下载文档原格式
洁净手术室有哪些设计要求？医疗卫生行业是一个很庞大而特殊的行业, 它对空气的洁净室洁净度要求也很高。
所以医用洁净室的作用至关重要，卫生系统的洁净室最先用于手术室。
下面为大家介绍几个洁净手术室的设计要求。
一、洁净手术部位置的选择在位置选择上，手术部应尽量远离产尘设施。
手术部周围应多种草植树，提高外部空气的洁净度。
手术部设在住院楼时，与外科病房单元垂直联系，使用方便。
但受住院楼柱网结构的限制较多，是我国较多采用的的布置方式。
设在医技楼时，整体布局集中紧凑，布置灵活自由，还可将高洁净度的单元联合设置。
专设医技楼的医院其手术部应优先考虑在医技楼内。
二、洁净手术部的楼层从多数医院建筑的实践来看，手术部多设于低层裙房或多层建筑的顶层。
在高层医院建筑中，手术部的位置多设在设备层的下面一层，这样设备层可兼做手术部的净化空调机房，便于设备更换检修和线路的敷设。
在多层建筑中手术部也常常设在顶层，空气中的含尘量相对较低，层高较自由。
但在高层住院楼顶层则不宜设置手术部。
三、洁净手术部的结构手术部的组合类型主要包括单廊式和复廊式，.单廊式只有一条宽大的走廊（或洁净厅），刷手、无菌器材的传输，医护人员和手术病人都在这条廊道内运行。
这种方式在中小型医院较多用。
复廊式指手术部由洁净度不同的中廊（或中厅）与外廊组成，复廊结构组合使洁污流线单向运行，划分清楚。
这种方式多用于洁净度要求高、手术室数量较多的大型手术部。
?根据其规模和平面体形，复廊式又可分为复廊单列式、复廊双列式、复廊三列式和复廊多列式四种。
四、洁净手术室内的颜色、照明和音乐由于手术医生长时间专注于红色切口，因此对于手术室整体的颜色有专家特别推荐加拿大绿色，因为这种深绿色对感觉干扰最小。
?照明方面，现代手术室最好是无窗建筑，因为大多数手术都是在手术聚光灯下进行，且有环境照明的辅助灯光，而且其强度应是可调节的。
由于日光的不稳定性。
水准较高的手术室一般不设窗户。
音响方面，适度的背景音乐，可缓解不愉快的噪音干扰，适度解除医护人员的疲劳情绪。
洁净手术室基础知识洁净手术室是采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
洁净手术部是由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。
空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。
洁净手术室示意图：洁净手术室的气流组织：I级—垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）；II.III级—送风速度较低，为低紊流度的置换气流；IV级—采用混合送风气流，不断进行稀释。
洁净手术室分级与适用范围：洁净手术室等级标准：送风天花面积：I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，送风口面积应和手术室等级相适应：I级—≧6.24㎡（≮2.4X2.6）II级—≧4.68㎡（≮1.8X2.6）III级—≧3.64㎡（≮1.4X2.6）洁净手术室主要技术指标：最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)；换气次数(次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间(min)；温度(℃)；相对湿度(%)；最小新风量(m3/h·人、次/h)；噪声(dB（A）)；最低照度(lx)。
洁净手术室如何达到净化空气的目的？控制感染—全面控制：必须全面控制，切断所有传播途径：对象——对人、物、空气均要采取有效的控制措施；时间——控制必须贯穿于整个手术过程；范围——要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。
洁净手术部建设的基本要素？科学合理的平面布局；符合洁净要求的建筑装饰；高效的空气净化处理系统；先进齐全的材料、设备配置；空调系统的自动化控制。
1、科学合理的平面布局基本原则：功能流程短捷，洁污分明。
严格区分洁净区与非洁净区；根据需要，合理安排手术室与辅助用房；人、物流程清晰、顺畅；洁污分流，无交叉污染。
医院洁净手术部筑技术规范YUKI was compiled on the morning of December 16, 2020医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002建筑环境5.1.1 以某城市为例，最多风向是冬天的西北风，次多是夏天的东南风，在这两个方向都不能设洁净区。
