公共卫生与基层医疗事业单位绩效工资政策解读MicrosoftWord文档

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的实践与思考关键词绩效工资社区责任医生国家基本药物制度2010年12月25日起，浙江省永康市16所乡镇卫生院正式实施国家基本药物零差率销售，确定基本药物507种；2010年12月25日，所有基本药物全部按零差价向新永康人和本地居民提供[1]。

2011年，我市全部16所乡镇卫生院全面开始实施绩效工资改革，根据本地服务人口进行卫生院人员核编，全市定编1161人，正式在岗790人。

通过一年的基本药物零差率和绩效工资实施，我们对乡镇卫生院的运转情况进行了调研分析。

实施基本药物零差率和绩效工资取得的成效群众在乡镇卫生院就诊的医药费用负担明显减轻：2011年1～12月门诊人次36843人次，比去年同期增长123%，门诊人均处方额去年84.71元，今年51.65元，同比下降64%；全市16所乡镇卫生院门诊人次比去年同期增长7.5%，住院比去年同期减少5%。

实行国家基本药物零差率销售和公共卫生与基层医疗卫生事业单位岗位绩效工资制度，医务人员创收压力明显减轻；加上农保支付报销补偿方案不断优化，保障水平稳步提升。

抑制医药费用不合理增长，社区卫生服务机构全部实施基本药物零差率销售，把门诊、住院均次费用的零增长、合理用药、合理检查、合理收费等指标列入医疗机构考核内容，群众在乡镇卫生院就诊的医药费用明显减轻。

坚持基本医疗服务和公共卫生服务并重：随着国家基本药物零差率和永康市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施，乡镇卫生院回归公益性，医务人员服务重心转向基本公共卫生服务，以保护农村居民健康为目标，开展基本医疗、健康教育、计划生育、康复指导等“六位一体”公共卫生服务，辖区责任医生服务网络、区域社区卫生服务圈建设逐步加强，责任医生公共卫生服务示范片创建为我市乡镇卫生院公共卫生服务得到进一步增强，随着绩效考评体系完善，居民健康电子档案动态管理系统建立，公共卫生服务的可及性和公平性得到进一步提升。

公共卫生与基层医疗事业单位绩效工资政策解读绩效工资概念在事业单位收入分配制度改革中，事业单位实施岗位绩效工资制度包括：岗位工资薪级工资津贴补贴绩效工资其中：津贴补贴是指国家规定的特殊岗位津贴补贴（护龄、医疗卫生津贴、防疫津贴）。

前三项为国家统一的基本工资、津贴补贴已在工改中实施，但绩效工资作为制度按机构类别分步实施。

实施绩效工资不是简单的涨工资，而是建立新机制。

总体要求：以促进公益服务水平为导向建立三个机制实行一个规范搞好一个统筹三个机制科学的绩效考核机制工资水平合理决定机制有效的激励机制一个规范规范津贴补贴和收入分配秩序一个统筹统筹在职人员和离退休人员的分配关系绩效工资构成1.实施绩效工资前收入构成：国家基本工资，包括岗位、薪级，中央规定的特殊岗位津贴补贴省政府确定的津贴补贴，包括岗位津贴、职务补贴、地区补贴、考勤奖单位自发的福利、补贴、奖金等改革性补贴，包括提租等，此外，还有年终奖2.实施绩效工资后就是将上述第2、第3项以及国家规定的年终奖全部合并作为绩效工资，在国家规定的政策范围内，重新组合、并制定分配办法进行分配。

2010年5月起我省相继出台了4份文件省政府办公厅《关于福建省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知》（闽政办〔2010〕159号）省公务员局、财政厅、卫生厅、计生委联合下发的《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资有关问题的通知》（闽人发〔2010〕89号）2010年5月起我省相继出台了4份文件省卫生厅《关于印发福建省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见（试行）的通知》（闽卫人〔2010〕85号）省政府办公厅转发省卫生厅等部门《关于进一步完善基层医疗卫生机构收入分配机制若干意见的通知》（闽政办〔2011〕181号）我省绩效工资有关规定、执行情况及存在问题绩效工资：只是工资收入中的一部分，包括两部分：基础性绩效工资奖励性绩效工资两部分的比例分别为70∶30%60∶40%基础性绩效工资生活补贴：原则上平均发放岗位津贴：适当拉开距离乡镇工作补贴：适当区分补贴等次部分人员的基础性处理问题病事假、未完成基本工作量或单位安排的工作任务的人员，可按聘用合同或有关规定减发基础性绩效工资。

赫山区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施办法区人力资源和社会保障局区财政局区卫生局：根据人社部发〔2009〕182号以及湘人社工字〔2010〕131号、湘人社发〔2011〕6号、益人社发〔2010〕42号、益人社发〔2011〕39号文件精神，结合我区实际，制定此方案。

