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病例报告 急性酒精中毒380例治疗体会

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病例报告 急性酒精中毒380例治疗体会

标签： 酒精中毒；急性； 治疗

近几年来，急性酒精中毒患者日益增多，尤其是我们北方中小城市市民及牧民，自我保健意识不强，经常可见大量饮酒致急性酒精中毒者，我们自2010年10月致2012年10月共收治急性酒精中毒患者380例，经积极治疗效果满意，现将治疗体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 2010年10月—2012年10月我们收治380例急性酒精中毒患者，本组男性282例，女性98例。年龄在15岁—68岁，380例患者均符合全国高等学校教材第六版《内科学》【1】 诊断标准，其中轻度中毒135人（35.5%），中度中毒180例（47.4%），重度中毒65例（17.1%）。

1.2 临床表现 ：本组患者表现为恶心、呕吐者281例，占74%；共济失调者127例，占33.4%；兴奋躁动者114例，占30%；昏睡及昏迷者212例，占55.7%；合并上消化道出血（呕吐物为血性或咖啡色）者57例，占15%；呕吐物误吸、窒息者2例，占0.53%；合并外伤者16例，占4.2%。

1.3 治 疗

1.3.1 催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均没进行洗胃及催吐，入院前没有呕吐及神志清晰者，可采用刺激会厌催吐，饮酒不超过半小时无呕吐及昏迷者，家属要求洗胃，可以进行洗胃，洗胃液一般在2000—5000㏕，洗胃过程中，出现频繁呕吐、及洗出血性液体停止洗胃。我科不主张洗胃治疗，因为（1）急性酒精中毒早期患者大多数都有兴奋躁动表现，不配合洗胃治疗；（2）昏迷患者洗胃治疗，可引起误吸、吸入性肺炎、窒息等意外发生；（3）可加重对胃黏膜的损伤，尤其是饮酒后合并上消化道出血患者应慎重洗胃，若无法判断是否同时服用其他药物，特别是服用大量镇静类药物可能性时，向其家属交代病情，知情签字后给予洗胃治疗；（4）酒精为水溶性，在胃内吸收90%，残留在胃中的酒精一般不多，急性重度酒精中毒洗胃治疗不缩短清醒时间（2）。

1.3.2 生命体征不稳定、呕血、既往有严重心脏病、高血压病史者、误吸、窒息、呼吸困难者，立即安排抢救室进行抢救治疗。例如有一16岁男患者，饮酒约500㏕后呕吐数次，即之呼吸困难，意识不清10分钟送我院，来院时血压90/60㎜Hg，昏迷状态，呼吸极度困难，瞳孔等大等圆，D：4.5㎜，对光反射消失，口唇、颜面、四肢末梢严重发绀，双肺闻及干、湿罗音，HR：122次/分，律齐，未闻及杂音，SPO223%。来院后立即给予清理口腔、鼻腔呕吐物，高频呼吸机正压给氧，同时拍背、腹部按压等治療效果欠佳，急请耳鼻喉科会诊，从其咽喉部取出呕吐之食物（一块羊肉），患者呼吸困难症状有所缓解，继续以保护脑细胞、抗炎、脱水、对症治疗10小时患者仍未完全清醒，故以缺氧性脑病

收入神经内科治疗。

1.3.3 药物治疗： （1） 促醒：采用纳洛酮静脉注射，轻者0.4㎎—0.8㎎静脉注射一次，严重者0.4㎎每30分钟一次静脉注射，用量可达2.0㎎—4.0㎎，直至患者清醒为止。（2）保肝、补液、利尿：维生素B60.2克，维生素C2.5克加入5%葡萄糖注射液500㏕静滴，10%氯化钾注射液10㏕—30㏕加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液1000㏕—2000㏕静滴，补液后可给速尿20㎎静注，昏迷者给予留置导尿。（3）止吐、止痉：剧烈呕吐者给予胃复安10㎎肌内注射、抽搐或兴奋躁动者安定10㎎肌内注射或静脉注射（呼吸抑制者禁用）。（4）抑酸：采用H2受体阻断剂，如西咪替丁0.4克静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40㎎加入0.9%氯化钠注射液100㏕静滴。（5）合并脑出血，颅压高时给予20%甘露醇注射液250㏕静滴。

