中华医学教育杂志２０１７年２月第３７卷第１期ｃｈｉｎＪＭｅｄＥｄｕ，Ｆｅｂ２０１７，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．１
临床医学专业学生全科医学科毕业实习的
组织与评价・１１１・
・临床教学・
齐殿君于凯王爽于晓松
１１０００１沈阳，中国医科大学附属第一医院全科医学科（齐殿君、于凯、王爽）；１１０１２２沈
阳，中国医科大学（于晓松）
通信作者：于晓松，Ｅｍａｉｌ：ｘｓｙｕ＠ｍａｉｌ．ｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍ乱ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－６７７Ｘ．２０１７．０１．０２４
【摘要】目的探索临床医学专业本科生全科医学科毕业实习的组织和评价。方法以中国医科大学２０１１级七年制临床医学专业１４４名学生为研究对象。将学生随机分为实验组（７２人）和对照组（７２人）。实验组学生安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期一周的实习，对照组学生安排在相同医院的其他内科学病房实习一周。采用出科考试、问卷调查和访谈方法评价教学效果。采用ｓＰｓｓ１１．５进行数据处理。结果比较两组学生的出科考试成绩和对实习的满意度，其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。调查结果显示，实验组学生对全科医生制度、三级医院全科医学科、社区和大医院之间的双向转诊、全科医生连续性服务、全科医生综合性服务的认识的评分均高于对照组，其差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。实验组学生未来从事全科医学的可能性显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论面向临床医学专业开展全科医学科毕业实习，完善了医学生全科医学教学体系，深化了医学生对全科医学的认识，增加了医学生未来从事全科医学的可能性，对全科医学的发展和全科医生制度的实施具有重要的现实意义。【关键词】临床实习；全科医学；医学生；临床医学专业基金项目：２０１６年中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会医学教育研究立项课题（２０１６Ｂ—ＱＫ０１３）；２０１６年中国医科大学“十三五”医学教育科学研究课题（ＹＤＪｌ＜２０１６００６）
中国校外教育下旬刊课酲探索临床医学专业全科医学方向本科教育中课程体系的探讨和研究♦肖楚丽(邵阳学院）【摘要】我国未来医学领域的重大改革内容，基本以发展全科医学为主，而医学专业的课程体系改革和实践是临 床医学专业全科医学方向本科教育过程中的重要环节。临床医学专业全科医学方向本科教育主要以六大医学主题 内容为学习框架，辅以医学课程的基本原则与实践，全面发展学生全科医学的综合能力。就此展开简要分析，浅 谈课程改革与实践的意义，以及现阶段全科医学教育中出现的问题并做几点建议，供参考。【关键词】全科医学课程体系临床专业改革实践目前，我国的医学领域需要大批注入全科医生这一 新鲜血液，所以，培养全科医生是医学教育界的首要任 务。培养全科医生的方式多种多样，其中就以本科教 育为主。近年来，我国多所医学专业的院校加大对临 床医学专业全科医学方向本科教育的重视程度，不断探 索教学课程体系的改革方案与实践手段，引起了医学界 各专家及有关部门的密切关注。课程体系的全面建 设，关系着临床医学专业全科医学方向本科教育的未来 发展，影响着全科医学生的专业水准。