皮下注射法操作流程评估：
（1）患者病情及治疗情况
（2）患者的意识状态、肢体活动能力，对药物治疗的认知及合作程度；
（3）注射部位皮肤和皮下组织情况。根据注射目的选择部位：常选用上臂三角肌下缘，也可选上臂外侧（中1/3）、腹部、后背、臀部、大腿前侧及外侧。
（4）环境是否清洁，光线是否充足。
准备：
（1）护士准备：着装（衣、帽、鞋）整洁、修剪指甲，戴口罩，洗净双手。熟悉药物的用法及药理作用。
（2）患者准备：了解皮下注射的目的、方法、药物作用、注意事项及配合要点；取舒适体位并暴露注射部位。
（3）用物准备：基础注射盘、1ml、2ml注射器、5号、6号针头、按医嘱备药，注射卡。
（4）环境准备：清洁、安静，温度适宜，光线充足。
实施：
（1）备药：核对医嘱及注射卡，检查药液质量并吸取药液。
（2）核对解释：携用物至床旁，核对患者床号、姓名，核对无误后，解释操作目的和过程。
（3）选择部位：协助患者取合适的体位，选择并暴露注射部位。
（4）消毒：常规消毒注射部位皮肤，待干。
（5）再次核对：再次进行核对，无误后排尽空气。
（6）进针：左手绷紧注射部位的皮肤，夹一干棉签于环指与小指之间，右手持锥法持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上与皮肤成30--40°角，快速将针梗的1/2—2/3刺入皮下。
（7）抽回血：右手保持原姿势，松开左手抽动活塞。
（8）推针：如无回血，缓慢、均匀注入药液。
（9）拔针：注药毕，用棉签轻压穿刺点，快速拔针后按压片刻，再次核对床号、姓名。
整理：清理用物，协助患者取舒适卧位，致谢。
记录：密切观察患者用药后反应，洗手，记录。
操作后评价：（1）护士操作技术熟练，进针深度、选择部位及注入药物剂量准确，注射部位未出现硬结、感染。
（2）患者理解皮下注射的目的及药物作用相关知识，能积极配合，无不适，护患沟通有效。
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
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1 / 1 根据医嘱准备用物：.基础治疗盘：无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、弯盘、棉签
注射盘:碘酒、酒精、棉签、弯盘、止血钳
一次性注射器、注射单、药液.
操作流程:
.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对.
.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱.再推至病人床旁.
.口述：环境清洁，光线充足.老师您好，请告诉我你地姓名床好，好吗？床，王,王老师，你好，我是你责任护士，小,我核对一下你地腕带好吗？王老师，这两天看你气色不错，是不是感觉好多了，你得地是糖尿病，这个病地治疗需要一个过程，你不要心急，一会遵医嘱我要为你注射胰岛素，他地作用呢可以降低血糖，所以在用药分钟后你要马上用餐，不然会引起低血糖地反应，因为你要长期应用胰岛素，所以呢我们应该有计划地更换注射部位.今天该注射右上臂了，请让我检查一下你地注射部位.（把病历放到治疗车上，打开被盖、挽起袖子看.）嗯，挺好地，注射部位没有瘢痕、硬结、红肿.（放下袖子，盖好被子.）口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求.文档收集自网络，仅用于个人学习
请问您需要去卫生间吗？（置病人半卧位）您这样躺着舒服吗？
.洗手（部洗手法洗手），带口罩.
核对患者和药液，（打开被盖、挽起袖子.）口述：请您做手掐腰地动作，这样有利于三角肌地暴露.常规消毒注射部位地皮肤，消毒范围*.文档收集自网络，仅用于个人学习
取出药液，调整针头，排液一滴，一手在消毒区外绷紧局部皮肤，另一手持注射器，针尖斜面向上，针头与皮肤呈°快速刺入皮下，深度为针梗地.固定针头，抽动活塞，查看有无回血，无回血，以均匀地速度缓慢推注药液.（口述：推药时可能有些疼，如果有不舒服地感觉请告诉我）注药毕，用无菌干棉签轻按进针处快速拔针，并继续按压局部片刻.将针头放锐器盒，注射器及棉签放于医用垃圾桶内.（口述：我帮你把袖子放下来，盖好被.文档收集自网络，仅用于个人学习
皮下注射法
皮下注射法是将少量药液注入皮下组织的方法。常用于不宜经口服给药，或要求较口服给药产生作用迅速而又较肌内或静脉注射吸收为慢的情况。
【并发症】 出血
【发生原因】
1．注射时针头刺破血管。
2．患者本身有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。
【临床表现】
拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。
【预防及处理】
1．正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2．注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间5～10分钟。
3．如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。
4．拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位，形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的处理措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎。血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。
【并发症】 硬结形成
【发生原因】
1．同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织产生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不能充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。
2．不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，导致硬结形成。
3．注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 【临床表现】
局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。
【预防及处理】
1．熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，深度为针梗的1/2～2/3。
2．操作前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，避免在同一处多次反复注射，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。
皮下注射法评分标准
编号： 日期： 成绩： 评委签名：
项
目 项目
分值 要 求 得分 扣分 说明
素 质
要 求
8 1、 服装、鞋帽整齐，符合要求。
2、 仪表大方，举止端庄。
3、 语言柔和恰当，态度和蔼可亲。 2
3
3
操
作
前
准
备 33 1、 转抄、核对医嘱。
2、 评估：（1）核对床号、姓名及腕带，解释操作目的。
（2）患者病情、过敏史、用药史，患者注射部位皮肤情况。
（3）环境准备：整洁、舒适、安静、安全。
3、洗手、戴口罩。
4、根据医嘱备齐药物，核对、检查溶媒及药物有效期，有无裂痕及变质浑浊。
5、常规消毒，选择合适注射器及正确抽吸药液，严格遵守无菌操作原则，不污染、不漏，做到三查。
6、在注射器外包装上注明床号、姓名、药名，注射器套上针头帽，放入原包装袋内。
7、空瓶统一保存24小时。
8、弯盘内垃圾倒入黄色垃圾袋内，备齐皮下注射用物，携至病房。 2
3
3
2
2
4
10
2
1
4
操
作
过
程
34 1、核对床号、姓名及腕带，解释取得合作。
2、协助取正确卧位，确定注射部位。
3、常规消毒注射部位皮肤，待干。
4、取一无菌干棉签夹于左手食指及中指之间，再次核对床号、姓名，排出注射器内空气。
5、左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针座，针头斜面向上与皮肤呈30-40°角，迅速刺入皮下（5-6号针头刺入针头的2/3）。
6、左手抽动活塞，如无回血，固定好针头，将药液缓缓注入。
7、注射后，左手用棉签轻压针刺点，迅速拔出针头。
8、协助病人取舒适卧位，整理床单元。
9、再次核对，在注射单上记录执行时间及执行人。
10、观察病人情况，交待注意事项。 3
4
3
4
6
4
3
2
3
2
终 末
处 置 5 1、 用物、污物、一次性物品处理恰当。
2、 洗手、记录。 3
2