1.3.4 保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，呕吐者须侧卧位，及时清理口腔、鼻腔呕吐物和分泌物，备好吸引器、气管插管及呼吸机，密切观察患者呼吸情况和SPO2，必要时行气管插管呼吸机辅助呼吸。

1.3.5 治疗外伤：如合并外伤出血者给予清创包扎或清创缝合止血，可疑骨折或颅内岀血者给予X线检查或CT检查，及时诊断，收入相应科室治疗。

2结 果

380例患者，在急诊科治疗痊愈出院373例，占98.2%，病情稳定后收入相应科室7例（其中合并缺氧性脑病收入神经内科1例、吸入性肺炎收入呼吸科1例、蛛网膜下腔岀血收入神经外科1例、上消化道出血收入消化内科1例、肌腱损伤或骨折收入骨科3例），所有患者全部治愈，无一例死亡。

3 讨 论

急性酒精中毒是急诊科常见病，急性酒精中毒主要是过量的酒精在短时间内进入人体，经胃和小肠吸收约90%，由醛脱氢酶进一步氧化，最后经三羧酸循环氧化为二氧化碳和水，约2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排除（3）；酒精具有脂溶性，进入血脑屏障后作用于大脑，患者先兴奋后抑制，作用于小脑，引起共济失调，作用与网状结构，引起昏睡和昏迷。本组380例病例中，住院治疗7例，占1.84%，均为兴奋、躁动、共济失调所致外伤或昏迷、呕吐引起误吸、吸入性肺炎、上消化道出血等合并症收入院。急性酒精中毒预后一般较好，在急诊科处理可痊愈【4】，笔者所见7例住院患者均为合并症入院。我们对急性酒精中毒患者的治疗体会为（1）密切观察生命体征及呼吸情况；（2）对于兴奋、躁动、共济失调者给予适当的约束；（3）保持呼吸道通畅；（4）及时应用促醒药；（5）合并症严重者收入相应科室治疗。

参考文献

[1] 叶任高. 内科学【M】.第6版. 北京：人民卫生出版社，2004：983.

[2]毕朝芳，张缓，陈安清. 重度酒精中毒洗胃与非洗胃的疗效观察【J】.中华医学研究杂志，2003，11（3）：73.

[3]戴自英. 实用内科学【M】.第9版. 北京：人民卫生出版社，1995： 507.

[4] 谢光明. 急性酒精中毒合并多器官损害及代谢紊乱22例分析【J】.中华实用中西医杂志，2004，4（17）：2655.

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急性酒精中毒的抢救及护理体会

急性酒精中毒的抢救及护理体会

急性酒精中毒的抢救及护理体会

目的：探讨急性酒精中毒患者有效的抢救方法及护理措施，从而保证患者健康，降低并发症的发生率。方法：对笔者所在医院2009年6月-2011年2月收治的68例急性酒精中毒患者进行回顾性分析。全部患者均给予催吐与洗胃、纳洛酮催醒及静脉补液的急救措施，同时配合有效护理。结果：收治的68例患者均在30 min～3 h后清醒，仅1例重度酒精中毒患者因为多个器官衰竭而死亡，余下67例均治愈出院。结论：早治疗，提高医务人员的抢救技术，加强护理措施，是抢救患者的关键所在。

