我市电子病历的发展现状的研究分析

医院电子工作总结报告
随着信息技术的快速发展，医院电子工作已经成为医院管理的重要组成部分。

在过去的一年里，我们医院的电子工作取得了一些进展，但也面临着一些挑战。

在这篇报告中，我们将总结过去一年的工作，并提出未来的发展方向。

首先，我们医院在电子病历系统的建设上取得了一些成绩。

通过引进先进的电
子病历系统，我们成功地实现了病历的电子化管理，提高了医疗信息的准确性和及时性。

同时，我们也加强了对医护人员的培训，提高了他们对电子病历系统的使用能力。

其次，我们医院在医疗设备的信息化管理方面也取得了一些进展。

我们引进了
一批先进的医疗设备，并通过信息化系统对其进行管理和维护。

这不仅提高了设备的使用效率，还保障了患者的安全和医疗质量。

然而，我们也面临着一些挑战。

首先，由于医院规模的扩大，现有的信息化系
统已经不能满足我们的需求。

我们需要进一步扩展和升级系统，以适应医院发展的需要。

其次，信息安全问题也是我们需要重点关注的方面。

医院的大量医疗信息需要得到有效的保护，以防止泄露和滥用。

未来，我们将继续加大对医院电子工作的投入，不断完善信息化系统，提高医
疗服务的质量和效率。

我们将加强对医护人员的培训，提高他们的信息化应用能力。

同时，我们也将加强信息安全管理，确保医疗信息的安全和可靠。

总之，医院电子工作是医院管理的重要组成部分，对医院的发展起着至关重要
的作用。

我们将继续努力，不断完善电子工作，为患者提供更好的医疗服务。

医疗大数据分析报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）大数据的意义在于提供“大见解”：从不同来源收集信息，然后分析信息，以揭示用其他方法发现不了的趋势。

在利用大数据发掘价值的所有行业中，医疗行业有可能实现最大的回报。

凭借大数据，医疗服务提供商不仅可以知道如何提高盈利水平和经营效率，还能找到直接增进人类福祉的趋势。

以下是大数据在医疗行业的一些常见用途，包括商业运作和健康管理：1.分析电子病历：医生共享电子病历可以收集和分析数据，寻找能够降低医疗成本的方法。

医生和医疗服务提供商之间共享患者数据，能够减少重复检查，改善患者体验。

但目前，大部分的电子病历都无法共享，这在很大程度上是出于安全和合规的考虑，但找到一个安全的方法来挖掘患者数据，这能改善医护质量并降低医疗成本。

关键词：患者数据共享、信息安全、提高医疗质量、降低医疗成本2.分析医院网络系统：不妨想想我们在分析入院治疗的趋势时获得的好处。

例如，对儿科病房医疗设备的统合分析可以更早地识别潜在的婴儿感染趋势。

或者，再想想减少术后葡萄球菌感染的好处。

通过利用大数据，医院可以知道，医生在术后开的抗生素能否有效地防止感染。

关键词：入院治疗趋势分析3.管理数据用于公共健康研究：医务人员会被铺天盖地的数据所淹没。

诊所和医院会提交关于健康状况和免疫接种的数据，但没有大数据的话，这些数据毫无意义。

大数据分析能够对患者的原始数据进行标准化整合，用以充实公共健康记录，而丰富多样的公共健康记录能催生更合理的法规，并提供更好的医疗。

关键词: 公共健康记录、患者数据4.循证医学：大多数医院和急诊室都实行“食谱化医学”，也就是说，医生对收治的病人采用同一套检查项目来确定病因。

而利用循证医学，医生可以将病人的症状与庞大的患者数据库进行比对，从而更快地做出准确诊断。

在这里，大数据扮演的角色是从不同来源采集信息，并对数据实施标准化。

在这种情况下，带有“高血压”的记录就可以映射到另一条带有“血压升高”的记录。

电子病历保存一生健康档案2011年深圳卫生信息化建设紧紧围绕便民服务，从区域卫生平台、医院信息化建设入手，实现了居民健康卡、预约挂号等服务的逐步展开。

2012年深圳卫生信息化建设仍将便民服务作为重点之一，惠民行动将继续进行下去。

11月3日从市卫人委获悉，作为深圳市医改的一项内容，卫生系统正在悄然建设“智慧卫生”体系，通过区域卫生信息化与云计算、物联网等新兴技术的有效结合，未来五年内，将为市民提供更便捷、人性化的健康管理以及医疗服务。

