流行病学

流行病学是什么流行病学是一门研究人群中疾病发生、传播和控制的学科。

它通过收集和分析大量数据，揭示疾病的分布规律、发病原因以及疾病防治的策略。

本文将介绍流行病学的定义、发展历程和应用，并探讨它在公共卫生领域的重要性。

一、流行病学的定义和背景流行病学是一门跨学科的科学，它结合了统计学、生物学、社会学和医学等多个领域的知识。

其核心任务是研究疾病在人群中的发生情况和分布规律，以及影响疾病的因素。

流行病学的概念最早可以追溯到公元前400年，当时古希腊医学家希波克拉底就观察到疾病的传播和流行。

然而，现代流行病学的起源可以追溯到19世纪的英国。

约翰·斯诺在1854年的伦敦霍乱疫情中，利用地理信息和病例分布图，成功找出了霍乱病原体的传播源头，这被誉为流行病学史上的一个重要里程碑。

二、流行病学的研究方法流行病学研究的方法主要包括观察研究和实验研究两种。

观察研究是通过搜集大量的流行病学数据，如患病率、死亡率、感染源等，从而了解疾病的传播和发生规律。

这类研究常用的方法有病例对照研究和队列研究。

病例对照研究是选择一组已患病和未患病的人群，比较两组人群受暴露因素的差异；队列研究则跟踪一组人群，并研究暴露因素和患病之间的关系。

实验研究常用于评估某种干预措施对疾病发生的影响。

这类研究通常包括随机对照试验，通过将人群分为干预组和对照组，通过对干预组施加某种干预措施，并观察两组人群疾病发生率的差异，以评估干预的有效性。

三、流行病学的应用流行病学广泛应用于公共卫生领域，对提高人民的健康水平和改善公共卫生工作起着重要作用。

1.疾病研究和预防流行病学通过深入研究疾病发生的原因和影响因素，为疾病预防和控制提供科学依据。

通过分析疾病的时空分布，可以确定高风险地区和人群，及时采取相应的预防措施。

此外，流行病学还能揭示慢性病和遗传性病变等疾病的发生规律，为疾病的早期筛查和治疗提供科学依据。

2.公共卫生政策流行病学提供了公共卫生政策制定的重要参考依据。

流行病学名词解释、问答题及答案绪论一、名词解释：1、流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

2、简述流行病学研究方法答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。

观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。

病因与病因推断一、名词解释：1、病因流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。

2、充分病因是指必然会导致疾病发生的最低限度的条件和事件；最低限度是指任一条件或事件都是必不可少的。

3、病因网模型根据生态学模型或疾病因素模型提供的框架可以寻找多方面的病因，这些病因相互存在联系，按时间先后联接起来就构成一条病因链，多个似有节点“鱼线”的病因链存在相互联系，交错联接起来就形成一张似“鱼网”的病因网。

4、求同法设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件具有共同的特征A（特定疾病），而这些相同疾病A的病例均有的研究因素（暴露）a，因些因素a是疾病A的影响因素。

5、求异法设研究的事件特征为A，B，C，D，E等，研究的因素（暴露）为a,b,c,d,e；研究事件均无特征A（特定疾病），而这些对象也没有研究因素（暴露）a, 因此因素a是疾病A的影响因素。

6、同异并用法是指求同法和求异法并用，相当于同一研究中设有比较组，可以控制干扰因素。

7、共变法当有关（暴露）因素不是定性的，而是等级或定量的，并与事件（疾病）效应成量变关系时，设A1，A2，A3等是事件（疾病）效应不同数量的状态，a1 ,a2, a3 是研究因素（暴露）不同数量的状态，两者之间有共同变动的关系，因此因素a是疾病A的影响因素。

8、剩余法对某复合结局事件（A，B，C），已知它的有关（暴露）因素在特定的范围内（a,b,c），通过先前的归纳又知道b说明B，c说明C，那么剩余的a必定说明A。

流行病学（全本）流行病学第一章绪论流行病学（epidemiology）就是人类与疾病斗争过程中逐渐发展出来的既古老又年青的学科，它的思想萌生于2000多年前，但学科的构成不过百余年。

正是过去的一个世纪，流行病学在预防疾病和推动身心健康方面充分发挥了非常大的促进作用。

20世纪十大成就1、疫苗；2、安全工作场所；3、安全和健康的饮食；4、机动车安全；5、传染病控制；6、降低心脑血管病死亡；7、计划生育；8、吸烟危害；9、母婴保健；10、饮水加氟这十个领域。

上述成就的获得都轻易或间接地与流行病学研究有关，因此流行病学不仅就是防治医学的骨干学科，随着流行病学研究方法的日益激增和健全，近年来它也沦为现代医学的基础学科。

第一节流行病学简史一、流行病学发展史(一)学科形成前期1.古希腊知名的医师hippocrates，最知名的《空气、水及地点》就是全世界最早的关于自然环境与身心健康和疾病关系的系统定义，而盛行(epidemic)一词也就是这时期在他的著作中发生的。