而东风频率最小，则它的对面即西面就是受下风污染最小的方向，所以洁净手术部应设在最小风频东风的对面。
洁净手术部在建筑平面中的位置，应自成一区或独占一层，有利于防止其他部门人流、物流的干扰，有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。
由于首层易受到污染和干扰，而高层建筑顶层又不利节能、防漏。
因此在大、中型医院中，宜采用与相关部门同层或近层布置洁净手术部。
在医院规模不大时宜采用独层布置。
洁净手术部平面布置5.2.1、洁净手术部的具体组成是洁净手术部平面布置的依据，以洁净手术室为核心配置其他辅助用房，组合起来，既能满足功能关系及环境洁净质量要求，又是与相关部门联系方便的相对独立的医疗区。
洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区，不同洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗，以控制各不同空气洁净度要求的区域间气流交叉污染，有效防止污染气流侵入洁净区。
洁净手术部平面组合的重要原则是功能流程合理、洁污流线分明并便于疏散。
这样做有利于减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，既经济又能满足洁净质量。
洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，形式不少，各有利弊，但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。
各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。
1 尽端布置——洁净手术室布置在手术部尽端干扰少，有利于防止交叉感染。
2 侧面布置——洁净手术室布置在辅助用房的另一侧，彼此联系方便。
3 核心布置——洁净手术室设在手术部核心位置，相互联系方便，减少外部环境的影响。
4 环状布置——洁净手术室环形布置，中间设置为手术室直接服务的辅助用房，特别是无菌物料的供应用房，这样联系路线短捷，效率高。
医院洁净手术室建设标准洁净手术室建筑要点医院洁净手术室正常使用之前需要合理的设计和规划，将洁净手术室的各方面进行综合考虑，才能施工，以确保日后手术室的正常使用，也是为了能够延长手术室的使用寿命。
人和净化这里为您介绍医院洁净手术室建设标准。
医院洁净手术室建设要考虑如下因素：1、手术间数量手术间数量一般按住院总床位数的2%，或外科病房总床位数的4%来确定。
同时，也要根据医院常年手术量的具体情况而定。
2、洁净级别除经济较发达、县域人口较多、建设规模较大的县医院外、大多数县医院属中小型医院，其总病床数在300张左右的居多。
根据主要医疗服务对象、自身医疗服务水平，县医院一般以普通外科手术、妇产科手术为主，因此采用Ⅲ级洁净度级别(万级)洁净手术室标准，是最适宜的。
如脱离本院的实际医疗服务水平，盲目增设Ⅰ、Ⅱ级洁净级别(百级、千级)的手术室，一方面会造成一次性工程投资的过度增加，另一方面也会带来医疗资源的极大浪费。
3、手术室必备用房手术室必须配备的用房，主要根据具体医院的规模、手术量大小而定。
300床规模的县医院，手术室仅6间左右，且手术量也不大，其主要必备用房如下：1. 洁净区：医护人员的卫生通道，包括换鞋间、男女更衣间、浴厕间等。
2. 半洁净区：患者通道，包括换床间、护士站。
3. 洁净区：洁净走廊、刷手间或刷手处，无菌器械库、无菌敷料库、苏醒室等等。
4、污染区：污物走廊、污物清洗间、消毒间、污物储存间等。
特别应注意：类似规模的医院，不应依照大型医院的做法，将麻醉科、医办、护办、医值、护值等用房纳入洁净区内，因为这样会导致洁净面积扩大，洁净空调设备投资、日常运行维护费用增加。
5、顶层手术室屋面防水《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002中指出：“洁净手术室不宜在首层和高层建筑的顶层”。
布置在医院顶层的手术室，需要考虑到屋面的保温隔热及雨水渗漏问题。
近两年来，笔者参加了七十余家县医院的建设方案评审。
净化手术室施工技术规范目录各分部分项工程的主要施工方法一.施工程序二.装饰工程施工方法三.空调系统施工方法四.电气系统施工方法五.医用气体施工方法六.给排水系统施工方法七.系统调试方法各分部分项工程的主要施工方法一施工程序1.洁净手术部的施工应以净化空调工程为核心，取得其它工种的积极配合。