目前现状深圳市医学信息中心负责人表示，除了医疗就诊信息，居民在社区的健康检查、单位体检、妇幼保健、出生证、公共卫生服务等信息也将纳入电子健康档案，一个伴随一生的健康档案将得以建立。

目前，深圳居民电子健康档案系统建立了包括1500万份居民健康档案基本信息库和近800万份唯一身份的健康档案，280万综合医疗保险参保人员已被完全覆盖，成为全国最大的居民电子健康档案库之一。

目前，深圳居民健康卡建设已全面铺开，现已完成了市级大医院的建设和运用，2012年将覆盖该市所有主要公立医院。

电子病历保存一生健康档案，内容包括：手术史、社会保障信息、证件信息等个人信息；妇幼保健、慢病管理、疾病控制等公共卫生服务信息；基本信息、门诊就诊信息、住院病案首页、检查检验结果、用药信息、费用信息等。

“以人为中心”的医院信息化建设，是解决看病难看病贵，提高医疗服务效率的一个重要途径。

2003年，深圳市开始进行区域卫生信息化建设规划，到2011年底已基本建成集卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案等多功能于一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，基本构建了区域卫生信息化框架，实现了全市医疗卫生机构的信息互联互通。

2012年深圳卫生信息化工作路线云计算；物联网；信息安全；资金投入与招标采购。

未来发展五年内建起市民健康管理门户市民只要在家安装一台联网终端，通过网络，实时传回血压、血糖、血脂、脉搏等身体状况资料，系统就会自动进行数据分析，出现异常便会自动报警，全科医生就会及时进行评估，如果是可在家自行解决的，进行健康指导;需要就医的，邀请专科医生对患者病情进行分析，看是在社康中心解决还是需要去医院。

109电子病历与病历质量控制肖姝颖（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古　鄂尔多斯　０１７０００）摘 要：针对目前各医院在建立电子病历系统时遇到的问题，本文从建立电子病历的时机、应遵循的原则及病历质量控制三方面进行探讨，并结合美国ＩＯＭ制定的电子病历黄金标准，对我国电子病历系统的发展做了展望。

关键词：电子病历；病历质量；质量控制中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ作者简介：肖姝颖，鄂尔多斯市中心医院。

1 建立电子病历的时机医院在建立电子病历的时候，一直困惑什么时候建立电子病历系统合适，对电子病历定义的内涵和外延的不同理解，会有不同的结论，有些专家认为，电子病历它不仅包括病人全部的临床信息，如数字、文字、图形、图像等，还包括丰富的医学知识与联机服务，基于这个理解，医院应建立起HIS、LIS、PACKS、RIS 及医学知识库后，建立医生使用的病历书写部分；也有专家认为从提高医生的工作效率的角度来讲在医院建立HIS 系统后就可建立电子病历系统；也有专家认为，目前，国家对电子病历没有统一的标准，相关的法律制定相对滞后，卫生部制定的有关病历部分的规定及法规均是针对手工书写的，当前医院里不适宜建立电子病历系统。

我们认为，从一份完整的病历来看，除去各类辅助检查报告、各类护理单据、各类知情同意书外，其余部分就是医生对患者疾病诊疗过程的主观和客观的记录，也是最能反映医疗质量和诊疗水平的部分，把这个环节控制好，就能逐步提高医疗质量。

因此，电子病历系统的建立是病案管理的必由之路[1]，而且对医院信息化建设来说，应是首先考虑的，因为医疗质量是医院的命脉。

2 建立什么样的电子病历目前，全国开发电子病历的厂商很多，很多医院在选择上无所适从，关键是没有一个衡量的标准、相关的法规和可依赖的准则，在这种情况下，要想按一个统一的规范来建设电子病历就显得非常困难。