一、指导思想及工作原则以中央、省市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资相关政策为依据，以服务和促进我区公共卫生服务和基层医疗卫生发展为目标，以提高卫生系统队伍素质为核心，以激励医务人员工作积极性为导向，坚持公开、公正和绩效与待遇挂钩的原则，全面启动我区公共卫生服务与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，维护社会稳定。

二、绩效工资的实施（一）实施范围和时间1、赫山区公共卫生服务单位共计4个，即疾控中心、区妇保院、区血防院、泉交河血防站，2009年10月1日在编人数为233人，2010年12月30日在编人数为250人，2011年6月20日在编人数为252人，2009年10月1日前退休人数为95人，2010年12月底为100人，2011年6月20日退休人数为102人。

2、赫山区基层医疗卫生单位共计17个，即沧水铺、兰溪、泥江口、欧江岔中心卫生院，牌口、龙光桥、泉交河、黄泥湖、笔架山、八字哨、衡龙桥、新市渡、岳家桥卫生院，会龙山、赫山、桃花仑、金银山社区卫生服务中心。

2009年10月1日在编人数为889人，2010年12月底在编人数为828人，2011年6月30日在编人数为805人，退休人数2009年10月1日退休人数为472人，其中事业退休251人，企业退休221人，2010年12月底退休人数为490人，其中事业退休261，企业退休229人，2011年6月20日退休人数为487人，其中事业退休260人，企业退休227人。

3、绩效工资的实施时间为2009年10月1日（二）绩效工资总量及分配原则1、绩效工资总量是指除基本工资（岗位工资、薪级工资和护士工资提高10%）之外的其它各项均列入绩效工资，我区在职在编人员拟设年标准2009年10月1日—2010年12月31日为14000元（见表1、表2）；2011年元月1日起拟设年标准为16000元（见表4、表5）。

三明市卫生局关于印发三明市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见的通知（征求意见稿）各县（市、区）卫生局，市直各有关单位：现将《三明市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

二Ｏ一Ｏ年十二月日三明市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见(征求意见稿)根据《三明市人民政府办公室转发市人事局等部门关于三明市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知》（明政办…2010‟140号）和《福建省卫生厅关于印发福建省公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核工作指导意见（试行）的通知》（闽卫人[2010]85号）精神，为深化我市医药卫生体制改革，推进公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作，充分调动广大卫生工作人员的积极性，促进医药卫生事业健康发展，特制定本指导意见。

一、绩效考核目的开展公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效考核，是促进公共卫生与基层医疗卫生机构认真履行公共卫生与基本医疗服务职能、规范服务行为、提高服务质量和效率、提高卫生人才队伍整体素质、促进卫生人才队伍科学发展的重要环节，是完善多劳多得、优绩优酬激励机制的主要途径。

绩效考核是实施绩效工资制度的必然要求，绩效考核结果是绩效工资分配的主要依据。

通过对绩效考核结果的合理运用，能够规范单位内部管理，调动广大卫生工作人员的积极性，有利于提高单位和工作人员的服务质量和效率，从而更好地满足广大群众对公共卫生和基本医疗服务的需求，促进医疗卫生事业健康发展。

二、绩效考核原则(一)分级分类原则。

单位绩效考核按照行政隶属关系、机构类型分类实施。

工作人员绩效考核按照专业技术、管理、工勤三类岗位及相应岗位等级分别实施。

(二)突出公益性原则。

单位绩效考核应以公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，与社会效益挂钩，突出公益目标完成情况，促进公共卫生与基层医疗卫生机构全面履行职责。

(三)坚持客观公正原则。

摘要:公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化事业单位人事制度改革、增强事业单位活力的核心内容。

由于收入分配制度改革涉及利益的调整，在实施过程中出现一些问题，本文认真分析实施工作中可能产生的问题并提出相应对策。

关键词:公共卫生绩效工资思考对策根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》（人社部发〔2009〕182号）和浙江省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见的通知》（浙人社发〔2010〕218号），同时结合我市实际情况,温州市人民政府办公室转发了市人事局、市财政局、市卫生局关于《温州市公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》(温政办[2011]9号),明确了绩效工资的实施范围和时间,绩效工资总量和水平的核定,以及绩效工资的分配，经费保障与财务管理等内容。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资政策出台后,在具体实施中碰到了一些问题,笔者现就温州市区落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资提几点看法。

