温脾汤治疗肝癌介入术后腹痛的疗效分析

中西医结合主治医师：消化系统疾病题库一1、单选对于肝胃郁热型胃痛，疏肝理气时应选用（）.A.丁香、陈皮B.香附、青皮C.佛手、香橼D.木香、沉香E.柴胡、枳壳答案：C2、单选患者男性，40岁，平素喜食辛辣。

近日由于工作紧张，4日未解大便，伴见烦渴，口臭，喜冷，舌红苔黄燥，脉滑实。

（假设信息）如服药后通而不爽，以防再秘，可选用（）。

A.增液汤B.黄芪汤C.青麟丸D.理中汤E.黄龙答案：C3、单选提出治泻九法的著作是（）.A.《内经》B.《金匮要略》C.《三因极-病证方论》D.《景岳全书·泄泻》E.《医宗必读》答案：E4、单选出血性休克患者的合理体位是（）。

A.俯卧位B.平卧位C.侧卧位D.头低脚高位E.头高脚低位答案：B5、单选李某，大便不爽，欲便不得出，伴肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，苔薄腻，脉弦，证属（）.A.热秘B.气秘C.气虚便秘D.阴虚便秘E.阳虚便秘答案：B6、单选邪热内陷之胃痞证首选（）。

A.小承气汤B.大承气汤C.大黄黄连泻心汤D.龙胆泻肝汤E.泻心汤答案：C7、单选细菌性痢疾常累及（）。

A.乙状结肠和直肠B.回肠C.结肠特别是乙状结肠D.回盲部E.升结肠答案：A8、多选关于脊髓血管疾病，正确的是()A．脊髓动脉本身病变导致的脊髓缺血性疾病较少见B．脊髓动脉较少发生动脉粥样硬化和各种动脉炎C．脊髓外动脉病变引起的血流动力学改变或闭塞是脊髓血管病的主要原因D．主动脉病变对脊髓缺血性病变的发生有重要的意义E．脊髓血管畸形与脊髓出血性疾病的关系不大答案：A, B, C, D9、单选患者男性，40岁，上腹部疼痛5年余，部位不很确定，伴有腹胀满，厌食，嗳气，返酸等症状，2天前出现疼痛加剧，放射至背部，不能被抗酸药缓解，常提示（）。

A.胆囊炎B.肝炎C.十二指肠溃疡后壁慢性穿孔D.溃疡急性穿孔E.癌变答案：C10、单选治疗湿热泄泻的首选方剂是（）.A.葛根芩连汤B.新加香薷饮合六一散C.平胃散D.清中汤E.芍药汤答案：A11、单选急性胰腺炎最常见的病因是（）。

大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果【摘要】本研究旨在探讨大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果。

通过对患者特点、治疗方案、疗效观察、不良反应和生存率分析的研究，发现该治疗方案在改善患者症状和提高生存率方面取得显著效果。

不良反应相对较低，临床意义明显。

结论指出大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果良好，并具有重要的临床意义。

展望未来，该治疗方案有望为肝癌栓塞后综合征的治疗提供新的思路和方法。

本研究为临床实践提供了有益的参考和借鉴。

【关键词】肝癌栓塞后综合征，大柴胡汤，六君子汤，加减治疗，临床效果，不良反应，生存率，临床意义，展望1. 引言1.1 研究背景肝癌是一种高发病的恶性肿瘤，栓塞后综合征是肝癌患者常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和预后。

栓塞后综合征常表现为发热、肝功能异常、胆红素升高等症状，严重时还会引起多器官功能损害。

传统的治疗方法包括药物治疗、手术等，但效果有限且易出现药物副作用或手术风险。

大柴胡汤合六君子汤加减是一种中药复方，具有清热解毒、活血化瘀、调和气血等功效。

近年来，有研究表明该方剂在治疗肝癌栓塞后综合征方面取得了较好的临床效果，能够有效减轻患者症状、改善肝功能、提高生存率。

目前对于该方剂治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果还缺乏系统性的评估和总结。

本研究旨在通过观察大柴胡汤合六君子汤加减对肝癌栓塞后综合征的治疗效果及生存率分析，为临床医生提供更为科学的治疗方案，促进患者康复。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床效果，评估其对患者生存率、症状缓解和生活质量的影响。