2.洁净手术室施工应按如下程序进行（其它辅助用房可参照此程序）洁净手术室施工程序2二、装饰工程施工方法1.手术室装饰部分简介预制组合式电解钢板手术室墙体采用高承重方钢管框架结构，1.2mm的电解钢板背贴石膏板面喷抗菌涂料，墙面平整严密，墙面与顶面，墙面与墙面，墙面与地面均采用圆弧过渡；顶面材料同墙面材料；地面采用2mm自流平预处理后，铺贴进口抗静电橡胶卷材，同质焊条焊接成整体地面。
预制组合式电解钢板手术室装饰部分由钢架结构部分、墙板部分、吊顶部分、圆弧天花部分以及配套净化送风天花部分、送风天花配套灯带部分、手术室内配件部分等一起组成的。
各部分构成大致如下：1）钢架结构部分包括：沿地方管、沿顶方管、竖方管、竖方管斜支撑、沿顶方管斜支撑、吊顶水平方管、门窗洞口加固方管、器械柜支撑方管处及安装连接件；2）墙板部分包括：周边墙板、角部墙板、门框及安装连接件；3）吊顶板部分包括：高效送风天花箱体、进风过滤框、高效过滤网、中速气体补偿装置、均流纱网框、吊顶板及安装连接件；4）手术室内配件部分包括：器械柜、麻醉柜、观片灯、记录板、控制箱、医气终端、电源插座、灯盘盘体、面盖板；2 .装饰部分施工程序场地清理→测量划线→结构安装→墙板部分安装→送风天花箱体安装→吊顶部分安装→圆弧天花部分安装→灯盘盘体安装→手术室控制箱箱体及观片灯箱体安装→钢板结构、板件之间、板件同灯盘盘体间填原子灰并打磨平整→<自流平施工→地面地材铺设>→钢板墙体内表面喷涂处理→手术室内配件（器械柜、药品柜等）安装3.手术室各施工程序的具体施工方法（一）手术室安装场地的画线1）清洁安装画线场地，使地面平整干净，以不影响弹线为原则；2）根据施工图纸找出基准线，一般以手术室大门所在墙面为基准线，从门框处开始划线，以顺时针方向依次画好。
手术室净化主要部位施工方法本文介绍了圆弧形手术室各分部分项工程的主要施工方法。
其中，墙面采用外围钢承重龙骨结构和洁净专用电解复合铝板及背板组成大圆弧形墙体。
墙与墙、墙与地面、墙与天花地转角均为大圆弧形，室内设施、器具均嵌入墙内，使手术室内部不存在死角，便于清洁、消毒。
洁净走廊及相关洁净辅助用房墙面地基层板采用防火、防潮、防撞、隔音效果好地硅酸钙板与钢架连接，面层采用洁净专用电解复合铝板。
地面做三道耐齐自流平后，采用韩国进口防静电PVC卷材铺设，所有接缝均采用同色同材料焊接，形成平整无缝。
吊顶采用电解复合铝板加工制作，现场组装，具有防水、防锈、耐擦洗、耐酸碱、防火、隔音、保温等良好性能。
门则采用光控脚感应医用气密式自动门，开闭平稳宁静、气密效果好，运行速度可做多段式调校。
本文介绍了手术室的相关设备和施工方法。
手术室的门采用微电脑控制，具有多种安全模式和手动装置，门感应装置和导轨均为进口件，门身构造能抵挡日常碰撞而不致变形。
洁净手术室门上方设有“手术中”灯箱，门宽1500mm，高度2100mm，门框采用不锈钢制作，每樘门设有600 x 300mm的地观察窗。
污物走廊一侧为手动气密式平开门，门宽780mm，高度2100mm，门框采用不锈钢制作，门上方留有玻璃观察窗。
电动感应洗手池是医生护士进出手术室前后必须使用的设备，以避免感染病人或被病人感染。
刷手台集清洗消毒于一体，一般以两间手术室搭配一座三个出水口地刷手台为宜。
在设计上需注意避免多人重复使用时交叉感染，以红外线感应开关替代手动开关，同时需注重槽体及管道设计不会残留污染物质。
刷手池采用国际SUS304拉丝不锈钢制作，厚度≥1.5㎜，每个洗手术池配置可控电热水器、感应水嘴、感应皂液器、独立镜灯和镜面。
通风工程的施工方法包括按加工大样图和备料计划领取原材料、根据加工大样图划线、按划好的线下料并核对修整、风管材料倒角、咬口成型、法兰焊接、找平、找正、打孔眼、铆法兰、翻边、进行成品检验、清洁风管、刷防锈漆、粘接保温钉前咬将风管壁上的尘土、油污清刷干净。
三、手术室1．整体要求包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。
手术室的准备区、隔离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求高效有序。
装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。
2．专业要求不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。
色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。
绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。
黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。
