中西结合治疗糖尿病肾病患者的临床疗效

医疗装备 2017 年4 月第 30 卷第 8 期 Medical Equipment，April. 2017, Vol. 30，No. 8

•临床应用•

盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效

王立雪

北大医疗鲁中医院（山东淄博255400)

〔摘要〕目的研究盐酸贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果。方法选取2014年2月至

2016年8月收治的30例糖尿病肾病患者，随机分为试验组和对照组，各15例。对照组给予胰岛素进行治疗，试

验组在对照组的基础上给予盐酸贝那普利辅助治疗，比较两组临床的总有效率和不良反应发生率。结果试验 组的临床总有效率高于对照组，总不良反应发生率低于对照组（P<0.05)。结论盐酸贝那普利辅助治疗早期

糖尿病肾病患者能起到很好的效果，并且改善患者的临床症状。

〔关键词〕糖尿病肾病；盐酸贝那普利；临床疗效〔中图分类号〕R733.4 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 08 -0131 -01

糖尿病肾病是指由糖尿病引起危害性较大的一种慢性并

发症，它是由于糖尿病所引起的微小血管发生病变从而导致 肾小球硬化[1]。本研究选取30例糖尿病肾病患者，观察盐酸

贝那普利辅助治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果，现报道 如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月至2016年8月收治的糖尿病肾病患者30例

为研究对象，随机分为试验组和对照组，各15例。试验组男8

例，女7例；年龄19~70岁，平均（61.8 ±5.3)岁；病程3个

月至18年，平均（6.72 ±3.16)年；糖化血红蛋白为8% ~9%。

对照组男7例，女8例；年龄lm岁，平均（61.5±5.1)岁； 病程4个月至19年，平均（6.78 ±3.24)年；糖化血红蛋白为

8.5% ~9%。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>

0. 05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予胰岛素进行治疗，每天2次，早上餐前皮下 注射80 ~ 140 mg/dl (4. 4 ~7. 8 mmol/L),晚上人睡前皮下注

．．７６．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１７　

糖尿病肾病的中西医结合治疗临床疗效观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

莫责国　

（广西省永福县中医院，广西永福，５４１８００）　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码｛Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）１７．００７６．０２　证型：ＤＧＢ　

【摘要】目的：观察中西医结合治疗糖尿病’肾病的临床疗效。方法：将７Ｏ例患者随机分为治疗组和对照组，各３５例。对　照组严格饮食控制，予以降血脂、降血压常规治疗，治疗组在对照组的基础上用真武汤加味治疗。结果：治疗组中，显效１５例，　

有效１６例，无效４例，总有效率８８．５７％；对照组中显效７例，有效１４例，无效１４例，总有效率６０．００％。两组临床疗效比较有　

显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ结论：中西医结合治疗糖尿病肾病有很好的疗效。　

ｌ关键词ｌ糖尿病’肾病；中西医结合；治疗　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７０　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３５　ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ．Ｓｔｒｉｃｔ　ｄｉｅｔ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｇｉｖｅｎ　ｔｏ　ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｌｏｗｅｒｉｎｇ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｚｈｅｎｗｕ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｉｎ　１　５　ｃａｓｅｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　１　６　ｃａｓｅｓ，ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　４　ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　