通过对患者特点、治疗方案、疗效观察、不良反应和生存率等指标的综合分析，旨在为临床医生提供更有效的治疗方案和指导，为肝癌栓塞后综合征患者提供更好的医疗服务和管理策略。

本研究旨在探讨大柴胡汤合六君子汤加减治疗肝癌栓塞后综合征的临床意义，为进一步研究该治疗方案在临床实践中的应用提供科学依据，为患者的治疗和康复做出更大的贡献。

中医医院肿瘤科建设与管理指南(试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院肿瘤科规范化建设和科学管理，突出中医特色，提高临床疗效，总结中医医院肿瘤科建设与管理经验，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其肿瘤科管理者加强科室中医特色建设与管理，同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。

第三条二级以上中医医院肿瘤科参照本指南建设和管理。

第四条中医医院肿瘤科应在肿瘤基本诊疗技术基础上，以中医理论为指导，应用药物和技术开展肿瘤诊疗工作，注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势，继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院肿瘤科的指导和监督，中医医院应加强对肿瘤科的规范化建设和管理，保证中医药特色优势的发挥，保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院肿瘤科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障肿瘤诊疗工作的开展。

第七条中医医院肿瘤科应开设专业门诊，三级中医医院应开设病房（原则上床位数不低于医院总床位数的3%），有条件的二级中医医院可以开设病房。

第八条中医医院肿瘤科门诊应设置候诊区、诊室、检查室、治疗室，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。

建筑格局和设施应当符合安全防护及医院感染管理要求。

第九条中医医院肿瘤科应根据医疗需要及其工作量，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。

第十条中医医院肿瘤科设备设施配置，应与医院级别、科室功能相适应，在配备基本诊疗设备的同时，应配备中药离子导入仪、电针治疗仪、微波热疗仪等有助于提高中医诊疗水平的设备；有条件的中医医院可配备射频治疗仪、介入治疗设备、体腔热灌注治疗仪等设备。

第十一条中医医院肿瘤科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全。

根据本科室情况，制定中医特色治疗（如外治及非药物治疗）等肿瘤科常用诊疗技术操作规范及相关管理制度。

中西医结合主治医师：消化系统疾病考试题库四1、单选肝癌气滞血瘀型选用（）。

A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.身痛逐瘀汤D.复元活血汤E.一贯煎答案：D2、单选某女，腹部胀痛，疼痛拒按，胸闷不舒，得热痛增，遇寒痛减，烦渴引饮，身热自汗，小便短赤，大便秘结，苔黄燥，脉滑数，治宜（）.A.大承气汤B.大柴胡汤C.大黄牡丹皮汤D.枳实导滞丸E.柴胡疏肝散答案：A3、单选患者女性，45岁，平素体质较弱，3天前因饮食不当出现恶心纳呆，腹胀便溏，口淡不渴，四肢无力，畏寒怕冷，且逐渐出现身目发黄，黄色晦暗无泽，舌质淡苔白腻，脉濡缓。

本病属中医何病范畴（）。

A.虚劳B.黄疸C.胆胀D.萎黄E.泄泻答案：B4、单选患者男性，45岁，素有胁痛史5年，时有纳差乏力。

近2个月因心情不佳，胁痛症状突然加重，以右胁明显，胁痛引背，且胁下出现肿块，逐渐增大，按之坚硬而疼痛，伴脘腹胀满，不能食，四肢乏力，舌质紫暗有瘀班，脉弦涩。

处方宜选（）。

A.复元活血汤B.身痛逐瘀汤C.大黄蛰虫丸D.人参鳖甲汤E.柴胡疏肝散答案：A5、单选食管癌癌前病变多指（）。

A.腐蚀性食管灼伤B.慢性胃炎C.食管溃疡D.食管真菌病E.食管上皮不典型增生答案：E6、单选某男，症见大便不干，但排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，治疗宜（）.A.温肾养血润肠B.补气润肠通便C.温阳润肠通便D.益气温脾通便E.益气养血通便答案：C7、单选在痢疾治疗中，属“逆流挽舟”法的方剂是（）。

