中小学生休学复学申请表模板

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中小学生休学复学申请表

姓 名 性别 班级 联系电话

学籍号 身份证号

休学起止日期 从 年 月 日 起 到 年 月日止

申请

休学

理由

学生签名: 家长签名:

年 月 日 年 月 日

学校

审批

意见

校长签名: (盖章)

年 月 日

县教

育局

审批

意见

县教育局(盖章)

年 月 日

申请

复学

理由

学生签名: 家长签名:

年 月 日 年 月 日

休学期满是否复学 未复学学生学籍是否注销

复学时间 新班级

学校

审批

意见

校长签名: (盖章)

年 月 日

县教

育局

县教育局(盖章) 审批

意见 年 月 日

备注:1、休学开始日期、学生基础信息及休学原因由学校打印。

2、本表一式二份,学校、学生各一份。学生休、复学需要提交本表。

3、学生休、复学时,学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续(复学不需带材料)。

4、休学期满,经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的,

学校按自动退学方式处理,报县教育行政部门备案。