患者十大安全目标(2017版)
目标一正确识别患者身份
(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。
(二)在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
(三)对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识(如腕带、床头卡、指纹等)。
目标二强化手术安全核查
(一)择期手术须在完成各项术前检查与评估工作后,方可下达手术医嘱。
(二)由实施手术的医生标记手术部位,标记时应该在患者清醒和知晓的情况下进行。规范手术部位识别制度与工作流程。
(三)建立手术安全核查及手术风险评估的制度和流程,切实落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。
(四)围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范。目标三确保用药安全
(一)规范药品管理程序,对高浓度电解质、易混淆(听
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似、看似)药品有严格的贮存、识别与使用的要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、肿瘤化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行制度及流程。
(四)制定并执行药物重整制度及流程。
目标四减少医院相关性感染
(一)落实手卫生规范,为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管措施。
(二)医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。
(三)有预防多重耐药菌感染的措施和抗菌药物合理应用规范,尽可能降低医院相关感染的风险。
(四)使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感染控制的基本要求。
(五)落实医院感染监测指标体系并持续改进。
(六)严格执行各种废弃物的处理流程。
目标五落实临床“危急值”管理制度
患者十大安全目标（2017版）
目标一：正确识别患者身份
一、 严格执行查对制度，确保对正确患者实施正确的操作和治疗。 患者至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一的识别方法。
二、 在输血时采用双人核对来识别患者的身份。
三、 对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍 等特殊患者应有身份识别标识，如腕带、床头卡、指纹等。
目标二：强化手术安全核查
一、 择期手术须在完善各项术前检查与评估工作后，方可下达手术 医嘱。
二、 由实施手术的医生标记手术部位，标记时应该在患者清醒和知 晓的情况下进行，规范手术部位识别制度与工作流程。
三、 建立手术安全核查与手术风险评估的制度和流程。切实落实世 界卫生组织手术安全核查表，并提供必需的保障与有效的监管措施。 四、 围手术期预防性抗生素药物选择与使用符合规范。
目标三：确保用药安全
一、 规范药品管理程序，对高浓度电解质。易混淆，看似、听似药 品有严格的贮存。识别与使用的要求。
二、 严格执行麻醉药品、精神药品。放射性药品、肿瘤化疗药品、 医疗毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药物的使用规范与管理规范。
三、 规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行流程和制度。 四、 制定并执行药物重整制度及流程。
目标四：减少医院相关感染
一、 落实手卫生规范。为执行手卫生提供必需的保障和有效的监管 措施。
二、 医护人员在无菌临床操作过程中应严格遵守无菌操作规范，确 保临床操作的安全。
三、 有预防多重耐药菌的措施和抗菌药物合理应用规范，尽可能降 低医院相关感染的风险。
四、 使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒应遵循医院感 染控制的基本要求。
五、 落实医院感染检测指标体系并持续改进。
六、 严格执行各种废弃物的处理流程
科室 “患者安全目标”实施工作方案
为保障患者安全，提高医疗质量，根据我科工作实际，开展落实“患者安全目标”活动，特制定以下方案：
一、 指导思想：
通过落实“患者十大安全目标”，提高我科医务人员安全意识，健全规章制度，进一步落实医患沟通和查对制度，提高医疗服务质量。
二、 工作目标：
提高安全意识，有效防范风险，消除医疗隐患，提高医疗质量，更好地保障患者及医务人员安全健康。
三、具体目标及措施：
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患儿身份识别的准确性。
1）对就诊患者施行唯一标识管理：病历号; 2）在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作◇1标本采集◇2给药; 3）输血或血制品 ;3）落实关键环节的患者识别措施，落实转科交接登记
2.提高用药安全。1）病房药柜内的注射药、内服药与外用药严格分开定点放置、安全存放、设定基数、专人定期检查等制度； 2）严格按照非静脉途径与静脉途径输注药液的管理制度执行，非静脉途径与静脉途径输注药液分区域放置，非静脉途径药液都必须挂上
“非静脉”警示牌，不能与静脉药液共用输液架。3） 病房存放的高危药品不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括10%氯化钾、10%氯化钠等）等高危药品必须单独存放，有醒目高危标志.所有药物必须为医院药剂科提供，严格按药品说明书储存保管，按医嘱执行，认真做好查对工作。落实药物使用后不良反应的观察制度和程序。
4） 麻醉药品、精神药品等特殊管理药品严格执行使用规范；麻醉药品、精神药品等特殊管理药品存放规范；5） 处方或用药医嘱护士在转抄和执行时严格核查，由转抄者和执行者签名确认；6）输液期间加强宣教和加强巡视补液，防止输液外渗。 7） 发生药物不良事件时，科室及时上报并有记录
3.严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。1）在住院患者的常规诊疗活动中，以书面方式下达医嘱 a.医生下达的医嘱；b.医嘱不规范的执行护士查对澄清后执行；
青岛市第九人民医院
血液透析室十大护理安全目标
目标一 确保透析用水、透析液的安全管理
目标二 保证透析过程中体外循环安全
目标三 提高对患者身份识别的准确性
目标四 提高血液透析中紧急事件案的处理能力
目标五 及时发现和疏导患者的自杀倾向
目标六 严格遵循手卫生与医疗废物管理规范
目标七 防范与减少病人跌倒与压疮事件的发生
目标八 各类健康教育到位
目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励病人和家
属参与安全工作。
目标十 提高血液净化专科护理质量
2017年1月制定