A.芍药汤B.荆防败毒散C.驻车丸D.乌梅丸E.温脾汤答案：B8、单选男性，56岁，反复发作上腹部疼痛6年余，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为隔餐食物，查体可见上腹部饱满，有震水音，最可能的诊断为（）。

A.胃癌B.慢性胃炎C.胃下垂D.消化性溃疡合并幽门梗阻E.胃黏膜脱垂症答案：D9、单选伤食泻大便的特征是（）.A.臭如败卵B.完谷不化C.黄褐而臭D.泻下如米泔E.清稀如水答案：A10、单选呃声沉缓有力，胃脘不舒，面青肢冷，舌苔白滑，方选（）.A.五磨饮子B.竹叶石膏汤C.理中汤D.丁香散E.旋覆代赭石汤答案：D11、单选阴黄脾虚证宜用（）。

2021年执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案一、最佳选择题（每题1分，共40题，共40分。

下列每小题的五个选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

）1.执业药师的基本技能是指在提供药学服务的各个环节所必须具备的专业技术方法与工作能力。

不属于执业药师基本技能的是（）。

A.处方审核B.处方调剂C.处方点评D.用药咨询E.药品配送2.系统整理南北朝以前中药学资料的本草著作是（）。

A.《神农本草经》B.《雷公炮炙论》C.《本草经集注》D.《重修政和本草》E.《本草纲目》3.“壮水之主，以制阳光”治法的适应证是（）。

A.阳虚B.阴虚C.阳盛D.阴盛E.阴阳两虚4.中医学称为“刚脏”的是（）。

A.肝B.心C.脾D.肺E.肾5.某女，41岁。

近日因家事而情志抑郁，乳房胀痛，胃胀痞满，嗳气频作，月经延后；舌淡红苔白，脉弦。

根据藏象理论，其病机是（）。

A.心主血脉功能失常B.肝主疏泄功能失常C.脾主运化功能失常D.肺主气功能失常E.肾藏精功能失常6.易于生风动血的外邪是（）。

A.风邪B.寒邪C.湿邪D.暑邪E.火邪7.头晕耳鸣，视物旋转，闭目可缓解恶心呕吐；舌苔白腻，脉濡，其临床意义是（）。

A.阴虚阳亢B.痰浊中阻C.心脾两虚D.风火上扰E.肾精不足8.并开药名是指将2~3种疗效相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成的处方名称。

“炒三仙”调配时应给付的饮片是（）。

A.炒神曲、炒谷芽、炒山楂B.炒神曲、炒麦芽、炒山楂C.炒神曲、炒麦芽、炒稻芽D.炒麦芽、炒谷芽、炒稻芽E.炒稻芽、炒麦芽、炒山楂9.青光眼患者禁用的中药是（）。

A.闹羊花B.白附子C.马钱子D.洋金花E.千金子10.女，45岁。

心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；舌红少津，脉细数。

应采用的治法是（）。

A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.滋阴清火，养心安神D.活血化瘀，理气通络E.化气行水，宁心安神11.血清肌钙蛋白I（cTnI）增高的临床意义是（）。

「古代经典明方解」当归芍药散，治肝脾不调之腹痛，为妇人圣药，当归芍药散组成：当归三两(9克) ，芍药一斤(15克) ，茯苓四两(12克) ，川芎半斤(9克) ，白术四两(12克)，泽泻半斤(9克)。

