铁塔基础现场验收记录(隐蔽签证)
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铁塔基础工程竣工验收表
连接板及法兰间隙
《通信铁塔施工及验收技术规范》7.2.12条，7.2.13条
过桥及走线架
《通信铁塔施工及验收技术规范》7.3条
铁塔及构件防腐
《通信铁塔施工及验收技术规范》4.1条及4.2条
工程竣工技术资料核查情况
《通信铁塔施工及验收技术规范》8.3.3条及工程文件归档整理要求
工程监理过程控制资料情况
水泥、砂、石、钢筋、砖等原材料质量保证资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》1.0.6条，2.1.10条，2.1.16条
混凝土、钢筋焊接试件取样送检资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》2.1.10条，2.1.18条
自检资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》1.0.7条
混凝土施工记录及监理旁站记录核查
工程监理过程控制资料情况
《建设工程监理规范》GB50319-2000要求
其他约定项目
验收结论
年月日
备注
验收成员
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
说明：本表格每基站1式4份
基站名称
施工单位
设备支架高、宽
竣工时间
验收内容
验收要求
检验结论
（合格/不合格）
备注
整体垂直度
≤10mm
雨阳棚及花纹板地面平整度
允许偏差值±5mm
允许偏差值±5mm
地面砖表面平整度
允许偏差值2mm
缝格平直度
允许偏差值3mm
接缝高低差
允许偏差值0.5mm
板块间隙宽度
允许偏差值2mmΒιβλιοθήκη 抹灰墙面平整度允许偏差值4mm
防雷接地电阻
≤5欧姆
隐蔽资料核查情况
《通信铁塔施工及验收技术规范》7.2.12条，7.2.13条
过桥及走线架
《通信铁塔施工及验收技术规范》7.3条
铁塔及构件防腐
《通信铁塔施工及验收技术规范》4.1条及4.2条
工程竣工技术资料核查情况
《通信铁塔施工及验收技术规范》8.3.3条及工程文件归档整理要求
工程监理过程控制资料情况
水泥、砂、石、钢筋、砖等原材料质量保证资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》1.0.6条，2.1.10条，2.1.16条
混凝土、钢筋焊接试件取样送检资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》2.1.10条，2.1.18条
自检资料核查
《通信基站机房工程施工及验收技术规范》1.0.7条
混凝土施工记录及监理旁站记录核查
工程监理过程控制资料情况
《建设工程监理规范》GB50319-2000要求
其他约定项目
验收结论
年月日
备注
验收成员
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
说明：本表格每基站1式4份
基站名称
施工单位
设备支架高、宽
竣工时间
验收内容
验收要求
检验结论
（合格/不合格）
备注
整体垂直度
≤10mm
雨阳棚及花纹板地面平整度
允许偏差值±5mm
允许偏差值±5mm
地面砖表面平整度
允许偏差值2mm
缝格平直度
允许偏差值3mm
接缝高低差
允许偏差值0.5mm
板块间隙宽度
允许偏差值2mmΒιβλιοθήκη 抹灰墙面平整度允许偏差值4mm
防雷接地电阻
≤5欧姆
隐蔽资料核查情况
铁塔基础隐蔽工程模版
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表
隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程（地线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程。
南网杆塔基础隐蔽工程签证验收记录
隐蔽工程签证验收记录
工程名称凤塘供电所10kV西溪线#52杆-深坑支线#13杆
改造工程(抗风加固专项)
实施部门凤塘供电所
建设单位潮州潮安供电局设计单位潮州电力设计室施工单位潮州市日成工程安装有限公司
隐蔽工程内容
分部分项工程名称计量单位工程数量说明
10kV联饶线宅畔支线（铁塔#7、#17，基础型800-300）座 2 1、按设计图号GPDB-KFJG-003-05施工
2、基础型：#7、#17为800-300，#.........
3、地型土质：#7为山坡、#17为水田........
