叙事医学在肾内科临床教学中的应用

叙事医学综述一、叙事医学的定义与起源叙事医学（Narrative Medicine）是一种将叙事技巧应用于医学领域的方法，旨在提高医生与患者之间的沟通效果，增强医生对患者的理解和共情。

叙事医学起源于文学和医学的交叉学科，通过借鉴文学中的叙事技巧，使医生能够更好地理解和描述患者的经历和感受。

二、叙事医学与临床医学的关系叙事医学与临床医学密切相关。

在临床实践中，医生需要了解患者的病史、症状、体征等信息，以便做出准确的诊断和治疗。

而叙事医学通过运用文学技巧，帮助医生更好地理解和描述患者的经历和感受，从而提高诊断的准确性和治疗效果。

同时，叙事医学也有助于医生更好地理解患者的心理和社会背景，为患者提供更加全面和人性化的医疗服务。

三、叙事医学在医疗实践中的应用在医疗实践中，叙事医学已经被广泛应用于多个领域。

例如，在儿科中，医生可以通过倾听患儿和家长的叙述，更好地了解患儿的症状和病情，从而做出更加准确的诊断和治疗。

在神经科中，医生可以通过对患者的叙事描述，更好地了解患者的神经功能状况和疾病发展过程。

在精神科中，医生可以通过与患者进行深入的对话和交流，了解患者的心理状况和情感需求，从而为患者提供更加个性化的心理治疗。

四、叙事医学在医疗教育中的作用叙事医学在医疗教育中也有着重要的作用。

首先，叙事医学可以提高医学生的沟通技巧和人文素养，使他们能够更好地与患者进行沟通和交流。

其次，叙事医学可以帮助医学生更好地理解患者的经历和感受，从而提高他们的诊断和治疗能力。

此外，叙事医学还可以为医学生提供更加全面和人性化的医疗服务理念和方法。

五、叙事医学的未来发展趋势随着医疗技术的不断发展和人们健康需求的不断提高，叙事医学将会在未来发挥更加重要的作用。

首先，随着人工智能和大数据技术的不断发展，叙事医学将会与这些技术相结合，为医生提供更加准确和高效的患者信息分析和处理工具。

其次，随着全球化和跨文化交流的不断深入，叙事医学将会在国际合作中发挥更加重要的作用，为不同文化背景的患者提供更加全面和人性化的医疗服务。

叙事医学及其在临床医学的实践
郭莉萍
【期刊名称】《中华骨与关节外科杂志》
【年(卷),期】2017(010)006
【摘要】早在1979年,美国医学人文的先驱佩里格里诺（Edmund Pellegrino）就指出了当时美国生物医学模式之“罪”,今天看来,似乎也是我国医学教育和医学实践的写照：
【总页数】4页(P488-491)
【作者】郭莉萍
【作者单位】北京大学医学人文研究院,北京100191
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.叙事医学及其在临床医学的实践 [J], 郭莉萍
2.临床医学见习教学模式的改革与实践－强化临床医学见习教学实践环节，提高医学生临床能力 [J], 边莹;杜菊梅;代引海;刘亚荣;车虹彩;李蒙;韩选明;黄瑞瑜
3.临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义 [J], 王一方
4.叙事医学视角下的临床医学人文实践与思考 [J], 岑珏;王道珍;李萍
5.临床医学院学生心理健康干预体系建设的实践探索——以上海中医药大学龙华临床医学院为例 [J], 李佳;成琳;刘萍
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叙事疗法在经皮肾穿刺肾活检术患者中的应用黄喜莲;肖玲;叶丽【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2022(41)10【摘要】目的探讨叙事疗法在经皮肾穿刺活检术患者中的应用效果。

方法方便选取2019年7月—2021年6月在三明市第二医院行B超引导下肾穿刺活检术的150例患者作为研究对象,按奇偶数分组法随机分成对照组与观察组,每组75例。

对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上加用叙事疗法。

比较两组患者焦虑评分、术后肉眼血尿、肾包膜下血肿(2 cm)、尿潴留并发症的发生率情况、健康教育、服务态度等单项平均分及患者对护士整体满意度达标率。

结果观察组焦虑评分低于对照组[(42.84±8.23)分vs(59.14±10.53)分],差异有统计学意义(t=-10.566,P=0.002)。

观察组术后肉眼血尿、肾包膜下血肿、尿潴留的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.807、4.255、5.042,P=0.028、0.039、0.025)。