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服(现代用法：作散剂，每服6～9克，日服3次，温开水送下。

或作汤剂：水煎两次，温服)。

功效：养血行气，缓急止痛。

主治：肝血不足，脾虚湿停证。

症见妊娠小腹作痛，或腹中拘急，绵绵作痛。

面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，或下肢浮肿，小便不利。

舌淡红，脉细滑等症。

当归芍药散出自张仲景《金匮要略》：妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。

(妇人妊娠病脉证并治第二十·五)；妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

(妇人杂病脉证并治第二十二·十七) 。

本方证乃肝脾不调，肝虚血滞，脾虚湿滞，水湿内停，气血壅滞。

治当理气祛湿。

方中重用芍药既养血柔肝、缓急止痛, 又通血脉、利小便，是为君药；当归补血活血, 调经止痛, 合芍药以治肝血不足。

白术补气健脾, 燥湿利水, 合芍药以治脾虚湿滞, 共为臣药；川芎活血行气, 祛风止痛。

茯苓淡渗利水，补气健脾。

泽泻渗利湿浊。

茯苓、泽泻利水渗湿, 扶助中运, 使湿从下走。

三药俱为佐药。

诸药合用，三味血药，三味水药，养肝血以舒肝用，化湿邪以健脾气，肝脾同治, 补泻兼施, 气血并调，共奏养血柔肝、健脾渗湿、缓急止痛之功。

本方有健脾调肝、活血利水、瘀去水消之功，主治肝脾不调之腹痛诸证, 为妇科常用方剂，原方用于治疗妇人孕后腹中痛及妇人腹中诸疾痛，为妇人圣药，适于用治肝郁气滞、脾失健运证候，临床应用以胸胁、少腹胀满疼痛或绵绵作痛，或急痛反复发作、纳差浮肿，白带多、舌暗、苔腻脉细弦为其辨治要点。

常用于月经不调、痛经、不孕、妊娠腹痛、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊娠中毒症、子宫异常出血、妊娠水肿、产后小便难、闭经、子宫炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、更年期综合征等妇科疾病，还可用于治疗慢性胃炎、胆囊炎、慢性肝炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、心衰水肿、肾病水肿、眩晕、脑血管病、舞蹈症、冠心病心绞痛、坐骨神经痛、神经炎、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹等诸多疾病。

温脾汤组成,医案,方歌方解,功效与作用【组成】生大黄（后）12g 制附片（先）9g 干姜6g 晒参（另）9g 炙甘草3g【主治】脾阳不足所致冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

【医案】刘某，女性35岁。

于1995年4月初诊。

患者于1994年6月因饮食不洁，突发急性腹泻，1日10余次，在当地西医治疗，诊为急性肠炎，给予口服氟哌酸、痢特灵后症状缓解。

但近1年来，每因受寒、饮食不节则腹痛腹泻复发，每日便四五次，便带黏液，无脓血，自服西药抗菌素无效，来我院做纤维结肠镜诊为慢性肠炎。

患者面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，畏寒，纳呆，腹部胀满，便带黏液，每日四五次，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。

