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儿童口腔病学第一节龋病一、乳牙龋病（一）乳牙的患龋特点1岁开始上升，6、8岁达到高峰。
下磨牙、上磨、上前、下前牙最少乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。
1 ~ 2岁前牙唇面，邻面3~ 4岁乳磨牙窝沟龋4~ 5岁乳磨牙邻面龋乳牙的患龋因素：1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸4、口腔自洁和清洁作用差例题：不易患龋的乳牙是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳前牙D.下颌乳前牙E.上颌乳尖牙【答案】D【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。
例题：乳牙患龋的最好发牙位是A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙【答案】B【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。
因此本题选B。
（二）临床表现分类进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋临床分类：浅龋、中龋、深龋损害部位：窝沟龋及平滑面龋低龄儿童龋：＜ 6岁严重低龄儿童龋：＜ 3岁，3岁dmfs N4 , 4岁dmfs N5, 5岁dmfs N 6喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面猖獗龋：侵及下颌乳前牙环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部例题：奶瓶龋主要发生在A.下颌乳磨牙舌面B.上颌乳磨牙腭侧面C.下颌乳切牙的唇面D.上颌乳切牙的唇面E.下颌乳切牙的舌面【答案】D【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。
考点：奶瓶龋的好发牙面（三）治疗方法乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。
儿童龋齿的原因与防治措施-口腔科学论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——引言龋齿俗称虫牙,是小儿常见的口腔疾患，龋齿发生的主要过程主要是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖发酵产生酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。
龋病的发生因素受多种因素的影响。
龋病是在微生物（致龋的细菌）、食物（致龋的饮食与碳水化合物即糖和淀粉）和宿主（易感的牙齿多指发育上有缺陷的牙齿或牙齿上有薄弱的地方）等三种因素相互作用下发生的。
龋齿对小儿已钙化的齿组织造成一种进行性的损害，由于患龋牙早期缺失，可引起新萌出的恒牙排列不齐，严重者可导致错颌畸形，不但影响美观，而且以后会引发牙周病。
乳牙患龋后，导致咀嚼功能下降，影响幼儿的消化吸收功能，致使幼儿发生营养不良和贫血等多种疾病，影响生长发育。
龋齿发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，如不予以处理，则最后可导致受累牙齿的全部破坏。
笔者根据多年儿童保健工作的临床经验，对儿童龋齿的发生、预防作了以下分析。
1 儿童龋齿的原因1.1 致龋细菌儿童龋齿是一种由浅入深的慢性进行性疾病，导致儿童龋齿的细菌主要是变形链球菌，其他的还有乳杆菌、放线菌属等等。
这些致龋细菌与唾液中的食物残屑、粘蛋白混合在一起，附着在儿童牙齿表面与牙齿窝沟里，即牙菌斑。
牙菌斑中的致龋细菌会大量产酸，导致牙菌斑下的牙釉质表面脱钙、溶解，而且口腔为致龋细菌的滋生提供了良好的温床，这些致龋细菌导致唾液量减少以及PH 值的降低，减弱了唾液对牙齿硬组织的维持与保护作用，导致龋齿患病率增高。
1.2 食物因素食物中的碳水化合物尤其是蔗糖和龋齿的发生有密切关系。
儿童牙齿咀嚼功能差，吃的多为精细质软食物，且其中又常含有大量的糖分，同时，儿童零食中含糖量高，粘着性强，长期食用口腔内易发酵产酸，侵蚀牙齿而致龋齿。
1.3 牙齿的结构、形态和位置牙齿发育时期，缺乏维生素和矿物质，使牙齿发育和钙化不良，组织结构比较疏松，抗龋能力低，发病后发展也较快。
乳牙龋病的诊断及治疗1.1 一般资料患儿，男，6岁，因84进食时疼痛3天就诊。
现病史：3天来每当进食过冷过热食物时感疼痛，进食停止后疼痛即停止，进食温度适当的食物时疼痛较轻，不进食时不痛，无既往疼痛史。
1.2 临床检查 84远中牙合面大龋损，色黑，有腐质，达牙本质深层，未穿髓，有探痛，无叩痛和松动，牙龈无红肿，无窦道。
85近中牙合面和牙合面远中窝两处均有小龋损，色黑，达牙本质浅层，未穿髓，有探痛，无叩痛和松动，牙龈黏膜无异常。
2治疗原则(1)目的要明确：乳牙龋病治疗的目的就是终止龋病发展，修复缺损，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠近远中径长度和垂直高度，维持乳牙列完整，以利乳恒牙正常替换和恒牙正常咬合的建立，恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育。
因为乳牙不但具有恒牙的生理功能，而且比恒牙多一项生理功能，那就是诱导恒牙的正常萌出，以利于恒牙正常咬合的形成。
所以凡是认为乳牙要替换，不需要治疗的观点都必须得到彻底的纠正，要树立像保护恒牙一样地重视保护乳牙的正确观点。
(2)保存治疗与拔牙的选择：首选保存治疗，只有当乳牙接近替换期或龋损特别广泛的残冠、残根才考虑拔除。