电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按专业化要求进行室内设计与装修施工。
3．六面体要求地面。
应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，百级手术室可选用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板、淡黄色PVC地板；千级、万级手术室可选用米黄色水磨石板或人造石地板。
注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。
墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。
水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。
地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。
墙面。
宜采用轻钢龙骨隔墙，以利各种管线及墙上固定设备的暗装。
面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料。
可用1150型彩色钢板，结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、消毒柜、开关接口等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。
墙面可内倾3度，不仅可减少积尘，而且可使光线反射的角度有利于医护人员操作。
可选用奥地利产的WAX抗培特板——强化木板。
无菌区墙面可采用600×600mm淡绿色瓷砖一通到顶。
踢脚板宜凹进墙面1cm，并与地面成为一体，阴角半径为40mm圆角。
通道两侧及转角处墙上应设二道防撞板。
洁净手术室的室内装修及构造
洁净手术室是通过正压净化送风气流控制洁净度，从而达到净化无菌等级标准的新型手术室。
它与依赖紫外线或药物进行室内消毒的传统式手术室相比，更能稳定、持久地维持室内环境的高度洁净化，使术后感染率大为降低。
故自从1966年在美国阿罗巴克基市巴顿医院建成第一个生物洁净手术室以来，洁净手术室在世界各地的开发和建造异常迅猛，日本已普及到最末级医院，我国也正在大力推广和应用。
洁净手术室的新建或改建已成为我国各级医院建设的新热点。
洁净装修及构造是洁净手术室建造的重要配套技术。
但是，纵观我国医院洁净手术室的建造，由于相关的建筑技术规范和建设标准尚未正式发布，设计人员和医院主管领导无所适从，常常陷入追求高档化的误区，装修材料和构造做法按所谓国外标准搞，不管什么场合一律采用高级饰面、进口材料，不仅资金浪费大，而且还不一定符合洁净度要求。
再加上许多装饰施工企业不熟悉洁净手术室的特点，按工业洁净厂房的技术规范进行装修，忽视了手术室的自身特点，使手术室建成后并不能很好地满足使用要求。
有鉴及此，笔者借鉴了国内的成功实例，就我国洁净手术室的内部装修及构造提出了一点粗浅的见解，希望对日后的设计和施工能起到一定的参考作用。
1．建筑装饰材料的一般要求
对洁净手术室内部装修的建筑装饰材料有以下共性要求（或称一般要求）：
一、表面平滑，没有会使尘粒渗入的裂缝、凹陷、孔隙和气孔；
二、表面有耐磨性；
三、表面不易附着灰尘及容易除去附着的灰尘；
四、良好的热绝缘性；
五、不吸湿、不透湿；
六、不易产生及积聚静电；
七、避免产生眩光；
八、易于同其他材料结合和镶接；
九、具有设计所需的尺寸和形状（即使老化也不改变）；
十、是在使用中易于修理和更换。
前三点是出于方便清洁，易于达到洁净度要求的考虑，四、五两点有利于保持室内温湿度，减轻空调系统负担，第六可以消除由静电引起挥发性麻醉药品爆炸的危险，第七可以防止对术中人员产生视觉干扰，最后三点则考虑了材料在设计和施工中的可行性。
常被用于洁净手术室装修的材料有不锈钢、铝合金、塑料、瓷类板材、水磨石、稳定漆料等。
应引起设计人员注意的是，在民用建筑中常用的木材和石膏板（包括所谓的防水石膏板）不宜用于洁净手术室的装修。
由于洁净手术室在使用中相对湿度低（45%～60%），术后又经常清洗，干湿交替对木材非常不利，故不宜使用，即使要用也宜局部采用，且不得外露使用。
同样原因，在洁净手术室中不宜使用易受潮变形、不耐冲洗的石膏板作为罩面材料。
2．洁净装修及构造
手术室，特别是高级别的洁净手术室对于室内装饰有特殊的要求，使其在满足功能要求的前提下，减少因材料和构造而产生或积聚的尘菌，这对预防污染、降低术后感染率是至关重要的。
2.1 地面装修
由于地面的污染度比墙和吊顶要高得多，大量尘粒由于医护人员在地板上的走动和各种设备的移动而产生，故地面装修应引起设计人员的重视。