・临床应用・　糖尿病新世界２０１５年４月　中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效及安全性评价　汤泓涵　河南省商水县人民医院，河南商水４６６１００　【摘要】目的观察并分析应用中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效，评价其安全性。方法将该院自２０１２年３月一　２０１３年３月期间收治的７８例糖尿病肾病患者进行随机分组治疗。结果对比两组的临床疗效，试验组的总有效率高达　９７．４％（３８／３９），显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．叭）；对比两组治疗的安全性，试验组的不良反应率也显著低于　对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论采用中西医结合治疗糖尿病肾病，其临床疗效显著，有效地改善患者的肾　功能，安全性能高，应广泛推广。　【关键词】糖尿病肾病；中西医结合；安全性　【中图分类号】Ｒ４８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４－０７４２（２０１　５）０４（ａ）一００７８—０２　糖尿病是一种“富贵病”，随着饮食习惯的改变，具有较高的　发病率，易对机体产生弥漫性的损伤，伤害全身多个系统，产生　较多的并发症Ⅲ。糖尿病。肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，简称ＤＮ），　又名为糖尿病肾小球硬化症　】。是糖尿病病人最重要的合并症　之一，患者的早期症状并不是很明显，易混淆于其它病症，一旦　发现临床已难以控制，易造成患者的肾功能衰竭甚至死亡。目前　针对ＤＮ患者的临床治疗以控制血糖和血压为主要方式，但是　其临床疗效欠佳，易产生其它毒副作用，降低疗效；而中医药疗　法可以有效平稳地控制患者的血糖血压，避免大幅度升降，延缓　病情进展，其临床疗效显著。目前，临床亟待寻找一种即可有效　治愈，又可明显恢复患者的肾功能的治疗方法。为此，该研究选　取２０１２年３月一２０１３年３月间该院收治的７８例糖尿病肾病　患者为研究对象，旨在对比分析中西医结合治疗ＤＮ的临床治　疗效果，评价其安全性，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　此次共７８例糖尿病肾病患者，均为该院确诊收治。其中４１　例男性患者，３８例女性患者；患者年龄在３５～７５岁之间，平均　年龄（６１．３－Ｉ－６．５）岁；病程：３～１Ｏ年，平均（６．９±３．５）年；合并症：　高血压３３例，糖尿病病足２１例。随机分成各３９例的对照组与　试验组，对比两组患者的一般资料，如性别、年龄、病程及合并症　表¨　较两组的临床疗效［　（。／ｏ）】　注：与对照组比较，女　Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。　表２比较两组的不良反应　（％）】　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　【作者简介】汤泓涵（１９６６．９一），男，河南太康人，本科，副主任医师，研究方　向：中西医结合内科。　７８　糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　等，差异无统计学意义　＞０．０５）。　１．２诊断标准　参考指南及中华中医药学会肾病分会的诊断分型疗效评定　标准，且排除其他肾病。　１．３方法　基础治疗：所有患者均常规的糖尿病相关知识的教育讲解，　饮食治疗及药物降糖治疗，如诺和灵、糖适平等。并注意蛋白质　摄人量，早期适补，晚期限量。　对照组：在基础治疗的基础上给予依那普利１０　ｍｇ，１次，ｄ　口服，共２个月。　试验组：采用中西医结合治疗。即在基础治疗的基础上用中　药加前列地尔治疗。中药组方：黄芪３０　ｇ，党参、丹参、当归、山药各　１５　ｇ，葛根、苍术　玄参、生地黄、当归、川芎、麦冬各１２　ｇ，赤芍、山　药各１０　ｇ，甘草６　ｇ，附子、桂枝各３　ｇｏ在主方的基础上，再根据患　者的体质、临床症状不同进行对症的加减治疗，１剂，ｄ，水煎服，　同时前列地尔注射液１０　ｇ直接入小壶，１次，ｄ，共治疗２个月。　１．４疗效评定标准　参照《中药新药临床研究指导原则》疗效标准拟定。显效：２４　ｈ尿蛋白较治疗前下降≥４０％，多尿、多饮、多食等自觉症状完　全消失或大致消失，血肌酐降至正常范围或较前降低５０％以上；　有效：２４　ｈ尿蛋白较治疗前下降＜４Ｏ％，临床症状有所好转，血　肌酐下降但在５０％以下；无效：２４　ｈ尿蛋白较治疗前无变化或　增高，临床症状无好转，血肌酐无下降。　１．５药物安全性评价　观察患者在用药期间出现的不良反应，并每周查血常规、肝　功能１次。　１．６统计方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件对所有研究数据进行统计和分析，分别　采用ｚ　检验与ｔ检验对比分析两组的临床疗效和治疗前后的肾　功能变化，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２结果　２．Ｉ两组患者的临床疗效　治疗结束后，试验组总有效率为９７．４％（３８／３９），明显优于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。　２．２两组患者治疗的安全性　在治疗过程中，两组患者均出现不同程度的不良反应，