标签： 急性酒精中毒： 抢救

急性酒精中毒是急诊科常见的一种急性中毒性疾病[1]。急性酒精中毒，即一次性饮用过量的含酒精成分的饮品后导致中枢神经系统由兴奋转化为抑制的过程，从而出现的一系列精神状态为主的疾病。酒精中毒不仅严重危害影响到患者的健康，甚至威胁到生命，同时存在一些不安全因素的发生[2-3]。由于此病发病急，病情较重，患者的不配合，给急诊科治疗带来了一定难度。现对笔者所在医院2009年6月-2011年2月收治的68例急性酒精中毒患者，给予及时的抢救，同时配合有效的护理，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2009年6月-2011年2月收治的68例急性酒精中毒临床资料，其中男48例，女20例。年龄16～48岁。饮酒的品种：白酒、啤酒、葡萄酒、混合饮酒。饮酒的原因：家庭纠纷8例，朋友聚餐40例，其他20例。

1.2 病情评估

（1）询问家属患者饮用酒的品种、剂量，有无呕吐症状或呕吐物的颜色等；（2）酒后是否跌倒过，以及饮酒的时间，中途是否清醒过，详细检查有无受伤；（3）询问是否有酒精过敏史；（4）询问患者最近的心情、情绪。

1.3 临床表现

来院就诊的患者主要表现为说话颠倒、走路不稳或者昏迷状态，患者两眼通红、面色潮红，头晕脑胀、频繁说话，部分患者有暴力行为、喜怒无常，出现呼吸、消化功能紊乱，严重者甚至危及生命。

急性中重度酒精中毒的急诊救治体会

急性中重度酒精中毒的急诊救治体会

实用心脑肺血管病杂志２０１１年１１月第１９卷第１１期　

急性中重度酒精中毒的急诊救治体会　

向薇　－１９３１・　

・急诊急救・　

【摘要】　目的分析和总结急性中重度酒精中毒急诊救治方法，提高抢救率。方法对我院急救中心自２００９年　

１月＿２０ｌ１年４月救治的２０８例急性中重度酒精中毒患者的临床救治资料进行回顾分析。结果２０８例患者入院治疗　

１２ｈ内痊愈者１５７例，好转者５１例，总有效率１００％，平均清醒时间为（３．８±１．４）ｈ。结论经纳洛酮加醒脑静、泮　

托拉唑等联合治疗方案效果显著，特别危急的患者应及时进行血液透析治疗可使抢救成功率大大提高，平均清醒时间　

明显缩短。　

【关键词】　酒精中毒；急性中重度；急诊救治　【中图分类号】Ｒ　５９５．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１１）１１—１９３１—０２　

急性中、重度酒精中毒为急救中心接诊的常见病、多发　

病。重度酒精中毒可因呼吸衰竭、呕吐物窒息而致死，故临床　

救治应采用积极有效的综合治疗方案，提高抢救率，消灭死亡　病例。湖北民族学院附属医院急救中心自２００９年１月一２０ｌ１　

年４月共急诊救治２０８例急性中、重度酒精中毒患者，现报告　

如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料人选２０８例急性中、重度酒精中毒患者均为　

湖北民族学院附属医院急救中心２００９年１月—２０１１年４月急　

诊救治患者，入选标准所有患者均符和人民卫生出版社出版的　

心　作者单位：４４５０００湖北省恩施市，湖北民族学院附属医院急救中　《内科学》本科教材第７版中急性乙醇中毒诊断标准…。其中　

男１７１例，女３７例，年龄２６—５６岁，平均（３６．０±１．４）岁；　

饮酒量以１００％酒精折算为６０～２２０ｍｌ，平均为（１５０±１２）　

ｍ１。患者发病到入院抢救时间为３０ｍｉｎ一６ｈ。２０８例患者均有　

明确饮酒史，就诊时均为嗜睡或深昏迷状态，其中恶心者１８８　

例，呕吐者１３２例，面色潮红者１８２例，面色苍白者２６例，　

急性酒精中毒332例救治体会

急性酒精中毒332例救治体会

急性酒精中毒332例救治体会

林海晶;王晓燕

【期刊名称】《贵州医药》

【年(卷),期】2013(037)005

【总页数】2页(P428-429)

