输血的指征及原则之欧阳家百创编

输血的临床指征战身分输血之阳早格格创做输血是把单刃剑，精确的输血不妨挽救死命，然而是输血仍是有危害的，纵然血液品量尺度出有竭普及，输血仍是一项下危害的治疗步伐，需要庄重掌握输血指征.真施输血治疗前，对付患者的概括评估非常要害，评估包罗真验室指标、贫血情景、耐受情况、心肺功能、肌体代偿情况等.正在出有输血缺累以保护患者的仄常死命体征或者出有克出有及渡过易闭时，才思量为患者真施输血治疗.值得牢记WHO造订的“临床输血试验的准则”：①输血不过患者治疗的一部分；②根据国家临床用血指北，思量到患者自己需要再搞输血决断；③应尽大概缩小得血以缩小患者输血需要；④慢性得血患者应最先采与灵验复苏步伐(静脉输液、输氧等)，共时评估是可需要输血；⑤患者血黑蛋黑火仄纵然要害，然而出有是决断真施输血治疗的唯一果素.需要缓解临床症状，防止患者牺牲战病情逆转等皆是支援输血的果素；⑥临床医务人员该当相识输给患者的血液战血液造品有传播输血感染病的伤害；⑦惟有当输血对付患者的用处大于所冒危害时才应举止输血；⑧医师应精确记录输血的缘由；⑨应有经训练的医务人员监测输血的患者，当出现出有良反当令能坐时搞出反应，采与步伐.（1）齐血输注的符合证为：①慢性得血、产后出血等大出血；②体中循环；③换血治疗.（2）齐血输注的禁忌证为：①心功能出有齐、心力衰竭的贫血患者，婴女、老年人、缓性病体量健壮的患者；②需少久反复输血者；③对付血浆蛋黑已致敏的患者，往常输血或者妊娠已爆收黑细胞或者血小板抗体的患者；④血容量仄常的缓性贫血患者；⑤大概举止搞细胞或者其余器官移植患者.（3）齐血输注的输注剂量：根据患者的贫血程度、年龄及体重、输血符合证、心肺功能等去决断.临床纠正贫血、普及患者的携氧本领，主假如输注黑细胞造品.内科缓性贫血：缓性贫血病人的输血指征：①Hb小于60g/L或者HCT小于0.18，陪随明隐贫血症状者（遗传性血液病患女正在其死少收育期，输血指征可搁宽）；②贫血宽重，而又果其余徐病需要脚术者或者待产孕妇.③Hb 大于60g/L而小于80g/L，医死要小心评估患者简直病情酌情处理，搞到能出有输血便出有输血的准则内科慢性得血量多按中科慢性得血处理中科慢性得血患者黑细胞输注应根据得血量战真验室指标去决定.①得血量：得血量出有超出血容量的20％，只输液，出有输血；得血量达血容量的20％～30％时，输液战输注黑细胞；得血量达50％～100％时，应输液、输注黑细胞战输注黑蛋黑.得血量超出总血容量时，可根据本量情况补充血小板、热重淀、新陈冰冻血浆等.②真验室指标：血黑蛋黑大于100g/L，不妨出有输血；血黑蛋黑小于70g/L，应试虑输血；血黑蛋黑正在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代开情况及年龄等果素决断是可需要输血.术中输血，其脚段是为了补充血容量的拾得、革新血液的运氧本领、保护仄常的凝血功能、普及肌体的免疫力.临床上常常是根据敷料、吸引器中得血量的几，患者的症状战体征，血流能源教的监测截止战变更，以及Hb战Hct的测定截止举止概括推断，进而预计得血量.可参照慢性得血指征去决定是可需要输血，黑细胞的输注应使Hct脆持正在30%~35%，术中过下的Hct可减少血液的黏滞度，不利于血液对付构造的灌注，有减少血栓产死的危害.血小板的主要功能是介进止血，当患者血小板缩小或者功能非常十分时，需要输注中源性血小板以达到止血或者防止出血的脚段.