验收
单位
名称
及
意见
施工单位负责人(签名、意见、章)：监理单位代表：（签名、意见、章）：建设单位实施部门代表（签名、意见、章）：注：此表由施工单位填写，一式三份，建设单位、施工单位、监理单位（实施部门）各一份。
工程无委托监理时，由项目实施部门会同生技部共同确认。
“建设单位代表”由签订合同的项目实施部门代表。
铁塔基础隐蔽工程模版
隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表
隐蔽工程（基础拆模）签证记录表
隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表
隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程（导线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程
隐蔽工程（地线液压）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程。
铁塔、机房土建隐蔽工程验收质量控制点及记录实施细则
铁塔、机房土建隐蔽工程验收质量控制点及记录实施细则一、地基验槽记录Ⅰ 基本要求和内容（1）地基验槽必须经施工单位土方工程质量检验评定合格后，施工单位提请有关单位进行验槽，并提供验槽记录。
（2）基槽（坑）开挖过程中，要严禁地基土受到扰动。
验槽时,应对已开挖的基槽按顺序详细、认真地全面观察检查槽底土层的情况；检查地基持力层是否与勘察设计资料相符，地基土的颜色是否均匀；土的含水量是否一致；表层土坚硬程度有无局部软硬不均。
并对地基的匀质性作出评价，确定是否继续下挖或进行技术处理。
（3）基槽（坑）的几何尺寸和槽底标高或挖土深度（最小埋置深度）应符合设计要求。
如有局部加深、加宽者，应附图说明其原因及部位。
（4）基槽施工中遇有坟穴、地窖、废井、旧基础、管道、泉眼、橡皮土等局部异常现象时，应将其所处部位、深度、特征及处理方法进行描述，并有附图说明。
（5）对地质复杂的或重要的工程，对地基变形有特殊要求以及地基开挖后对地基土有疑义的工程，应根据设计要求或验槽磋商的意见进行有关试验。
（6）经过技术处理的地基基础及验槽中存在的问题，处理后须进行复验，复验意见和结论要明确，签证应齐全。
必要时应有勘察部门参加并签字。
Ⅱ 核查办法（1）核查验槽记录能否反映验槽的主要程序，填写内容是否齐全，其主要质量特征（包括基底持力层、地基匀质性、基槽尺寸、标高、基土类别等）是否符合设计要求和有关规范规定。
地基出现异常或与地质勘察资料不符时，是否有处理方案或所采取的技术处理措施有否设计单位认可，有无复验意见，结论是否明确，参加单位的签证是否齐全。
Ⅲ 核定原则凡出现下列情况之一，本项目核定为“不符合要求”。
（1）无验槽记录或验槽内容记录不全。
（2）验槽记录签证手续不齐全。
（3）基底持力层不能满足设计要求，又无技术处理。
（4）地基处理无记录，处理后未进行复验或复验后无明确结论。
二、钢筋混凝土工程Ⅰ 基本要求和内容（1）钢筋混凝土工程钢筋必须在钢筋检验批质量验收合格，在模板合模前或浇捣混凝土前，进行隐蔽工程验收，并要求施工单位填写隐蔽工程验收记录。
铁塔基础混凝土隐蔽工程验收记录
单位工程名称华润新能源广西杨村二期风电项目35KV集电线路分部(子分部)工程名称基础工程工程部位 YC2 A：A+3.0 B：A+2.0 C：A D: A 混凝土试块强度/Mpa 38.5Mpa 混凝土试验报告编号TKY2015-05704 搅拌方式机拌图号F390H-LXL-19a.20a验收内容：1、基础型式2、护壁型式3、混凝土方量4、检验批划分5、试块留置数量6、水、水泥、砂石及配合比7、混凝土外观质量及尺寸偏差8、混凝土一般缺陷处理验收结论：1.基础型式符合设计要求2.护壁型式符合设计要求3.现浇基础方量4腿共22.69m³，护壁4腿共5.16m³，符合设计要求4.检验批划分符合施工规范要求，检验批验收结果合格5.试块留置数量符合规范要求6.水、水泥、沙石质量符合规范要求，混凝土配合比符合设计要求7.混凝土表面平整美观，无蜂窝麻面，不存在影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
