

病例介绍
• 患者：观3 颜威男 16岁 • 现病史：因“双下肢无力5月余，加重10天，发热
3天”于2015-09-23 11:40非急诊平车入院 • 既往史：无 • 查体：入院时 T：39.3℃ ，P：112次/min，R：
20次/分，BP：146/95mmHg。腹部膨隆，肠鸣音弱， 10天未解大便，伴尿失禁 • 神经系统检查：双上肢肌力4级，双下肢肌力0级， T4以下痛觉减退。
（定义）
• 急性严重的横贯性脊髓炎和双侧同时或相继出现的球后视神经炎是本病特征性的临床表现，可在短时间内连续出现，导致截瘫和失明。
（临床表现）
• 视神经症候 • 眼痛、视力下降或失明、视野缺损。可单眼、双
眼间隔或同时发病。
• 脊髓症候 • 以横惯性脊髓损害较为多见，包括有脊髓相应病
变平面以下传导束型深浅感觉、运动障碍及膀胱直肠功能障碍，神经根性疼痛、痛性痉挛， Lhermitte征，高颈段受累者可出现呼吸肌麻痹症候。
病情进展
• 23/9 12:20自觉双上肢力量差，呼吸不畅，吞咽困难，遂迁监护室
• 23/9 17:59 患者神志嗜睡，出现指脉氧下降，数值约60~70%,即予气管插管并接呼吸机辅助呼吸（VC-SIMV模式 VT500ml/min PS12cmH2O PEEP5cmH2O R12次/分）
• 经处理后指脉氧升至正常 • 已予留置胃管、尿管 • 经灌肠，患者已解大便，但仍有肠腔积气
• （4）脊髓内出血：急性起病，出血量大时也可出现脊髓横贯损害，脊髓CT可见高密度影。
是什么原因？
• NMO 的病因及发病机制尚不清楚。长期以来认为NMO 是MS 的一种临床亚型，白种人具有MS 的种族易感性，以脑干病损为主；

视神经炎的护理查房ppt课件

诊断根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，
视觉电生理： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜伏期延长和振幅减少
脑电生理：可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个月随访观察。
+
2、护理体检
+
3、心理-社会状态
+ 护理诊断： + 1、感知改变
+ 2、舒适的改变
+ 3、焦虑
一、一般护理护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗病能力；
2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔伤等意外情况发生；
3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；
预防措施
维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的。此外，经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为营养短缺而出现“故障”。更重要的是，当维生素B1缺乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐渐发病，亦可突然视力减退
多单眼发病，也可累及双眼，对比敏感度试验检查则可进行早期定量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼则直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减退为其特征； 3周-1个月左右视乳头颞侧色淡或变白

球后视神经炎患者的护理PPT课件

积极的心理状态和良好的支持系统对于康复至关重要。
谢谢观看
通过临床表现、视力检查、视觉诱发电位和MRI 等手段进行诊断。
及时诊断对于治疗效果极为重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？年龄和性别
球后视神经炎通常影响年轻女性，尤其是20 至40岁之间的患者。
男性患者相对较少，但也会受到影响。
谁会受到影响？潜在疾病
患者可能存在多发性硬化症或其他自身免疫性疾病的风险。
可考虑引导患者参与支持小组。
如何进行护理？日常生活管理
帮助患者调整生活方式，确保充足的休息和营养，避免疲劳。
合理的作息有助于恢复视力。
如何进行护理？遵医嘱用药
确保患者按时服用医生开具的药物，以减轻炎症和促进恢复。
定期复诊以评估治疗效果和调整治疗方案。
治疗预后如何？
治疗预后如何？
视力恢复
球后视神经炎是一种影响视神经的炎症，通常表现为视力减退、视野缺损等症状。
该病常与多发性硬化症相关，也可能由感染或自身免疫疾病引起。
什么是球后视神经炎（Optic Neurit Nhomakorabeas）？症状
患者可能经历视力模糊、颜色感知改变及眼部疼痛。
疼痛通常在眼球运动时加重，症状可能在数天至数周内发展。
什么是球后视神经炎（Optic Neuritis）？诊断
大多数患者在治疗后会部分或完全恢复视力，但也有个别患者可能出现持久的视力障碍。
恢复速度因人而异，通常在几周到几个月内。
治疗预后如何？
长期管理
患者需定期复诊，以监测是否有多发性硬化症等潜在疾病的发生。
早期发现和干预有助于改善长期预后。
治疗预后如何？
生活质量
通过合理的治疗和支持，许多患者可以恢复正常生活和工作。

