出血性脑梗死的症状有哪些,有什么样的诊断标准？

出血性脑梗死应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？出血性脑梗死常见的检查方法颅脑CT检查、血液生化六项检查、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、颅脑MRI 检查、便常规出血性脑梗死一般都有哪些检查方法一、检查2.血尿便常规及生化检查主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关。

Hacke等根据CT表现将本病分为4型。

①出血性梗死Ⅰ型：即沿着梗死灶边缘小的斑点状密度增高。

②出血性梗死Ⅱ型：梗死区内较大的融合的斑点状影，无占位效应。

③脑实质血肿Ⅰ型：血肿块不超过梗死区的30%。

伴有轻度占位效应。

④脑实质血肿Ⅱ型：高密度的血块超过梗死区的30%，伴有明显的占位效应。

(1)发生率：出血性脑梗死是脑梗死后并发局部病灶出血，其发生率各家报道不一，为3%～43%。

可能与脑梗死后是否定期动态CT观察有关。

出血性脑梗死多见于梗死发病后1～2周，且大面积梗死者多见，皆为原梗死灶内出血及周围水肿，多表现为原症状体征加重。

因此在治疗过程中，发生病情变化者应及时行CT检查，因脑出血早期经CT检查出现高密度病灶时的阳性率达100%，这样有利于及时确诊和治疗。

同时，对脑梗死患者动态CT观察也是必要的。

(2)病变部位分布：李尧等报道9例经MRI证实、39例经CT证实的出血性脑梗死48例，脑CT扫描或脑MRI检查时间为发病2～21天，病灶分布为：颞叶16例，顶叶2例，颞顶叶8例，颞枕叶4例，颞枕顶叶5例，基底核区8例，丘脑3例，小脑2例。

梗死灶最大层面长径小于3cm，4例;3～4cm，10例;4～5cm，18例;大于5cm，16例。

其中，梗死灶大于同侧大脑半球1/2的大面积梗死11例，脑室受压9例。

刘正松等报道21例出血性脑梗死，大脑中动脉分布区大面积梗死8例，小脑半球大面积梗死3例，多发性梗死10例。

出血灶表现为不均匀斑片或点状出血15例，单一血肿6例，其中血块超过梗死区30%的3例，16例出血灶周围有不同程度水肿，并有占位效应。

脑梗死学习问答题及答案1. 什么是脑梗死？脑梗死是指由于脑血管阻塞引起的脑部局部缺血缺氧导致的脑组织损伤。

2. 脑梗死的主要症状有哪些？脑梗死的主要症状包括突然出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐，意识状态改变，肢体无力或麻木，言语不清，视力模糊等。

3. 脑梗死的常见原因是什么？脑梗死的常见原因包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、动脉痉挛、心脏病引起的栓塞等。

4. 脑梗死的预防措施有哪些？预防脑梗死的措施包括控制高血压、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒，保持适当的体重，进行适度的体育锻炼，保持健康饮食，定期体检等。

5. 脑梗死的治疗方法有哪些？脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗、手术治疗等。

溶栓治疗可以通过溶解血栓来恢复脑部血流，抗血小板治疗可以防止血栓再形成，手术治疗可以通过清除血栓或修复血管来恢复脑部血流。

6. 脑梗死患者的康复注意事项有哪些？脑梗死患者的康复注意事项包括定期服药，遵循医生的指导，保持适当的体力活动，进行康复训练，避免情绪波动，保持良好的生活习惯，定期复查等。