观察组患者在满意度调查问卷中健康教育单项平均分高于对照组[(96.20±2.70)分vs(82.89±7.09)分],差异有统计学意义(t=-15.190,P<0.001)。

观察组患者对护士整体满意度达标率高于对照组(98.67%vs 74.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=18.692,P<0.001)。

结论叙事疗法可有效降低患者的焦虑程度,减少术后并发症的发生,并且可以提高住院患者对护士的满意度。

【总页数】5页(P125-128)【作者】黄喜莲;肖玲;叶丽【作者单位】福建省三明市第二医院(三明市永安总医院)肾内科【正文语种】中文【中图分类】R494【相关文献】1.体验式健康教育在经皮肾穿刺活检患者中的应用2.系统护理干预在经皮肾穿刺造瘘术治疗急性肾后性梗阻合并肾衰竭患者中的应用3.微创经皮肾穿刺取石术中应用肾镜与输尿管镜治疗138例泌尿系上尿路结石患者的疗效对比研究4.后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究5.不同体位在经皮肾活检穿刺术患者的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

推行叙事医学方案引言叙事医学是一种以故事为基础的医学模式，通过患者和医务人员之间的互动，以及患者的个人叙述来改善医疗工作流程和治疗效果。

它强调医学故事和治疗方案之间的关联，通过讲述患者的故事，帮助医务人员更好地理解患者的需求和背景，从而提供更加个性化和人性化的医疗服务。

本文将介绍推行叙事医学方案的重要性，并提供一些推行叙事医学方案的方法和策略。

1. 为什么推行叙事医学方案？推行叙事医学方案可以带来许多好处。

首先，叙事医学可以帮助医务人员更好地了解患者的背景和需求。

通过患者的个人叙述，医务人员可以更全面地了解患者的病情、病史、生活环境等信息。

这有助于医生与患者建立更好的沟通与信任，并为患者提供更贴近其实际需求的医疗服务。

其次，叙事医学可以改善医疗工作流程。

传统的医疗工作流程中，医生主要依靠患者的化验报告、检查结果等客观数据来做出诊断和治疗决策。

而通过叙事医学，医生可以更好地了解患者的具体症状和感受，从而提供更个性化的治疗方案。

最后，叙事医学可以提高患者满意度和医疗质量。

通过倾听患者的故事，对患者的关怀和尊重得以体现。

这种人性化的医疗服务将提升患者的满意度，并有助于建立更好的医患关系。

同时，叙事医学还可以提高医生的临床判断能力，减少医疗错误和冲突。

2. 推行叙事医学的方法和策略推行叙事医学方案需要遵循一定的方法和策略。

首先，培训医务人员。

推行叙事医学需要医生具备一定的叙事技巧和倾听能力。

因此，医疗机构可以组织相关的培训课程，教授医务人员如何通过叙事医学来改善患者的医疗体验。

其次，建立有效的信息收集机制。

医务人员需要能够有效地收集患者的叙述信息，并将其整合到医疗记录中。

为此，可以开发相应的信息收集工具，并与现有的电子病历系统进行整合。

另外，将患者叙述纳入医疗决策过程。

医务人员应该重视患者的故事，将其作为评估和制定治疗方案的重要参考。

在诊断和治疗决策时，医务人员应鼓励患者的参与，并根据患者的故事和意愿来制定个性化的治疗方案。

doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.24.035·护理研究·叙事医学对老年慢性肾脏病患者的干预效果李媛媛　聂婷婷　胡洁琼项目来源:北京友谊医院科研启动基金(护理专项)(编号:YYQDKT2019⁃63)作者单位:100050　北京市,首都医科大学附属北京友谊医院医保内科/老年医学科通讯作者:胡洁琼　E⁃mail:hjq19841126@ 【摘要】　目的　探讨叙事医学在老年慢性肾脏病(CKD )患者护理中的干预效果。