因此每家医院应根据自身的特点和需求来建立电子病历系统。

通过多年临床实践，我们认为虽然建立电子病历没有统一的标准，但应遵循下列几个原则[2]：（1）电子病历是一个信息平台，医生能通过这个平台随时随地能获取病人的各类信息资源，加速病人信息资源的流通，从而起到提高工作效率和医疗质量的作用。

电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。

现如今的计算机完全应用于生活和工作中，但是发展中还是存在一些需要改善的地方。

一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。

因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。

难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。

关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化前言随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。

为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。

电子病历(EMR，ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR，Computer-BasedPatientRecord)[1]。

病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。

电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

[2]一些发达国家对电子病历进行了深切的研究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。

1 电子病历的优点1.1随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。

通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。

1.2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知情权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。

绍兴市上虞第二人民医院关于电子病历升级及LIS系统方案第一章内容及要求1.1.建设原则1、整体性。

系统应考虑所配备和购置的软硬件及其网络平台环境，选择恰当的开发工具和技术路线，正确处理各子系统或模块的关系，形成一个整体。

2、开放性。

系统应能够随着信息技术的不断发展而具有兼容性和拓展性。

3、安全稳定性。

系统开发应采用先进、成熟、稳定的技术，保证系统的稳定、可靠和安全。

在采用硬件备份、冗余等可靠性技术的基础上，在系统设计方案中要应用网络管理手段，保证接入网络用户身份的合法性；采用相关的软件技术提供较强的管理机制、控制手段和事故监控与网络安全保密等技术措施提高整个网络系统的安全可靠性。

4、可扩展性。

系统应充分考虑今后资源整合、共享利用等问题，软件功能应具备可扩展、可延伸等要求，以免重复建设、浪费资金。

1.2.建设内容第二章技术参数要求2.1.LIS检验系统2.1.1.检验常规业务系统2.1.1.1.临床实验室常规业务系统➢与HIS系统无缝接口（包括门诊收费系统、住院收费系统、门诊诊间系统、病区护士工作站系统接口）；➢实现门诊报告单的查询及打印，打印已经审核完成的报告单；➢支持严密检验结果审核，通过系统建设减少人为差错，大幅度提高检验报告资料的正确性；➢实现系统全院联网，节省人工输入和书写检验报告的时间，医生可以直接在电脑上开检验单和实时查询病患的检验结果，最大限度的利用共享资源，病人的信息及诊断可直接调用；➢实现检验报告单统一格式，统一发放、打印，可随时查询，提高报告发放效率，方便病人，检验资讯电脑化，减少纸张的使用；➢自助发布，保护隐私；➢网络发布，突破区域限制；➢在样本核收的同时可与HIS系统连网，核对样本是否收费，严格控制费用的漏收少收和检验项目重做；➢能自动进行当前数据与历史数据比较，可以用图形显示，对可能有矛盾的结果自动进行提示，并可设置参数的范围；➢检验科接收可分为整包、单个标本接收，并自动生成接收清单，针对超时条码予以提示；➢支持各种类型的仪器单向通讯，计算机自动接收仪器检验结果；➢支持双向通讯，计算机不仅自动接收仪器检验结果，还能向仪器发送检验任务；➢可以单个和成批的方式修改、审核检验结果；➢自动生成计算项目，判定结果高低状态，标示结果异常状态；➢自动检查错项、漏项、多项；➢可根据不同年龄、性别和生理周期自动调用不同的参考值，无此项者按缺省值；2.1.1.2.检验条码管理系统条形码技术在临床实验室的应用越来越广泛，应用条形码技术也使我们检验人员的工作更简单、更轻松，而且出现错误的概率也降低了很多。