8.一般缺陷处理符合规范要求施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论单位工程名称华润新能源广西杨村二期风电项目35KV集电线路分部(子分部)工程名称基础工程工程部位 YC4 A：C+1.5 B：C+1.5 C：C D: C 混凝土试块强度/Mpa 44.4Mpa 混凝土试验报告编号TKY2015-05701 搅拌方式机拌图号F390H-LXL-23a.24a验收内容：1、基础型式2、护壁型式3、混凝土方量4、检验批划分5、试块留置数量6、水、水泥、砂石及配合比7、混凝土外观质量及尺寸偏差8、混凝土一般缺陷处理验收结论：1.基础型式符合设计要求2.护壁型式符合设计要求3.现浇基础方量4腿共35.84m³，护壁4腿共6.68m³，符合设计要求4.检验批划分符合施工规范要求，检验批验收结果合格5.试块留置数量符合规范要求6.水、水泥、沙石质量符合规范要求，混凝土配合比符合设计要求7.混凝土表面平整美观，无蜂窝麻面，不存在影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
铁塔基础混凝土隐蔽工程验收记录
单位工程名称华润新能源广西杨村二期风电项目35KV集电线路分部(子分部)工程名称基础工程工程部位 YC2 A：A+3.0 B：A+2.0 C：A D: A 混凝土试块强度/Mpa 38.5Mpa 混凝土试验报告编号TKY2015-05704 搅拌方式机拌图号F390H-LXL-19a.20a验收内容：1、基础型式2、护壁型式3、混凝土方量4、检验批划分5、试块留置数量6、水、水泥、砂石及配合比7、混凝土外观质量及尺寸偏差8、混凝土一般缺陷处理验收结论：1.基础型式符合设计要求2.护壁型式符合设计要求3.现浇基础方量4腿共22.69m³，护壁4腿共5.16m³，符合设计要求4.检验批划分符合施工规范要求，检验批验收结果合格5.试块留置数量符合规范要求6.水、水泥、沙石质量符合规范要求，混凝土配合比符合设计要求7.混凝土表面平整美观，无蜂窝麻面，不存在影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
8.一般缺陷处理符合规范要求施工单位检查结果班组长：项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理单位验收结论单位工程名称华润新能源广西杨村二期风电项目35KV集电线路分部(子分部)工程名称基础工程工程部位 YC4 A：C+1.5 B：C+1.5 C：C D: C 混凝土试块强度/Mpa 44.4Mpa 混凝土试验报告编号TKY2015-05701 搅拌方式机拌图号F390H-LXL-23a.24a验收内容：1、基础型式2、护壁型式3、混凝土方量4、检验批划分5、试块留置数量6、水、水泥、砂石及配合比7、混凝土外观质量及尺寸偏差8、混凝土一般缺陷处理验收结论：1.基础型式符合设计要求2.护壁型式符合设计要求3.现浇基础方量4腿共35.84m³，护壁4腿共6.68m³，符合设计要求4.检验批划分符合施工规范要求，检验批验收结果合格5.试块留置数量符合规范要求6.水、水泥、沙石质量符合规范要求，混凝土配合比符合设计要求7.混凝土表面平整美观，无蜂窝麻面，不存在影响结构性能和使用功能的尺寸偏差。
隐蔽工程签证(铁塔基础)(优质奖)
铁塔基础工程隐蔽工程签证
基站名称：日期：
建设单位
施工单位
检查项目及检查记录
检结论
1
塔基、机房基础定位放线。（是 否符合设计要求）
□合格□不合格
2
桩径（m）,桩深（m）；基坑长（m）宽（m）深（m）
□合格□不合格
3
护壁宽度（ cm）
□合格□不合格
4
桩基础主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
5
筏板基础主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
6
筏板基础短柱主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
7
筏板基础连系梁主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
8
铁塔基础辅筋尺寸（间距 mm）、型号（ ）。
□合格□不合格