(3)保存治疗方法的选择：乳牙龋病保存治疗的方法有磨除法、药物涂布法、充填修复法、粘结修复法、嵌体修复法、全冠修复法等。
根据其不同的适应证，结合具体患儿的情况选择最佳的治疗方法，本病例应选择粘结修复法。
但为了说明以银汞合金修复材料为对象的窝洞设计和制备，该病例选择银汞合金修复。
(4)保存治疗材料的选择：乳牙龋病修复所用的材料有银汞合金，但现在临床上已经基本淘汰不用。
一般较大的窝洞首选复合体，次选高强度玻璃离子；小的窝洞宜首选流动树脂或流动复合体等修复材料。
本病例84远中邻猞面窝洞、85近中邻猞面窝洞和牙合面远中窝的小窝洞均选银汞合金材料修复。
(5)治疗牙位数目的选择：该病例只有两个患牙，且又是吻合龋，当然应该同时进行治疗。
当患牙比较多时，就应该根据患儿情况作出计划，分次治疗。
Hall技术治疗乳磨牙龋齿的临床研究摘要：目的：评价乳磨牙龋病治疗中使用Hall技术的临床效果。
方法：选取在2022年1月~2023年2月于我院需行乳磨牙龋齿修复治疗的患儿83例,共133颗患牙，随机数字表法分为传统预成冠治疗组66颗，Hall技术治疗组67颗，随访6个月、12个月、18个月，观察远期临床疗效。
结果：6、12及18个月后Hall技术治疗组成功率为98.51％、98.51%和94.03％，传统预成冠治疗组成功率均为98.48%，两组比较差异无统计学意(P>0.05)；Hall技术治疗组时间短于传统预成冠治疗组，家属满意度评分高于传统预成冠治疗组，差异均有统计学意（P<0.05）结论：Hall技术既具有无创特点又具有冠修复优势，缩短治疗时间，提高患者满意度，可以临床运用于乳磨牙龋齿治疗。
关键词：乳磨牙，Hall技术，预成冠乳磨牙龋损是儿童口腔牙病中最常见疾病之一。
传统的树脂充填技术已经逐渐被金属预成冠修复技术所取代，金属预成冠修复技术是局麻下去除腐质后充填后预成冠修复或者直接传统金属预成冠修复[1]。
2006年，苏格兰牙医NornaHall首次提到了Hall技术，Hall技术是基于金属预成冠技术提出的无须局麻、去腐及任何牙体预备，直接将冠用玻璃离子粘固到龋损的乳磨牙上，从而达到控制龋损的发展、保留乳磨牙的治疗方法。
本研究通过临床随机对照，比较Hall技术和普通金属预成冠技术治疗乳磨牙龋齿的效果。
现报告如下。
1一般资料1.1一般资料和方法选取2022年1月~2023年2月于我院需行乳磨牙龋齿修复治疗的患儿83例,男45人，女38人，共133颗患牙，上乳磨牙65颗，下乳磨牙68颗，随机数字表法分为传统预成冠治疗组66颗，Hall技术治疗组67颗，年龄范围4-9岁,平均年龄(7.10±2.89)岁。
本研究获得伦理委员会批准,且患儿及其家属均签署知情同意书。
电话回访并预约患儿及家属来我院进行复查。
HALL技术——儿童乳磨牙龋病治疗的新方法陶楠楠;梅予锋【摘要】HALL技术(Hall technique)是一种治疗乳磨牙龋坏的新方法,临床适用于ICDAS-Ⅱ龋坏评价的1~4级.它无需局麻及牙体预备,直接将金属预成冠(performed metal crowns,PMC)使用玻璃离子粘固剂粘固在龋坏的乳磨牙上,临床治疗效果好,冠保留率高,不影响咬合关系,比传统的龋病治疗方法更具优势,该文就儿童龋病治疗现状、HALL技术、HALL技术临床研究进展及相关问题作一综述.%HALL technique (Hall technique) is a new method of treatment for carious primary molars, which applies to 1-4 ICDAS-Ⅱ carious evaluation in clinic.It does not require anesthesia and tooth preparation but needs placing the preformed metal crowns (performed metal crowns, PMC) on carious primary molars directly with glass ionomer cement.The survival rate of the crowns is high, and it has fine clinical effect and the occlusion equilibrates quite rapidly, thus it has more advantages than traditional caries treatment.Pediatric caries treatment status, HALL technique, clinical research progress and related issues of HALL technique will be reviewed in this paper.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)003【总页数】4页(P267-270)【关键词】HALL技术;龋病;乳磨牙【作者】陶楠楠;梅予锋【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院儿童口腔科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R788.1龋病是细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病[1]。
乳牙龋齿怎么治疗方法
乳牙龋齿的治疗方法有以下几种：
1.洗牙术：用特制的针头将病人牙齿牙龈隙间的牙结石，菌斑，色素等清除，并且对牙龈作止血，消炎处理。
2.光固化牙齿填充：将龋洞用优质的光固化树脂修复填充，达到改善牙齿颜色、形状、大小的效果。
3.根管治疗：如果乳牙损伤太明显，光固化填充已无法修复，需要开展根管治疗，对龋坏部分牙髓进行取出，洁净后进行填充。
4.牙齿矫正治疗：对牙排列不齐，影响美观的牙齿进行矫正，对恒牙有严重影响而导致龋病的再现。