EMR市场分析报告1.引言1.1 概述概述：电子医疗记录（EMR）市场是医疗行业中一个备受关注的领域。

随着信息技术的不断发展和医疗体系的不断完善，EMR市场也在不断壮大和变化。

EMR系统已经成为现代医疗保健领域中最重要的工具之一，它通过数字化和集成化的方式，帮助医疗机构更好地管理患者信息、提高工作效率和改善医疗服务质量。

本文将对EMR市场进行深入分析，包括市场现状、趋势和竞争格局，以期为相关行业从业者和投资者提供有益的参考和指导。

同时，我们还会对未来EMR市场的发展前景进行展望，并提出相应的发展建议，力求为读者呈现一份全面、准确的EMR市场分析报告。

1.2 文章结构文章结构部分的内容：本报告将首先介绍EMR市场的现状，包括市场规模、市场份额和主要参与者情况。

然后将分析EMR市场的发展趋势，涵盖技术创新、政策影响和市场需求变化等方面。

接下来将对EMR市场的竞争格局进行深入分析，包括主要竞争对手、市场份额分布和竞争优势等方面。

最后，报告将对EMR市场的未来展望进行展望，并给出相应的发展建议，以指导相关企业在市场中取得更好的竞争优势。

1.3 目的目的:本报告的目的是对当前EMR市场的现状、趋势和竞争格局进行深入分析，为相关行业从业者和投资者提供全面的市场情报，帮助他们更好地把握市场发展动态，制定更有针对性的经营和投资策略。

通过对市场前景的展望和发展建议，为行业发展提供参考和指引。

同时, 通过对EMR市场的分析可以帮助相关企业更好地了解市场需求，优化产品和服务，提高市场竞争力，促进行业的健康发展。

1.4 总结通过对EMR市场的分析，我们可以得出以下结论：首先，EMR市场目前正处于快速增长的阶段，随着数字化医疗的推进，EMR系统将成为医疗行业的必备工具。

其次，市场趋势显示，EMR系统将逐渐向云端和移动化发展，以满足医护人员和患者更便捷的需求。

再者，竞争格局呈现出多元化，各大厂商纷纷推出自己的EMR系统，并在功能性、易用性等方面进行不断提升。

电子病历有利有弊想要用你不容易输入患者姓名，就能看到该患者包括病史、用药、各种检查结果等内容在内的一份完整病历，字迹清晰，绝没有看“天书病历”那般难堪;做血液检查不必开检查单，只要刷一下血样试管上的条形码，就知道是哪个患者的血样……如今电子病历已成为病房医生的得力助手。

但在工作效率大幅提高的同时，又不可避免地遇到了新问题。

苏大附一院的医生正在为记者介绍该院的“电子病历”输入患者姓名，就能看到该患者包括病史、用药、各种检查结果等内容在内的一份完整病历，字迹清晰，绝没有看“天书病历”那般难堪;做血液检查不必开检查单，只要刷一下血样试管上的条形码，就知道是哪个患者的血样……如今电子病历已成为病房医生的得力助手。

但在工作效率大幅提高的同时，又不可避免地遇到了新问题。

优势工作效率提高一倍上午10点半，苏大附一院呼吸内科病区内，医生们在电脑前忙碌着，通过电子病历管理系统书写当天的查房情况，开医嘱、检查单……半个小时便全部搞定。

但在电子病历使用之前，这个过程至少要一个小时。

苏大附一院使用电子病历已近两年，也是我市各级医院中使用最早的。

“电子病历的使用彻底改变了以前的工作方式，医生也从重复劳动中解脱出来。

”该院医务处副处长冯薇告诉记者。

电子病历使用后，医院纸质检查单使用量也明显下降。

据了解，在以前呼吸内科医生要开的纸质检查单多达20多种，血常规、尿常规、血液生化检查、胸片、CT等等，每次查房结束，医生要做的第一件事就是开出一沓化验单，而每个化验单都要依次写上患者的姓名、年龄、床号、住院病区、诊断等，写好以后，还要一遍遍核对，避免出错。

