腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效比较

医学信息２０１３年２月第２６卷第２期（上半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｆｅｂ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．２　综上所述，腹腔镜下与开腹取胚术治疗输卵管妊娠的临床疗　效差别不大，但前者属于微创手术，患者痛苦小，出血少，术后恢复　快，可以早期下床活动，有效防止术后粘连，提高术后输卵管复通　率，尤其适用于有生育要求的育龄妇女，具有重要的临床应用价　值。　参考文献：　【１】陈志清，改良腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术的临床研究Ⅱ】，新医学，　２０１２，４３（２）：１０６—１０８．　［２］符伟，腹腔镜下与开腹取胚术治疗２５０例输卵管妊娠的疗效比较ⅡＪ，四川　医学２０１２，３３（１）：７１－７３．　编辑，李桦　腹腔镜与开腹手术两种方法治疗宫外孕疗效对比分析　俞丹凤　（浙江省Ｉ临安市人民医院神经产科，浙江临安３１１３００）　摘要：目的对比分析腹腔镜与开腹手术在宫外孕临床治疗中的优劣。方法回顾性分析２０１０年１月￣２０１２年４月在我院妇产科行腹腔镜手术　及同期行开腹手术的的宫外孕患者的手术前后情况。结果两组患者在手术时间、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、术后活动时间、术后　止痛药应用、输卵管复通率及术后ｌａ内妊娠率方面均存在显著差异，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论腹腔镜手术治疗宫外孕可有效缩短手术　时间，减少住院时间，较传统开腹手术有明显优势及较好疗效，值得・临床推广。　关键词：腹腔镜：宫外孕：分析　宫外孕作为临床常见的妇科疾病，严重威胁着育龄妇女的身体　健康和生命安全＿ｌｌ。近年来，我国宫外孕发生率呈逐年上升趋势，目　前宫外孕在妊娠中的发生率约为１％～２％。随着腹腔镜技术在临床上　的广泛推广，腹腔镜官外孕手术已经成为临床应用较多的术式日。为　探讨研究腹腔镜与传统开腹手术在宫外孕临床治疗中优劣，本文通　过对２０１０年１月～２０１２年４月在我院妇产科行腹腔镜手术及同期　行开腹手术的宫外孕患者的手术前后情况进行临床综合对比分析，　现将对比分析结果报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料选择本院２００８年１月～２０１０年４月收治的宫外孕患　者９８例为研究对象，分为腹腔镜组与开腹组，分别行不同的手术方　式。９８例患者术前查尿ＨＣＧ均呈阳性，血ＨＣＧ升高（２５８—１００００ｕ／　Ｌ）。依据临床症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ冰　平和盆腔Ｂ超检查明确符合临床诊断，阴式彩超均宫内未见胚囊，　附件区混合性包块，盆腹腔少量或中量积液。　其中腹腔镜组５０例，年龄１９～４４岁，平均年龄３３．３＋４．７岁。经　产妇２４例（４８．０％），有流产史患者ｌ３例（２６．０％），阴道流血患者３７　例（７４．Ｏ％）。开腹组患者４８例，年龄１８～４２岁，平均３３．１￣５．４岁。经　产妇２３例（４７．９％），有流产史患者１２例（２５．０％），阴道流血患者３６　例（７５．Ｏ％）。两组患者年龄、剖腹术史、流产史方面、腹腔内出血状况　等相比均无统计学差异。　１．２手术方法　１．２．１开腹手术组依照常规手术操作进行。　１．２．２腹腔镜组患者均采用气管插管、经腰硬联合麻醉辅以静脉复　合麻醉方式，患者呈平卧位（臀部高于头部约１５～３Ｏｏ），向腹腔内注　入压力值为１０～１２ｍｍＨｇ气压的二氧化碳气体，并行第一穿刺孔，置　１０ｍｍ　ｔｒｏｅａｒ，右侧下腹麦氏点及其对应部位穿刺分别５ｍｍ、５ｍｍ或　１０ｍｍｔｒｏｅａｒ，腹腔镜置入。先吸净积血，对盆腔状况进行全面探查。　