根据输注脚段分歧，血小板输注分为治疗性输注战防止性输注.根据造备要领分歧，血小板造品有二大类，一种是通过对付支集的齐血离心分散出的浓缩血小板，一种是利用血液分散机自动支集的单采血小板.前者不妨俭朴血源，一血多用，后者不妨从单个供者得到下杂度战含量下的血小板.血小板输注的指征主要包罗：①血小板数量缩小或者功能非常十分，陪随出血倾背或者表示；②血小板计数>100×109／L，不妨出有输；③血小板计数正在（50～100）×109／L，根据是可有自收性出血或者伤心渗血决断；④血小板计数<50×109／L，应试虑输注；⑤如术中出现出有成统造的出血，决定血小板功能矮下者，无论血小板数量几，均可思量输注；⑥统造产科DIC出血时很少需要血小板，然而抢救重症DIC时，一次性输注3个治疗量血小板，效验好.血小板输注的剂量果简直情况而定：①成人屡屡输注1个治疗剂量的单采血小板（血小板含量≥×1011／袋)，或者8～10U的浓缩血小板（血小板含量≥×1010/U），普遍可达到明隐的止血效验.表里上可提下患者中周血小板（30～50）×109/L.②宽重出血或者已爆收共种免疫反应者应加大输注剂量.③女童应根据患女年龄战病情将1个治疗剂量的单采血小板分为2～4次输注.血小板输注的输注要领值得注意：①输注前应沉摇血袋，使血小板战血浆充分混匀；②输注前出有需要做接叉配血，ABO血型共型输注；③使用尺度滤网(170üm)的输血器输注，共时以患者不妨耐受的最大速度输进.4.血浆输注血浆(plasma)是血液的液体身分，由蛋黑量、脂类、无机盐战洪量化合物组成.主要死理功能有补充蛋黑量、保护酸碱仄稳、输送、安排战保护胶体渗透压等.血浆造品主要有新陈冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)战一般冰冻血浆(frozen plasma，FP)，前者包罗局部凝血果子，后者出有宁静的凝血果子特地是Ⅴ果子战Ⅷ果子险些局部得活.血浆输注的指征为：输血量相称于自己血容量，PT或者APTT大于仄常的1.5倍，创里弥漫性渗血，有先天性凝血功能障碍等情况时，应试虑输新陈冰冻血浆.应当注意的是只消纤维蛋黑本浓度大于0.8g/L，纵然凝血果子惟有仄常的30％，凝血功能仍可保护仄常.即患者血液置换量达齐身血液总量时，本量上还会有1／3的自己身分(包罗凝血果子)死存留体内，仍有脚够的凝血果子.然而如果戚克出得到即时纠正，可引导消耗性凝血障碍.新陈冰冻血浆的输进量达到10～15ml/kg才搞达到补充凝血果子的效率，对付于需要输注的患者，一次脚量输注才搞达到最好效验.血浆输注剂量与决于患者简直病情需要，普遍情况下，凝血果子达到仄常火仄的25％基天性谦脚止血央供.普遍成人患者输注剂量为200～400ml，或者按10～15ml/kg预计.女童患者酌情减量.热重淀是正在统造条件下融化新陈冰冻血浆而支集的重淀物，使悬浮于20～30ml的血浆中.每200ml血浆造备的热重淀，Ⅷ果子含量≥80mg、纤维蛋黑本含量≥150mg，共时还含有血管性血友病果子、纤维分散蛋黑战果子Ⅷ等.热重淀凝血果子输注剂量：①血友病A患者，普遍认为按10kg体重输1单位计，每日1次保护3～4天.脚术出血时，应保护7~10天.②纤维蛋黑本缺累症，所需的热重淀剂量与决于患者血浆中本去的纤维蛋黑本火仄，时常使用剂量为每l0kg体重输1～1.5单位.使血浆中纤维蛋黑本火仄保护正在0.5～1.0g/L为适度.③对付于洪量出血患者，补充热重淀的指征是纤维蛋黑本小于0.8g/L.。