9
钢筋焊接面（是否平整）、焊缝（是否饱满，是否有焊渣）
□合格□不合格
20
接地电阻值（ 欧姆）（设计标准10欧姆以下）。
□合格□不合格
21
塔基桩头外露高度（ cm）
□合格□不合格
其他检查事项及结论：
施工现场负责人签字：
年 月 日
监理现场负责人签字：
年 月 日
建设单位代表签字：
年 月 日
注：检查测试项目须填写具体数值。
□合格□不合格
10
搭接长度（ mm）。要求搭接长度大于10倍钢筋直径。
□合格□不合格
11
预埋件中心位置（是否有偏差）、预埋件（是否水平）
□合格□不合格
12
预埋件外露长度（ cm）、根开（ m）。
□合格□不合格
基站名称：日期：
建设单位
施工单位
检查项目及检查记录
检结论
1
塔基、机房基础定位放线。（是 否符合设计要求）
□合格□不合格
2
桩径（m）,桩深（m）；基坑长（m）宽（m）深（m）
□合格□不合格
3
护壁宽度（ cm）
□合格□不合格
4
桩基础主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
5
筏板基础主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
6
筏板基础短柱主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
7
筏板基础连系梁主筋尺寸（ mm）、型号（ ）、数量（ 根）。
□合格□不合格
8
铁塔基础辅筋尺寸（间距 mm）、型号（ ）。
□合格□不合格
9
钢筋焊接面（是否平整）、焊缝（是否饱满，是否有焊渣）
□合格□不合格
20
接地电阻值（ 欧姆）（设计标准10欧姆以下）。
□合格□不合格
21
塔基桩头外露高度（ cm）
□合格□不合格
其他检查事项及结论：
施工现场负责人签字：
年 月 日
监理现场负责人签字：
年 月 日
建设单位代表签字：
年 月 日
注：检查测试项目须填写具体数值。
□合格□不合格
10
搭接长度（ mm）。要求搭接长度大于10倍钢筋直径。
□合格□不合格
11
预埋件中心位置（是否有偏差）、预埋件（是否水平）
□合格□不合格
12
预埋件外露长度（ cm）、根开（ m）。
□合格□不合格
隐蔽工程验收记录(铁塔接地)
隐蔽工程验收记录（铁塔接地）
单位工程名称华润新能源广西杨村二期
风电项目35KV集电线路
分部(子分部)
工程名称
接地工程
分项工程名称表面式接地杆塔号
接地型式T40 图号F390H-L-K1-30X
验收内容：
1、接地型式
2、接地沟开挖深度、长度
3、接地装置尺寸及埋设情况
4、接地材料
5、防腐处理
验收结论：1、接地型式：T40 符合设计要求
2、接地埋深〉0.7米、接地沟开挖长度符合设计及规范要求
3、接地装置尺寸符合设计要求，接地做法符合招标技术要求
4、接地材料为ф10镀锌圆钢、ф12镀锌圆钢和45×5镀锌扁铁，规格、数量符合设计要求
5、防腐处理符合设计及规范要求
施工单位
检查结果
班组长：项目专业质量检查员：
项目专业技术负责人：年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日。
灌注桩隐蔽工程签证单
符合设计要求
符合设计要求
5
钢筋笼制作
符合设计要求
符合设计要求
6
桩径（mm）
设计值：2400 实际值≥设计值
2401
7
桩体钢筋保护层厚度（mm）
水下
合格：—20
优良：—16
非水下
合格：—10
优良：—8
55
8
桩位中心偏差（mm）
合格： 50
优良： 35
25
9
桩间偏移（mm）
合格： 100
优良： 70
10
灌注桩（挖孔桩）基础隐蔽工程签证单
工程名称：万达广场110kV输变电线路工程监隐签：
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司乌海万达广场110KV输变电工程监理部：
标段29号铁塔基础施工准备工作已完成，原材料经自检合格，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
塔号
29#
塔 型
110SGJ60-18
腿号
施工日期
年 月 日
基础型式
110SGJ60
桩号
检查日期
年 月 日
钻机型号
钻头类型
钻头直径（mm）
钻进方式
机台标高（m）