１＿３后期手术治疗方法根据病变部位、患侧输卵管情况及患者的生　育要求决定后期手术方式。　１．３．１输卵管切除术由输卵管伞端到根部，进行输卵管系膜凝切，对　于术后五生育要求的患者，可采取宫角部切断输卵管。　１．３．２输卵管开窗术选取输卵管明显增粗部位，沿侧纵轴切开，至膨　大的两极，然后从远端剥出妊娠物进行冲冼，输卵管壁出血点电凝　止血。此法主要适用于对术后有生育要求的患者。　此外还有宫角切除术、卵巢部分切除术、输卵管伞部孕物清除术等　手术方式。　１．４统计学方法所得数据均采用ｌ３．ＯＯ软件包进行统计处理，数据　以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较进行ｔ检验，计数资料进行ｘ２检　验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　两组患者术后２４ｈ内血压、脉搏等生理指标监测均正常。在术后　收稿日期：２０１３—１—２１　６ｈ进行尿管拔除，鼓励患者下床活动。两组患者术后１３～３０ｄ内血　８一ＨＣＧ降至正常，无持续性异位妊娠发生。腹腔镜组患者术后均在　２４ｈ内进行排气，仅２例患者（４％）用止痛剂；而开腹组患者术后疼　痛较重所以离床时间长，术后共计４２例使用止痛剂（８７．５％），且排　气时间长于腹腔镜组。见表１。　表１腹腔镜组与开腹组手术结果｝ｂ较　组别　ｎ手术时间术中失血量住院时间术后排气术后止痛术后输　（ｍｉｎ）　（ｍ１）　Ｃｄ）　时间（ｈ）药应用【ｎ卵管复　（％）】　通率　腹腔镜组５０　２９．７６￣４．８２４２．３７￣１１．４５４．３９￣１．３８　８．７４￣２．５３　２（４％）８６．３％　开腹组４８　４７．５１￣８．２６８５．２６￣１６．７４６．７８￣２．０７　ｌ８．７２￣５．１７４２（８７．５％）５０．７％　Ｐ　Ｑ：Ｑ！　ＳＱ：Ｑ！　：Ｑ！　：Ｑ！　Ｑ：Ｑ！　Ｑ：　腹腔镜组５Ｏ例在腹腔镜手术下顺利完成，仅有１例发生腹部小　血肿。其中２４例行输卵管切除术，２２例行输卵管开窗术，其余行输　卵管近伞部孕物清除术等手术方式。腹腔镜组中２２例保留输卵管　者，并经术后一个月行输卵管碘油造影检查，复通１９例（８６．３％）；６　个月内１Ｏ例再度妊娠成功，ｌａ内妊娠１５例（７８．９％）。较开腹组患者　比较存在显著性差异。　３讨论　宫外孕（ｅｃｔｏｐｉｃ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）是妇科临床的常见疾病之一，又　称异位妊娠，近年来宫外孕发病率呈逐年上升趋势　。目前临床上　主要采取保守治疗和开腹手术治疗，对术后有生育要求的妇女多采　用保留生育功能手术治疗。开腹手术主要采取传统开腹手术和腹　腔镜手术治疗，腹腔镜手术治疗具有手术时间短，出血量少等诸多　优点，在临床上取得了良好的评价，已经成为治疗异位妊娠的首要　选择　。　本文通过对两种术式的对比研究发现，腹腔镜组患者在手术时　间、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、术后活动时间、术后止痛　药应用、输卵管复通率及术后１ａ内妊娠率方面方面均较开腹组患者　存在诸多优势，且差异明显，具有统计学意义。以上资料表明腹腔镜　手术治疗异位妊娠，创伤小、恢复快，可以有效手术时间和术后住院　时间，而且在输卵管复通率上明显优于传统开腹手术，有利于患者　再次怀孕。是异位妊娠治疗中较为理想的治疗方法，对挽救患者的　生命和术后恢复具有积极的意义，值得临床推广。　参考文献：　【１】苑眷莉，韩丽英．应用腹腔镜治疗官外孕９８例分析及与开腹手术的疗效比　较Ｄ】．中国妇幼保健，２００７，２２（３２）：４５８３￣４５８４．　ｆ２］邓历萍，崔艳萍，肖淑君，班清媚，钟小烨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕　ｌ】ｇ床效果分析Ⅱ】．现代中西矗结合杂志，２０１１，２０（３５）：２９３—２９４．　【３】王萍宫外孕腹腔镜与开腹手术的临床比较ＩＤ］．齐齐哈尔医学院学报，　２０１１，３２（Ｏ１）；３８．　［４］蔡蕊．腹腔镜与开腹手术治疗异位妊的娠临床对比研究Ⅱ１．中国医药指南，　２０１２，１０（１３）．　

