鲜芦荟外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的临床观察解析

鲜芦荟外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的临床观察
摘要：目的探讨治疗麻风复杂性足底溃疡的有效方法，促进溃疡创口的愈合。

方法
将50例麻风复杂性足底溃疡的病人随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用局部清创加鲜芦荟外敷，对照组采用传统清创加单纯敷料治疗。

结果
观察组有效率为92%，对照组为64%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。

结论鲜芦荟局部外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的疗效明显优于传统的清创加单纯敷料疗法，可在临床推广使用。

关键词：鲜芦荟外敷麻风复杂性溃疡
麻风复杂性足底溃疡的发生率约为30%，往往经久不愈，是导致麻风病畸残的主要因素[1]。

在临床上，对麻风复杂性足底溃疡的治疗传统上采用深层清创加单纯敷料包扎的治疗方法，但使用该方法溃疡面容易感染，创口愈合时间长，并且易反复发作。

为解决这一难题，我们自2009年6月至2010年1月用芦荟外敷法治疗25例麻风复杂性足底溃疡，并与传统的治疗方法进行了对比观察，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组50例均为住在麻风病村内长期患有复杂性足底溃疡的病人，其中，男36例，女14例；年龄52~76岁。

溃疡病程最短2个月，最长16个月。

溃疡面积最大9.0cm×6.0cm，最小为
2.8cm×2.5cm，平均4.0cm×5.3cm。

随机将50例病人分为观察组及对照组各25例。

两组性别、年龄、病情及外渗药液部位、渗漏面积等差异均无显著性（均P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法常规局部创面常规清创消毒后，观察组采用鲜芦荟洗净后生切成小块，用消毒过的玉器或石器将叶块捣碎成糊状后敷于患处，再用敷料包好，每天换药一次；对照组采用传统方法即
常规清创后用纱布外敷溃疡处，每天更换1次。

1.2.2 疗效判定标准①显效：敷药2h后，溃疡面渗出明显减轻，4h 后局部红肿逐渐消失，皮肤
组织弹性恢复。

②有效：敷药4h后，溃疡面渗出减轻，8h后局部红肿开始消失，皮肤组织弹性开始恢复。

③无效：敷药超过12h，溃疡面渗出量无明显变化，局部肿胀无明显减轻。

显效加有效视为总有效。

1.2.3 统计学方法所得数据采用X2检验。

2 结果
两组治疗效果比较，见表1
总有效率观察组92%，对照组64%，经卡方检验，X2 = 5.71，P＜0.05
3 讨论
芦荟为百合科多年生常绿草本植物。

芦荟作为一种古老的传统常用中药，从传统医学到现代医学都对芦荟的药用价值给予充分的肯定，药理研究表明，芦荟具有抗炎杀菌、抗胃溃疡、降血糖，抗肿瘤的作用，在临床应用范围不断扩大。

现代研究证实[2]，芦荟中含蒽醌类成分，芦荟总苷约25%，其中以芦荟大黄素苷为主，并含芦荟大黄素、异芦荟大黄素及5- 羟基芦荟大黄素苷A。

含树脂约12%，为芦荟树脂醇与桂皮酸相结合的酯。

另含糖和芦荟多糖，具有保肝、促进伤口愈合，抗炎并能增强免疫力。

近年发现[3]，芦荟中含聚糖醛酸酯具有收敛、促进肉芽生长的作用，其凝胶剂可应用于皮肤创伤与溃疡治疗。

大黄素及衍生物对溃疡创口还有止渗止痛作用，芦荟中分离出的酚性与非酚性成分的抗菌活性与新霉素、四环素相匹敌。

芦荟肥厚的叶片中含有丰富的胶粘液体，这种粘液体具有防治溃疡、促进伤口愈合、刺激细胞生长和止血、止痛作用，也是一种天然的防腐剂和湿润剂。

直接外敷芦荟叶的胶粘液体，可以有效地治疗常见的皮肤及体表的各种疾病。

而传统的麻风复杂性足底溃疡治疗，是通过单纯清创后用普通敷料包扎隔离创面的方法待其自行愈合。

该法病人溃疡面的愈合时间较久，且常因溃疡面渗出液多导致敷料变湿而须频繁换药，增加病人的痛苦，同时也增加了创口感染的几率，导致溃疡经久不愈。

本结果显示，采用鲜芦荟外敷法治疗的观察组疗效明显优于对照组，提示鲜芦荟外敷治疗麻风复杂性足底溃疡，有快速消炎、止渗、消肿的功能，且疗效显著。

该治疗方案取材方便，方法简单，便于操作，病人易于接受，特别适合各地麻风病村就地取材开展治疗和护理行动。

4 注意事项
一般芦荟鲜叶的外用都比较安全，方法也简单易行。

但因芦荟鲜叶汁内含有一定量的草酸钙和多种植物蛋白质，建议对过敏体质者使用前应做皮肤过敏试验。

方法十分简单，即睡前将芦荟凝胶涂于上臂内侧或者大腿内侧处，第二天早上若肌肤没有出现异常症状，就可以安全使用。

如果皮肤发红或者出现斑丘疹，可以用清水冲洗，千万不要用手搔抓，以防感染。

对其过敏者，应停止使用。

观察组中仅有一例在使用芦荟外敷后2h，局部出现红丘疹，洗净并停用后自愈。

参考文献
[1] 陈贤义，李文忠，等．麻风病防治手册[M]. 北京：科学出版社，2002. 109 – 120.
[2] 徐鸿华．中草药彩图手册[M]．广州：广东科技出版社，2005：324
[3] 张穗坚．中国地道药材鉴别使用手册[M]．广州：广东旅游出版社，2005：217~219。