方法　采用前瞻性随机对照分析,研究对象纳入2021年2月至2023年1月医保内科/老年医学科收治的110例老年CKD 患者,分为对照组和干预组,每组55例。

对照组患者给予常规护理干预,干预组在此基础上采用叙事医学护理干预,比较2组患者护理前、护理后焦虑自评量表(SAS )评分、抑郁自评量表(SDS )评分、欧洲五维健康量表(EQ⁃5D )评分及肾脏病和生活质量问卷(KDQOL⁃36)评分。

结果　干预前,2组患者SAS 、SDS 、EQ⁃5D 、EQ⁃VAS 、KDQOL⁃36评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);干预后,干预组SAS 、SDS 评分低于对照组(P <0.05);干预组EQ⁃5D 效用值、EQ⁃VAS 评分高于对照组(P <0.05);干预组肾病影响、肾病负担评分明显低于对照组,社交质量、认知功能评分高于对照组(P <0.05)。

结论　叙事医学护理干预在老年CKD 患者护理中的干预效果较好,可明显缓解患者负面情绪,改善健康状况及肾病相关负担水平,提高生活质量。

【关键词】　慢性肾脏病;叙事医学;护理;生活质量【中图分类号】　R 473.5 【文献标识码】　A 【文章编号】　1002-7386(2023)24-3830-04Intervention analysis of narrative medicine in the nursing of elderly patients with chronic kidney disease LI Yuanyuan ,NIE Tingting ,HU Jieqiong.Department of Medical Insurance /Geriatric Medicine ,Beijing Friendship Hospital ,Capital Medical University ,Beijing 100050,China【Abstract 】　Objective To explore the intervention effect of narrative medicine on the nursing of elderly patients with chronic kidney disease (CKD ).Methods It was a prospective randomized controlled analysis involving 110elderly CKD patients admitted to Department of Medical Insurance /Geriatric Medicine from February 2021to January 2023.They were randomly divided into the control group and intervention group ,with 55patients per group.Patients in both groups were given routine nursing intervention ,and those in the intervention group were additionally given nursing care based on narrative medicine.The scores of the Self⁃rating Anxiety Scale (SAS ),the Self⁃rating Depression Scale (SDS ),European quality of life 5dimensions (EQ⁃5D )and the Kidney Disease Quality of Life 36⁃Item (KDQOL⁃36)before and after intervention were compared between the two groups.Results Before intervention ,there were no significant differences in the SAS ,SDS ,EQ⁃5D ,the EQ visual analogue scale (EQ⁃VAS )and KDQOL⁃36scores between the two groups (P >0.05).After intervention ,SAS and SDS scores in the intervention group were significantly lower than those of the control group (P <0.05),while the EQ⁃5D utility value and EQ⁃VAS score were significantly higher (P <0.05).The scores of nephrotic influence and burden in the intervention group were significantly lower than those of the control group ,while the scores of social quality and cognitive function were significantly higher (P <0.05).Conclusion Nursing care based on narrative therapy has a good efficacy on elderly CKD patients ,which can significantly alleviate the negative emotions and CKD⁃associated burden level ,and improve the health status and the quality of life.【Key words 】　chronic kidney disease ;narrative medicine ;nursing ;quality of life 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是常见老年内科疾病之一,具有病程长、迁延不愈、预后差的特点,导致老年患者生活质量下降,易产生消极情绪及心理问题,治疗依从性差,对老年患者身心健康造成严重威胁[1,2]。