输血科临床输血指征参考标准欧阳家百（2021.03.07）1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆ Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果 Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输 2U 红细胞，第二天输 200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血指征及标准输血是现代医学中常见的治疗方法之一，当人体失血或因其他原因造成贫血时，输血可以及时地提供氧气和营养物质，帮助患者恢复健康。

然而，对于不同的病人，输血指征和标准并不相同。

本篇文章将从以下几个方面分析输血的指征和标准：一、输血的指征1.急性及慢性失血：在手术和创伤中，可能会导致大量的失血，导致患者出现失血性休克等紧急情况。

在这些情况下，输血是必要的。

2.贫血：对于严重贫血的病人，无论贫血的原因是由于营养不良还是由于其他疾病引起的，输血都有可能是必要的。

3.手术前后：在进行某些大型手术时，可能需要提前为患者进行输血，以确保手术过程中患者的生命安全。

手术后，如果患者失血过多，也需要进行输血。

4.器官移植：在进行某些器官移植手术时，由于手术本身的复杂性，患者有可能需要进行输血来维持身体机能。

二、输血的标准1.血红蛋白水平：通常，若患者的血红蛋白水平低于70-80g/L，就需要进行输血。

对于某些特殊情况，如急性失血性休克时，此标准可以适当调低。

2.血容量：血容量指血液循环中血液的总量，包括血红细胞、血小板、血浆等，通常情况下，血容量低于体积的1/3需要进行输血。

3.病情及病人的身体状况：除了血红蛋白水平和血容量外，还需考虑患者的年龄、体重、病情及病人的身体状况等多种因素。

例如，老年人和儿童需要进行输血的标准可能略有不同。

总之，输血是一项非常严谨的医疗行为，需要在鉴别诊断后才能进行。

同时，为了减少输血的风险和副作用，在进行输血前需要进行全面的评估，并严格遵守输血的指征和标准，从而确保患者的生命安全和康复。

临床输血的基本原则引言：临床输血是一项重要的医疗技术，用于治疗各种疾病和损伤。

正确的输血管理是确保患者安全和治疗有效的关键。

本文将介绍临床输血的基本原则，以帮助医务人员正确理解和应用输血技术，确保患者的健康和安全。

一、合理的输血指征合理的输血指征是临床输血的基础。

输血应根据患者的病情和输血指征来决定，而不是盲目地进行。

常见的输血指征包括贫血、失血、血液凝块功能障碍等。

在确定输血指征时，应综合考虑患者的病情、实验室检查结果和临床判断，确保输血的必要性和安全性。

二、正确的血型鉴定和配血血型鉴定和配血是输血前必须进行的重要步骤。

在进行输血前，应对患者和供血者进行血型鉴定，确保输血的血型匹配。

输血时应根据患者的血型和免疫情况选择适当的血液制品，避免出现输血反应和免疫相关问题。

三、严格的血液安全控制血液安全是输血过程中最重要的考虑因素之一。

在输血过程中，应严格遵守血液安全控制的各项规定和操作步骤。

包括严格的无菌操作、血液制品的储存和运输、输血设备的清洁和消毒等。

同时，应定期检查血液制品的有效期和质量，确保输血的安全性和有效性。

四、个体化的输血管理个体化的输血管理是根据患者的具体情况和需求进行的输血管理。

在输血前，应评估患者的输血需求和输血反应的风险，制定个体化的输血方案。

同时，应密切观察患者输血后的反应和效果，及时调整输血方案，确保输血的疗效和安全。

五、合理的输血速度和剂量输血的速度和剂量应根据患者的具体情况和输血指征来确定。

输血速度过快可能引起输血反应和过敏反应，而输血速度过慢可能延长输血时间和治疗效果。

