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比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折的差异

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表2 两组患者手术时间、术后恢复情况比较（x±s）
组别 观察组（n=64） 常规组（n=64） 手术时间（h） 5.88±1.66 3.12±1.32 术后恢复周期（d） 35.63±2.63 28.66±2.35
注：与常规组相比，P＜0.05
3
讨
论
（下转16页）
近年来，随着交通频发的事故和机械造成的外伤的
备粘接面，使用浓度为35%的磷酸凝胶选择性酸蚀25 s， 以水冲洗至少20 s并吹干，涂布树脂粘接剂，光照10 s， 光固化树脂断端再接，恢复外形、抛光[2]。 1.3 评价方法 护理满意度采用百分制，特满意： 85 ～ 100 分；满 意：65～85分；不满意：65分以下，修复满意度=特满意 +满意[3]。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析处理， 计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分 数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学 意义。
全科口腔医学杂志 14
General Journal Of Stomatology
2017 年5月 第4卷/第14期 Vol.4, No.14, May. 2017
比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法 修复前牙冠折的差异
罗智杰
（广西医科大学口腔医院民主门诊部，广西 南宁 530021）
【摘要】目的 比较断冠再接和复合树脂直接修复两种方法修复前牙冠折后的差异。方法 选取2015年 到2017年到我院治疗前牙的患者128例为研究对象，分为两组，常规组用断冠再接法修复，观察组用复合树 脂直接修复。结果 术后，观察组患者的修复满意度与常规组修复满意度比较（P＞0.05）；修复3个月后， 观察组患者的手术时间、术后恢复情况显著高于常规组（P＜0.05）。结论 断冠再接和复合树脂直接修复 两种方法均适用于前牙冠折后修复，但复合树脂直接修复成功率更高，值得临床广泛推广。 【关键词】断冠再接；复合树脂直接修复；前牙冠折 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2017.14.014.02
1
资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年到2017年到我院治疗前牙的患者128例为 研究对象，并随机将患者分为常规组和观察组。常规组 （n=64）：患者共折断牙齿48颗，其中男34例（28颗）， 女 30 例（ 20 颗）；年龄 18 ～ 42 岁。观察组（ n =64 ）： 患者共折断牙齿 45 颗，其中男 39 例（ 30 颗），女 25 例 （20颗）；年龄20～45岁。两组患者在性别、年龄、折断 牙齿数等基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。 1.2 方法 观察组采用复合树脂直接修复术：（ 1 ）冠折未露 髓的处理：制备窝洞直接使用光固化树脂采用多层美学 树脂修复技术堆塑恢复患牙外形，并修形、抛光；（2） 冠折露髓的处理：①处理患牙根管：复方阿替卡因对患 牙进行局部麻醉，扩大开髓孔，拔髓根备，冲洗根管， 根管电测仪测定患牙的根管工作长度，用17%的EDTA溶 液、3%次氯酸钠溶液清洗、消毒根管，以AHplus、牙胶 尖等采用热垂直加压技术行根管充填；②纤维桩加固： 制备桩道，为患者选择合适的玻璃纤维桩。准备妥当， 在根管内涂布处理剂和双固化型树脂水门汀，纤维桩就 位，将多余的树脂水门汀去除，光照 50 秒 [1]。③恢复牙 体外形：使用光固化树脂采用多层美学树脂修复技术堆 塑恢复患牙外形，并修形、抛光。 常规组采用断冠再接：先用生理盐水浸泡断冠，使 用氢氧化钙对近髓的患者做间接盖髓治疗；对露髓患者 行一次性根管治疗术。对患者的牙齿断片、牙齿断端制
结
果
2.1 两组患者修复满意度较（P＞0.05）。见表1。
表1
组别 观察组（n=64） 常规组（n=64）
两组患者修复满意度比较
满意 13 13 不满意 2 4 修复满意度（%） 96.88 93.75 49 47
特满意
2.2 两组患者的手术时间、术后恢复情况比较 观察组患者的手术时间、术后恢复情况显著高于常 规组（P＜0.05）。见表2。
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General Journal Of Stomatology
2017 年5月 第4卷/第14期 Vol.4, No.14, May. 2017
传统修复方式以杆式或帽式方式进行附着体修复， 将口腔残留根冠作为基础附着体，这样做的优点在于患 者口腔残留根冠可以完好的保留，牙槽嵴完整体得以较 好维持，但是这种做法也存在一些缺点，例如容易引发 牙龈炎，可能会出现口腔异味等，由于需要卡环固定， 患者会存在较强的异物感，容易使患者产生不适感。对 于那些牙槽骨吸收比较严重、口腔中剩余牙齿不多的患 者，通常需要采用磁性附着体对其进行修复，往往可以 获得比较好的治疗效果，整个口腔覆盖义齿的患者则需 要用2～4个磁性附着体，这样的临床效果会更好，单一 采取一个附着体的情况下也可以获得一定效果，但是特 别需要注意的是，在超过4个以上附着体的时候，很容易 会面临义齿无法轻易取出的问题。 磁性附着体的原理在于利用义齿与基牙之间的磁性 吸附力，使得义齿可以吸附并固定于基牙/种植体上，起 到有效固定的作用。磁性附着体的优点在于可以摘覆， 与传统修复需要卡环固定相区别，不需要利用卡环进行 固定，不存在金属外露，有效满足了当前人们对于美观 度的需求，并且从根源上消除了由于卡环造成的口腔疼 痛问题，患者不会出现任何不适感，患者可以明显感受 到自己咀嚼功能的盖板，与传统修复相比磁性附着体适 应期短了很多。在设计义齿时，可以按照患者基牙健康 情况、根长及活动度等情况优化选择磁性附着体的类型 与数量，由于衔铁与磁性附着体之间的引力为轴向力的 范畴，而轴向力明显强于偏向力，使得相对移动得到了
前牙冠折后，可用复合树脂直接修复或断冠再接进 行修复。其中，复合树脂直接修复是指是使用指复合树 脂材料将损坏的牙体组织修复完整，将牙齿的外观和使 用功能恢复过来；断冠再接是指使用粘结的材料把冠折 牙齿重新粘结起来。本研究就断冠再接和复合树脂直接 修复两种方法修复前牙冠折进行比较，探讨哪种修复术 的效果更佳，现报告如下。

