外科的发展趋势论文

２　中华结直肠疾病电子杂志２０１４年第３卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｏｌｏｒｅｃＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），２０１４，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．１

述评

胃肠外科的发展趋势和面临的挑战

秦新裕

秦新裕　教授、英国伦敦大学博士、博士生导师、享受国务院特殊津

贴专家、复旦大学外科学科带头人。现任复旦大学附属中山医院党委书记、复旦大学普通外科研究所所长。主要学术兼职：美国外科学院会员（ＦＡＣＳ）、国际胃癌学会会员、欧洲消化外科学会会员、中华医学会外科学

分会副主任委员、中华医学会外科学分会胃肠外科学组组长，上海医学会外科专业委员会主任委员、中华医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、上海市医师定期考核专家委员会委员。并兼任：枟中华外科杂志枠、枟中华普通外科杂志枠、枟中华胃肠外科杂志枠、枟中华消化外科杂志枠、枟中国实用外

科杂志枠、枟中华结直肠疾病电子杂志枠、TheJournalofGastrointestinalCancer等１０余本医学期刊的副主编或编委。主编枟外科手术并发症的预防和处理枠、枟结直肠癌肝转移的早期诊断和综合治疗枠、枟现代胃肠道肿瘤诊疗学枠，担任五年制和八年制医学生统编教材枟外科学枠副主编。累计发表科技论文３００余篇。曾先后获得教育部科技进步一等奖，上海市科学技术进步

一等奖、三等奖及上海医学科技进步一等奖。

【摘要】　近年来，得益于医疗观念的更新和医疗器械、药物等相关领域的进步，胃肠外科取得了巨大的发展。在诊疗理念方面，胃肠外科正由专业化走向规范化和多学科团队协作模式。在诊疗技

术方面，微创理念、分子生物学和数字技术得到了广泛的应用，并取得了良好的效果。然而随着自然和社会环境的变化，患者的人群特征和疾病谱也发生了显著的改变，这也成为当代胃肠外科必须应对的新挑战。

【关键词】　胃肠外科；　多学科团队；　微创

Futuretrendsandchallengesofgastrointestinalsurgery　QINXin-yu．DepartmentofGeneralSurgery，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，ChinaCorrespondingauthor：QINXin-yu，Email：qin．xinyu＠zs-hospital．sh．cn【Abstract】　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｈａｓｍａｄｅｔｒｅｍｅｎｄｏｕｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｂｅｃａｕｓｅｏｆｕｐｄａｔｅａｎｄａｄｖａｎｃｅｉｎｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｄｅｖｉｃｅｓ，ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｏｔｈｅｒｒｅｌａｔｅｄｆｉｅｌｄｓ．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｓｐｅｃｉａｌｉｚａｔｉｏｎｉｓｇｒａｄｕａｌｌｙｂｅｉｎｇｒｅｐｌａｃｅｄｂｙｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎａｎｄｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍｗｏｒｋ．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙａｎｄｄｉｇｉｔａｌｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｈａｖｅｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙａｐｐｌｉｅｄ，ａｎｄａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｉｔｈｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｎａｔｕｒａｌａｎｄｓｏｃｉａｌｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅｓｐｅｃｔｒｕｍａｒｅｂｅｃｏｍｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔ．Ｔｈｅｓｅｈａｓｂｅｃｏｍｅｎｅｗｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｆｏｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｎｆｕｔｕｒｅ．【Keywords】　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ；　Ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｅａｍ；　Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ

浅谈智能家居的发展趋势

摘要：本文简单地分析和介绍了目前流行的智能家居系统的特点，指出了它的缺陷和不足，并在此基础上对未来智能家居系统的发展趋势做了预测。

关键字：智能家居触控屏 智能终端

abstract: this paper briefly analyzes and discusses the

currently popular intelligent household the characteristics

of the system, and pointed out its defects and deficiencies

and, on the basis of future intelligent household system the

development trend of prediction.

key word: intelligent household touch screen intelligent

terminal

中图分类号：tb381文献标识码：a 文章编号：

随着科技的发展和人民生活水平的提高，智能建筑早已不再仅仅是个概念，而是成为建筑行业的一种发展趋势。智能建筑包括智能大厦和智能家居两大部分。我国的智能家居的发展与美欧等发达国家相比，起步要稍微晚一些。智能家居不但具有传统意义上的居住功能，更为重要的是为人们提供一个安全舒适的家庭生活空间。智能家居通过高科技（智能系统）为人们提供全方位的信息交换功能，帮助家庭与外部保持信息交流畅通，不但为人们有效合理地安排了时间，增强家居生活的安全性，而且可以节约各种能源费用。

一个智能家居系统包括家庭安防系统，家居综合布线系统，智能照明系统，家庭智能化集成系统，家庭自动化控制系统，家庭娱乐系统等。其中，智能化集成系统和自动化控制系统是核心，它们通过家居综合布线系统来控制和管理其他系统。