而现在，医生只要在电子病历上轻点鼠标，就能完成，“不仅速度快，准确率也是百分之百。

”随着电子病历的使用，住院病历也因此告别了病史字迹不清、“天书病历”的历史。

此外，电子病历还可用于医学研究中，医生检索相关信息，而不再像以前那样要到病案室，在一摞摞病历资料中逐个翻阅。

电子病历的优势医生能体会得到，而患者就成为最终受益者。

中国电子病历（EMR）深度研究及投资潜力评估报告当前，随着科技的发展，中国的医疗健康行业也在不断更新迭代。

其中，电子病历（EMR）是一个非常热门的领域，具有巨大的潜力和吸引力。

作为数字化时代大力发展的医疗信息化业务之一，电子病历旨在通过数字化技术，将传统纸质病历转换为电子化的交互式档案，便于医生和患者随时随地地查询诊疗历史、医嘱、化验单、影像等相关信息，实现健康数据的全面管理、共享和应用。

本文将进行深度研究和分析，探讨中国电子病历市场及其投资潜力评估。

一、电子病历的研究背景和现状1. 电子病历的研究背景随着科技的不断进步，人们对医疗行业的需求越来越高，同时也更加注重医生与患者之间的沟通、互动和交流。

医生在对患者进行检查和治疗时需要建立病史档案，而传统纸质病历的使用和管理效率受到各种限制。

为了提高诊疗效率和质量，更好地满足社会医疗需求，电子病历应运而生。

2. 电子病历的现状近年来，随着信息技术（IT）和人工智能（AI）的日益发展，我们已经看到了电子病历系统的显著增长。

目前，中国的电子病历市场已形成了以IBM、惠普、阿里巴巴、腾讯等公司为代表的强大的电子病历服务团队。

然而，市场上存在的电子病历系统大多数由传统的医疗软件公司提供，这些系统缺乏互通性且难以兼容，使电子病历的共享和无缝应用面临很大的挑战和困难。

二、中国电子病历市场分析1. 中国电子病历市场的市场规模电子病历市场规模越来越大，是一种非常活跃的市场，保持着持续增长的态势。

据IDC数据显示，2019年全球电子病历市场规模达到了16.5亿美元，预计到2024年将达到26.3亿美元。

其中，中国电子病历市场规模也在不断扩大，据百度百科统计，目前中国的电子病历市场规模约为120亿人民币。

2. 中国电子病历市场的优势和劣势中国的电子病历市场的发展，受政府支持以及大力推进电子化医疗改革、加强健康医疗大数据建设和促进互联网医疗发展的影响。

同时，随着互联网和移动互联网的迅速发展，电子病历也被广泛应用和推广。

江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于印发《江苏省电子病历试点工作方案》的通知（苏卫医〔2010〕121号）各市卫生局，厅直属有关医院、省医院协会：为贯彻落实《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》（卫医政发〔2010〕85号）、《卫生部办公厅关于印发电子病历试点工作试点城市和试点医院名单的通知》（卫办医政发〔2010〕174号）精神，保障我省电子病历试点工作顺利实施，推进全省医院信息化建设，我厅决定在二级以上公立医院开展电子病历试点工作。

现将《江苏省电子病历试点工作方案》印发给你们，请各地、各有关医院结合实际，遵照执行。

请各省辖市卫生行政部门于2011年1月5日前将本地区开展电子病历试点的三级医院、县（市）人民医院及其他二级医院名单上报我厅医政处，包括医院名称、等级，负责人和联系人姓名、职称或职务、手机号、传真号、E-mail等信息。

联系人：仇晓明联系电话：************传真：************邮箱：*************.cn二○一○年十二月二十九日江苏省电子病历试点工作方案为贯彻落实中共中央、国务院、省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署以及《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》、《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》（卫医政发〔2010〕85号）等文件精神，推进我省电子病历试点工作，结合我省实际制定本方案。

电子病历系统应用水平分级评价工作培训会讲话范文大家下午好！为推进我市今年电子病历系统应用水平分级评级工作，规范做好电子病历系统硬件建设、评价实证资料准备、上报等工作，确保完成二级医院达到3级、三级医院达到4级的目标。