输血剂量应根据患者的血红蛋白水平、失血量和代谢需求来确定，避免过度输血或不足输血。

六、严密的观察和记录输血过程中，应严密观察患者的生命体征和输血反应，及时发现和处理输血相关的问题。

同时，应详细记录输血的相关信息，包括输血的时间、剂量、速度和反应等，以便及时追踪和评估输血的效果和安全性。

结论：临床输血是一项复杂而重要的医疗技术，在临床实践中具有广泛的应用。

输血过程中应遵循的原则及注意事项
一、输血原则
遵守法律法规：输血应遵守国家相关的法律法规，确保血液来源合法、安全、有效。

遵循医疗标准：输血应遵循医疗标准，包括输血指征、输血适应症等，确保患者得到适当的医疗护理。

遵循无菌操作：输血过程中应严格遵守无菌操作原则，防止血液污染和交叉感染。

确保血液安全：输血应确保血液安全，包括对献血者进行筛查、对血液样本进行检测等，以减少输血传播疾病的风险。

合理使用血液资源：输血应合理使用血液资源，避免浪费和不必要的输血。

二、输血注意事项
适应症和禁忌症：了解输血的适应症和禁忌症，确保患者符合输血指征。

输血量：根据患者的病情和需要，合理控制输血量，避免过量输血。

输血速度：输血速度应适当控制，根据患者的身体状况和输血目的进行调整。

输血后观察：输血后应对患者进行观察和监测，包括生命体征、输血反应等，以确保输血效果和患者安全。

预防并发症：了解输血可能引起的并发症，如发热反应、过敏反应、溶血反应等，做好预防措施。

特殊情况处理：对于特殊情况如大量失血、严重贫血等，应根据病情制定合理的输血方案，并密切观察患者反应。

保护患者隐私：在输血过程中，应保护患者的隐私和个人信息，尊重患者的权利。

记录和报告：对输血过程进行详细记录，包括血液来源、输血量、输血时间、输血反应等，以便进行质量管理和患者后续治疗的需要。

同时，如出现异常情况或疑似并发症，应立即向医生或上级报告。

输血的原则及注意事项输血是一种常见且重要的医疗技术，在治疗各种疾病和损伤时发挥着关键作用。

为了确保输血的安全与有效性，需要遵循一定的原则和注意事项。

本文将详细介绍输血的原则以及需要注意的事项。

一、输血的原则1. 血型配对原则：输血前必须进行血型鉴定，确保供血者的血型与受血者相匹配。

常见的血型系统包括ABO血型和Rh血型，输血时必须保证相同血型之间的配对。

2. 用血量的估计原则：输血时应根据受血者的具体情况以及临床需要来估计用血量，避免使用过多或过少的血液成分。

3. 使用无菌技术原则：输血过程中所有涉及到输血袋、插管和输血器具的操作都必须严格遵守无菌操作，以减少感染的风险。

4. 逐渐输血原则：对于需要输血的患者，应该采取逐渐输血的原则，即从少量开始，观察受血者的反应后再逐渐增加输血速率，以避免发生输血反应。

5. 注射速度控制原则：输血时应该控制注射速度，一般不超过滴速100滴/分钟，以免造成输血反应或心脏负荷过重。

6. 监测患者状况原则：输血过程中需要密切观察受血者的生命体征、血压和心率等指标，及时发现异常情况并采取必要的措施。

二、输血的注意事项1. 严格执行血型鉴定：在进行输血前必须对受血者进行血型鉴定，确保血型配对准确无误。

若发现有血型不匹配的情况，应立即停止输血并报告医生。

2. 注重输血前的准备：在输血前，需要对受血者进行全面的体检，了解其身体状况、病史、过敏史以及药物使用情况等，以便评估输血的风险和禁忌症。

3. 积极预防输血反应：输血过程中可能出现输血反应，包括过敏反应、溶血反应等。

为了预防发生输血反应，可以提前给予抗过敏药物，并监测受血者的症状和体征变化。

4. 注意血液保存和贮存条件：输血前需要检查供血者的血液贮存情况，确保血液符合保存条件，并及时使用，避免血液因贮存时间过长而导致质量下降。

5. 确保输血设备洁净无菌：输血设备必须经过严格的消毒和清洁处理，使用过程中要遵守无菌操作规范，以防止交叉感染的发生。

