鼻咽癌患者的康复期的护理

６３０・临床护理・　Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２０　

脑血栓患者康复期的护理　

刘　磊　（长春市中医院脑病科，吉林长春１３００２２）　

【摘要】目的探讨脑血栓患者康复期的护理措施，总结护理经验。方法对脑血栓患者实施心理护理，肢体功能锻炼护理，语言功能锻炼　

护理，生活方面的指导及出院指导。结果本组８０例脑血栓患者中经过护理后，３２例患者１年后脱离他人的照顾，恢复了正常的生活能力，　４５例患者１年后活动能力逐渐增强，能够自己照顾自己，但是惠者肢体的肌肉仍然略有僵硬，活动不大顺畅，３例患者仍有语言障碍，不　

过比１年前的状况减轻许多，可以简短表达自己的思想意识。结论加强脑血栓患者康复期的护理，使患者拥有了良好的心理状态，获得　了战胜疾病的信心，有效的提高了治疗效果，使患者的生活自理能力大大增强，使得他们的生活质量有所提高。　【关键词】脑血栓，康复期，护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２０－０６３０－０２　

脑血栓是指在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血液黏度　

增高、血压偏低、血流缓慢的条件下，血液的有形成分附着在动脉的　内膜上，造成脑组织局部供血区域的缺血缺氧而坏死，并伴有肢体偏　

瘫，语言障碍，自身感觉障碍等神经系统症状，以及高血压、冠心病、　糖尿病等并发症，严重者会出现昏迷甚至死亡的一种常见疾病　。多　

发生于中老年，并且男性略多于女性。该类疾病变化迅速，变化突　然，恢复较慢，并且容易复发。有的患者可能出现悲观、恐惧、焦虑　等心理。康复期的护理对脑血栓患者的康复有着至关重要的作用。本　

文脑血栓患者康复期的护理体会总结如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　本组选取２０１０年６月至２０１２年１月来我院检查的脑血栓患者８０例，　男性５３例，女性２７例，年龄１８￣８８岁，平均年龄６０岁。　

１．２护理方法　１．２．１心里护理　心理护理指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地　影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状　

●　

中国医药指南２００９年１月第７卷第１期Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１　１３１　

便血、血压下降是继续出血最直接征象，但常需要达到一定出血量　

才出现，因此不是活动性出血的敏感指标，但呕血及便血的新鲜程　度是判断活动性出血的重要指标。　

２＿３肝性脑病的判断　５６例中发生肝性脑病２１例，死亡５例。护理重点：注意观察患者　精神状态、睡眠、性格行为变化，与患者对话测试患者的综合思维能　

力、定向力、回答问题的准确性、检查有无扑翼样震颤等。本组资料　

中出现最早、最敏感的指标是计算力、综合思维能力下降，其次是定　

向障碍、性格行为异常。　２．４肝肾综合证的判断　

本组发生肝肾综合证２例，均死亡。肝肾综合证发生机制：大　出血致有效循环血量减少，肾皮质缺血缺氧；善得定、垂体后叶素　

均可收缩肾动脉，致肾小球灌注减少ｔ严重肝病多伴有内毒素血症　

等，肝肾综合证突出表现为血肌酐进行性升高和少尿。本组少尿、　尿闭６例，１例在大剂量利尿剂、活血管药物作用下未出现少尿，　

但血肌酐、尿素氮高于正常值３倍以上，在有效补充血容量、血压　恢复正常，收缩压＞１２０　ｍｍ　Ｈｇ时，患者若出现少尿，应警惕肝　

肾综合证。　

２．５腹水的判断　

本组出现腹水３４例，肝硬化患者出现腹水的机制：肝硬化患者存　在门脉高压、低蛋白血症；大失血造成大量白蛋白丢失，使血浆胶体　

渗透压进一步下降，腹水可使腹内压增加而加剧或诱发出血，形成恶　

性循环。应注意是否出现腹水，诊断腹水并不困难，每日详细记录出　入量，也是发现腹水可靠的方法。　

２．６心理护理　由于患者突然大量呕血，精神极度紧张、烦躁不安、恐惧，甚至　

有濒死感，因此，护理人员要关心、体贴患者，要有同情感，从精神　

上给予安慰，消除患者的恐惧心理，同时，护理人员在进行护理操作　治疗时，要保持沉着、冷静，做好保护性治疗制度，必要时，应用镇　静剂，对食管静脉曲张出血患者，不用可诱发肝昏迷的药物如吗啡、　

浅谈中风患者康复期的护理

【摘要】 中风是威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病。预后的好坏直接影响患者今后的生活质量。合理的治疗病情稳定以后，系统的护理也很重要，可使患者得到较好的康复。本文旨在总结中风患者的护理经验，使更多的中风患者有一个良好的预后。

【关键词】 中风患者；康复期护理

中风是临床上的多发病和常见病，且易留后遗症。康复期适当的护理与早期的治疗同等重要。对患者日后生活自理和劳动能力有直接关系。由于疾病的折磨，身体各种功能受限，如偏瘫、大小便失禁，运动、感觉和语言障碍。中风患者易产生心里紧张和不安等焦虑情绪。因此我就以下几个方面浅谈我对中风患者的护理体会。

