健康管理知识点

健康管理知识点

1、健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险

健康管理的客体是健康人群、亚健康人群、慢性非传染性疾病早期或康复期人群

2、健康不仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态（1978阿拉木图宣言）；1989年定义：健康是生理、心理和社会适应和道德方面的良好状态；《渥太华宪章》良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源；1984《保健大宪章》健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态

3、健康管理特点：标准化、足量化、个体化、系统化

治未病思想源于《黄帝内经》

4、个性化的健康管理计划是鉴别和有效控制个体健康危险因素的关键

健康管理的服务流程：（1）健康调查与健康体检（2）健康评估（3）个人健康咨询（4）个人健康管理后续服务（5）专项的健康及疾病管理服务

5、健康管理的基本策略是通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康目的

6、健康管理的基本策略有

（1）生活方式管理技术：教育、激励、训练、营销

特点：（1）以个体为中心，强调个体的健康责任与作用（2）以预防为主，有效整合三级预防

（2）需求管理常用手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预。目标是减少昂贵的、临床并非必须的医疗服务，同时改善人群的健康状况。

影响需求的主要因素：（1）患病率（2）感知到的需要（3）消费者选择偏好（4）健康因素以外的动机

（3）疾病管理特点：（1）目标人群是患有特定疾病的个体（2）不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而关注个体与群体连续性的健康状况与生活质量（3）医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要

（4）灾难性病伤管理

优秀特征：（1）转诊及时（2）综合考虑各方面的因素，制订出适宜的医疗服务计划（3）具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要（4）最大程度地帮助病人进行自我管理（5）尽可能使患者及其家人满意

（5）残疾管理

具体目标：（1）防止残疾恶化（2）注重功能性能力（3）设定实际康复与返工的期望值（4）详细说明限制事项和可行事项（5）评估医学与社会心理因素（6）与病人和雇主进行有效沟通（7）有需要时要考虑复职情况（8实行循环管理）

（6）综合的群体健康管理：人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、残疾、并发症、返回工作岗位或回复正常功能的可能性

7、三级预防：一级预防将疾病控制在尚未发生之时；二级预防早发现、早诊断、早治疗；三级预防防止伤残、促进功能康复、提高生存质量、延长寿命、降低病死率

8、个人感知到的健康服务需要是影响服务利用的最重要的因素

“健康美国人”活动目标：预防疾病、拯救生命；提高人民生活质量；坚持健康促进与疾病预防用以节约开支

9、不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，是疾病管理与传统单个病例管理的区别

10、造成慢性病的三大危险因素：膳食不合理、身体活动不足、吸烟

11、《健康中国2030规划纲要》将共建共享作为建设健康中国的基本路径，将全民健康作为建设健康中国的根本目的

12、《中国防治慢性病中长期规划》提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式

中华医学会健康管理学分会于2007年成立，健康管理师是2005年10月劳动部正式发布的11个新职业之一，2017年正式编入新版国家人社部职业资格目录清单；2010年健康管理方向硕士研究生开始培养；2017年健康服务管理学科代码G040605

13、基本卫生保健（primary health care）原则：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用

基本卫生保健四个方面：（1）促进健康（2）预防保健（3）合理治疗（4）社区康复

14、基本卫生保健特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性 基本卫生保健内容：（1）对当前主要卫生问题及其预防与控制方法的健康教育（2）改善食品供应与合理营养（3）供给安全卫生用水和基本环境卫生实施（4）妇幼保健与计划生育（5）主要传染病的预防接种（6）预防和控制地方病（7）常见病和外伤的合理治疗（8）提供基本药物

基本卫生保健的意义：（1）充分享有健康权（2）促进社会经济发展（3）提高人人健康水平（4）提高精神文明水平

15、临床医学的主要特征

1、研究和服务的对象是人

2、临床工作具有探索性

3、临床医学启动医学研究

4、检验医学成果

循证医学公认最为可靠的证据来自“随机对照试验”

1969年家庭医学在美国成为第20个医学专科，1993年全科医学在我国正式成为一个临床医学专科

16、CT扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，分辨率越高

量化CT值范围：骨骼1000Hu，空气-1000Hu，水0Hu，人体各种组织位于这一规定值内

17、内镜出现顺序：硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜

18、药物选择原则：1、根据疾病的严重程度选择用药

2、根据药物药动学和药效学的特点选择药物

3、根据患者的个体差异来选择用药

4、根据药物的价格或效应来选择用药

19、全科医学最大特点是对当事人长期负责式照顾

20、诊断准确度是某检验项目对某种基本具有鉴别、确认的能力

21、尿常规检测：（1）一般性状检测尿量、气味、外观、比重、酸碱度等；（2）化学检测尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等（3）尿沉渣检测细胞、管型、结晶体