场面标高（m）
导管直径（mm）设计桩顶标高设 Nhomakorabea桩底标高
设计孔深（m）
实际孔深（m）
桩孔垂直度
泥浆比重
沉渣厚度
设计桩长（m）
配合比
塌落度
钻孔时间
灌注时间
砼距孔口（m）
实灌桩长（m）
砼理论量（m3）
实灌量（m3）
序号
符合设计要求
5
钢筋笼制作
符合设计要求
符合设计要求
6
桩径（mm）
设计值：2400 实际值≥设计值
2401
7
桩体钢筋保护层厚度（mm）
水下
合格：—20
优良：—16
非水下
合格：—10
优良：—8
55
8
桩位中心偏差（mm）
合格： 50
优良： 35
25
9
桩间偏移（mm）
合格： 100
优良： 70
10
灌注桩（挖孔桩）基础隐蔽工程签证单
工程名称：万达广场110kV输变电线路工程监隐签：
致：内蒙古康远工程建设监理有限责任公司乌海万达广场110KV输变电工程监理部：
标段29号铁塔基础施工准备工作已完成，原材料经自检合格，请现场监督检查。
项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由施工队质检员填写，监理现场监督检查签证：
塔号
29#
塔 型
110SGJ60-18
腿号
施工日期
年 月 日
基础型式
110SGJ60
桩号
检查日期
年 月 日
钻机型号
钻头类型
钻头直径（mm）
钻进方式
机台标高（m）
场面标高（m）
导管直径（mm）设计桩顶标高设 Nhomakorabea桩底标高
设计孔深（m）
实际孔深（m）
桩孔垂直度
泥浆比重
沉渣厚度
设计桩长（m）
配合比
塌落度
钻孔时间
灌注时间
砼距孔口（m）
实灌桩长（m）
砼理论量（m3）
实灌量（m3）
序号
钢管杆铁塔基础分项工程质量验收记录表模板
钢管杆铁塔基础分项工程质量验收记录表单位工程名称工程地点
线路长度km杆塔数基杆塔号
工
序
检验项目性质质量标准施工单位自检结果
材料检验地脚螺栓规格、数量关键符合设计要求
主钢筋、预制件规格（电
杆）、数量
关键符合设计要求混凝土及预制件强度关键不小于设计值
基础混凝土浇筑立柱断面尺寸mm重要-1%%
底层（掏
挖）断面
尺寸mm
普通基础重要-1%
掏挖基础重要不允许负偏差
基础埋深
mm
普通基础重要+100，-50+100，0
掏挖基础重要不允许负偏差
电杆坑深关键≤+100，-50
钢筋保护层厚度mm重要-5
整基基础中心
位移mm
顺线路
重要
3021
横线路3021
监理验收意见：
验收单位质量验收结论签名
班组年月日
施工队年月日
项目部年月日
监理年月日。
铁塔基础自检验收记录表
工程名称：阳江海陵岛110千伏第三回线路工程（第二标段）
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-0.7%
3
同组地脚螺栓中心对
立柱中心偏移/mm
10
4
混凝土强度/MPa
符合设计要求
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-0.7%
3
同组地脚螺栓中心对
立柱中心偏移/mm
10
4
混凝土强度/MPa
符合设计要求
5
基础顶面高差/mm
5
6
地脚螺栓小根开/mm
设计值
±2
公司级铁塔基础自检验收记录表
工程名称：阳江海陵岛110千伏第三回线路工程（第二标段）
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.7%
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-0.7%
3
同组地脚螺栓中心对
立柱中心偏移/mm
10
4
混凝土强度/MPa
符合设计要求
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-0.7%
3
同组地脚螺栓中心对
立柱中心偏移/mm
10
4
混凝土强度/MPa
符合设计要求
5
基础顶面高差/mm
5
6
地脚螺栓小根开/mm
设计值
±2
公司级铁塔基础自检验收记录表
工程名称：阳江海陵岛110千伏第三回线路工程（第二标段）
设计桩号
杆塔型
基础型式
验收日期
年 月 日
序号
检验项目
施工单位自查结果
备注
A
B
C
D
1
地脚螺栓规格
设计值：
符合设计要求
2
立柱断面尺寸mm
设计值：