叙事医学的实践方法与技巧
- 倾听和尊重患者的故事：了解患者当前的健康问题以及他们的家庭历史、生活方式、价值观和期望等方面。

- 记录和整理患者的故事：记录下关键信息，并帮助整理故事的主要线索，为护理计划提供有用的信息。

- 探索患者的感受和情感：除了了解患者的身体症状和疾病信息，还应该关注患者的情感和感受。

- 与患者建立联系：通过关注患者的故事，了解他们的个人需求和优先事项，有助于建立积极的医患关系。

- 教育和共同决策：利用患者的故事和体验来进行教育，同时让患者在护理计划中发挥更积极的角色，与护士和医疗团队共同制定治疗决策。

- 关注整体健康：通过了解患者的故事，关注患者的整体健康，而不仅仅是特定疾病或症状。

- 与多学科团队合作：与其他医疗团队成员分享患者的故事和信息，确保整个团队都了解患者的全面情况，并在制定治疗计划时综合考虑。

- 持续关注和支持：在整个护理过程中，持续关注和支持患者的进展和需求，及时回应患者的变化和问题，提供必要的支持和鼓励。

- 自我反思和专业发展：不断进行自我反思和学习，提高自己在与患者交流和理解方面的能力，提供更有效的护理。

叙事医学的实践方法和技巧可以帮助医护人员更好地理解患者的需求和情感，从而提供更有针对性和人性化的医疗服务。

血透叙事护理摘要：一、引言二、血透护理的定义与重要性三、血透叙事护理的概念及特点四、血透叙事护理在临床实践中的应用1.患者教育2.心理支持3.医患沟通五、血透叙事护理的实践策略1.建立良好的护患关系2.倾听患者的故事3.关注患者的个体化需求4.提高护士的专业素养六、结论正文：一、引言血液透析（血透）是终末期肾脏病患者的常规治疗手段，对患者的生命质量和预后具有重要影响。

血透护理作为肾脏病护理的重要组成部分，关乎患者的身心健康和社会适应能力。

随着护理理念的发展，血透叙事护理逐渐受到关注，成为提高护理质量的新方向。

二、血透护理的定义与重要性血透护理是指针对血透患者的护理工作，包括对患者的生理、心理、社会等方面的全面关注。

血透护理的重要性体现在以下几个方面：1.提高患者的生活质量2.减少并发症的发生3.促进患者康复4.增加患者对治疗的依从性三、血透叙事护理的概念及特点血透叙事护理是一种以患者为中心的护理模式，强调护士要关注患者的个体经历和故事，从而提供更加精准、贴心的护理服务。

血透叙事护理的特点包括：1.以患者为中心2.强调护患沟通3.注重患者的心理需求4.尊重患者的自主权四、血透叙事护理在临床实践中的应用1.患者教育：通过叙事护理，护士可以更好地向患者传授血透相关知识，提高患者对疾病的认识，促使患者主动参与治疗。

2.心理支持：血透患者常常面临心理压力，叙事护理可以帮助患者宣泄情感，减轻心理负担，增强心理适应能力。

3.医患沟通：叙事护理强调倾听患者的故事，有助于增进医患之间的理解和信任，提高沟通效果。

五、血透叙事护理的实践策略1.建立良好的护患关系：护士应尊重患者，关心患者，与患者建立良好的信任关系。

2.倾听患者的故事：护士要耐心倾听患者的经历，了解患者的真实需求，为患者提供个性化护理。

3.关注患者的个体化需求：护士要根据患者的具体情况，制定合适的护理计划，满足患者的多样化需求。

4.提高护士的专业素养：护士要不断提高自己的专业知识和技能，为患者提供更优质的护理服务。

肾内科叙事护理案例分享一、病情介绍：患者女性, 18岁,患者半年余前无明显诱因出现眼睑浮肿,逐渐蔓延至双下肢,伴有少尿，胃納差,无发热、咽痛、无头晕、头痛,无明显咳嗽、咳痰,无腰痛,无泡尿沫尿、血尿,到广东和平县中医院门诊就医行尿常规示：尿蛋白( + )服西药,连续3天,无疗效,之后到乡医就诊,予中药汤剂,每日剂,连服7天,浮肿好转,但停药后在出现全身浮肿,并觉加重,到广东和平县中医院i ]诊就医行尿常规示：尿蛋白( +++ )侨医院，完善相关检查诊断肾病综合征,于2013-5-29开始服用醋酸泼尼松片55mgpopd，并遵医嘱服用足疗程逐渐减量。

当一周前患者自行减量至20mg/天时,患者开始出现眼睑及双下肢浮肿,患者遂自行停止服药, 3天前患者出现胃納差、恶心不适,当地医院检查尿常规示尿蛋白( +++ )求进一步诊治,就诊华侨医院。