【作 者】林海晶;王晓燕

【作者单位】贵阳市第一人民医院急诊科,贵州贵阳550002;贵阳市第一人民医院急诊科,贵州贵阳550002

【正文语种】中 文

【中图分类】R595.6

近年来，我国饮酒人数逐年增加，嗜酒者日益增多，急慢性酒精中毒的发病率也随之增加。特别是酒精依赖的发生，给个人、家庭以及社会造成很大的危害［1］。这类患者多就诊于急诊科，以周末、节假日、夏季多见，年龄多为青壮年，我院急诊科自2010年6月至2012年6月，共接诊急性酒精中毒患者332例，采取了综合治疗方法，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 332例急性酒精中毒病例中男258例，女74例，年龄在16～65岁，平均年龄36.3岁，一年四季均有发病，以夏季、节假日较多，饮用的酒类有白酒、红酒、洋酒、啤酒等，就诊时间为饮酒后1.5～10h。所有患者在入院前均有一次性大量饮酒病史，可以从呕吐物或者呼出的气体中闻到酒精气味，排除其他的导致患者昏迷的因素，且伴有不同程度的呼吸障碍、消化道出血等症状。全部患者的症状均符合临床急性酒精中毒（AAI）的诊断和分期［2］。332例患者中，兴奋期52例（15.66%），共济失调期83例（25%），昏迷期197例（59.34%）。

1.2 治疗方法

1.2.1 病史采集 详细询问患者或送诊人员患者详细饮酒病史（种类、量、时间），迅速判断患者中毒程度；迅速体格检查；根据临床症状及体征，进行必要的辅助检查如血糖、血常规、尿常规、肾功能，电解质、心肌酶、血淀粉酶、脂肪酶、心电图等，绝大多数酒后死亡的患者是死于误吸引起的呼吸道梗塞而不是酒精本身，故尽可能安排患者拍胸片，对于吸入性肺炎，胸片的意义大于血常规。所有检查均与抢救措施同步进行，并力求在最短时间内完成。

急性酒精中毒的抢救与护理体会

急性酒精中毒的抢救与护理体会

急性酒精中毒的抢救与护理体会

发表时间：2012-03-19T15:58:18.683Z 来源：《中外健康文摘》2012年1期供稿 作者： 韩利娟

[导读] 发生急性酒精中毒不可以忽视，一定要及时抢救.

韩利娟 (山西焦煤古交矿区总医院屯兰分院急诊科 山西古交 030200）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）1-0315-02 【摘要】目的 探讨急性酒精中毒患者的临床抢救措施以及护理方法。方法 对急性酒精中毒的50例患者实施及时的催吐措施，并且快速建立

静脉通道，用纳洛酮进行催醒，并且为患者服用保肝养胃的药物，保持呼吸道通畅。结果 本组50例急性酒精中毒患者经过最长2个小时的

抢救治疗后，严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，2天内均恢复正常，无不良反应，无并发症的发生。结论 对于急性酒精

中毒的抢救和护理一定在正确而及时，可以迅速减轻患者的中毒症状，降低并发症的发生，在护理方面要参考个人体质需求，为患者进行

健康指导，以达到抢救和护理疗效高、疗程短、并发症少的目的。

【关键字】急性酒精中毒 抢救措施 护理体会

急性酒精(乙醇)中毒，俗称酒醉，系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸循环衰竭。因此，发生急

性酒精中毒不可以忽视，一定要及时抢救，本组50例急性酒精中毒患者经过及时有效的抢救与护理后，均得到了有效的治愈，疗程短，见

效快，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般临床资料 本组观察探讨的50例急性酒精中毒患者，其中男性38例，女性12例，最小年龄16岁，最大年龄45岁。发病时间都在饭后3小时以内。饮酒量范围在100-800ml，就诊时间在3分钟-5小时，根据临床上对酒精中毒症状的分类：20例患者为兴奋期，19例患者