脉症合参，此乃脾阳不足，冷积宿垢停肠间，属虚中夹实之候，宜温补脾阳，攻下宿积。

生大黄10g、党参15g、炮姜6g、制附片10g、甘草6g、制川朴12g、炒谷麦芽（各）30g、荆芥炭15g、？炒元胡12g，1日1剂，分早晚服。

泻止后以参苓白术散、补中益气汤加减扶正固本。

共服药30天。

临床症状全部消失，随访1年未复发。

（摘自《实用中医内科杂志》）【医案分析】患者1994年的腹泻病未治彻底，以致时发。

是那一次大病损伤了脾胃，还是仍有余邪未尽，或是二者兼有？从“饮食不节”后诱发来看，脾胃确实受伤了（“饮食自倍，肠胃乃伤”）。

从“受寒”触发来看，脾胃受损后偏于阳气受损（若易被辣椒或煎炸食品触发，就要结合具体情况再说，不能就说有里热）。

从“便带黏液”这种特殊腹泻症状看，邪以湿邪为主，很可能就是从前的余邪未尽了，而非脾虚生内湿为主（纯内湿者大便不黏滞，仅溏泻。

纯阳虚者，又多为水泻）。

“面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力”，可以确认有脾气虚。

“畏寒....舌质淡”，是气虚发展到阳虚（阳气一体，阳虚的本质是气虚发展到失于温煦时，故阳虚者大多兼有气虚表现）。

“苔白腻”加强了湿邪存在的证据。

腹部胀满”很可能是湿邪阻滞了气机。

“纳呆”，除胃火以外所有脾胃病均有可能，无特殊意义。

中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2发布时间：2023-06-20T09:43:45.201Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：李博1 么晓洁1 祝然1 赵逸超2 [导读] 本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能1唐山市人民医院河北唐山 0630002唐山市工人医院河北唐山 063000摘要：本研究旨在探讨中药疏肝健脾方联合双环醇对原发性肝癌介入化疗后肝功能、临床症状、生存质量等方面的影响。

采用对照组和治疗组的设计，对比观察两组患者的治疗效果和影响因素。

对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，治疗组在对照组基础上加用疏肝健脾方。

观察对患者临床症状改善、肝功能、免疫功能及KPS评分等观察指标的影响。

结果显示，治疗组的肝功能、免疫功能及KPS评分显著优于对照组，临床症状改善也较为明显。

结论为中药疏肝健脾方对肝癌介入后肝功能的保护作用具有一定的临床疗效，可作为中西医结合治疗肝癌的一种辅助治疗方法。

关键词：中药疏肝健脾方，肝癌介入治疗，肝功能引言肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，具有隐匿性、高度侵袭性、高度复发性等特点，给患者的健康和生命造成了严重威胁。

肝癌治疗的方法较多，但是其治疗效果仍然不尽如人意。

肝癌介入治疗是目前治疗肝癌的重要手段之一，但是在介入化疗后，患者往往会出现肝功能下降、免疫功能低下等不良反应，影响了治疗效果和生存质量。

因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，对于减轻患者的不良反应，提高生存质量和治疗效果具有重要意义。

1、方法1.1对象选择：我们选择符合研究条件的原发性肝癌患者作为研究对象，并按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组。

1.2治疗方法：对照组采用西医介入术治疗及基础对症治疗，包括化疗、护肝、护胃、止吐等。

治疗组在对照组基础上加用中药疏肝健脾方，于介入术前1天开始服用，每日1剂，根据病情增减，大便困难者加大黄、火麻仁，低热者加知母、麦冬，黄疸者加垂盆草、平地木、虎杖等。

中医疗法根治肿瘤的临床总结谢卓邦本文笔者用核桃仁、大枣、春砂、木香、麦芽、香附、皂矾等组成“救肝丸”2号（文中的健脾护肝丸），笔者健脾护肝丸治疗重症肝炎，有甲胎蛋白（AFP）阳性转阴功效，从而研制成“救肝丸”2号，结合虫类药从而又研制“救肝丸”2号组合虫类药物组成化癌丸1号和2号治疗肝及其他脏腑的癌症，收到良好效果。

肿瘤是当今医学上一大难题，当今中国对肿瘤的治疗有西医、中医和中西结合。

具体疗法：手术切除、物理和药物疗法，为患者减轻疾苦，改善生活质量、延长生命。

2011年8月23日，健康报第3版刊文“肿瘤外科治疗的4个问号”说：“当肿瘤被确诊时，有些肿瘤细胞已离开局部，潜存于其他部位，成为周身性疾病”。

所以靠手术切除肿瘤病灶手段战胜不了肿瘤。

笔者从六十年代开始，以中药为父老乡亲治疗疑难痼疾，如：哮喘、风湿、急慢性肝坏死，现介绍如下，望同道斧正。

1 临床资料本文收集了24例患者临床资料，其中列举肝癌10例、肺癌1例、胰头癌1例、腹膜癌1例、转移肝癌1例、胆管癌1例、胰头癌肝胆转移1例、子宫癌术后卵巢多发转移1例，乳腺癌术后转移多例、脑瘤2例、高AFP阳性5例，均获临床治愈。