入院体检：T：37°C, P102次/分, R 20次/分, BP ：97/65mmHg。

发育正常，营养中等。

自动体位,神志清楚。

全身皮肤、黏膜无黄染,无破下出血点及瘀斑。

身末触及浅表淋巴结肿大。

眼睑轻度水肿。

双下肢中度凹陷性浮肿。

二、护理评估生理评估：患者发育正常,营养中等。

自动体位,神志清楚。

身皮肤、黏膜无黄染,无破下出血点及瘀斑。

患者半年余前无明显诱因出现眼睑浮肿,逐渐蔓延至双下肢,伴有少尿。

尿常规示尿蛋3+。

心理方面：患者对疾病知识缺乏,担心疾病预后及愈后情况,有轻度焦虑,恐惧。

社会文化方面：患者是学生,需父母照顾。

三、护理诊断与措施1、体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关。

护理措施：1)高蛋白饮食可加重肾脏负担,对肾不利,应进食优质蛋白,按体重量供给1G/ ( kjd)。

2)、低盐饮食 ,勿食用罐头及腌制食品2、营养失调：低与机体需要量与大量蛋白的失、胃肠粘膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

护理措施：1)热量供给要满足机体需要2)优质蛋白饮食3)少食多餐，食物种类要丰富。

叙事医学在医学生培养中的应用
钟兰萍;钟春如;马蕊;康晓敏
【期刊名称】《教育进展》
【年(卷),期】2023(13)2
【摘要】将叙事医学应用于医学教育中,是医学人文属性的必然要求,理应贯穿医学教学过程中。

关注、再现和归属是叙事医学的核心内容。

细读法与反思性写作是提升叙事能力必须掌握的两个工具。

对医学生而言,提高自身叙事能力可以从“关注–再现–归属”三步做起。

对于教师而言,通过“双轨病历”等形式将细读与反思性写作应用于医学生教育中,不仅可以提升医学生的叙事能力,而且对其医学人文素养及医患沟通能力也大有裨益。

【总页数】5页(P713-717)
【作者】钟兰萍;钟春如;马蕊;康晓敏
【作者单位】云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)生殖医学科昆明;昆明理工大学临床医学院昆明
【正文语种】中文
【中图分类】G63
【相关文献】
1.叙事医学在医学生培养模式中的应用研究
2.医学生医学叙事能力培养的实证性研究--一项基于天津医科大学《西方经典文学中的医学叙事》课程的研究
3.叙事医学在培养医学生叙事能力中的应用
4.医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用—
—以美剧Monday Mornings为例5.医疗剧在医学生医学叙事能力培养中的应用--以美剧Monday Mornings为例
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PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用【摘要】本文介绍了PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用。

通过分析研究背景和目的，讨论了PBL和CBS在肾内科临床教学中的基本概念及应用。

同时探讨了PBL与CBS相结合在肾内科临床教学中的实施方案及效果评价。

在结论部分分析了PBL结合CBS在肾内科临床教学中的优势，并展望了未来可能的发展方向。

通过整体内容的总结，展现了PBL结合CBS在肾内科临床教学中的重要性和价值，为提高教学质量和培养医学人才提供了有益的借鉴和参考。

【关键词】PBL, CBS, 肾内科, 临床教学, 结合, 应用, 实施方案, 效果评价,优势, 未来展望, 总结.1. 引言1.1 研究背景肾脏疾病是常见的临床问题，对于临床医生的培养具有重要意义。

传统的医学教育模式重在传授知识，缺乏对临床实践能力的培养，导致医学生在实际工作中缺乏解决问题的能力。

急需一种新的教育模式来提高医学生的临床思维和解决问题的能力。

问题为基础学习（PBL）和病例教学（CBS）作为近年来兴起的教育模式，被广泛应用于医学教育领域。

PBL强调通过自主学习和小组合作解决问题，培养学生的自主学习能力和团队合作能力；而CBS则将临床案例引入教学过程，帮助学生将理论知识与实际应用相结合。

在肾内科临床教学中，PBL和CBS的结合应用仍然较少被探讨。

本研究旨在探讨PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用，以期提高学生的临床思维能力和解决问题的能力，为培养高质量的肾内科医生提供新的教学模式。