视神经病护理查房PPT

健康教育：向患者普及疾病知识，提高患者自我保健意识
饮食指导：根据患者病情制定饮食计划，指导患者合理饮食
康复训练：根据患者病情制定康复训练计划，促进患者康复
现场查看患者情况
查房目的：了解患者病情，评估治疗效果，为患者提供更好的护理
查看内容：患者的视神经功能、视力、视野、矫正度数等
查看方法：通过仪器检查和医生询问患者的方式进行
查看注意事项：注意保护患者隐私，避免过度检查造成患者不适
与患者及家属沟通交流
了解患者病史和症状评估患者病情和视力状况告知患者及家属治疗方案和注意事项解答患者及家属疑问，建立信任关系
查阅相关护理Βιβλιοθήκη 录及资料查阅护理资料：了解相关护理理论、实践经验及最新进展
汇报人：
目录
了解患者病情及护理情况
了解患者视神经病症状及进展情况评估患者护理措施及效果发现潜在问题，及时调整护理方案提高患者及家属对疾病的认知和护理能力
评估护理效果及改进措施
评估护理效果：通过查房了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，为后续护理提供依据。
改进护理措施：根据查房结果，针对患者存在的问题，提出相应的护理措施，提高护理质量。
改进意见：根据查房结果及原因分析，提出具体的改进意见，包括护理措施、健康教育等方面的建议。
效果评估：对改进措施的实施效果进行评估，及时调整和完善护理计划，提高护理质量。
患者病情改善情况评估
视力改善情况：评估患者视力是否有所提高或稳定视野改善情况：评估患者视野是否有所扩大或保持视神经功能改善情况：评估患者视神经功能是否有所恢复或稳定并发症改善情况：评估患者是否出现并发症以及并发症是否得到有效控制

视神经炎的相关知识课件共20页

3.视野损害视野中心暗点或视野向心性缩小
4.视觉诱发电位
可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的 VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
5.磁共振成像
儿童生长发育迟缓、肌肉萎缩、骨质疏松、股骨头坏死、细菌病毒真菌感染，还可引起激素性青光眼、白内障在使用过程中需要注意补钾并给予胃粘膜保护药。检查血糖、血压、体重、眼压、观察患者精神状态、睡眠、胃纳、大便等情况，注意有无腹痛、黑便出现，防止胃溃疡出血。对失眠者可适当口服镇静催眠药。
健康指导
5.抗感染治疗如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。
如何护理视神炎患者
护理评估患者一般情况患者眼部评估患者心理状态患者及其家属是否得到有关视神经炎的疾病知识的指导
一般护理：
心理护理：向患者及其家属详细介绍视神经炎的特点与治疗，了解患者的心理状态，有针对性的给予心理支持，帮助患得树立信心，积极配合检查治疗。
眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。
生理检查
视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。
感染性视神经炎与脱髓鞘视神炎临床表现类似，但无明显的缓解和复发的病程，随原发病的治疗好转。
儿童视神经炎大多双眼发病，发病急，预后好。
眼部检查会怎样
1.瞳孔瞳孔散大对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。

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3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