2 治疗方法2.1 健脾护肝丸药物组成：核桃仁、春砂仁、碱砂、枣肉等组成。

功能：健脾化湿、补血和滋肝补肾的功效。

从现代医学观察：可提高血色素、血小板和白蛋白。

使AFP、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（OVIVO）转阴作。

服法：每天3次，每次服10g，饭后用米汤送下。

2.2 双龙化癌丸1号药物组成：天龙、地龙、炮甲、斑蝥、蟾酥、川足、全虫、水蛭。

功效：消散肝癌包块。

服法：每天服3次，每次10g，饭后用米汤送下2.3 双龙化癌丸2号药物组成：天龙、地龙、炮甲、土狗、地必虫、水蛭、重楼、田七、白芥子。

功效：消散肺癌、脑癌、肠癌、卵巢肿瘤和腹膜肿瘤等服法：每天服3次，每次服10g，饭后用米汤送下。

2.4 柴胡疏肝化瘀软坚汤药物组成：柴胡25g、白芍30～100g、枳实20g、姜黄30g、郁金10g、三棱15g、莪术15g、白芥子15g、生牡蛎50g、半枝莲50g、蛇舌草30g、重楼30～70g、白术100～150g、茯苓50～100g、附子、炮姜、桂枝扶阳必用，余药辨证诊治加减治疗。

中西医结合主治医师：消化系统疾病考试题库一1、单选气虚便秘的临床特征是（）。

A.大便艰涩，面色黄白B.大便秘结，欲便不得C.大便困难，努挣无力D.大便秘结，小便短赤E.大便秘结，腹中冷痛答案（江南博哥）：C2、单选患者男性，30岁，平素嗜酒，过食油腻辛辣之物后，出现两目白睛发黄，随即全身发黄，色泽鲜明，并伴有发热，口渴，心烦，恶心，纳呆，小便黄赤，大便秘结，右胁肋胀痛不适，舌红苔黄腻而干，脉滑数。

辨证属哪一证型（）。

A.阳黄热重于湿B.阳黄湿重于热C.疫毒发黄D.胆腑郁热E.阴黄寒湿证答案：A3、单选最早论述黄疸病证的是（）。

A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《伤寒微旨论》D.《卫生宝鉴》E.《沈氏尊生方》答案：A4、单选男性，38岁，因进食不慎，导致腹痛胀满，拒按，伴嗳腐吞酸，腹痛欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，舌苔厚腻，脉滑。

治法为（）。

A.理气止痛B.消食导滞C.化湿止痛D.健脾和中E.温中止痛答案：B5、单选对于诊断慢性胰腺炎最有意义的是（）。

A.临床症状和体征B.血尿淀粉酶C.胰腺B超D.胰腺外分泌功能试验E.血钙答案：D6、单选胆腑郁热型表现为（）。

A.胀痛B.刺痛C.绞痛D.隐痛E.灼痛答案：E7、单选患者中年女性，平时性情急躁，2天前与人口角遂出现右胁部胀痛，灼热感，伴口干口苦，目赤，心烦而夜不能寐，纳呆，大便干，小便黄赤，舌红苔薄黄而干，脉弦数。