1.2 研究目的研究目的旨在探讨如何将问题驱动学习（PBL）和病例教学（CBS）结合应用于肾内科临床教学中，以提高学生的实践能力和临床思维能力。

具体目的包括：1. 分析PBL和CBS在肾内科教学中的基本概念和理论基础，探讨二者的教学模式和特点；2. 探讨PBL在肾内科临床教学中的具体应用方法，包括案例选择、问题制定、小组讨论等教学环节；3. 探讨CBS在肾内科临床教学中的具体应用方法，包括病例资料整理、病例分析、病例讨论等教学环节；4. 研究PBL与CBS相结合在肾内科临床教学中的应用效果，比较不同教学模式下学生实践能力和临床思维能力的提升情况；5. 对PBL结合CBS在肾内科临床教学中的优势进行梳理和分析，指出其对学生综合能力的促进作用；6. 展望未来，提出进一步完善教学模式、更好发挥PBL与CBS结合在肾内科教学中的作用的建议。

DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.04.181叙事医学在临床医学本科生神经内科实习培养中的应用和评价傅增辉，姜岩，刘晶，陈团团，张广萍齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科，黑龙江齐齐哈尔 161002[摘要] 目的为叙事医学在临床医学本科生神经内科实习中的应用提供实践基础和经验。

方法选择2022年1—5月在齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科实习的临床医学本科生100名，按实习分组分为研究组和对照组，每组50名，对照组应用常规实习教学方法，研究组在常规实习教学方法基础上加入叙事医学教学。

神经内科实习结束后，进行患者调查问卷和本科生调查问卷。

对比两组的患者评价以及自我评价。

结果“你与实习生交流十分融洽”“你能够将病情详细地告诉实习生”等患者评价中，研究组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

“在你对叙事医学了解程度”“你很渴望叙事医学相关课程”等学生自我评价中，研究组得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论为叙事医学在临床医学本科生神经内科实习中的应用提供实践经验以及可行性基础，叙事医学教学可以提高人文素养。

[关键词] 叙事医学；平行病历；本科生培养；神经内科；实习[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）02（b）-0181-04Application and Evaluation of Narrative Medicine in Practice Training of Neurology Department for Clinical Medical UndergraduatesFU　Zenghui, JIANG　Yan, LIU　Jing, CHEN　Tuantuan, ZHANG　GuangpingDepartment of Neurology, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161002 China[Abstract]Objective To provide practical basis and experience for the application of narrative medicine in neurology practice of clinical medical undergraduates. Methods A total of 100 undergraduate clinical medical students who had practiced in the Department of Neurology of the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College from January to May 2022 were selected and divided into research group and control group according to the internship group, with 50 students in each group. The control group applied the conventional practice teaching method, and the research group added narrative medicine teaching on the basis of the conventional practice teaching method. After the internship in neurology department, the patient questionnaire and undergraduate questionnaire were conducted. The patient evalua⁃tion and students' self-evaluation were compared between the two groups. Results In the comparison of patient evalu⁃ation such as "you communicate with interns very well", "you can tell interns in detail", the research group scored higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). In the comparison of students' self-evaluation such as "your understanding of narrative medicine", "you are eager for narrative medicine related courses", the re⁃search group scored higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion It provides practical experience and feasibility basis for the application of narrative medicine in neurology practice of clinical medical undergraduates, and narrative medicine teaching can improve their humanistic quality.[基金项目]齐齐哈尔医学院教育科学研究项目（QYJY20220229）。