视神经炎护理查房
眼口腔颌面外科余夏
视神经炎的护理查房
病例绿色心情
患者覃海清，女，30岁，因左眼无痛性视力下降1月余于2017/11/13 15:14:47 由门诊步行送入院。查体：T：36.2℃ P： 94次/分 R：20次/分 Bp：102/68mmHg。主诉：左眼一个月前无诱因下突然出现视力下降。专科情况：右眼视力：1.0 ，矫正：-；左眼视力：手动/眼前，矫正：不提高；医嘱予、营养神经、改善微循环治疗；激素治疗等对症治疗，患者于 11月21日出院。视神经炎的护理查房
视神经炎的护理查房
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。
原因不明者约占半数，可能与检测手段有关。
视神经炎的护理查房
临床表现
症状体征
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化，多在0.1以下，短期(2-5日)可降至黑朦。早期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼球深部痛，常累及双眼。 1.瞳孔：不等程度散大（1）单眼者直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在，相对性瞳孔传入障碍阳性；（2）双眼黑朦者，瞳孔散大，直接和间接对光反射均消失。 2.眼底：视乳头潮红，轻度隆起≤2-3D，表面混浊，边缘不清，表面及边缘有小出血，生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放射状条纹，静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳头前玻璃体可见散在细胞。 3.黄斑：病变波及时可有水肿、出血及渗出物，甚至呈星芒状扇形白班，称视神经网膜炎。
早期正常，晚期视盘颞侧苍白
相对性或者绝对性中心暗点，中心旁暗点或者哑铃状暗点
诊断根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，视延觉长电和生振理幅减：少PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜伏期脑电生理：可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变 C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个月随访观察。
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐渐发病，亦可突然视力减退
多单眼发病，也可累及双眼，对比敏感度试验检查则可进行早期定量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼则直接对光反应迟钝或消失，间接对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减退为其特征； 3周-1个月左右视乳头颞侧色淡或变白
重（甚至全无光感）重（甚至全无光感）
可有
有
散大，对光反射消失同左或迟钝
视乳头充血、水肿、多正常，少数视乳头出血点，静脉增粗，轻度充血视盲周边视野向心性缩小轴性：巨大中心暗点
或者哑铃状暗点周围炎：向心性
视神经炎的护理查房
中等一般无无明显改变
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被绿色吹过の夏天
治疗
球后视神经炎
分类根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
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病因
西方以多发性硬化最多见，中国和日本则表现多为视神经脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经，炎症或囊肿发生时更易波及视神经
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眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗点，近视乳头球后病变可见神经纤维束状缺损，亦可见周边视野缩小。用小的红色视标较易检出。
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受累起病视力障碍转眼疼痛瞳孔
眼底
视野
临床表现
视乳头炎
球后视神经炎
急性
慢性
双眼急（一两天）
双眼/单眼
双眼
急（数小时至数天）逐渐加重
• 诊断：1.左眼视神经乳头炎
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分类：视神经乳头炎球后视神经炎
（因病变部位不同）
定义：
• 能够阻碍视神经传导,引起视功能一系列改变的疾病，泛指视神经的炎症、退变及脱髓鞘等疾病。
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视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后较好。国内40岁以下者约占80%。视乳头局限性炎症，常突然发病，视力障碍严重，多累及双眼，亦可先后发病。
4.视野：可见中心暗点，多呈大面积致密状，周边视野缩小。
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5.色觉：红绿色觉改变明显
诊断
根据病史、视力、眼底及视野等可确诊，对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱发电位(VEP)等均有一定
的辅助诊断价值 PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若视力恢复正常，则振幅
可恢复，潜伏期恢复正常较慢。视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色标敏感易检出。色觉检查
3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；
4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛；
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治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其次判断视功能障碍的病程首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活血化瘀药物如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循环，对于不少病例亦证明有效
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寻找病因，对病因治疗。早期大剂量糖皮质激素，静脉滴注地塞米松10mg，有效后逐渐减量，然后改用口服，维持量在 2个月左右。给予局部泼尼松龙或氟美松球旁、Tenon囊下(眼球筋膜鞘）或球后注射等治疗. 抗生素应用视有无感染性炎症而定神经营养药物VitB、ATP、辅酶 A、肌苷等血管扩张药妥拉苏林球后注射，烟酸等活血化瘀药、复方丹参等中成药
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• 护理评估：1、健康史
•
2、护理体检
•
3、心理-社会状态
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• 护理诊断： • 1、感知改变
• 2、舒适的改变
• 3、焦虑
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一、一般护理护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗病能力；
2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免坠床或摔伤等意外情况发生；