简述临床输血原则
输血是一种常见的临床治疗方法，用于补充体内缺乏的血液成分或改善血液功能。

在实施输血时，需要遵循一些基本的原则，以确保安全和有效性。

首先，确定输血指征是十分重要的。

输血应基于患者的具体病情和需要，如严重贫血、失血、凝血功能障碍等。

医生需要评估患者的血液学指标，根据患者的病情决定是否需要输血。

其次，选择合适的血液成分。

输血可以包括红细胞、血小板、血浆等不同的血液成分。

根据患者的具体需要，选择相应的血液成分进行输注。

例如，对于严重贫血的患者，红细胞输注是最常见的选择。

然后，进行血型和交叉配血检查。

在输血前，需要进行血型鉴定和交叉配血检查。

这是为了确保输血的血液成分与患者的血型相匹配，以避免输血不适应反应的发生。

此外，对于输血的安全性，还需要注意控制输血速度。

输血速度过快可能导致血容量负荷过大，增加心脏负担。

因此，输血时需要根据患者的情况和输血成分的特点，调整输血速度，保持适当的输血速率。

最后，观察输血反应。

输血后，医护人员需要密切观察患者的生命体征和症状变化，以及实验室检查结果。

及时发现和处理输血不良反应，如过敏反应、输血相
关肺损伤等，是确保输血安全的重要环节。

总之，临床输血原则包括确定输血指征、选择合适的血液成分、进行血型和交叉配血检查、控制输血速度以及观察输血反应。

遵循这些原则能够确保输血的安全性和有效性，为患者提供必要的治疗支持。

采供血技术与临床输血知识读本欧阳家百（2021.03.07）（输血知识读本）（献血与输血）第一章无偿献血第一节我国无偿献血发展概况第二节无偿献血招募的基本原则一、自愿的原则二、无偿的原则三、安全的原则第三节无偿献血招募的健康条件一、《献血者健康检查要求》概述二、永久不宜献血的条件三、延期献血的条件四、献血前体检和化验的条件第二章血液采集第一节血液采集前准备一、采血场所准备二、相关人员要求三、采血器材准备第二节血液采集一、献血者核对二、静脉穿刺部位准备三、采血过程四、单采血液成分五、外周血造血干细胞采集第三节血液采集后护理一、血液采集后现场护理二、血液采集后健康指导三、献血后的生理恢复第四节献血不良反应一、献血不良反应诱发因素二、献血不良反应分类三、献血不良反应的处理第三章血液成分的保存、运输及领发第一节血液保存发展史及趋势第二节全血的保存一、血液保存液二、全血在（4±2℃）的保存三、血液在保存过程中的变化四、“全血不全”的原因第三节红细胞的保存一、红细胞的液态保存二、红细胞的冷冻保存第四节血小板的保存一、血小板的常温保存二、血小板的质量标准及检测第五节血浆的保存一、血浆的液态保存二、血浆的冰冻保存三、冰冻血浆的融化方法第六节冷沉淀凝血因子的保存一、冷沉淀凝血因子的保存方法二、冷沉淀凝血因子的质量控制项目和要求三、冷沉淀凝血因子的融化方法第七节血液及血液成分的库存管理、领发和报废一、血液外观检查二、血液入库三、血液库存管理、隔离和放行四、库存血的质量检查五、血站的血液领发六、医院血库的血液领发七、血液的报废八、血液质量投诉与处理第八节血液的储存和运输管理一、血液储存和运输设备二、冷链三、血液的运输管理第四章血液成分的临床应用第一节血液的组成、理化特性和生理功能一、血液的组成二、血液的理化特性三、血液的生理功能第二节全血输注一、适应症和禁忌症二、剂量和方法三、疗效判断四、注意事项第三节红细胞输注一、红细胞制品的种类二、适应症三、各种红细胞制品的临床应用特点四、剂量和方法五、疗效判断六、注意事项第四节血小板输注一、适应证和相对禁忌症二、剂量和方法三、疗效判断四、影响血小板输注效果的因素五、特殊血小板制品的临床应用第五节血浆的输注一、血浆制品的种类二、适应证和相对禁忌症三、剂量和方法四、不合理应用五、注意事项第六节冷沉淀输注一、适应症二、剂量和方法三、疗效评价和不良反应四、注意事项第五章临床输血的基本程序第一节输