叙事医学知识点医学知识点中的叙事互动在医学领域中，叙事医学是一门探讨患者故事对医疗决策和治疗过程的影响的学科。

通过了解患者背后的故事，医生能够更加全面地理解患者的需求和期望，从而提供更加个性化的医疗护理。

一个例子是患者与医生交流时的叙事互动。

当患者描述他们的症状时，医生通过询问问题和倾听患者的回答，逐渐了解病情的相关信息，这个过程有时候被形容为“解码患者的症状”。

医生需要提问什么样的问题来获取特定的信息，这也是叙事医学的一部分。

例如，当患者抱怨胸痛时，医生可以进一步了解这个问题，询问胸痛的性质（如尖锐、闷痛等）、触发胸痛的因素、胸痛的出现频率等。

这种叙事互动不仅能帮助医生掌握病史，还能建立起医患之间的信任关系。

叙事医学也能帮助医生在制定诊断和治疗方案时更加全面和精准。

通过了解患者的生活背景、家族史以及患者对疾病的理解，医生能够更好地锁定和评估潜在的风险因素。

例如，一个患者在描述自己的生活习惯时提到了长期过度工作和压力，这可能是他患心脏病的一个潜在因素。

医生可以进一步询问患者的工作情况、个人压力管理方法等，从而对疾病的发展和治疗方案有更准确的认识。

此外，叙事医学在医疗团队的协作中也发挥了重要的作用。

医生、护士、社工、心理咨询师等专业人员可以通过共享患者的故事和病史，形成一个有机的合作网络，共同制定个性化的治疗计划。

叙事医学也强调跨学科的合作，通过不同专业的知识和技能互补，为患者提供全面的护理。

然而，在实践中，叙事医学也面临一些挑战。

首先，医生和患者之间的交流可能存在障碍，如语言、文化差异以及医学术语的使用。

其次，医生的时间和资源有限，无法在每个病例中都进行详细的叙事互动。

此外，医学知识的更新速度很快，医生需要不断学习和适应新的疾病模式和治疗方法。

总之，叙事医学作为一门重要的医学知识点，帮助医生更好地理解患者的需求和病情。

通过叙事互动，医生能够获得更多的信息，并根据患者的病史和背景制定个性化的治疗方案。

叙事医学的原则与实践引言：叙事医学是一种将叙事艺术与医学实践相结合的方法，旨在通过医患之间的沟通和理解，提高医疗效果并改善患者的体验。

在叙事医学中，医生和患者之间的故事成为治疗的一部分，通过倾听和分享故事，医生能更好地了解患者的需求和体验，从而提供更加人性化和有效的医疗服务。

一、叙事医学的原则1. 尊重和倾听患者的故事：患者在医疗过程中所经历的痛苦和困惑，往往需要通过叙述来表达。

医生应尊重和倾听患者的故事，不仅可以增进医患之间的信任，还能获取更准确的诊断和治疗信息。

2. 理解和关怀患者的体验：患者在疾病过程中的情感和心理体验对于治疗效果有重要影响。

医生应关注患者的感受，提供情感支持和关怀，帮助患者积极面对疾病，增强治疗的效果。

3. 以故事为桥梁进行沟通：通过讲述故事，医生可以将医学知识和患者的实际情况联系起来，使患者更容易理解和接受治疗方案。

同时，医生也可以通过故事来向患者解释医学原理和治疗效果，提高患者的治疗依从性。

4. 培养医生的叙事能力：医生需要具备良好的叙事能力，能够用简洁明了的语言讲述医学知识和患者的故事。

叙事能力的提升不仅有助于医生与患者的沟通，还能提高医生的专业形象和医疗质量。

二、叙事医学的实践1. 建立信任关系：医生应与患者建立良好的信任关系，使患者愿意分享自己的故事和体验。

通过与患者的有效沟通，医生可以更好地了解患者的病情和需求，制定更加个性化的治疗方案。

2. 倾听患者的故事：在医患交流中，医生应倾听患者的故事，了解病情发展的过程和患者的感受。

只有真正理解患者的痛苦和困惑，医生才能提供更恰当和有效的治疗建议。

3. 分享医学知识：医生应以故事的形式向患者解释医学知识，使患者更易理解和接受。

通过将抽象的医学概念与患者的实际情况联系起来，医生可以提高患者的治疗依从性，并增强治疗效果。

4. 注重情感支持：在疾病治疗过程中，患者常常伴随着情绪上的波动和心理压力。

医生应给予患者充分的情感支持和关怀，通过倾听和理解患者的故事，缓解患者的焦虑和恐惧，提高治疗效果。