合格值：-1%
推荐值：-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.7%
铁塔基础验收记录表
实测值：
1′30″
2
直线杆塔桩
位置
横线路：50mm
实测偏差：
3
降基面mm
设计值：
A:
B:
C:
D:
4
基础根开及
对角线尺寸
mm
设
计
值
AB：BC：
CD：DA：
AC：BD：
AB
BC
CD
DA
±2%
AC
BD
5
基础坑深
mm
设计值：
＋100，－50
6
基础坑底板断面
尺寸mm
设计值：
－1%
－0.8%
7
拉线基础坑
位置mm
检查结果
评定
合格值
推荐值
1
基础轴线偏移
关键
顺线路
30
25
横线路
30
20
2
槽底土质类别
关键
符合设计要求
A
B
C
D
3
槽底标高（-m）关键 Nhomakorabea＋100
－50
＋100
－0
H
H
H
H
4
槽底平面尺寸
重要
＋200
－50
＋100
－30
D1
D2
D1
D2
D1
D2
D1
D2
5
边坡坡度
重要
符合规范要求
6
地基基坑（槽）简图：
监理鉴定意见：
CD: DA:
AC:BD:
AB
BC
CD
DA
螺栓式:±2‰
高塔:±0.7‰
±1.6‰
±0.6‰
1′30″
2
直线杆塔桩
位置
横线路：50mm
实测偏差：
3
降基面mm
设计值：
A:
B:
C:
D:
4
基础根开及
对角线尺寸
mm
设
计
值
AB：BC：
CD：DA：
AC：BD：
AB
BC
CD
DA
±2%
AC
BD
5
基础坑深
mm
设计值：
＋100，－50
6
基础坑底板断面
尺寸mm
设计值：
－1%
－0.8%
7
拉线基础坑
位置mm
检查结果
评定
合格值
推荐值
1
基础轴线偏移
关键
顺线路
30
25
横线路
30
20
2
槽底土质类别
关键
符合设计要求
A
B
C
D
3
槽底标高（-m）关键 Nhomakorabea＋100
－50
＋100
－0
H
H
H
H
4
槽底平面尺寸
重要
＋200
－50
＋100
－30
D1
D2
D1
D2
D1
D2
D1
D2
5
边坡坡度
重要
符合规范要求
6
地基基坑（槽）简图：
监理鉴定意见：
CD: DA:
AC:BD:
AB
BC
CD
DA
螺栓式:±2‰
高塔:±0.7‰
±1.6‰
±0.6‰
铁塔基础签证表
普通基础分坑及开挖检查记录表工程名称：榆横～潍坊1000千伏特高压交流输变电工程线路工程（21标）线记 2监理：专职质检员：施工负责人：检查人：填写说明1. 施工桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致，例如：T1、N12等。
施工时，若运行塔号尚未确定，可先不填写，待运行塔号确定后按照建设管理单位要求处理。
2. 塔型、呼称高与设计的塔型、呼称高一致。
3. “基础型式”填写设计基础型式，如GZ10135；若同一基基础四个腿基础型式相同，可填写统一的基础型，若四个腿基础型不一样，应按照设计施工图分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
4. “施工基面”填写设计各基础腿施工基面与基准面之间的高差；低于基准面为“-”、高于基准面为“+”。
5. 施工日期为基础坑开挖开始日期，检查日期为该基基础开挖完毕后实际检查日期。
6. “基坑根开及对角线尺寸”：不等高基础应填写相应的半根开、半对角相加形式，如“8388+7956”。
7. “基础坑深”、“基础坑底断面尺寸”根据设计要求填写设计值。
基础坑深为各基础腿坑底至施工基面的高度，“基础坑底断面尺寸”表述方式为“***×***”，如“6510×6530”；检查结果栏填写开挖完毕后实测数据。
设计有垫层的基础：“基坑坑深”填写开挖完毕后的基坑深度（包括垫层厚度）；有垫层的“基础坑底断面尺寸”填写垫层底板尺寸。
其它施工记录填写均不包括垫层的厚度和垫层底板断面尺寸；如基础埋深设计值为5600，设计垫层厚度为200mm，垫层底板尺寸为4600×4600，基础底板断面尺寸为4200×4200，则普通基础分坑及开挖检查记录表（线记2）的“基坑坑深”设计值应填写5800，“基础坑底断面尺寸”填写4600×4600；其它记录中的“基础埋深”或“坑深尺寸”应填写5600，底板断面尺寸“应填写4200×4200；“普通基础分坑及开挖检查记录表（线记2）”有垫层要求的基础在备注栏内注明垫层设计数据，如垫层底板断面尺寸设计值4600×4600mm，垫层厚度200mm。