腹腔镜手术与开腹手术保守治疗对宫外孕术后受孕影响对比分析

宫外孕是一种常见的妇科急症，发生在子宫外部的受精卵着床和生长，导致妊娠不能顺利进行，同时也对女性的生命健康造成威胁。目前治疗宫外孕的主要方法有腹腔镜手术、开腹手术以及保守治疗等多种选择，而这些治疗方法对术后的受孕影响一直备受关注。本文将对腹腔镜手术与开腹手术以及保守治疗在宫外孕治疗中的差异进行深入分析，并探讨对于术后受孕的影响。

1. 腹腔镜手术治疗宫外孕的优势和劣势

腹腔镜手术是目前治疗宫外孕的主要方法之一，相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少等优势。腹腔镜手术可通过腹腔镜的引导下，通过腹壁小切口向腹腔内插入手术器械，直接观察和处理宫外孕病灶，从而保护女性的生育功能。

值得注意的是，腹腔镜手术也有其局限性。不是所有的宫外孕患者都适合腹腔镜手术，一些复杂性宫外孕或者合并其他疾病的患者可能需要进行开腹手术来进行治疗。腹腔镜手术需要高超的技术和丰富的经验，手术操作不当可能导致损伤腹膜或其他组织，增加术后的并发症和不良影响。

开腹手术是传统的治疗宫外孕的方法，通过在患者腹部进行切口，直接观察和处理宫外孕病灶。相比于腹腔镜手术，开腹手术的主要优势在于对病灶的观察和处理更为直接，适用范围更广。开腹手术在手术过程中对器械和操作技术要求相对较低，更适用于一些疑难复杂的宫外孕患者。

开腹手术也存在一些不足之处。开腹手术对腹部的切口较大，伤口愈合需要较长时间，术后恢复周期相对较长。开腹手术的创伤较大，术后可能会伴随更多的并发症，对患者的身体健康造成一定影响。

3. 保守治疗对宫外孕患者受孕的影响

除了手术治疗外，对于一些早期、较小的宫外孕病例，也可以选择保守治疗的方法。保守治疗主要包括使用甲状腺素类药物、孕激素类药物或者化学药物进行治疗，通过抑制胚胎的生长和吸收来达到治疗的目的。

腹腔镜宫外孕与开腹宫外孕手术效果分析

目的：探讨多次开腹后宫外孕腹腔镜手术的效果。方法：分析我院妇产科68例宫外孕患者行腹腔镜或开腹手术患者的术前一般情况，术中及术后情况。结果：腹腔镜手术组与开腹手术组对比数据显示，多次开腹后宫外孕腹腔镜手术仍是安全和有益的，应为首选。

标签：腹腔镜；宫外孕；手术效果

【Abstract】Objective To investigate the ectopic pregnancy after multiple

abdominal laparoscopic surgery results. Methods of preoperative hospital maternity

68 cases of ectopic pregnancy underwent laparoscopic or open surgery in patients in

general， intraoperative and postoperative conditions. The results of laparoscopic

surgery and open surgery group comparison group data show that after several

abdominal ectopic pregnancy laparoscopic surgery is still safe and beneficial， should

be preferred.

【Key words】laparoscopic ectopic pregnancy， surgical results

宫外孕（ectopic pregnancy，EP）是妇科临床的常见病，妇产科临床实践表明，在宫外孕的手术治疗中，腹腔镜手术较开腹手术更为安全，快捷。然而，面對多学科，多层次手术医生，“手术安全”现已成为WHO制定的第二次全球患者安全挑战行动。但对于多次开腹后是否还有这种优势，有些学者还心存疑虑。

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果观察

【摘 要】目的：研究腹腔镜手术与开腹手术在宫外孕中的应用价值。方法：以2017年2月-2019年1月本院妇产科接诊的宫外孕病患86例为研究对象，将之利用随机数表法分成实验和对照两组（n=43）。当中，实验组实行腹腔镜手术治疗，对照组实行开腹手术治疗。分析两组的手术治疗情况，并对各组的术后排气时间等指标作出比较。结果：实验组的术后并发症发生率为4.65%，比对照组的20.93%低，P＜0.05。实验组的术中出血量为（139.62±4.83）ml，比对照组的（338.79±5.68）ml少，P＜0.05。实验组的术后排气时间为（42.28±0.56）h、住院时间为（4.64±1.28）d、手术时间为（32.62±1.57）min，比对照组的（68.13±1.57）h、（8.65±2.11）d、（40.29±1.75）min短，P＜0.05。结论：采取腹腔镜手术治疗方案对宫外孕病患进行治疗，能够有效促进其术后恢复，减少术中出血量，缩短手术用时，建议临床推广。

【关键词】宫外孕；术后排气时间；腹腔镜手术；临床疗效

作为妇产科常见病之一，宫外孕在我国临床上具有比较高的发病率，能够对女性的身体健康造成严重损害[1]。而开腹手术则是临床治疗宫外孕的一种传统治疗术式，虽能取得一定成效，但手术创伤大，且术后恢复慢，预后差[2]。为此，临床医师有必要为宫外孕患者寻找一种更加切实可行的手术治疗方案。本文旨在探讨腹腔镜手术和开腹手术在宫外孕中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年2月-2019年1月本院妇产科接诊的宫外孕病患86例，按照随机数表法分成实验组和对照组（n=43）。当中，实验组的年龄为21-37岁，平均（27.89±2.64）岁；壶腹部妊娠者29例，间质部妊娠者4例，伞质部妊娠者10例。对照组的年龄为20-38岁，平均（28.12±2.97）岁；壶腹部妊娠者30例，间质部妊娠者5例，伞质部妊娠者8例。患者签署知情同意书，病历信息完整，有手术适应症。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的病情与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。