血前的准备一、输血前的评估二、用血征询三、用血申请第二节输血前检测一、患者识别与血标本采集二、血标本的保存三、血型鉴定四、抗体筛选和鉴定五、第三节紧急情况下的非同型血输注策略一、ABO血型非同型血液输注二、Rh血型非同型血液输注第四节血液的发放和领取一、血液的发放和领取二、发出后血液的退回三、输血前血液的储存四、血液成分输注前的检查和核对第五节输血过程监护一、血液的输注二、输血患者的护理三、输血疗效评估第六章内科输血第一节急性贫血的输血一、急性贫血的原因二、急性贫血的临床表现和特点三、急性贫血的输血原则和抢救措施第二节慢性贫血的输血一、慢性贫血的原因二、慢性贫血的临床表现和特点三、慢性贫血的输血指证四、慢性贫血的输血方法和注意事项第三节红细胞疾病的输血一、再生障碍性贫血二、珠蛋白生成障碍性贫血三、自身免疫性溶血性贫血四、阵发性睡眠性血红蛋白尿症五、造血原材料不足或利用障碍所致的贫血第四节恶性血液病的输血一、白血病第五节出血性疾病的输血一、特发性血小板减少性紫癜二、弥散性血管内凝血三、血友病第六节非血液系统肿瘤的输血一、输血对恶性肿瘤的影响二、恶性肿瘤患者的成分输血第七章外科输血第一节围手术期患者的输血一、术前贫血的诊断和治疗二、术前凝血功能异常的检查和治疗三、术前对术中失血量的估计四、术中失血量的评估五、失血耐受性的评估六、减少术中失血的措施七、容量治疗和输血第二节急性失血患者的输血一、容量替代疗法的应用二、输血需求的判断第三节创伤患者的输血一、初期评估二、控制出血三、静脉通路四、体液复苏五、输血治疗六、手术治疗第四节大量输血一、大量输血的定义二、大量输血时血液成分的选择三、大量输血的并发症第五节烧伤患者的输血一、烧伤后的贫血二、烧伤后的失血三、成分输血四、减少烧伤患者输血的策略第八章产科输血第一节妊娠期孕妇生理变化特点与输血一、妊娠期输血相关的生理变化特点二、输血与妊娠间的免疫学影响第二节产科输血治疗原则和方法一、成分输血治疗的原则和要点二、自体输血原则和方法第三节妊娠合并症的输血一、妊娠合并贫血二、妊娠合并血小板减少第四节产科并发症的输血一、产科出血二、产科弥散性血管内凝血第九章儿科输血第一节小儿造血及血液的生理学特征概述一、造血特点二、血液生理学特性第二节新生儿疾病的输血一、新生儿溶血病二、新生儿失血性贫血三、早产儿贫血四、新生儿血小板减少症五、弥散性血管内凝血六、新生换血疗法第三节儿科疾病的输血一、缺铁性贫血二、纯红细胞再生障碍性贫血三、自身免疫性溶血性贫血四、血友病第十章自体输血第一节概述一、自体输血发展简史二、自体输血的分类三、自体输血的优缺点四、自体输血的原则五、自体输血的分工与责任第二节储存式自体输血一、适应症与禁忌症及病例选择标准二、采血前的准备三、采血方案和采血量四、采集方法五、储存方法六、取血与回输七、注意事项八、不良反应及防治措施第三节稀释式自体输血一、血液稀释的生理变化二、稀释式自体输血的理论依据三、稀释式自体输血的优点四、适应症和禁忌症五、稀释式自体输血实施前准备六、血液稀释和采血处理七、血液保存及回输八、注意事项九、不良反应及防治措施第四节回收式自体输血一、回收式自体输血的分类二、回收血的血液学特性三、适应证和禁忌症四、自体血液回收方法五、自体血液的回输六、不良反应、并发症及防治措施七、注意事项八、临床应用第五节自体血液成分输血一、自体血小板输血二、自体纤维蛋白胶第十一章输血不良反应和输血传播疾病第一节输血不良反应一、输血不良反应概述二、常见输血不良反应三、输血相关性疾病第二节输血传播疾病一、艾滋病二、病毒性肝炎三、梅毒四、人类T淋巴细胞病毒五、疟疾六、巨细胞病毒感染七、弓形虫病附录：医疗机构临床用血管理办法山东省医院输血科（血库）基本标准全国无偿献血表彰奖励办法（2014年修订）第一章无偿献血第一节我国无偿献血发展概况一、我国献血工作的发展历程多年来，我国曾经先后存在三种献血形式，即个体供血、义务献血、无偿献血。

