(材料、设备)进场验收表

特 种 设 备 登 记 表

河南省公路工程局集团有限公司

商登高速开封段标项目经理部

设备、材料、器具进场验收记录

工程名称 建设单位 施工单位

分项工程名称 系统编号

实物检查

1、包装：

2、外观检查 ：

3、随机部件：

4、其它：

技术文件检查

1、装箱单 份 张

2、合格证 份 张

3、说明书 份 张

4、设备图 份 张

5、其它

存在问题及处理意见

经检查符合设计及规范要求。

检查人员： 年 月 日

专业监理工程师：

年 月 日

施工单位项目经理：

年 月 日

工程机械 级保养记录

工程名称： 标段：

设备名称 规格型号 设备编号 保养周期 距上次一（二）级保养累计时间 下次保养时间、级别提示

保养部位 保养内容记录 更换的各种油料、配件

发 动 机

（动力部分）

底 盘

工作装置

（液压部分）

电器系统

其他部位

验收记录

验收人：

保 养 人： 保养日期： 年 月 日

拌和设备 级保养记录

工程名称： 标段：

设备名称 规格型号 设备编号 保养周期 距上次一（二）级保养累计时间 下次保养时间、级别提示

保养部位 保养内容记录 更换的各种油料、配件

级配部分

传送部分

工作装置

动力部分

其他部分

验收记录

验收人：

保 养 人： 保养日期： 年 月 日

机械设备（轮式）进场验收表

工程名称： 标段：

机械名称 设备型号

设备编号 进场日期

序号 验 收 内 容 验 收 结 果

1 设备出厂合格证件齐全、环保码符合国家规定。

2 发动机：所附机件齐全、功能正常、油底壳、柴油泵不渗漏油、发电机风扇皮带松紧度符合要求，轴承润滑良好、机油、柴油、空气滤清器清洁无变形、机油、冷却液液面正常、油质良好。

3 电器系统：蓄电池清洁，极桩无氧化，液面正常，气孔畅通、驾驶室内各仪表、仪表灯齐全有效，工作正常、远光、近光装置有效、转向、信号灯工作正常。

材料进场验收单（一）

第 张（共 张） 填表日期： 年 月 日

客户姓名（甲方）： 合同编号：

工程地址：

材料名称 单位 品种 规格 数量 检验结果 备注

验收意见：

客户签字： 施工队长签字：

注：1. 此表一式两份，客户、公司归档各一份。（可复印）

2. 本表由施工队长填写，设计师监督。（不得乱写或不实）

5——存档 材料进场验收单（二）

第 张（共 张） 填表日期： 年 月 日

客户姓名（甲方）： 合同编号：

工程地址：

材料名称 单位 品种 规格 数量 检验结果 备注

验收意见：

客户签字： 施工队长签字：

注：1. 此表一式两份，客户、公司归档各一份。（可复印）

2. 本表由施工队长填写，设计师监督。（不得乱写或不实）

6——存档 材料进场验收单（三）

第 张（共 张） 填表日期： 年 月 日

客户姓名（甲方）： 合同编号：

工程地址：

材料名称 单位 品种 规格 数量 检验结果 备注

验收意见：

客户签字： 施工队长签字：

注：1. 此表一式两份，客户、公司归档各一份。（可复印）

2. 本表由施工队长填写，设计师监督。（不得乱写或不实）

7——存档 隐蔽工程验收记录单（初检）

合同编号： 填表日期： 年 月 日

客户（甲方）名称： 工程地址：

电 路 部 分 水 路 部 分

部

位

及

内

容

检

查

意

见

验

收

结

果

客户签字： 施工队长签字：

注：1. 此表一式两份，客户、公司归档各一份。（可复印）

第 1 页 建筑节能工程进场材料、设备和构件验收记录表

工程名称:

材料、设备、构件

名称 聚苯乙烯挤塑保温隔热板 数量 1700m² 进场日期 2019年9月28日

拟用于何分项目工程 屋面节能

质量证明文

件核查情况 一、文件：

1、合格证 □

2、进口商品出入境检验合格证明 □

3、说明书 □

4、型式试验报告及相关性能检测报告 □

5、其他证明文件 合格证、新型材料认定证书 □

二、技术参数：

与设计要求相符 □

与设计要求不相符 □

现场检查情况 一、外观及包装状况

1、完好 □

2、有轻微缺陷 □

3、有严重缺陷 □

4、其他 。 □

二、抽检 个样品，品种、规格、型号、尺寸：

实物与质量证明文件相符 □

实物与质量证明文件相符 □

见证取样送检

复验的情况 一、复验以下项目：

1、 导热系数 ；

2、 压缩强度 ；

3、 ；

4、 ；

二、检测机构名称：

三、复验报告

与设计要求相符 □

与设计要求不相符 □