本病属中医何病范畴（）。

A.胆胀B.胁痛C.郁证D.黄疸E.失眠答案：A8、单选属于肝硬化最突出的临床表现的是（）。

A.肝肿大B.脾肿大C.腹水D.侧支循环的建立和开放E.上消化道出血答案：C9、单选李某，大便不爽，欲便不得出，伴肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，苔薄腻，脉弦，证属（）.A.热秘B.气秘C.气虚便秘D.阴虚便秘E.阳虚便秘答案：B10、单选寒邪客胃，郁久化热，致寒热错杂，宜选用（）.A.良附丸B.黄芪建中汤C.枳实导滞丸D.半夏泻心汤E.丹栀逍遥散答案：D11、单选不属于慢性迁延性肝炎的组织病理学表现是（）。

温脾汤的功效与作用温脾汤是中医经典方剂之一，主要用于治疗脾胃虚寒，脾胃阳气不足所引起的腹泻、食欲不振等症状。

温脾汤的主要组成成分有干姜、白术、炙甘草和生姜。

下面将详细介绍温脾汤的功效与作用。

1. 温中止泻：温脾汤的主要功效是温中止泻。

中医理论认为，脾胃是人体消化吸收的重要脏器，脾胃阳气充足，消化功能才能正常发挥。

但是，当脾胃阳气不足时，会导致脾胃功能失调，引发食欲不振、腹泻等症状。

温脾汤中的干姜和白术能够温中散寒，提高脾胃的消化功能，增加脾胃阳气，从而达到止泻的效果。

2. 补益脾气：温脾汤还有补益脾气的功效。

中医认为，脾是生化之源，脾气虚弱会导致消化功能减退、血液不足、肌肉无力等问题。

温脾汤中的生姜和白术能够补益脾气，增强脾胃功能，促进消化吸收，提高机体的免疫力和抗病能力。

3. 缓解脘腹胀满：温脾汤还可以缓解脘腹胀满的症状。

脾胃虚寒时，会导致脘腹气机运行不畅，引起脘腹胀满的感觉。

温脾汤中的干姜能够温中散寒，促进气机运行，缓解脘腹胀满的症状。

4. 增强食欲：温脾汤具有增强食欲的作用。

脾胃阳气不足时，会导致食欲不振、消化功能减退。

温脾汤中的生姜和白术能够温暖脾胃，促进食欲，增加消化酶的分泌，提高机体对营养的吸收。

5. 促进新陈代谢：温脾汤具有促进新陈代谢的作用。

脾胃功能减退会影响身体对营养物质的吸收利用，导致体内代谢减慢，产生疲劳、乏力等症状。

温脾汤中的生姜和白术能够提高脾胃的功能，促进新陈代谢，增加能量产生，改善疲劳感。

6. 改善气色：温脾汤还可以改善面色暗黄的问题。

脾胃功能减退会导致气血不足，面色暗黄。

温脾汤中的白术具有补益脾气、益气健脾的作用，能够改善气色，使面色红润。

在使用温脾汤的过程中，需要注意以下几点：1. 认清适应症：温脾汤适用于脾胃虚寒所引起的腹泻、食欲不振等症状，在其他类型的腹泻或胃病中不宜使用。

2. 严格控制用量：温脾汤中的药物成分较辛辣，用量过大会引起腹部不适。

因此，在使用时需要控制药物用量，按照医生的指导进行调配和服用。

泻下剂-温下温脾汤【方名】温脾汤【出处】《备急千金要方》【分类】泻下剂-温下【组成】大黄（15克）当归（9克）干姜（9克）附子（6克）人参（6克）芒硝（6克）甘草（6克）【方诀】【功用】温补脾阳，攻下冷积。

【主治】脾阳不足。

冷积便秘，或久利赤白，腹痛，手足不温，脉沉弦。

（阳虚寒积证。

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

）（本方常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属中阳虚寒，冷积内阻者。

）【用法】上七味，以水八升，煮取二升半，分服，一日三次。

临熟下大黄（现代用法：大黄后下，水煎服）。

【禁忌】斟酌。

【方解】脾阳不足，寒从中生，喜食生冷，致冷积内停，阻于肠间，故见大便秘结；若寒湿久留，冷积不化，又可导致脾气虚弱，而见下利赤白不止；不通则痛，腹痛而手足不温，脉沉弦，皆为中气虚寒，冷积内停之象。