叙事医学实施方案叙事医学是一种将叙事和医学相结合的新型医学模式，它通过患者的叙述和医生的倾听，以及医生对患者叙述的解读，来更全面地了解患者的病情和生活状态。

在实际应用中，叙事医学可以帮助医生更好地理解患者的内心世界，为患者提供更全面的医疗服务。

下面将详细介绍叙事医学的实施方案。

首先，叙事医学的实施需要建立一个良好的叙事环境。

医院和诊所应该提供一个安静、舒适的环境，让患者感到放松和舒适。

医生需要有耐心和时间去倾听患者的叙述，不要打断或急于给予解释。

在这样的环境中，患者才能够更自然地表达他们的内心世界，医生也能够更好地理解患者的需求。

其次，医生需要接受相关的叙事医学培训。

叙事医学需要医生具备一定的心理学和沟通技巧，以便更好地与患者进行交流和倾听。

医生需要学会倾听和理解患者的叙述，同时也需要学会如何通过自己的叙述来引导患者，帮助他们更好地表达自己的内心世界。

另外，医院和诊所需要建立相关的叙事医学档案系统。

这样的系统可以帮助医生更好地记录患者的叙述，包括他们的病史、症状、生活状态等。

这些档案可以为医生提供更全面的信息，帮助他们更好地制定治疗方案和给予建议。

此外，叙事医学的实施还需要建立一个多学科的团队。

叙事医学需要医生、心理学家、社会工作者等多个专业的人员共同合作，以便更全面地了解患者的需求。

这样的团队可以为患者提供更全面的医疗服务，帮助他们更好地应对疾病和生活中的问题。

最后，医院和诊所需要进行相关的宣传和推广。

叙事医学是一种新型的医学模式，需要通过宣传和推广来提高医生和患者的认识和接受度。

医院可以举办相关的培训和讲座，向医生和患者介绍叙事医学的理念和实施方法，同时也可以通过宣传册和网络平台来扩大叙事医学的影响力。

总之，叙事医学是一种能够更全面地了解患者需求的医学模式，它需要医生和医院共同努力，才能更好地为患者提供更全面的医疗服务。

希望通过以上的实施方案，能够帮助更多的医生和医院了解叙事医学，并将其应用到实际工作中，为患者提供更好的医疗服务。

血透叙事护理血透叙事护理是一种常见的治疗方法，用于帮助患有肾病等器官功能衰竭的患者排除体内的废物和多余的水分。

这项治疗通常在医院的血透中心进行，需要专业的医护人员进行护理。

一、准备工作：在进行血透护理之前，医护人员首先要进行准备工作。

他们会核对患者的病历和医嘱，确保患者有透析的指征，并了解患者的患病情况和血透前的体征。

同时，还需要核对透析器和透析液的正确性和完整性，确保透析器没有病毒感染和漏气等问题。

二、插管操作：为了进行血透治疗，需要在患者的体内插入一根透析导管。

医护人员在该部位进行必要的消毒和局部麻醉后，将导管小心地插入体内血管。

在插管过程中要注意技术和卫生操作，避免感染和损伤患者的血管或神经。

三、仪器调试：在插管成功后，医护人员会连接透析机和导管，进行仪器的调试。

他们会向透析机输入患者的体重、血管通路类型等数据，然后透析师会根据患者的情况进行透析液的配置，并进行机器的调试。

在调试过程中，透析师会不断观察透析机的工作状态，确保各项指标的正常运行。

四、观察护理：一旦透析开始，医护人员会进行观察护理。

他们会密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。

如果患者出现不适症状，如头晕、恶心、呕吐等，医护人员会给予相应的处理和缓解。

此外，还要定期测量患者体重，以控制液体排出的总量。

五、护理指导：除了观察护理，医护人员还会对患者进行护理指导。

他们会向患者解释透析的原理和作用，让患者了解治疗的目的和效果。

同时，他们会告诉患者一些注意事项，如饮食控制、合理运动、保持良好的心理状态等，以提高治疗效果和生活质量。

六、术后处理：血透治疗结束后，医护人员需要进行术后处理。

他们会拆除透析导管，并进行适当的止血处理。

同时，还要密切观察患者的情况，了解血压、体温、心率等指标的变化。

如果患者出现异常症状，医护人员会及时处理和记录。

总之，血透叙事护理是一项需要专业技能和细心护理的治疗方法。

医护人员在进行血透护理时，要进行准备工作、插管操作、仪器调试、观察护理、护理指导和术后处理。