灵敏度为所有患者中获得真阳性结果的百分数，灵敏度越高，阴性预测值越好（阴性结果中真正未患病的比例）（并联试验：一个阳即诊断为阳）

假阴性率为实际有病但根据该诊断试验被定为非病者的概率（第二类错误、漏诊率）

特异度为所有非患者中获得真阴性结果的百分数，特异度越高，阳性预测值越好（阳性结果中真正患病的比例）（串联试验：一个阴即诊断为阴）

假阳性率为实际无病但根据该诊断试验被定为有病的概率（第一类错误、误诊率）

22、了解患者症状的最基本方法是问诊

23、近年来血常规检测不包括网织红细胞检测

24、体格检查是指视诊、触诊、叩诊、听诊

25、常见的免疫学检验项目有免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤指标物检测

26、问诊的主要内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史、女性还包括月经史和生育史

27、心电图检查主要用于各种心律失常、心肌梗塞的诊断

28、人群患病率高、借医学干预能改变自然史的疾病可进行筛检

29、宏观水平的条件和政策对健康起着根本决定性作用

预防医学的学科体系有流行病学、医学统计学、环境卫生学、社会与行为科学、卫生管理学

30、三级预防策略：

一级预防：病因预防，为根本性预防：健康教育、预防接种、婚前检查和禁止近亲结婚、妊娠和儿童期卫生保健、化学预防（疾病的高危个体用药物预防疾病的发生）

二级预防：早发现、早诊断、早治疗，传染病还包括早报告、早隔离

三级预防：针对已患病的及时治疗

人生划分阶段：围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期

临床预防服务的内容有求医者的健康咨询、筛检、化学预防、预防接种

通过筛检可以发现的疾病有：高血压、弱视、斜视、青光眼、听力损害、子宫颈癌、乳腺癌、结肠直肠癌

31、社区公共卫生实施原则：

1、以健康为中心

2、以人群为对象 3、以需求为导向

4、多部门合作

5、人人参与

32、甲类传染病及按乙类传染病中的肺炭疽、非典、埃博拉出血热、禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病，2小时内报告；其他乙类、丙类传染病24小时报告

33、我国职业病10大类132个病种

34、职业病特点：

1、病因明确，为职业性有害因素

2、病因与疾病之间存在接触水平-效应关系

3、群体发病

4、早期诊断、及时合理处理，愈后康复效果较好

5、重在预防

35、健康咨询是临床医学服务最重要的内容

36、预防医学的工作对象是个体及确定的群体

37、通过筛检可有效发现的早期疾病有高血压、弱视、斜视、青光眼、子宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌

38、定期健康检查是二级预防

60岁一下男性中肝癌最常见和死亡率最高

有效筛查早期胃癌的路径：问卷、胃功能检查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃镜检查

肺癌实施低剂量螺旋CT检查

乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（TCT）

诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查

肺功能测定指标是诊断COPD的金标准

FEV1/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受限

39、OR=病例组中暴露者与非暴露者的比/对照组中暴露者与非暴露者的比

40、暴露组的发病率为a/(a+b)，非暴露组的发病率为c/(c+d)，按照RR值的定义：

相对危险度RR = 暴露组发病率/非暴露组发病率 = (a/(a+b)) ÷ (c/(c+d))

归因危险度AR= a/(a+b)- c/(c+d)= c/(c+d)（RR-1）暴露组发病率与非暴露组发病率之差

人群归因危险度百分比PAR%=Po(RR-1)/{ Po(RR-1)+1} x100%，Po为某因素在人群中的暴露率

实验性研究特点：（1）属于前瞻性研究（2）随机分组（3）设立对照组（4）有干预措施

选择诊断标准遵循的原则：（1）对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好效果，而漏掉一个可能的病例则其后果严重，应选择灵敏度较高的指标（2）对于治疗效果不理想的疾病，且确诊及治疗费用又较昂贵时，或者误诊一个非患者为患者时后果严重，造成严重的精神负担，应选特异度较高的诊断标准；（3）当假阳和假阴重要性相等时，一般以正确指数最大时所对应的的临界点为最佳诊断值

41、健康咨询能促使求医者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式

42、健康筛查是二级预防

43、针对健康个体的措施：（1）个人健康教育（2）预防接种（3）婚前检查（4）妊娠和儿童期卫生保健（5）某些疾病高危个体服用药物预防

44、国家基本公共卫生服务：

（1）居民健康档案管理（2）健康教育（3）预防接种（4）0-6岁儿童健康管理服务（5）孕产妇健康管理服务（6）老年人健康管理服务（7）高血压患者健康管理服务（8）2型糖尿病患者健康管理服务（9）严重精神障碍患者管理服务（10）肺结核患者健康管理服务（11）中医药健康管理服务（12）传染病及突发公共卫生事件报告合处理服务（13）卫生计生监督协管服务

45、健康管理需求特征：（1）被动性（2）不确定性（3）差异性（4）发展性（5）外部关联性（6）广泛性（7）超前性与滞后性（8）重复性

46、健康管理消费行为特征：习惯型、经济型、理智型、盲目型、躲闪型

47、原发性高血压患者每年1次较全面的健康检查

48、健康口腔、健康体重、健康骨骼作为健康生活方式行动的核心内容

49、BMI=体重（kg）/升高（m/²）