今天，我们在这里召开全市电子病历系统应用水平分级评价培训会，并邀请了两位专家作专业培训。

下面，我就今年电子病历评价工作提三点工作要求。

一、认识电子病历评级的重要性，清楚我们为什么要做？有三个重要相关：第一，关系到医院等级评审，电子病历评级是前置条件。

三级医院达5级，二级医院达4级或将纳入医院评审前置条件，通过“倒逼”的方式，推动全省电子病历系统应用水平分级评价。

第二，关系到公立医院绩效考核，电子病历评级占到国考指标的30分、省考指标的24分（智慧医院6分）。

第三，关系到重点项目争取，电子病历评级将作为公立医院综合改革示范、“双中心”（省医学中心和省区域医疗中心）、国家、省级临床重点专科等项目建设和公立医院综合改革资金分配重要要素之一。

二、掌握电子病历评级新变化，清楚我们面临的挑战是什么？今年，国家印发了《电子病历系统应用水平工作规程（修订版）》，今年的评价工作主要有3大变化。

一是资料报送方式的变化。

今年将不再设置省平台，所有资料通过国家平台报送，省级单位不再单独开发建设并收集数据。

也就是说，省上无法对医院上报数据进行把关，对实证材料准备、医院组织上报提出了更高的要求。

二是补传、修改资料的变化。

新的规程要求医疗机构在规定时限内规范完成数据上报，未在规定时间内完成填报的，原则上不安排补报，确需补报的，每家医疗机构只有1次补报机会，且要符合下列两种情形之一：1.医疗机构遇突发卫生事件、承担上级部门指令性任务等，对正常工作造成重大影响的；2.省级单位因突发公共卫生事件等客观因素未能及时部署相关工作的。

医疗机构上报后，在数据填报规定结束时间前，允许自行修改一次，修改程序为：医疗机构自行向省卫健委提出书面申请；省卫健委审核同意后，报国家卫健委；经国家卫健委审核通过后修改（限1次），任何一个环节不通过，医疗机构都无法修改；一经修改，就不得再次修改。

随着我国卫生事业信息化建设的飞速发展 ,特别是近年来随着我市卫生区域信息化建设工作的不断深入开展 ,使得各规模医院开始意识到信息化建设的重要性，纷纷加速发展 ,促进了医院电子处方系统的普及。

实施电子病历管理有哪些好处呢？我们来一起详细了解一下吧。

电子病历管理的普及将告别传统手工处方时代 ,电子处方的广泛应用将会改善处方质量、提进一步降低了医师处方的差错率 ,提高了药师的工作效率 ,节省了患者的时间 ,提高了医院门诊的服务质量和工作效率等优点 ,受到广大患者和医生的欢迎和好评。

依据我国现行的处方管理办法规定，所谓处方是指：由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

实施电子病历管理有哪些好处(1) 进一步规范了医疗机构处方的书写，在电子病历管理中约束开方医生必须使用规范的汉字及阿拉伯数字。

方便药师配药人员等各环节的阅读;电子处方统一使用药品的通用名,且每一种药品分别显示名称、剂量、规格、单量、总量及用法,对同一组执行的药品,处方能自动分组显示;电子处方解决了以往手工处方书写字迹潦草,用法不统一(如用QD、BID)等问题而引起发药房发错药、配药人员因字迹不清而延长了配药时间等。

(2) 提高了医护人员的工作效率我院信息系统实现全院一体化,病人信息通过挂号处一次性录入后将实现医生站、收费处、药房等其它工作站点的信息共享,医生工作站通过病人的诊疗卡可提取病人的基本信息,医生可通过工作站查询病人的就诊记录作为参考。

电子处方简单、实用,如医生开具处方时系统提供多种查询方式供选择,如医生录入药品的首个字母,系统即显示所有与录入的首字母相符的结果及相应的药品信息,包括品种、规格、单价、社保报销比例、药品当前库存情况。

