增强护士专业学生的法律意识

护生是学习护士专业的学生，她们只能在专业护士严密监督和指导下进行工作，否则她的工作将被认为是侵权行为。

随着社会的进步，卫生事业的发展，医疗立法日益完善，患者的法律意识不断增加，对护理服务的要求不断提高，特别是＂医疗事故举证倒置＂的实施，更加要求带教人员不仅要带教护理理论与技术，还要教会护生懂得守法、用法。

只有这样，带教老师才能完成带教任务，护生才能在实习过程中避免医疗纠纷或差错的发生。

通过学习（医疗事故处理条例释义），总结临床带教体会。

我认为做好以下两点非常重要。

一、加强护生综合素质教育，使护生熟悉面临的潜在法律责任
１．用实际行动影响带动护生：护生刚到临床，带教老师要用自身的行为对他们进行职业道德教育，告诉他们良好的个人修养是培养优秀职业道德的基础，使他们从接触临床护理实践的最初阶段，就能从带教老师的一言一行中激发出道德情感，并逐渐使他们感受到做为护士只要白衣一穿、白帽一戴，就要有责任感，义务感、同情感，并用爱心、细心、同情心为患者服务，否则就可能因为责任心不强、职业道德不良而造成患者合法权益受损害，工作中出现护理差错。

２．督促护生在学习中学习掌握多方面知识：我们应该让护生学习掌握心理、社会、伦理、法律等多方面知识，使其重新认识护理工作，在实践中自觉维护患者的健康权、医疗护理权、知情同意权。

３．注意培养护生的观察能力：首先要重视病情观察的训练，殊不知病情观察是护理工作的一
项重要内容，及时准确的观察病情，可为诊断、治疗、护理疾病、预防并发症提供依据，并为抢救危重患者赢得宝贵的时间。

否则很可能让患者及家属以＂误诊、误治、延误抢救时机＂等理由而提出起诉。

其次是引导护生多看多问多想。

第三是教育护生要诚实，观察到的病情要如实汇报，不能扩大也不能缩小。

４．要加强护生的语言交流方面的带教：临床护生往往不注意语言交流，一句不经意的言语就会使患者受到刺激而造成心理或行为障碍，从而侵犯了患者的人身权或生命健康权等。

我们要告诉护生注意态度和蔼，不能言语粗暴。

患者有病求医的痛苦希望得到解除，他的生命需要得到尊重，如果护士能给予及时治疗，细心安慰，即使在护理过程中有什麽误解，经过解释也能很快得到患者及家属的谅解。

但如果护理过程中表情淡漠，毫无同情心，甚至恶语伤人，一旦有失误就会导致大的纠纷。

因此在带教中，一定要告诉护生不能轻易说：＂你的病不重，可以出院了。

你这个病在这里治没问题。

＂等诸如此类的话。

因为疾病在其发展过程中有许多可变因素可使医务人员束手无策，而患者家属对不良愈后缺乏心理准备，一旦病情恶化或有什么不测，很容易产生医疗纠纷。

二、在带教过程中认真执行规章制度，切实把好差错关
１．切实做好放手不放眼：护生以实习护士身份进行学习，需要学习掌握临床护理的一切工作，所不同的是执行任何医嘱，做任何治疗工作必须有带教老师把关。

做为带教老师要自觉遵守带教职责和各项制度。

首先，为使护生适应临床需要，老师要敢于将护生推到护理工作第一线。

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・临床护理・
增强护士专业学生的法律意识
毕玲
作者单位：０７１０００河北省保定市中国人民解放军第二五
二医院神经外科
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直接面对患者进行工作，而不能怕出差错只让她们看不让动手。

其次，做好监督、指导。

对常用操作如输液等，要做好检查、监督以避免出现差错造成不良后果。

２．指导护生养成＂三查七对＂的好习惯：护生在工作中常常因为程序的不熟练、工作繁忙或存有侥幸心理而不能很好进行三查七对，从而在临床中出现这样或那样的差错。

而对一些简单的操作如更换液体则不能严格执行查对制度，轻者给患者造成心理紧张，重者给患者增加痛苦或造成不良后果。

易导致差错事故发生。

３．明确护生的法定职责范围：护生在实习中意识不到自己出现差错事故后应该承担哪些责任，这与护生对自己的法定职责范围不明确有关，在带教中我们强调护生是非注册护士，不具备职业资格，没有独立工作的权利，只能在专业护士严格监督和指导下进行工作。

同时，还应让护生认识到学习法律知识的同时，也可以维护自己和医院的合法权利。

４．加强法制观念提高法律意识。

护生是学习护理专业的学生，只能在带教老师的指导下进行工作。

随着社会的进步，卫生事业的发展，医疗立法的日益完善，患者的法律意识不断提高，带教老师还要教会护生懂得守法、用法，总结临床经验，才能在学习过程中，避免医疗纠纷或差错的发生。

护校是培养护理人才的摇篮，医院是培养护理人才的基地，带教老师是护生临床学习的传授者，在带教中要对护生高标准、严要求，在实习中遵纪守法，突出掌握抢救的技术和操作，使学生的综合素质不断提高。

大，同时还可确定主动脉瓣返流的情况。

螺旋ＣＴ更有利于假腔内血栓形成的检出，可提高对ＡＤ诊断的特异性。

ＭＲＩ能精确地显示主动脉腔径、主动脉壁夹层与主要动脉分支的病理关系以及病变的纵行范围等。

总之，超声、螺旋ＣＴ和ＭＲＩ在诊断ＡＤ时联合应用有助于快速诊断和定位。

ＡＤ治疗的主要目的是防止夹层扩展所造成的后果。

内科药物治疗应侧重两个方面：①降低收缩压；②降低左室射血速度，据认为后者是作用于主动脉壁形成ＡＤ并使其扩展的重要因素［３］。

硝普钠是治疗ＡＤ的首选药物。

通过强烈地扩张小动脉、小静脉，可使周围的血管阻力减低，达到降压的目的。

长效的钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂成为降压的关键药物。

β受体阻滞剂是急性ＡＤ治疗中必不可少的药物。

因其抑制心脏收缩力，减低心室内压变化速率，并且可以对抗其他降压药物的继发性交感兴奋，还有助于恢复受损的神经调节功能，有利于血压的稳定。

综上所述，凡遇到下例情况均应警惕主动脉夹层的可能：①对有上述典型疼痛表现者；②突然出现主动脉瓣关闭不全的体征或胸骨上窝、腹部扪及搏动性包块者；③出现两侧血压、脉搏强弱不一致，尽快选择适当的影像学检查以明确诊断。

参考文献
１ＩｓｔｗｎＭ，ＪｏｚｓｅｆＭ，ＪｏｚｓｅｆＳ，ｅｔａｌ．ＥｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙａｎｄＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙｏｆＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｏｎＡＰｏｐｕｌａ－ｔｉｏｎ－ＢａｓｅｄＬｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌＳｔｕｄｙＯｖｅｒ２７Ｙｅａｒｓ．ＣＨＥＳＴ，２０００，１１７：１２７１－１２７８．
２楼小琳，张茁，张菁．主动脉夹层动脉瘤的神经系统表现［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０００，２（１）：２６－２７，４４．
３毛焕远，曹林生．心脏病学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００１．１２５４－１２６１．。