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前牙冠折不同修复方法的效果比较

前牙冠折不同修复方法的效果比较

离体牙冠 丢失或碎裂 缺损者 １ ３ ３例 （ ｉ ６ ２颗 牙 ）分 为 纤 维 桩 ＋ 树 脂 修 复 组 ４ ５例 （ ６ １颗 牙 ）和 纤 维 桩 ＋ 烤 瓷 冠 修 复 组 ８ ８
例 （ １ ０ ｌ颗牙 ） 。直接黏结 组采用直 接黏结 再接 自体 断冠 ，纤维 桩黏结组 采用纤 维桩连接 再接 自体断冠 ；纤维桩 ＋树脂 修 复组采 用纤维桩 桩核树 脂冠修 复 ，纤维桩 ＋烤瓷 冠组采用 纤维 桩核烤 瓷冠修复 。随访 ２年评 定效果及 满意度 。结果 纤
痛 的发生 时间 ，减 轻 了患者 的焦虑情 况 。
术后 平躺 ， 切 口沙 袋 压 迫 使 肢 体 长 时 间 维 持 一 个 被 动 体 位 ，肌 肉 紧 张 ， 给 人 一 种 不 适感 。后腰 部 加 用 毛 巾 垫 给 予
一
个 支 撑 ，从 心 理上 给 患 者 一 个 依 托 ，可 增 加 舒 适 度 骶部 肌肉及韧带的张力 ，减轻 或避 免腰 酸背痛的发生 。早期毛 巾卷的使用 改善 或恢复 了腰 椎生理 曲度 ，由于椎 间隙前部 增宽 ， 可使突 出物还纳和扩大
神 经 根 管 的 相 对 空 间 ，有 利 于 脊 柱 生 物 力 学 平 衡 的 建 立 。 我 们 发 现 ，未 使 用 毛 巾卷 的 永 久 起 搏 器 置 人 术 后 患 者
维桩 ＋ 烤瓷冠修 复组成 功率高于 其他 三组；纤维桩 黏结组 成功率 高于直 接黏结 组 ，差异 均有统计 学意 义 。纤维桩 黏结组 成功率 与纤维桩 ＋烤瓷 冠修复组 比较 ，差 异无统 计学意 义 。纤维桩 黏结组 长期 满意度高 于其他 三组 。结论 冠再接 的疗 效与纤 维桩 ＋烤 瓷冠修 复接近 ，患者 满意度 高 ，是 修复前 牙冠 折的 良好方 法 。 【 关键词 】 前牙 冠折；再接 ；纤维桩 ；复合树 脂 ；烤 瓷冠 用 纤维桩 断
恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会

恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会

恒前牙冠折断冠粘接的治疗及体会（作者:___________单位:___________邮编:___________）【摘要】目的：观察儿童恒前牙冠折断冠粘接的临床疗效。

方法：18颗冠折恒前牙用流动树脂和复合树脂共同进行断冠粘接。

结果：在平均3.1年的随访期内，断冠粘接2年的保存率为94.4%，3年的保存率为88.9%。

结论：对于尚处于生长发育期的儿童，尤其是牙根尚未发育完成的恒前牙来说，断冠粘接是一个很好的过渡性修复方法。

【关键词】恒前牙;冠折;粘接在儿童前牙外伤中以冠折最为多见，约占全部前牙外伤的71.3%;前牙外伤的年龄多在8～10岁，约占全部前牙外伤的52.9%[1]。

对于这一年龄段的恒前牙来说，多为年轻恒牙，牙根尚未发育完成，颌面部发育尚未稳定，冠折牙不可能直接进行全冠或桩核冠等永久修复，而用复合树脂直接恢复外形则美观效果差，且脱落率高。

近年来，随着粘接技术的发展，使用牙本质牙釉质粘接剂+复合树脂，将自体断冠复位后再粘接，收到了很好的效果。

本文对18颗恒前牙冠折病例行断冠粘接治疗，平均3.1年的随访效果满意，现报告如下。

1对象与方法1.1对象选择2004-2009年就诊于我院门诊、年龄8～15岁(平均年龄12岁)的儿童15例，其中男9例、女6例;18颗恒前牙冠折的牙齿中上颌中切牙14颗，上颌侧切牙3颗，下颌中切牙1颗。

所选择的病例折断线均位于龈上。

1.2方法粘接材料选择：流动树脂(美国3M ESPS公司Filtek Z350),复合树脂(美国3M ESPS公司前牙纳米树脂Z350)，酸蚀剂(格鲁玛牙釉质酸蚀凝胶)，粘接剂(瑞士康特公司one coat bond)。

1.2.1牙髓处理方法见表1。

表1牙髓处理方法1.2.2牙体预备在断冠唇面预备斜面，断冠内部相当于髓腔的位置制备倒凹;冠折根方的牙冠唇面同样预备斜面。

1.2.3断冠粘接断冠及冠折根方的牙冠均用格鲁玛牙釉质酸蚀凝胶处理20s，大量水冲洗，轻轻吹去多余水分，但不要过干，要保持牙齿湿润;小毛刷涂布one coat bond粘接剂，柔风吹匀，光照20s;在断冠和牙齿根方断面涂美国3M ESPS公司Filtek Z350流动树脂，断冠复位，仔细核对断冠位置已严密复位后，用探针去除溢出的流动树脂，唇舌面各光照20s;在唇面折断线两端牙体斜面预备处分层堆放美国3M ESPS公司前牙纳米树脂Z350;调和抛光。

前牙冠折的直接美容树脂修复

前牙冠折的直接美容树脂修复

前牙冠折的直接美容树脂修复发表时间：2014-04-11T10:42:30.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：向辉谢云（通讯作者）[导读] 前牙的美容修复要求颜色、形状及特征与天然牙想匹配；并要求与邻牙有合适的接触关系；对牙龈没有创伤并能持久耐用。

