❖ （2）酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障， 但由于前者可被胆碱酯酶分解，对胎儿影响小。后者 与蛋白结合率高，胎盘通透性低。
14-Jul-24
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产科麻醉
产科麻醉虽然在技术上并不复杂，但其风险较高。麻醉 医师必须熟悉妊娠期间孕妇生理的改变及各种药物对胎儿的 影响，确保孕妇和婴儿的安全。麻醉方法应根据产妇的全身 状态、是否紧急、术前准备情况、术者及麻醉医生的熟练程 度而定。
（有的报道占２％）。氯胺酮静脉注射1.5mg/kg， 可作为全麻诱导，或在胎头娩出时静脉注射 0.25mg/kg，用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并 对新生儿有抑制作用。氯胺酮禁用于有精神病史、 妊娠高血压综合征或先兆子宫破裂的孕妇。
14-Jul-24
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❖ （2）异丙酚脂溶性强，可以迅速通过胎盘，有可 能引起新生儿呼吸抑制，但这种情况出现于大剂量 （用量超过2.5mg/kg）使用时。目前有临床证实， 由于丙泊酚代谢迅速，血药浓度下降很快，所以
14-Jul-24
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❖ 非去极化肌松药
❖ 近年来，新的非去极化肌松药逐年增加， 其中以阿曲库铵和维库溴铵或可作为标准药。 哌库溴铵和杜什氯铵为较新的肌松药，此后 开发的以短效见长的美维松和中效的罗库溴 铵，使临床用药有更多的选择。上述药物都 是高度水溶性药，故不易（并非完全不能） 通过胎盘屏障。
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❖ 操作方法：选择L2、3或L3、4间隙穿刺点， 在硬膜外腔穿刺成功后，将蛛网膜下腔穿刺 针套入硬膜外腔穿刺针穿刺，见脑脊液回流， 缓慢注入0.5%的布比卡因8-10mg，可加少量 芬太尼（10ug），以减轻术中不适感。药液 注入完毕，拔除蛛网膜下腔穿刺针，再从硬 膜外置管。
❖ 我们对产科患者,宜重视水肿对气道的影响, 应