2.15世纪中叶的早期实践意大利威尼斯已经开始发生完整的海港检疫法规，建议外来船只必须先在港外逗留检疫40天，就是为最早的检疫（guarantine）。

而我国在隋朝就开办了“疠人坊”以隔绝麻风病人。

这就是传染病隔绝、检疫的早期课堂教学。

3.1662年统计学导入流行病学领域英国的葛郎特(johngraunt)首次利用英国伦敦一个教区的死亡数据进行了死亡分布及规律性研究，并创制了第一张寿命表，用生存概率和死亡概率来概括死亡经历。

在研究死亡规律和死亡资料质量的同时提出了设立比较组的思想。

其贡献在于将统计学引入流行病学领域。

(二)学科形成期学科形成期是指18世纪末至20世纪初，大约200年的时间。

这时，西方开始了工业革命，资本主义社会出现并得到迅速发展。

人们开始聚居于城市，为传染病的大面积流行提供了可能，而传染病的肆虐使流行病学学科的诞生成为必然。

1、流行病学临床试验1747年英国海军外科医生詹姆士?林德(jameslind)在“salisburg”号海船上，创建了一种由于vitc缺少引发身体虚弱的坏血病病因假说。

流行病学【名解】1、流行病学：是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

2、发病率：一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率。

3、罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标，多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行。

4、患病率：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。

5、死亡率：是指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。

6、病死率：表示一定期间内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。

7、生存率：是指患某种疾病的人（或接受某种治疗措施的病人）经N年的随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。

8、散发：是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间物明显联系。

9、流行：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。

10、暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，段时间内突然发生许多临床症状相似的病人称为暴发。

11、周期性：疾病依规律性的时间间隔发生流行称为周期性。

12、长期趋势：又称为长期变异，是指在相当长的时间内（通常为几年十几年或几十年）疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。

13、普查：是指为了了解某人群健康状况或某疾病的患病率，在特定时间内对特定范围内（某一地区或具有某种特征）人群中每一成员所做的调查或检查。

14、随机化抽样：是指研究总体中每个个体均有同等的机会呗抽到并组成样本。

15、队列研究：又称前瞻性研究、随访研究、发生率研究，指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定的时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。

第一章绪论第一节概述研究内容三个层次：疾病（传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病）伤害（意外、残疾、智障和身心损害）健康（生理、心理、社会）任务的三个阶段：解释现象→找出原因→提供措施研究的目的（落脚点）：控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。

定义：研究群体健康与疾病的学问。

流行病学是研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

简史：1.形成前期：古希腊、希波克拉底用epidemic “流行病”来表示疾病的流行2.形成期：流行病学地图现代流行病学之父3.学科发展期：4.发展期：病例对照研究，理论流行病学。

微观上：分子流行病学生态流行病学第二节流行病学的研究方法1.观察法：a.描述性研究（现况研究、筛检、生态学研究）b.分析性研究（病例对照研究、队列研究）2.实验法3.数理法第四节流行病学的用途1.研究人群健康，疾病消长及疾病特征变化的规律（描述疾病和健康状态的分布）2.对社区和人群健康做出评价诊断3.用于卫生决策和评价4.完整揭示疾病的自然史5.探讨原因不明疾病的原因6.疾病预防7.疾病诊断、治疗等效果评价与预防方法或措施的效果评价第五节流行病学研究的重要观点：1.群体观点 2.比较的观点 3.概率论的观点4.社会医学的观点5.多病因论的观点第二章疾病的分布疾病分布的研究，主要是对疾病在不同时间、地区间和人群间的分布（三间分布）情况进行描述。

第一节疾病频率常用的测量指标率：表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比，用以说明单位时间内某现象发生的频率或强度。

比：也称相对比，是表示两个数相处所得的值，说明两者的相对水平。

构成比：表示事物内部各个组成部分所占总体的比重。

发病率：指一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。

= 一定时期内某人群中发生某病的新病例数/同期暴露人口数*k分母为观察人群中所有可能发生该病的人罹患率：与发病率同样是测量新发病例的频率指标。

流行病学名词解释流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

发病率：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。

爆发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。

发病密度：用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质。

混杂偏倚或称混杂：是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病之间的联系，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差。