铁塔基础检查记录表格模板
铁塔基础检查记录表
桩号
#3
杆塔号
#3
杆塔型
3D2-SZC2-30
施工基面
+0.3
检查日期
年月日
基础型
ZZ3338
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：700×700
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平整
3
整基基础中心位移/mm
顺线路
重要
地脚螺栓对角线/mm
±2
备注
评级
检查人：业主代表：记录人：
10
8
A
B
C
D
8
基础顶面高差/mm
一般
5
9
地脚螺栓规格及数量
关键
4M42
10
地脚螺栓外露/mm
+8mm、-4mm
11
地脚螺栓间距/mm
±2
12
地脚螺栓对角线/mm
±2
备注
评级
检查人：业主代表：记录人：
铁塔基础检查记录表
桩号
#4
杆塔号
#4
杆塔型
3D2-SZCK-54
施工基面
+0.3
检查日期
年月日
基础型
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：1100×1100
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平整
3
整基基础中心位移/mm
顺线路
重要
桩号
#3
杆塔号
#3
杆塔型
3D2-SZC2-30
施工基面
+0.3
检查日期
年月日
基础型
ZZ3338
序号
检查（检验）项目
性质
质量标准（允许偏差）
检查结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：700×700
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平整
3
整基基础中心位移/mm
顺线路
重要
地脚螺栓对角线/mm
±2
备注
评级
检查人：业主代表：记录人：
10
8
A
B
C
D
8
基础顶面高差/mm
一般
5
9
地脚螺栓规格及数量
关键
4M42
10
地脚螺栓外露/mm
+8mm、-4mm
11
地脚螺栓间距/mm
±2
12
地脚螺栓对角线/mm
±2
备注
评级
检查人：业主代表：记录人：
铁塔基础检查记录表
桩号
#4
杆塔号
#4
杆塔型
3D2-SZCK-54
施工基面
+0.3
检查日期
年月日
基础型
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：1100×1100
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平整
3
整基基础中心位移/mm
顺线路
重要
铁塔基础施工验收报告
铁塔基础施工验收报告
基站名称
时间
验收项目
验收情况
基础预埋件材质检验报告
混凝土试块检验报告
验槽记录
验筋记录Байду номын сангаас
塔基高度符合设计要求
铁塔基础顶面应平整，允许偏差为1.5毫米，各个基础顶面相对高度最大偏差+1.5毫米
地脚螺栓露出铁塔基础顶面长度应符合铁塔设计要求，其螺纹长度只允许加长，螺栓垂直，不得变形。多边形塔基各对应基础螺栓的中心间距允许偏差为5毫米
用混凝土回弹测试仪检查钢筋混凝土基础的标号应符合铁塔设计的要求
各塔靴中心间距符合设计要求
地网质量验收记录
地网与塔身连接情况
基础地网与机房地网连接情况
随工人员签字：
工程监理签字：
施工负责人签字：
铁塔厂家质检人员签字：
基站名称
时间
验收项目
验收情况
基础预埋件材质检验报告
混凝土试块检验报告
验槽记录
验筋记录Байду номын сангаас
塔基高度符合设计要求
铁塔基础顶面应平整，允许偏差为1.5毫米，各个基础顶面相对高度最大偏差+1.5毫米
地脚螺栓露出铁塔基础顶面长度应符合铁塔设计要求，其螺纹长度只允许加长，螺栓垂直，不得变形。多边形塔基各对应基础螺栓的中心间距允许偏差为5毫米
用混凝土回弹测试仪检查钢筋混凝土基础的标号应符合铁塔设计的要求
各塔靴中心间距符合设计要求
地网质量验收记录
地网与塔身连接情况