向辉谢云（通讯作者）（十堰市中医院口腔科湖北十堰 442000）【摘要】目的评价纳米树脂及自酸蚀黏接剂在前牙冠折美容修复中的临床效果。

方法选择外伤致冠折或切角缺损前牙45例62颗牙齿，取模型，用蜡恢复外形后翻制硅橡胶印模，作为背板，分层填充牙釉质色及牙本质色树脂，精修，抛光，并在6、12、18、24个月对所有患牙随访，评价其临床效果。

结果62颗患牙填充体，有2例树脂出现部分脱落，1例前牙切端出现磨损，3例出现树脂修复体边缘着色，56例填充体在24个月内的各项评价指标均达到临床满意。

结论纳米树脂修复冠折前牙，磨除的牙体组织少，美观效果较好。

【关键词】前牙冠折纳米复合树脂直接修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0115-02 前牙冠折通常有直接和间接修复两种方法，直接修复不包含技工操作环节，通过釉质/牙本质的酸蚀和黏结技术对患牙进行修复。

本研究采用康特纳米树脂套装，修复前牙冠折，并对临床效果随访2年，报道如下。

一、临床资料1 一般资料选择2012年1月至2013年12月在本院就诊的前牙外伤冠折的门诊患者45例共62颗患牙作为研究对象，冠折未累及牙髓，牙髓活力正常；或患牙已行根管治疗因患者未满18周岁，要求美容树脂修复者。

其中上颌中切牙27颗，上颌侧切牙16颗，上颌尖牙3颗，下颌中切牙6颗，下颌侧切牙8颗，下颌尖牙2颗。

2 操作方法2.1 患牙修复前使用藻酸盐印模材取印模，灌注石膏模型，在石膏模型上蜡恢复患牙外形，采用硅橡胶印模材翻制印模备用；用手术刀将翻制的硅橡胶印模材的唇面去掉，只保留腭侧及切端用作背板。

复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分析

复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分析

复合树脂美学修复技术和常规技术在前牙美学修复中的疗效对比分析目的：探讨复合树脂美学修复技术与常规技术在前牙美学修复中的应用效果。

方法：研究组利用复合树脂美学修复技术完成前牙美学修复，对照组经常规技术完成前牙美学修复。

记录两组前牙牙体缺损患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后获得结论。

结果：两组前牙牙体缺损患者经上述相应措施完成美学修复后，研究组优良率高达81.82%，对照组仅获得61.36%的临床优良率，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利用复合树脂美学修复技术可使前牙牙体缺损患者获得更为理想的前牙美学修复效果，有利于保障患者生活质量及身心健康。

标签：前牙美学修复；复合树脂美学修复技术；常规技术；应用效果前牙牙体缺损是发病率较高的牙科疾病之一，复合树脂是目前临床常用前牙美学修复材料[1]。

本文特选取我院于2015年1月至12月期间收治的88例前牙牙体缺损患者作为研究对象，探讨复合树脂美学修复技术与常规技术在前牙美学修复中的应用效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料88例前牙牙体缺损患者（共88颗患牙）中男性49例、女性39例，年龄19～85岁、平均（49.86±1.54）岁，疾病类型：楔状缺损8例、牙折25例、牙釉质发育不全26例、龋齿29例。

按照前来就诊单、双序号将88例前牙牙体缺损患者随机分为研究组（单号、44例）、对照组（双号、44例），两组上述资料对比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法1.2.1 修复方法研究组利用复合树脂美学修复技术完成前牙美学修复治疗，根据患者缺损牙具体颜色选择相应修复材料并于窝洞内完成试色、预修复等处理，根据缺损牙与周围牙之间的协调性实施分层、分量修复，需注意修复过程中应严格控制层次厚度（每层均不超过2mm），此举有利于及时对修复颜色进行有效调整，待初步修复完成后需实施咬合调整，咬合调整完成后应给予粗抛光、精抛光处理，其中粗抛光重点应修复牙齿表面纹理修复、精抛光重点应注重表面光泽。