建筑设计发展趋势论文

摘要：未来的新世纪是一个注重生态、环保，追求人与自然科学整体协调发展的社会。传统的粗放型生产对城市和自然造成的环境污染，生态恶化的负面影响正在逐步的得到遏制。未来的生产必须在生态环保方面加大力度，依靠科技进步的力量，采用先进的技术措施，达到既能保证生产，又具有自净能力，杜绝废气，废料，有害化学物质对城市空气水源、土壤、生物造成的环境污染，同时，尽可能利用生产中产生的余热，对于可重复利用的废料实现循环利用，降低能源，资源消耗，其中的环保措施如净化回收装置，空调洁净设备等在国外符合保护自然，创造健康的工作环境方面做出了很好的表率，生态环保意识不仅体现在建造阶段，而且体现在产品生产过程中，如生产中只能用生态的被降解的原料，而最后的产品也要尽可能是再生产的，从而将生产带来的负面影响力降到最小程度。

前言

随着社会的发展，如今绿色、生态、环保、节能、智能化等名词逐渐耳熟能详，在各种报刊、视听节目和老百姓的口中频频出现，它体现了一个时代的进步和科技的发展。人们在发展的道路上经历长时间的反思，开始逐步谋求经济发展、资源开发与生态环境保护相协调的局面。长时间生活在大都市的人们更加渴望回到大自然的机会，更想与自然亲密接触。生态与环保问题已经成为人们所关注的热点话题，住宅建筑作为人们生产生活最基本的活动空间，人们更加希望能从住宅建筑中感受到自然，为此新世纪的住宅建设如何体现环保、生态就成了建筑事业未来发展的必然趋势。

新世纪人们进入信息化社会，生活节奏进一步加快，建筑专家曾预言：新世纪建筑业的发展为满足人们的需求，将回归自然，回归乡土，这种预言在现实生活中得到了充分的验证。二十一世纪的建筑设计更加注重建筑与周围环境的相互协调统一，更加注重从自然中获取天然的能量，更加注重自然资源的合理开发与利用。建筑的照明设计、采光通风设计、室内设计与采暖设计尽可能的取材自然，尽量减少不必要的资源浪费与环境污染，努力构建一种清新自然、健康舒适的生活环境。新世纪的建筑设计除了力求满足人们物质层面的需求外，更加注重对人们精神层面需求的满足。生态型建筑作为二十一世纪建筑领域发展的主流趋势正以其科学环保的设计理念、清新的设计风格、亲切的造型、健全的功能与简约经济的使用特点被消费者所喜爱，生态型建筑独特的设计理念正不断地冲击着人们传统的建筑设计理念与人们的审美观念。本文以生态建筑设计这一新世纪主流设计理念的发展趋势展开论述，希望通过本文的阐述对业界同仁加深对生态型建筑设计理念的认识与了解有所帮助。

进展期胃癌外科综合治疗的发展趋势

1 / 3 进展期胃癌外科综合治疗的发展趋势

朱正纲

200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海消化外科研究所

(发表于本刊2012年第15卷第2期第99-102页)

在我国,胃癌为主要的恶性肿瘤,虽然早期胃癌的诊断率已有所上升,但进展期胃癌仍占近90%的比例｡在今后相当长的一段时期内,欲要提高胃癌的整体疗效,除应继续加大力度提高早期胃癌的诊断率外,如何通过不断探索新的综合治疗的理念与方法､切实提高进展期胃癌的疗效,将至关重要｡

一､ 肿瘤分期(型)对外科综合治疗的影响

1. 术前分期的意义:胃癌术前分期的概念已逐渐被接受,其最重要的意义在于帮助临床医生在术前能对原发肿瘤与其侵袭､转移范围等有一明确的了解,从而指导我们是否应首选手术､选择何种手术方式､是否实施新辅助放化疗及其方案､疗效的判断和预后的评估等,以减少治疗的盲目性｡传统的胃癌术前分期手段包括胃镜､钡餐X线双重对比造影检查等;近年来,内镜超声检查(EUS)､多层螺旋CT(MSCT)､磁共振成像(MRI)､正电子发射体层成像(PET)与腹腔镜超声检查(LUS)等技术的普及,使胃癌术前分期的准确性有了明显的提高,从而在技术上基本满足了临床上开展这一项目的需求[1-2]｡因此,有条件的单位都应将其作为常规性工作来开展｡

2. 临床病理分期演进的意义:胃癌临床病理分期是指导术后治疗与判断预后的重要指标｡目前,在临床上使用的主要有国际抗癌联盟(UICC)与日本胃癌研究会(JGCA)制订的两种胃癌TNM临床病理分期法｡其中,原发肿瘤的浸润深度(T)及转移淋巴结(LNs)数目是胃癌根治术后最重要的预后因子｡JGCA与UICC分期法原来对LN分级曾都以淋巴结转移的解剖学范围为依据,但自第5版UICC与第14版JGCA分期法始,N分期决定因素已由淋巴结的转移范围先后更改为转移数目,使两者LN的分级基本一致[3]｡第7版UICC的TNM分期同前几版相比,也有一定改动,主要表现定义为N0(无淋巴结转移)､N1(1~2枚淋巴结转移)､N2(3~6枚淋巴结转移)､N3a(7~15枚淋巴结转移)及N3b(15枚以上淋巴结转移)[4]｡为明确新版UICC的N分期相比于旧版的优势,各国学者进行了有关研究,所得结论总体认为,新版UICC或JGCA分期法中,N分期是显著的独立预后因子;相比旧版的N分期,在预后价值上更加科学和可靠;同时,对外科手术中合理的淋巴结清扫范围也更具有科学指导价值｡因此,从事胃癌治疗的外科医师,必须掌握临床病理分期的演进内容与意义,使之更加规范地开展外科综合治疗工作｡