一、医学课程体系的基本建设与理念课程体系是我国开展教育工作的基本内容，是完成 教育目标和教学方案的主要表现形式。课程体系中， 每一门课程的开展都要围绕着培养专业技能为主要目 标，同时还要将专业特色展现出来。关于课程体系的 定制，要将全科医学专业方向作为主要内容，并遵循课 程体系的各项原则。1. 突出全科医学专业的特色临床医学专业全科医学方向本科教育着重培养全科 医学的综合性专业人才。作为一个独立的医学专业方 向的全科医学，能够充分展示医学生自身独特的职业素 养、人生观价值观、知识技能结构全面性特色。此外， 全科性医学专业的教育课程体系，在一定程度上区别其 他医学专业，是全科医学与全科医生专业特色的完美 展现。2. 体现医学教育的最新理念21世纪是我国发展教育事业的重大里程碑，期间推 出一系列的教育改革策略深深影响了国内的教育课程体 系。全科医学专业的教育作为教育事业的重要组成部 分，该专业的课程体系改革也呈现不断发展的趋势。 随着我国医学卫生政策的调整和改革，在全科医学生的 培养过程中，引进先进的教育理念，并将其充分体现在 课程体系建设上，是我国教育事业的首要任务。3. 健全课程体系与理论实践我国对于全科医学专业方向学历教育的课程体系建 设并不完善，因此，建立一套健全且统一的课程体系是 一个应该高度重视的问题。虽然国外关于全科医学专 业方向学历教育有一套完善的课程体系，但却不符合我 国国情、教育背景以及教学资源，等等，所以，我国需 要创建出属于中国的教育课程体系，坚持我国教育政策 方针，实事求是，根据国内各地区、学校与师生的实际情况，采取实用性的学历教育课程体系。全科医学专 业的理论性强度较高，兼具实用属性，因此，在全科医 学教育课程体系的建设中，要注意理论与实践的教学比 例，在保障全科医学专业医疗质量外，还要具备一定的 可行性与可操作性。二、课程体系存在的弊端我国虽然对临床医学专业全科医学的课程体系进行 了一系列的改革，但其主要的教学思路还是没有脱离原 有的学科型的教育模式。学生被迫接受繁多而深奥的 医学理论知识，缺乏实用性，缺乏相对应的实际操作， 导致学生实践能力差，无法胜任医疗工作。这些状况 的出现，大多是由于以下原因造成的：1. 课程体系改革力度较弱目前，我国的临床医学专业全科医学方向本科教育 中的课程体系改革无法跟上医学领域发展的脚步，对于 医学事业所要求的人才规格更是无法满足。我国现阶 段的全科医学专业教育的课程体系还是以原有的教育课 程体系为中心，侧重将学科型模式作为主要的教学模 式，表面性的教育课程体系改革收获甚微。2. 课程体系改革设计偏失目前的临床医学专业全科医学方向本科教育中的课 程体系设置改革中，依旧照搬原有的教学程序，从最基 础的理论知识教学，到临床医学实施的实践，遵循最原 始的教学方式，在课程教学程序的设置上没有任何创 新。为了全面提高医学学生的综合素质，设置了一些 辅助的医学选修课程，但是由于缺少师资力量做支 持，以致于选修课程的开展尚未达到预期的教学目的。 医学专业是实践操作性较强的学科，市场要坚守在医疗 的第一线。所以，医学院校必须致力于培养服务于医 疗前线的全科医学人才。但是，多数医学院校在该专 业的课程改革上，只抓住了课程本身的中西内容，忽视 了教学的课程与医疗岗位之间联系。根据统计，目前 的医学教育课程内容千篇一律，所有病症的讲解都是由 病发概念、病因构成、疾病原理、临床表现、鉴别诊 断、治疗手段这几个课题内容组成。但是，这一套医 学教育程序与医疗岗位的实际工作性质相差较大，不利 于医学院校的学生开展今后的医疗工作。3. 课程体系教材相对滞后自从全科医学方向专业学科流传入中国之后，便得 到了高度关注以及快速发展。 （下转第119页）114
一、实习背景