所有处方信息通过网络发送至收费及药房,减少了以往收费员录入手写处方计价的环节,药房人员在病人缴费后获得电子处方内容。

天书病历有望明年绝迹青岛市民看病可用电子病历-; 今后患者到医院看病，将不用再携带病历本，只需要一张卡就能畅通无阻。

卫生部日前印发《电子病历试点工作方案》，决定今年10月开始在北京、山东等22个省区市的部分区域和医院开展电子病历试点。

记者昨日从市卫生局获悉，我市从2007年就开始试点准电子病历，去年已在部分医院推开，预计明年市民有望用上电子病历，以往个别医生书写潦草的天书病历，也将彻底解决。

; 刷卡能调就诊资料;; 据了解，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录。

早在2007年市立医院就在国际门诊、心脏中心等个别科室试点电子病历。

每次患者来复诊时，只要一刷卡就能看到病史和用药信息。

市立医院副院长池一凡介绍，该医院心脏中心的电子病历试点运行十分顺利，已经有几千名患者因此受益，医生和护士也不必重复抄写病历，只需要进入电脑程序就可以查看。

; 此外，青医附院、海慈医院等都已经开始着手准备推行电子病历。

胶州中心医院、即墨市人民医院在推行医卡通后，也开始了电子病历和电子处方的尝试，患者和医生都节约了时间。

; 不影响患者知情权; 电子病历放在医院里，万一被修改了怎么办？病人能否带一份回家存起来？对此池一凡解释说，卫生部对电子病历有一套严格的规范，要求电子病历的审查、修改必须设定相应的权限和时限。

在心脏中心使用电子病历，医生都可以做记录，但只有主任医师和副主任医师才具备修改权限，而且电脑系统会将修改过程全部记录，不会有任何模糊不清的地方。

池一凡介绍，如果患者家属想带一份病历回家，医院可以帮忙打印出来并盖章签字，绝不会因为电子化而影响患者的知情权。

联网瓶颈有待解决; 电子病历如果能联网就更方便了。

不少市民提出建议。

对此市卫生局有关负责人表示，从我市医疗卫生长远发展角度来看，电子病历联网是迟早的事。

但目前市立医院等先期启用电子病历的医院，使用的系统版本属于不同开发公司，从技术层面讲相互不兼容。

电子病历评级情况汇报材料近年来，随着信息技术的发展和医疗水平的提高，电子病历已经成为了医院管理和临床医生工作的重要工具。

作为医院的电子病历管理者，我们需要对电子病历的质量进行评级，并及时进行汇报和改进。

本文将对我院电子病历的评级情况进行汇报，以便全面了解当前情况并提出改进建议。

首先，我们对电子病历的完整性进行了评估。

通过对一定数量的电子病历进行抽样调查，我们发现了一些问题。

例如，部分病历中存在病情描述不清、诊断不明确、医嘱不规范等情况，导致病历的完整性不够。

这些问题在一定程度上影响了医生对患者病情的判断和治疗方案的制定。

因此，我们建议医生在书写电子病历时要注意描述清晰、诊断准确、医嘱规范，以提高病历的完整性。

其次，我们对电子病历的规范性进行了评估。

规范性主要包括医学术语使用的规范性、医疗操作的规范性等方面。

我们发现，部分医生在书写电子病历时存在术语使用不规范、操作不规范的情况。

这些问题可能导致医生之间的沟通不畅、病历内容的统一性不足。

因此，我们建议医生在书写电子病历时要注意术语使用的规范性，避免使用模糊不清的词语，同时医疗操作也要符合规范，以提高病历的规范性。

另外，我们还对电子病历的安全性进行了评估。

安全性是电子病历管理中至关重要的一环。

我们发现，部分医生在使用电子病历时存在密码管理不当、权限设置不合理等问题，可能导致患者隐私泄露的风险。

因此，我们建议医院加强对医生的密码管理和权限设置的监督，确保电子病历的安全性。

最后，我们对电子病历的可读性进行了评估。

可读性是指电子病历内容是否清晰易懂。

我们发现，部分电子病历存在字迹潦草、排版混乱等问题，导致病历内容难以理解。

因此，我们建议医生在书写电子病历时要注意字迹工整、排版清晰，以提高病历的可读性。

综上所述，我院电子病历的评级情况存在一些问题，需要及时进行改进。

我们将加强对医生的规范化培训，提高他们书写电子病历的水平，同时加强对电子病历的审核和监督，确保电子病历的质量。