1 心理护理

现代心理医学研究证明，患者的心理平衡及心理康复在疾病恢复过程中具有很重要的地位。中风患者由于肢体瘫痪，心理一时难以承受，尤其是大小便不能自理者，生活离不开他人的照顾，产生悲观失望情绪。日常生活护理需安排一个舒适、安静、方便的修养环境，可减轻病者身心疲惫；再者患者身体功能受限，易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪，表现为不安、紧张、急躁等。由于生活自理能力下降，运动、感觉和语言功能障碍或受限，又不能自我调节不良心态和恶性刺激，可使神经系统功能紊乱，而对肌体产生不利影响，护理中及时采取心理疏导，劝慰并与其谈心，鼓励其说出内心感受，让其将内心压抑发泄出来，并给与同情、理解、安慰，使其保持愉快心情，积极配合各项检查、治疗检查及护理，这对患者顺利度过恢复期很有作用。耐心向患者解释，要以宽容豁达的心态面对生活，不能以情乱气、不要过怒、过思，只有心平气和，才有利于康复。

2 饮食护理

中风患者多合并糖尿病、高血压，饮食应以高蛋白、蔬菜水果、低糖、低盐、低脂肪类的食材为主。对于不能进食的患者，72小时后要给与鼻饲流质饮食，如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等易消化有营养、高能量、高蛋白、低脂肪的饮食，保持患者水、电解质平衡。每次鼻饲量约200ml，（注意每次鼻饲后要打点儿清水冲洗胃管）每日4-6次，要防止患者呛咳，并鼓励患者进行吞咽功能锻炼，这样能促使患者早日从口腔进食；对能自主进食的患者，喂食时让患者取半坐位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利下行。如患者吞咽反射障碍，则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。进食后漱口，以免食物残渣留在口腔，注意口腔卫生。如有便秘者，宜食富含高纤维素的食物，如芹菜、木耳、韭菜、水果等。如有高血压患者，应进食低盐食物，注意定时定量，少食多餐，戒烟戒酒。

关于脑梗死患者在康复期的护理思考

摘 要 目的：探讨脑梗死患者在康复期的护理干预。方法：收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料。结果：观察组临床效果评估总有效率96.7%，对照组75%，两组比较统计学差异有显著性（p＜0.05）。结论：加强脑梗死患者康复期的综合护理干预，可显著提高临床效果，改善患者生存质量。

关键词 脑梗死 康复期 护理干预

近年来，社会经济的迅猛发展带动了公众生活水平的进步，饮食结构及生活方式不断转为，加之人口渐步入老龄化，心脑血管疾病发病率逐年上升，其中脑梗死占有一定几率，需较长时间的治疗，病情进进康复期后，行全面整体的护理干预是改善预后的关键［１］。2010年2月～2012年2月收治脑梗死康复期患者120例，按观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理方案，观察组实施全面整体的康复护理干预，回顾相关资料，现报告如下。

资料与方法

本组120例，男66例，女54例，年龄41～78岁，平均57.6±3.5岁，均经ct检验证实。神经功能损伤评分平均30.4±7.3分，平均病程1.7±0.2天。患者均为意识障碍，生命体征平稳，多伴有吞咽困难、头痛、呕吐、语言障碍或半身不遂。按观察组和对照组各60例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（p＞0.05）。

方法：两组均给予对脑细胞有营养作用的药物静滴，取通经活

络、活血益气中药口服，并与推拿、针灸疗法配合行康复期综合治疗。对照组采用常规方案护理，观察组行综合护理干预，具体操作步骤如下：①环境干预：营造温馨、安静、整洁的休养环境，室内光线需调整适宜，避免噪音。及时对床单进行更换，确保清洁、干燥，并对受压部位定时按摩，以减少褥疮形成，同时还需加强口腔清洁护理，以免发生肺感染［２］。②病情观察：严格观察药物应用的效果、疾病的具体转归情况，以便及时对救治措施进行选择和实施。如患者持续频繁呕吐、头痛剧烈、意识呈进行性障碍表现，提示可能有脑出血发生，需立即监测生命体征，通知医生处理。③心理干预：患者多突然发病，伴有失误、偏瘫表现，易产生绝望、悲观等负面心理，护理人员需加强巡视，主动与患者及家属沟通，用亲切的语言、沉稳的态度、娴熟的操作技巧打消患者顾虑，增强其战胜疾病的信心，并就疾病的相关知识、康复要点、注意事项等向患者介绍，并让患者明白不良情绪对疾病康复的不利作用，以使其保持乐观心态，提高配合依从性［３］。④饮食指导：患者病发后易对消化功能造成影响，导致便秘形成，故需给予高纤维素、高蛋白、易消化的饮食食用，为流质或半流质，富有营养且清淡，如豆类、蔬菜、新鲜水果等，以保持大便通畅。必要时对和便秘患者行用药通便护理。⑤康复锻炼：依据患者病情，对功能锻炼计划加以制定，如偏瘫患者易有肌肉萎缩发生，可先练习站立，再缓慢行走，待条件允许时行上下楼梯训练；语言障碍者先从单字及词语练习，及时鼓励，增强患者信心［４］。同时可行按摩、针灸应用辅