地面装修应做到平整、光滑、耐磨、耐侵蚀（酸、碱、药）、易清洁。
国内常采用现浇水磨石，取其光滑、耐磨、不起尘、防静电、易清洗之长，但不宜采用过氧乙酸稀释液洗消，否则会与碱性的水泥起反应导致麻面。
另外，建议水泥采用强度等级425或以上，石子粒径d=6～15mm，以防止开裂、掉石子及起砂。
瓷砖、马赛克（陶瓷锦砖）等接缝较明显的材料在某些低级别的洁净手术室中也有应用，但一般不推荐。
较高档的地面装修可选用橡胶、聚胺脂涂料、树脂类板材等，如在欧美、日本的许多医疗手术环境中，都采用了弹性塑胶卷材作地面材料。
它最显著的优点，就是少接缝（通常采用热熔焊接进行卷材间的连接，焊条由与卷材相同的塑胶材料制成），可避免污物及细菌的堆积，另外，它还具有耐污易洁、脚感舒适、花纹款式多样、安装及更换简便等水磨石无法比拟的优点。
在垂直层手术室，如采用地面或地沟回风，回风部位面板应选用块状活动隔栅地板。
地面不宜设地漏，否则应设高水封地漏，以防透气污染洁净室内空气。
2.2 墙面装修
现在新建的洁净手术室，墙体一般都采用轻钢龙骨隔墙构造，方便手术室所用的各种管线及墙上固定设备的暗装。
面层装修则要求采用硬度较大、整体性好、拼缝少、缝隙严密的材料，常用的有不锈钢板、铝合金平板（均应作成亚光面）或其他复合型板材，背面可根据需要加贴提高抗撞击性及保温、隔热性能的背板。
面板拼缝处采用密封胶或专用填料填充，并结合送、回风口及观察窗、墙上固定式器械柜、药品柜等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。
墙面一般要求垂直地面，但也有专家建议，墙面可做成内倾3°，不仅可以减少积尘，并且可使光线反射的角度有利于医护人员的操作。
另外，在我国许多中小医院低级别洁净手术室的新建或改建工程中，可因地制宜，采用砌筑墙，面层装修选用瓷砖到顶方法，但宜使用直角形瓷砖，避免通常瓷砖小圆角拼缝处易积灰的不足；还可采用不易剥落、防霉的各种高档涂料。
如果要做踢脚板或墙裙，在构造上应使其表面缩到墙表面之后，至少也应与墙取平。
2.3 吊顶装修
顶棚底面需布置与安装高效过滤器送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均需隐蔽在顶棚内，故顶棚部分是洁净手术室内部装修的重点部位。
顶棚以轻钢龙骨及大块面板材料做吊顶为宜（作墙面用的板材基本上都可作为吊顶罩面板，具体见前述）。
吊顶上风管等振动影响较多，故控制振动脱落比控制材料表面硬度更重要。
吊顶罩面材料宜采用密封胶灌缝或压条密封，使之形成整体，防止吊顶上部空间的灰尘通过缝隙污染洁净手术室的气流。
另外还有一种硬吊顶的做法，即直接在钢筋混凝土楼板底面按洁净度要求进行装修，较适合在层高较低的手术室建造工程中应用。
如解放军301医院洁净手术室，采用硬顶做法，钢筋混凝土顶板下用硬塑料板贴面处理（在现浇钢筋混凝土楼板时，作为模板一次打入板底）。
硬顶做法的特点是强度高，上人和安装检修均方便，但自重大，送风口和灯具在安装时需打孔，施工较复杂，并且不易变更。
洁净手术室的墙面与平顶、墙面与地面及不同的墙面与墙面相交处的阴（阳）角，宜做成小圆角构造（R≥50mm），以避免积尘，方便清扫。
也有许多洁净手术室把墙面与平顶、墙面与墙面相交处用斜板方式连接，更有利于减少积尘，消除气流涡流区。
2.4 门窗
以前，一般认为室外尘菌可能通过窗的缝隙潜入手术室内，而且手术室又不依赖天然采用，故在洁净手术室设计中一般不设窗户。
但近年心理学研究表明，在无窗的洁净手术室中，医护人员及病患者因与外界完全隔绝，都容易产生抑郁、“被监禁”等不良感觉，不利于手术顺利进行（尤其是时间较长的大型手术）。
因而笔者认为，洁净手术室可根据实际情况，适当设置窗户，改善手术室内的环境气氛，同时利于室外医护人员及时了解手术情况，不必入内即可与室内人员进行沟通。
窗户宜选用防尘密闭性能好的双层窗，窗应与内墙表面平。
手术室门位设置与气流流向和手术床有很大关系，在水平层流手术室，门位设在下风向，在其他手术室，门设在病人脚的方向，可以防止进出人流对病人的影响。
为避免因门扇的开、关而影响气流的组织，洁净手术室各门均宜采用自动感应式或脚触开关式电动推拉门；同时，各门应具有延时装置，避免术中人员频繁出入而出现“开着门做手术”的现象。
2.5 色调处理
各类手术室的色调处理以绿色系为最理想，因绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员的用眼疲劳，并有促进病者心理平静的作用。
另外，应注意墙壁上的附属装嵌部件与墙板颜色的协调。
地板颜色应避免与墙面雷同，可有所变化，起到区分界面，丰富室内色彩的作用。