此时单纯温补脾阳，虽可祛里寒而积滞难去，单纯予以攻下，则更伤中阳，寒积也未必得去，故方中用附子与干姜温阳祛寒；人参合甘草益气补脾；大黄荡涤积滞。

诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复，则诸证可愈。

从本方组成来看，实即大黄附子汤去细辛，加干姜、人参、甘草而成，亦即四逆汤加人参、大黄，皆以大剂温热药为主，故同属温下之剂。

但本方兼能益气，宜于久利气虚之证，大黄附子汤宜于气不虚而冷积较甚之证。

方义2：本方证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。

寒实冷积阻于肠间，腑气不通，故便秘腹痛、绕脐不止；脾阳不足，四末失于温煦，则手足不温；脉沉弦而迟，是阴盛里实之征。

本方证虽属寒积便秘，但脾阳不足是为致病之本，若纯用攻下，必更伤中阳；单用温补，则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。

方中附子配大黄为君，用附子之大辛大热温壮脾阳，解散寒凝，配大黄泻下已成之冷积。

芒硝润肠软坚，助大黄泻下攻积；干姜温中助阳，助附子温中散寒，均为臣药。

人参、当归益气养血，使下不伤正为佐。

甘草既助人参益气，又可调和诸药为使。

诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。

中医内科学试题及答案1、悬饮的证型包括A.邪犯胸肺证B.饮停胸胁证C.络气不和证D.脾肾阴虚证E.阴虚内热证【答案】A B C E2、腰痛的病机为A.寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利B.湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒C.邪阻经脉，腰府失养D.肾阴不足，腰脊失濡E.肾阳不足，不能温养筋脉【答案】C3、肺痿虚热证的治疗主方是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.麦门冬汤合清燥救肺汤E.月华丸【答案】D4、患者孙某，女，69岁。

头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，其治方为A.温胆汤B.苓桂术甘汤C.顺气导痰汤D.半夏白术天麻汤E.二陈汤【答案】D5、下列属于郁证的治疗原则的是A.理气开郁B.调畅气机C.化痰散结D.补益心脾E.怡情易性【答案】A B E6、下痢时发时止，日久不愈，发时大便夹有脓血，里急后重，饮食减少，倦怠怕冷，舌淡苔腻，脉濡软。

最佳治疗方剂是A.连理汤B.理中汤C.胃苓汤D.香砂六君子汤E.香连丸【答案】A7、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头晕而痛B.心烦少寐C.面色潮红D.口苦便秘E.肢软乏力【答案】E8、下列各项，属于胁痛病因的是A.情志不遂B.饮食失宜C.跌仆损伤D.劳欲久病E.虫毒感染【答案】A B C D9、患者高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用A.白虎汤B.羚角钩藤汤C.竹叶石膏汤D.增液承气汤E.清营汤【答案】A D10、李某，女性，46岁。

从15岁开始即有尿血间断发作，曾在某医脘诊治，诊慢性肾炎，经治疗效不明显。

伴有头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。

该病例中医治法为A.健脾摄血B.补肾益气，固摄止血C.滋阴降火，凉血止血D.滋阴补肾，固摄止血E.清热利湿，固肾止血【答案】B11、胃痛在辨别时应注意A.表里B.寒热C.虚实D.气血E.阴阳【答案】B C D12、治疗正虚阳脱真心痛的代表方为A.当归四逆汤B.参附汤合右归饮C.四逆加人参汤加减D.生脉散合人参养荣汤E.瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤【答案】C13、对内伤发热的调摄护理包括下列哪些内容A.注意休息B.情绪乐观C.饮食清淡D.保暖避风E.防止外感【答案】A B C D E14、遗精病记载首见于A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《千金要方》E.《丹溪心法》【答案】A15、患者，女，60岁。