求同法：是指在发生相同事件的不同群体之间寻找共同点，即根据患同种疾病的不同患者的共同特点，寻找可能的病因。

填空题1常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多阶段抽样。

2队列研究的基本特点：①属于观察法②设立对照组③由“因”及“果”④能确证暴露与结局的因果联系3常见偏移：①选择偏倚②失访偏倚4.试验设计的原则：1）对照2）随机化 3）盲法 4）重复5.信息偏移的种类：一、回忆偏倚二、报告偏倚三、暴露怀疑偏倚四、诊断怀疑偏倚五、测量偏倚6.因果推断的标准：（一）关联的时序性（二）关联的强度（三）关联的可重复性（四）关联的特异性（五）剂量-反应关系（六）生物学合理性（七）关联的一致性（八）实验证据7.病例研究分为：1巢式病例对照研究：是将队列研究与病例研究结合起来形成的一种新的设计思路。

2病例队列研究：又称病例参比式研究，也是一种队列研究与病例对照研究结合的设计形式。

8流行病学三角是：宿主、环境、致病因子。

简答题1. 比较普查与抽样调查的优缺点普查的优点①调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差。

②可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况③能发现目标人群中的全部病例，在实现“三早”（早期发现，早期诊断，早期治疗）预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因分析研究提供线索普查的缺点①不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病②由于工作量大而不易细致，难免存在漏查③调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，较难保证调查质量④耗费的人力、物力资源一般较大，费用往往较高抽样调查的优点节省时间、人力和物力资源，同时由于调查范围小，调查工作易于做得细致抽样调查的缺点①抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂②资料的重复或遗漏不易被发现③对于变异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病则不适合用抽样调查④患病率太低的疾病也同样不适合用抽样调查，因为需要很大的样本量，如果抽样比大于75%，则不如进行普查2. 比较现况研究与生态研究的异同点及优、缺点现况研究的优点首先，研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高其次，有来自同一群体自然形成的同期对照组，使结果具有可比性最后，一次调查可同时观察多种因素现况研究的缺点首先，收集的信息通常只能反映调查当时个体的疾病与暴露状况，难以确定先因后果的时相关系。

第一章绪论一、流行病学的地位和作用1．疾病预防控制的应用学科2．现代病因研究的方法学科3．临床诊疗手段的循证学科4．卫生决策产生的思维学科二、流行病学发展的历史:①起源于传染病研究的方法②用于慢性非传染病研究: 疾病分布学③现代流行病学: 病因研究④临床流行病学(病因、诊断、治疗、预后等)⑤后现代流行病学三、流行病学的定义流行病学：是研究人群中疾病（包括伤害）与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

是一门以人群为基本研究单位的、关于健康或疾病的科学研究方法。

在循证医学时代，它将与医学基础研究分庭抗礼，成为医学研究的脊梁，研究对象：人群研究内容：疾病与健康状况疾病：传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害：意外、残疾、智障、身心损害等健康状态：生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等研究任务：分布，影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施关于现代流行病学定义及其认识：三个层次：疾病、伤残、健康三个阶段：皆是现象→找出原因→提供措施流行分布原因、影响因素策略、措施三个范畴：描述、分析、实验三种方法：观察法、实验法、数理法三大要素：原理、方法、应用四、流行病学的任务1、描述疾病等健康事件的频率及其分布特点；2、分析不同分布的原因，以探讨疾病的病因；3、提出有针对性的预防疾病发生的策略和措施；4、通过疾病的监测，收集有关暴露与疾病的资料；5、预测疾病的发生情况暴露(exposure)的概念暴露通常用来代表一切可能与疾病危险有关的、研究者感兴趣的因素。