基础地网与机房地网连接情况
随工人员签字：
工程监理签字：
施工负责人签字：
铁塔厂家质检人员签字：
铁塔基础检查记录表
序
号
检杳（检验）项
目
性质
质量标准（允许偏
差）
检杳结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：1100X1100
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平
整
3
整基基
础中心
位移/mm
顺线路
重要
30
24
横线路
30
24
/
4
整基基础扭转/
C）
重要
10
8
/
5
回填土
重要
无沉
陷、防 沉层完 整美观
基础
AB:14800
铁塔基础检查记录表
桩 号
#3
杆 塔 号
#3
杆塔型
3D2-SZC2-
30
施工
基面
+0.3
检杳日
期
年 月曰
基础型
ZZ3338
序
号
检杳（检验）项
目
性质
质量标准（允许偏
差）
检杳结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：700X700
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平
整
3
整基基
顺线路
重要
30
24
B.C:
数量
10
地脚螺栓外露/mm
+8mm -4mm
11
地脚螺栓间距/mm
±2
号
检杳（检验）项
目
性质
质量标准（允许偏
差）
检杳结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：1100X1100
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平
整
3
整基基
础中心
位移/mm
顺线路
重要
30
24
横线路
30
24
/
4
整基基础扭转/
C）
重要
10
8
/
5
回填土
重要
无沉
陷、防 沉层完 整美观
基础
AB:14800
铁塔基础检查记录表
桩 号
#3
杆 塔 号
#3
杆塔型
3D2-SZC2-
30
施工
基面
+0.3
检杳日
期
年 月曰
基础型
ZZ3338
序
号
检杳（检验）项
目
性质
质量标准（允许偏
差）
检杳结果
评级
合格
优良
A
B
C
D
1
立柱断面尺寸
重要
设计值：700X700
-1%
-0.8%
2
混凝土表面质量
重要
表面平
整
3
整基基
顺线路
重要
30
24
B.C:
数量
10
地脚螺栓外露/mm
+8mm -4mm
11
地脚螺栓间距/mm
±2
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铁塔基础现场验收记录（隐蔽签证）
工程名称： 编号：
工程名称
现场桩号
塔号
序号
检查项目
质量标准
A腿
B腿
C腿
D腿
合格
优良
1
基础型式
2
立柱断面
设计值：
-1％
0.8％
3
底板上平面尺寸
设计值：
-1％
0.8％
4
基础砼表面质量
符合《规范》Leabharlann 第5.2.13条表面平整
5
浇制时间
6
拆模时间
7
回填时间
问题及整改：
检查结论：
经检查，上列隐蔽前检查项目，施工质量符合规范规定，可以隐蔽。
备注
基础表面质量栏中如出现严重蜂窝、麻面、露筋等均需如实记录其面积、深度及部位。
验收机构
验收意见
签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
本表一式三份，由承包单位填写。建设管理单位、项目监理部和承包单位各存一份。
工程名称： 编号：
工程名称
现场桩号
塔号
序号
检查项目
质量标准
A腿
B腿
C腿
D腿
合格
优良
1
基础型式
2
立柱断面
设计值：
-1％
0.8％
3
底板上平面尺寸
设计值：
-1％
0.8％
4
基础砼表面质量
符合《规范》Leabharlann 第5.2.13条表面平整
5
浇制时间
6
拆模时间
7
回填时间
问题及整改：
检查结论：
经检查，上列隐蔽前检查项目，施工质量符合规范规定，可以隐蔽。
备注
基础表面质量栏中如出现严重蜂窝、麻面、露筋等均需如实记录其面积、深度及部位。
验收机构
验收意见
签字
施工单位
年月日
监理单位
年月日
本表一式三份，由承包单位填写。建设管理单位、项目监理部和承包单位各存一份。