一、公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的重要意义(一)公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资体现了党和政府对公共卫生与基层医疗卫生事业的高度重视当前，党中央、国务院在义务教育阶段学校实施绩效工资后，在其他事业单位尚未实施绩效工资的情况下,决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，充分体现了党和政府对公共卫生与基层医疗卫生事业事业的高度重视，对广大战斗在公共卫生与基层医疗卫生战线上的卫生工作者的关心。

这也为全面贯彻落实科学发展观，推进卫生事业又好又快发展，加强卫生队伍建设奠定了基础。

(二)公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资是深化事业单位人事制度改革、增强事业单位活力的核心内容根据国家关于深化卫生事业单位人事制度改革的要求,卫生事业单位要建立健全科学的评价体系，建立有效的激励机制，事业单位实施绩效工资制度也要求通过建立科学的绩效考核机制，引导事业单位工作人员努力提高公益服务水平和效率，体现多劳多得、优劳优得的分配原则。

公共卫生基层医疗卫生单位奖励性绩效工资考评分配办法一、背景介绍公共卫生基层医疗卫生单位是保障人民健康的重要组成部分，承担着基层医疗保健、疾病预防控制、突发公共卫生事件应急处置等重要职责。

为了进一步提高公共卫生基层医疗卫生单位的工作积极性和成效，各级政府出台了相关政策，其中包括奖励性绩效工资考评分配办法。

二、考评内容奖励性绩效工资考评分配办法主要考核以下内容：1. 经济收入考核单位的经济收入包括财政预算收入和非财政预算收入，其中财政预算收入主要是政府的补助资金，非财政预算收入包括门诊、住院收入等。

2. 工作完成情况考核单位的工作完成情况主要包括就诊人次、疫苗接种率、预防接种率、开展义诊服务次数等，同时还需重点考核防控传染病、慢性病等工作情况。

3. 职业素养考核单位的职业素养主要包括医护人员的专业技能、服务态度、职业道德等。

评估时需考虑到与接诊患者的交流、沟通、互动情况。

4. 管理与内务考核单位的管理与内务包括防疫、消毒、物资管理、安全管理等。

三、考核流程奖励性绩效工资考评分配办法的考核流程主要分为以下步骤：1. 考核指标制定各级政府根据当地的工作实际情况，结合上一年度的工作情况，制定出今年度的考核指标。

2. 考核准备考核准备包括公告、指导、培训、准备材料等。

3. 考核实施考核实施包括考核技术、考核工具、数据采集等。

4. 考核结果公示考核结果公示需要在规定的时间范围内，向社会公布考核结果。

5. 考核结果评价及反馈考核结果评价及反馈需要对考核结果进行评价和反馈，确定下一步工作的具体安排和调整措施。

四、奖金分配按考核结果，对考核单位的奖金进行分配。

奖金分配的具体方式可以根据不同的考核指标进行不同的比例分配。

同时，需要将奖金分配与单位的整体工作水平及员工业绩进行评估，确保奖金分配的公正性和合理性。

五、总结公共卫生基层医疗卫生单位的奖励性绩效工资考评分配办法是一种有效的激励措施，能够进一步提高广大医务工作者的工作积极性和责任心，切实推进基层医疗卫生事业、疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置等方面的工作。

人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知人社部发[2009]182号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(人事)厅(局)、财政厅(局)、卫生厅(局)，新疆生产建设兵团人事局、财务局、卫生局，国务院各有关部委人事、财务部门：经国务院同意，现将《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是贯彻落实深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度的重要措施，充分体现了党中央、国务院对广大公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员的关心，对于保障和改善卫生人员工资待遇，建立保障公平效率的长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，涉及这些单位广大卫生人员的切身利益，社会关注，政策性强。

地方各级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门一定要高度重视，在当地党委和政府的领导下，周密部署，认真组织实施。

要把公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，同深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度、加强队伍建设和事业单位编制、人事、财务管理等其他配套改革相结合，妥善处理各方面关系，切实研究解决好实施中出现的问题，遇到重大问题要及时向三部门报告。

要有针对性地进行正面引导，认真做好政策解释和思想政治工作，确保这项工作平稳顺利进行。

附件：关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见二00九年十二月二十四日附件：关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)，为推进公共卫生与基层医疗卫生事业单位收入分配制度改革，决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

广西壮族自治区人力资源和社会保障厅广西壮族自治区财政厅文件广西壮族自治区卫生厅广西壮族自治区人口和计划生育委员会桂人社发〔2011〕71号关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作有关问题答复意见的通知各市、县人力资源和社会保障局、财政局、卫生局、人口和计划生育委员会：为贯彻落实中央和自治区关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资工作部署要求，根据最新医改政策精神，并经自治区人民政府同意，现对当前各地在实施工作中有关问题的答复明确如下：一、各级在开展公共卫生与基层医疗卫生事业单位津贴补贴清理核查时，对“坚决取消资金来源不合法、不合规的项目”如何把握？答：桂政办发〔2010〕110号文件规定“公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资与规范津贴补贴结合进行。