· 论著 ·糖尿病新世界 2022年11月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界糖尿病合并大量蛋白尿的中西医治疗方案分析

吴碧金，徐清锋，潘丽锋莆田市秀屿区医院中西医结合内科，福建莆田 351146[摘要] 目的 分析应用中西医治疗方案在糖尿病合并大量蛋白尿中的临床疗效。方法 选取莆田市秀屿区医院2022年1—8月入院行中西医治疗的糖尿病肾病患者（大量蛋白尿）28例为研究对象，比较治疗前后患者的中医证候积分、尿蛋白指标、血糖指标改善程度。结果 行中西医治疗方案后28例糖尿病合并大量蛋白尿患者骨节疼痛中医证候积分（0.83±0.25）分、脉浮皮肿（0.48±0.11）分，口渴喜饮（0.38±0.08）分，倦怠乏力（0.59±0.21）分，发热多汗（0.47±0.21）分；治疗后BUN（8.22±1.42）mmol/L，Cr（130.47±26.39）μmol/L，尿蛋白/尿肌酐（3.32±1.44）mg/mmol，24 h尿蛋白定量（18.99±8.36）mg；治疗后FPG（5.76±1.01）mmol/L，2 hPG（8.88±0.85）mmol/L，HbAlc（5.87±1.32）%，比治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医治疗方案应用于糖尿病合并大量蛋白尿患者中，能够有效改善蛋白尿水平，有效控制血糖，消退中医症状，在临床领域应大力推行中西医疗法。[关键词] 蛋白尿；糖尿病；中西医治疗方案；血糖指标[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0023-04Analysis of Chinese and Western Medicine Treatment for Diabetes Melli⁃tus Complicated with ProteinuriaWU Bijin, XU Qingfeng, PAN LifengDepartment of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Xiuyu District Hospital, Putian, Fujian Province, 351146 China[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese and western medicine in with massive pro‑teinuria.Methods Twenty eight patients with diabetes nephropathy (massive proteinuria) who were treated with tradi‑tional Chinese and western medicine in Xiuyu District Hospital of Putian City from January to August 2022 were se‑lected as the study subject, The improvement of TCM syndrome score, urinary protein index and blood glucose index were compared before and after treatment.Results After the treatment of traditional Chinese and western medicine, 28 patients with diabetes mellitus combined with massive proteinuria received TCM syndrome scores (0.83±0.25) points, pulse puffiness (0.48±0.11) points, thirst and drinking (0.38±0.08) points, fatigue (0.59±0.21) points, fever and sweating (0.47±0.21) points; after treat-ment, BUN (8.22±1.42) mmol/L, Cr (130.47±26.39) μmol/L, urine protein/urine creati‑nine (3.32±1.44) mg/mmol, 24 h urine protein quantitative (18.99±8.36) mg; after treat-ment, FPG (5.76±1.01) mmol/L, 2 hPG (8.88±0.85) mmol/L, HbAlc (5.87±1.32) % were lower than those before treatment, the difference was statisti‑cally significant (P<0.05).Conclusion Traditional Chinese and western medicine treatment scheme applied in diabetic patients with a large amount of proteinuria, can effectively improve the level of proteinuria, effectively control blood glucose, fade traditional Chinese medicine symptoms, should be vigorously promoted in the clinical field.[Key words] Proteinuria; Diabetes mellitus; Chinese and western medicine treatment plan; Blood glucose index针对糖尿病合并大量蛋白尿患者，若单纯使用西医治疗方案，将很难有效改善其临床指标，且随着用药时间的延长，患者更易出现肝脏损伤，也会引发胃肠道不良反应。为了进一步消退病症，理应为患者制定科学的诊治方案。考虑到单一西医疗法，仅依靠降糖药、利尿剂控制病情，无法获得满意DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.22.023