暴露也称暴露因素“暴露于”某个因素是指接触到或具有某个研究因素。

五、流行病学的研究方法(一）观察性研究或非实验性研究1、描述性研究生态学研究：又叫相关性研究，分析单位不是个人而是群体。

比例死亡比研究：该方法只包括死亡的研究对象。

横断面研究：又叫现况调查，是一个时点上人群疾病与暴露情况的“快照”。

2、分析性研（1）病例对照研究（2）队列研究（二）、实验性研究1、临床试验：以病人为研究对象，评价某种药物或疗法的效果。

流行病学总结引言流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。

通过流行病学研究，我们可以了解疾病在不同人群中的分布情况、疾病的风险因素、预防策略等，为疾病的防治提供依据。

本文将对流行病学的概念、研究设计和应用进行总结。

流行病学的概念流行病学是一门研究疾病在人群中分布和影响因素的学科。

它关注研究疾病的发生、分布、发展、控制和预防等方面的问题。

通常，流行病学研究的对象是人群，而不是个体。

通过对人群中疾病的分布情况进行观察和分析，可以揭示出疾病的特点和可能的影响因素。

流行病学的研究设计在流行病学研究中，有几种常见的研究设计，包括横断面研究、病例对照研究、队列研究等。

•横断面研究：横断面研究也称为横断式研究。

它通过对一个特定时间点或时间段内的人群进行调查和观察，了解人群中疾病的分布和其它相关因素。

横断面研究可以提供人群中某一时间点的疾病患病率和因素的分布情况。

•病例对照研究：病例对照研究是一种回顾性研究设计。

它选择已患特定疾病的病例和未患该疾病的对照进行比较，通过比较两组的曝露因素，评估可能的风险因素。

•队列研究：队列研究是一种前瞻性研究设计。

它选择一个没有患病的人群，对其进行生活方式、环境因素等相关因素的观察和调查，然后随访这个人群，观察他们在随访过程中是否患上特定疾病。

通过比较各个因素的暴露情况和疾病的发生情况，评估可能的风险因素。

流行病学的应用流行病学研究对公共卫生的决策和干预措施具有重要的指导意义。

流行病学可以帮助控制和预防疾病的传播，制定健康政策和预防策略。

流行病学研究还可以揭示疾病的分布规律和影响因素。

通过研究疾病的高发区域和高危人群，可以针对性地采取防控措施，减少疾病的发生和传播。

此外，流行病学研究还可以评估干预措施的有效性。

通过观察和比较实施不同干预措施前后的疾病发生情况，可以评估干预措施的效果和疾病防治工作的效果。

结论流行病学是研究疾病在人群中分布和影响因素的科学。

通过流行病学研究，可以了解疾病在不同人群中的分布情况、疾病的风险因素和预防策略。

流行病学一、绪论1．流行病学定义：定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

特征：群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征、预防为主的特征、发展的特征。

研究对象（内容）：流行病学的研究内容从以传染病为主的研究内容发展，扩大到目前全面的疾病和健康状态，包括疾病、损伤（伤害）和健康三个层次。

3．流行病学的任务⏹研究疾病或健康的人群分布⏹探讨疾病的病因和影响流行的因素⏹疾病自然史的研究⏹疾病的监测⏹疾病控制对策的制定⏹疾病控制效果的评价4．流行病学与其他学科的关系⏹与基础医学的关系：相互促进，协同发展⏹与临床医学的关系：互相帮助，借鉴⏹与统计学的关系：形同姐妹，密不可分⏹与其他非医学学科的关系：密切联系5．疾病监测：是长期地、连续地在一个地区范围内收集并分析疾病及其影响因素的动态，以判断疾病及其影响因素的发展趋势，并评价预防对策的效果或决定是否修改已经制定的预防出对策。

二、疾病的分布1.人群分布⏹年龄：年龄是人群分布中最主要的分组因素，疾病的年龄分布有：横断面分析（一个时间段某人群各年龄段的患病率、发病率等）和出生队列分析（利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法）。

⏹性别⏹职业⏹民族和种族⏹宗教⏹婚姻与家庭⏹行为生活方式⏹流动人口2.时间分布短期波动：亦称时点流行或暴发，常用于较大数量人群，多数病例发生在疾病的最长和最短潜伏期之间。

季节性：每年在一定季节内呈现发病率升高的现象周期性：疾病发生频率经过一个相当归类的时间间隔，呈规律变动的状况。

疾病周期性流行的主要原因有①传播机制容易实现，人群中易感者积累到足够数量时便能迅速传播；②流行时人群中有大量感染者，感染后产生免疫力，所以一度流行后发病率迅速下降；③主要见于大中城市，其新生儿的积累提供了相当数量的易感者；④流行于散发之间的间隔年限取决于易感者积累的速度和病原体变异的速度。

流行病学定义
流行病学，又被称为传染病学，是一门研究病原体、传播渠道及传染病的流行形势的多学科科学。

它致力于研究如何在动态和复杂的社会环境中筛查、诊断、预防、控制和治疗感染性疾病。

这个领域是一个实践与科学双重结合的科学研究，以及政府机构、医院、学校和社区的公共卫生实践的有用和可操作的运用。

流行病学实践旨在确定及分析传染病的原因、危险因素、发病机制和模式。

主要的水平有宏观、中观和微观。

宏观上，流行病学追溯社会和环境变化对传染病发生率的影响，如社会层面的经济、政治和宗教因素，以及自然界的地理、气候和资源保障等因素。

中观上，它研究各个流行病的传播机制，诸如真菌、病毒、细菌和寄生虫等病原体的传播途径，以及病人和携带者之间传播路径的影响等。

微观上，流行病学探讨个体层面的疾病发生率，其中包括感染的可能性和免疫的抵抗能力以及个体的健康行为和社会特征等可能影响传染病发生的因素。

此外，研究流行病的过程中还考虑了诸如调查方法、流行病模型、数据分析以及社区运动等途径来筛查、防止和控制传染病。

诸如形hep 毒、冠状腺炎等传染病已被成功控制/清除，这充分证明了流行病学在
公共卫生中的重要作用。

综上，流行病学是一种实用和可操作的应用，旨在确定及分析传
染病的原因、危险因素、发病机制和模式。

它是从宏观、中观和微观
水平研究传染病的流行形势，以及社会、社区和个体防病抗病的能力，为如何更有效地控制传染病提供实践及科学指导。