全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。

”对于项目保留与否，把握的关键主要有两点：一是看资金来源是否合法合规；二是发放的项目是否合法合规。

只要是津贴补贴资金来源合法合规，发放的项目也不违法不违规，可予以保留并归并至绩效工资总量。

二、各级在开展公共卫生与基层医疗卫生事业单位津贴补贴清理核查时，如何界定津贴补贴资金来源的合法性？答：对于津贴补贴资金来源的合法性主要从以下三个方面来判断：1、不是在专项用于建设或发展项目资金上提取的资金；2、不是用虚高药价部分的资金，或者是将卖药后该支付给药商的购药款用来发放津贴补贴的资金；3、不是违反财务收支有关规定使用的资金。

三、当地基层医疗卫生事业单位工作人员绩效工资水平如何确定？答：各地在核定绩效工资水平时，要把握一个总的原则，即根据桂政办发〔2010〕110号文件规定，绩效工资水平由县级以上人民政府人力资源和社会保障、财政部门按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。

河北省公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的意见为贯彻落实《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》，根据人力资源和社会保障部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》（人社部发〔2009〕182 号），结合我省实际，提出以下实施意见。

一、实施范围和时间按国家规定执行事业单位岗位绩效工资制度的公共卫生与基层医疗卫生事业单位正式工作人员，从2009年10月1日起实施绩效工资。

政府对基层医疗卫生机构绩效工资的补助，与实行药品零差率销售、核总量，并报同级人力资源社会保障、财政部门备案。

（四）公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资总量，原则上每年1月份核定一次，核定后当年不作调整。

确因机构、人员和工作任务发生重大变化等特殊情况需要调整的，须由卫生行政部门报同级人力资源社会保障、财政部门批准。

四、绩效工资分配（一）绩效工资分为基础性和奖励性两部分。

1．基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，占绩效工资总量的70％。

具体标准分别由省、市、县（市、区）人力资源社会保障、财政部门制定，按月发放。

2．奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，由公共卫生与基层医疗卫生事业单位在主管部门核定的奖励性绩效工资总量内，根据考核结果发放，可采取灵活多样的分配方式和办法。

根据实际情况，在奖励性绩效工资中可设立岗位津贴和综合目标奖励等项目。

（二）充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。

卫生行政和人口计生部门要制定绩效考核办法，加强对公共卫生与基层医疗卫生事业单位内部考核的殊岗位原工资构成比例提高部分），纳入单位绩效工资总量，按本单位绩效工资分配办法执行，不再另行发放。

（三）绩效工资实施后，艰苦边远地区津贴和国务院或国务院授权的原人事部、财政部发文确定的护龄津贴、政府特殊津贴、卫生防疫津贴、医疗卫生津贴等特殊岗位津贴仍继续按现行规定执行。

省及以下政府和单位自行建立的津贴补贴一律取消。

人社部发[2009]182号(关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知)作者:转发人社部来源:本站时间:2010-10-27（人社部发[2009]182号）人力资源和社会保障部、财政部、卫生部关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知各省、自治区、直辖市人力资源社会保障(人事)厅(局)、财政厅(局)、卫生厅(局)，新疆生产建设兵团人事局、财务局、卫生局，国务院各有关部委人事、财务部门：经国务院同意，现将《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》印发给你们，请认真贯彻执行。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，是事业单位收入分配制度改革的重要内容，是贯彻落实深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度的重要措施，充分体现了党中央、国务院对广大公共卫生与基层医疗卫生事业单位工作人员的关心，对于保障和改善卫生人员工资待遇，建立保障公平效率的长效激励机制，提高公共医疗卫生公益服务水平，促进公共卫生与基层医疗卫生事业发展，具有十分重要的意义。

公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，涉及这些单位广大卫生人员的切身利益，社会关注，政策性强。

地方各级人民政府人力资源社会保障、财政、卫生部门一定要高度重视，在当地党委和政府的领导下，周密部署，认真组织实施。

要把公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资，同深化医药卫生体制改革特别是实行基本药物制度、加强队伍建设和事业单位编制、人事、财务管理等其他配套改革相结合，妥善处理各方面关系，切实研究解决好实施中出现的问题，遇到重大问题要及时向三部门报告。

要有针对性地进行正面引导，认真做好政策解释和思想政治工作，确保这项工作平稳顺利进行。

附件：关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见二00九年十二月二十四日附件：关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)，为推进公共卫生与基层医疗卫生事业单位收入分配制度改革，决定在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。