随着我国医疗卫生事业的不断发展，全科医学作为一种新型的医疗服务模式，越来越受到重视。为了更好地了解全科医学的服务特点，提升自身的临床实践能力，我于2023年在XX医院全科医学科进行了为期一个月的实习。
二、实习目的
1. 了解全科医学的基本概念、服务理念和临床特点。
2. 掌握全科医学门诊的基本流程和常见疾病的诊疗方法。
3. 提高与患者沟通、协作的能力，培养良好的医患关系。
4. 增强团队合作意识，提高团队协作能力。
三、实习内容
1. 全科医学理论学习
在实习期间，我参加了全科医学理论培训班，学习了全科医学的基本概念、服务理念、临床特点、常见疾病诊疗方法等知识。通过学习，我对全科医学有了更深入的了解，认识到全科医生在社区医疗服务中的重要作用。
2. 门诊实习
在门诊实习期间，我跟随带教老师参与了全科医学科门诊的日常工作。主要内容包括：
（1）接诊患者：观察带教老师如何与患者进行有效沟通，了解患者的病情，进行初步诊断。
（2）病史采集：学习如何详细询问患者病史，掌握病史采集的技巧。
（3）体格检查：在带教老师的指导下，学习如何进行全面的体格检查，掌握各项检查指标的正常范围。
（4）诊断与治疗：学习如何根据病史、体格检查结果和辅助检查结果，对常见疾病进行诊断和治疗。
（5）健康教育：学习如何对患者进行健康教育，提高患者的健康意识。
3. 病例讨论 每周进行一次病例讨论，通过分析典型病例，提高自己的临床思维能力和诊疗水平。
四、实习收获
1. 理论知识方面
通过实习，我对全科医学的理论知识有了更深入的了解，掌握了全科医学的基本概念、服务理念和临床特点。
2. 临床技能方面
在门诊实习过程中，我学会了如何与患者进行有效沟通，掌握了病史采集、体格检查、诊断与治疗等临床技能。
3. 团队协作方面
在实习过程中，我学会了与带教老师、同事和其他医务人员进行有效沟通，提高了团队协作能力。
4. 医患关系方面
第1篇
随着我国医疗卫生体制的不断完善和深化，全科医学作为一门综合性医学学科，其重要性和实用性日益凸显。全科医学教学旨在培养具备扎实理论基础、临床技能和人文关怀精神的全科医生，以满足基层医疗卫生服务的需求。本文将探讨全科医学教学实践中的几个关键环节。
一、全科医学教学的重要性
全科医学教学是医学教育的重要组成部分，其重要性体现在以下几个方面：
1. 满足基层医疗卫生需求：全科医生是基层医疗卫生服务的核心力量，全科医学教学有助于培养适应基层医疗卫生需求的医生。
2. 提高医疗服务质量：全科医生具备较为全面的医学知识和技能，能够为患者提供连续、综合的医疗服务，提高医疗服务质量。
3. 促进医学教育改革：全科医学教学有助于推动医学教育改革，培养具备综合素质的医学人才。
二、全科医学教学实践中的关键环节
1. 课程设置与教学内容
全科医学课程设置应兼顾理论教学和实践教学，注重培养学生的综合素质。具体包括：
（1）基础医学知识：如生理学、病理学、病理生理学等；
（2）临床医学知识：如内科学、外科学、妇产科学、儿科学等；
（3）公共卫生知识：如流行病学、卫生统计学、卫生政策等；
（4）医学伦理与人文关怀：培养医学生的人文素养和职业精神。
2. 教学方法与手段
（1）传统教学方法：如讲授法、讨论法等，适用于基础医学知识的教学；
（2）案例教学法：通过分析典型案例，提高学生的临床思维和问题解决能力；
（3）模拟教学：利用模拟病人或模拟设备，让学生在模拟环境中进行临床操作，提高实践技能； （4）信息化教学：利用网络、多媒体等信息技术，丰富教学内容，提高教学效果。
3. 实践教学
（1）临床实习：安排学生在医院进行临床实习，使其熟悉临床工作流程，掌握临床技能；
（2）社区实践：组织学生到社区进行健康教育和医疗服务，提高其社区医疗服务能力；
（3）社会实践：鼓励学生参与志愿服务、科研等活动，培养其社会责任感和创新精神。