曲阳县人民医院欧阳家百（2021.03.07）医疗安全（不良）事件报告管理制度病人安全是医疗的基本原则，是质量管理的核心。

为了鼓励全院职工及时、主动、方便的报告影响病人安全的事故隐患或潜在风险，通过管理人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度的避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗安全的目的，为此我院制定了本工作制度，同时本工作制度对于上报行为是非惩罚性，而且对于重要事件的上报将予以适当奖励。

一、概念与分类医疗安全不良事件是指医院在诊疗活动中或医院运行过程中，任何可能影响病人诊治的结果，增加痛苦或负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医院正常运行或医务人员、患者、家属的人身安全的因素和事件。

我院将医疗安全（不良）事件分为七类：（一）医疗不良事件：诊治过程中的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（二）护理不良事件：病人护理范畴的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（三）药品不良事件：药物反应、无论患者知晓与否。

（四）设备、器械、耗材不良事件：使用中发生的不良事件（含差错等行为），无论患者知晓与否。

（五）环境不良事件：是指医院的环境导致的或可能导致的不良事件。

（六）医院感染不良事件：院内感染事件（含意外暴露）。

（七）服务态度与沟通不良事件：是指在予患者服务或沟通时由于服务态度、语言不良或非患者因素导致不能及时就医就诊、或产生投诉。

各类的具体需要上报的事件见附件三、不良事件分级医疗安全（不良）事件按照事件的严重程度可分为四级Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能的丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能早成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）--由于及时发现错误，但未形成事实。

常用的临床输液处方(仅供参阅)—医讯论坛欧阳家百（2021.03.07）脑血管疾病常用处方1.5%GS500ml 维脑路通0.6 复方丹参16ml 5%GS500ml 胞二磷胆碱0.5 5%GS500ml 脉络宁20ml 静点1/日2.5%GS250ml 脉络宁10ml 复方丹参16ml 5%GS250ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 5%GS250ml 脑活素20ml 静点1/日3.5%GS250ml 红花液10ml 0.9%NS250ml 刺五加60-100ml 静点1/日4.市中医院处方0.9%NS 250ml 脉络宁20ml 复方丹参14ml 0.9%NS250ml 脑活素20ml 静点1/日5.省二医院处方GNS500ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 ATP 40ml CO-A 100u 静点1/日6.脉通500ml 维脑路通0.6 复方丹参16ml 5%GS250ml 脉络宁20ml 静点1/日7.0.9%NS250ml 欣普善20ml 川芎秦100ml 静点1/日8.头晕患者市三院处方0.9%NS250ml ATP 40ml CO-A 100u 胞二磷胆碱0.5 5%GS250ml 脉络宁20ml 静点1/日9.患者：韩铎敏5%GS250ml 维脑路通0.8 复方丹参16ml 5%GS250ml 脉络宁20ml 0.9%NS250ml VC3.0 VB60.2 10%KCL5ml 静点1/日10：患者：杨柱柱5%GS500ml 川芎秦120mg KCL10ml 5%GS250ml 脉络宁20ml 20%甘露醇250ml 静点1/日11：患者：高新竹5%GS500ml 脉络宁20ml 复方丹参12ml 5%GS250ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 静点1/日12：患者：赵贵岩5%GS350ml 复方丹参14ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 5%GS250ml 血塞通300mg 静点1/日13：患者：李恒义0.9%NS250ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 0.9%NS250ml 复方丹参16ml 血塞通300mg 0.9%NS250m 脑蛋白水解物20mg 静点1/日14：患者：宗国平多发性腔隙性脑梗塞脑萎缩0.9%NS250ml 欣普善20ml 川芎秦100ml 静点1/日消栓通冲剂2代2/日尼立苏60mg 1/日VE烟酸酯0.2 3/日 .?Pghqq.15.0.9%NS250ml 血塞通300mg 5%GS500ml 川芎秦3支静点1/日16.0.9%NS250ml 川芎秦200mg 5%GS250ml 脉络宁20ml 静点1/日17.0.9%NS250ml 脑蛋白水解物20mg 5%GS350ml 复方丹参14ml 维脑路通0.6 胞二磷胆碱0.5 静点1/日18：县中医院患者，女，63岁，头晕两天，右上肢麻木6小时，既往血小板减少病史，脑CT 未发现梗塞灶。