7. 脑梗死的并发症有哪些？脑梗死的并发症包括脑水肿、脑出血、脑疝等。

8. 脑梗死的病因诊断如何进行？脑梗死的病因诊断可以通过病史询问、体格检查、影像学检查（如脑CT、脑MRI）、血液检查等方法进行。

9. 脑梗死的预后如何？脑梗死的预后与患者的年龄、病情严重程度、治疗及康复情况等有关。

早期诊断和治疗可以提高预后。

10. 如何应急处理疑似脑梗死的情况？疑似脑梗死的情况下应立即拨打急救电话，并尽量保持患者平静，保持呼吸道通畅，不要给患者口服任何东西，等待急救人员的到来。

注意：以上答案仅供参考，若有疑问或症状，请立即咨询专业医生。

缺血性脑梗死与出血性脑梗死的CT鉴别诊断目的：探讨部分缺血性脑梗死與出血性脑梗死的CT鉴别诊断。

方法：36例脑梗死患者，其中23例缺血性脑梗死和13例出血性脑梗死于临床症状出现后6 h～20 d内均经头颅CT平扫，对两组病人的头颅CT进行对比分析。

结果：23例缺血性脑梗死患者的CT图象上，11例表现为大片状低密度影内边缘清楚略高密度脑回状影即“脑回征”，9例表现为大片状低密度影内淡片状略高密度影即“浮云征”，3例表现为大片状低密度影内团块状高密度影即“假肿瘤征”。

而在13例出血性脑梗死患者的CT图象上，9例表现为大片状低密度影内不规则斑片状、条索状高密度影，4例表现为大片状低密度影内边缘模糊的团块状血肿影。

结论：掌握缺血性脑梗死与出血性脑梗死不同的CT表现特点，结合病史及临床表现可以做出正确鉴别。

标签：缺血性；脑梗死；出血性；CT鉴别诊断；【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0154-03急性脑血管病是神经系统常见病和多发病，是目前人类死亡率最高的三大疾病之一，而CT是诊断该疾病首选的重要方法，准确、及时的诊断对于合理选择治疗方案、改善预后、降低死亡率尤为关键。

缺血性脑梗死是指脑血管严重狭窄或闭塞导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血性坏死与软化，俗称脑梗死，约占全部急性脑血管病的50%～80%[1]，其主要原因为脑血栓形成和脑栓塞。

脑出血是指脑实质内的出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，其原因为创伤性与非创伤性出血。

出血性脑梗死是指在脑梗死的基础上原梗死灶内又发生脑出血。

上述疾病的病因与病理经过不同，治疗原则亦截然不同。

为了对脑卒中患者实施及时有效的治疗，利用CT诊断脑梗死或脑出血近年来报道较多，少数报道[2-3]涉及到出血性脑梗死的CT研究，有关两者的CT鉴别诊断的专题研究较少，现将两者的CT 表现予以分析和鉴别。

1 资料与方法1.1 临床资料本组36例患者，男性17例，女性19例；年龄39岁～75岁，平均57岁，均为在我院明确诊断并接受治疗的患者，既往有高血压病史或发病时血压高者30例，静态时起病25例、动态时起病11例；发病后距首次CT检查时间：<6 h 10例，～10 d 19例，～20 d 7例。

脑梗死知识问答一、脑梗死的定义和分类问题1：脑梗死是什么？回答：脑梗死，又称脑卒中，是指由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而发生的坏死。

它是我国乃至全球范围内导致成年人残疾的首要原因。

问题2：脑梗死有哪些类型？回答：脑梗死主要分为两大类：缺血性脑梗死和出血性脑梗死。

其中，缺血性脑梗死占绝大多数，主要包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等。

出血性脑梗死较为少见，主要是由于脑血管破裂导致。

二、脑梗死的症状和诊断问题3：脑梗死有哪些典型症状？回答：脑梗死的典型症状包括：突然发生的头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语障碍、视力障碍等。

根据梗死的部位和范围，症状会有所不同。

问题4：如何诊断脑梗死？回答：脑梗死的诊断主要依据病史、体征和辅助检查。

头部CT、MRI等影像学检查可以显示脑部血管阻塞情况和脑组织坏死范围。

此外，血脂、血糖等生化检查也有助于病因分析和病情评估。

三、脑梗死的预防和治疗问题5：脑梗死的预防措施有哪些？回答：脑梗死的预防主要包括以下几点：1. 控制高血压：保持平稳的血压，减少脑部血管破裂和阻塞的风险。

2. 调节血脂：降低胆固醇和甘油三酯水平，减轻血管内脂质沉积。

3. 控制血糖：保持血糖在正常范围，预防糖尿病并发症。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都与脑梗死风险增加有关。

5. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少油腻、高热量食物的摄入。

6. 适度运动：增加体力活动，降低肥胖、高血压等风险因素。

7. 保持心理平衡：避免长期精神压力和抑郁。

问题6：脑梗死的治疗方法有哪些？回答：脑梗死的治疗主要包括急性期治疗和康复期治疗。

1. 急性期治疗：- 溶栓治疗：对于部分符合条件的患者，可采用溶栓药物开通阻塞的血管。

- 抗血小板治疗：阿司匹林等抗血小板药物可降低血栓形成风险。

- 抗凝治疗：对于部分患者，使用华法林等抗凝药物预防血栓形成。

- 降纤治疗：使用降纤药物，如尿激酶等，促进血栓溶解。

2. 康复期治疗：- 康复训练：针对患者残留功能，进行康复训练，提高生活质量。

dwi脑梗死诊断标准
脑梗死是指由于脑血管阻塞导致的脑组织缺血、缺氧和坏死。

对于脑梗死的诊断，一般需要结合临床症状、神经影像学检查和实
验室检查等多方面的信息。

以下是一般用于诊断脑梗死的标准：
1. 临床症状，脑梗死的临床症状通常包括突发性的神经系统缺
血症状，如偏瘫、言语障碍、意识障碍等。

医生会通过询问病史和
观察症状来初步判断是否存在脑梗死的可能性。

2. 神经影像学检查，脑梗死的神经影像学检查主要包括头部
CT或MRI检查。

CT检查可以快速排除出血性脑卒中，而MRI检查可
以更清晰地显示脑组织的缺血情况，有助于确定梗死的部位和范围。

3. 实验室检查，实验室检查包括抽血检查，如血常规、凝血功能、血脂等。

这些检查可以帮助医生评估患者的全身情况，了解是
否存在潜在的脑梗死危险因素，如高血压、高血脂等。

除了以上标准外，还有一些特殊情况下可能需要进行脑血管造影、腰椎穿刺等检查来明确诊断。

总之，脑梗死的诊断需要综合考
虑临床症状、影像学和实验室检查的结果，以便及时采取相应的治
疗措施。

希望这些信息能够帮助你更全面地了解脑梗死的诊断标准。

脑梗死的症状有哪些文章目录*一、脑梗死的症状有哪些*二、预防脑梗塞的有效方法都有哪些*三、脑梗塞患者的饮食禁忌脑梗死的症状有哪些1、脑梗死的症状有哪些1.1、主要临床症状脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死。

1.2、脑梗死部位临床分类脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多,临床表现为:亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力少数有饮水呛咳,吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

由于脑梗死的临床症状比较复杂,所以我们在分析的时候除了要考虑共性的表现之外,还要分析属于患者自己的个性因素,最后建议大家一定要到正规医院进行脑梗塞的诊断。

2、脑梗死的诊断本病的诊断要点为:中老年患者;多有脑血管病的相关危险因素病史;发病前可有TIA;安静休息时发病较多,常在睡醒后出现症状;迅速出现局灶性神经功能缺失症状并持续24小时以上,症状可在数小时或数日内逐渐加重;多数患者意识清楚,但偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显;头颅CT早期正常,24~48消失后出现低密度灶。

3、脑梗死的鉴别诊断3.1、脑出血:发病更急,数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍,血压增高明显。

但大面积脑梗死和脑出血,轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。

3.2、脑栓塞:起病急骤,数秒钟或数分钟内症状达到高峰,常有心脏病史,特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。

3.3、颅内占位:某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快,出现偏瘫等症状及体征,需与本病鉴别。

预防脑梗塞的有效方法都有哪些1、控制总热量高热量饮食对于预防脑梗塞发生是非常不利的,因此,控制总热量的摄入是预防脑梗塞的一种有效措施,只有控制了总热量的摄入才能使得血脂下降,这样对于我们身体内脏的生理器官都是非常有利的,而且对于患有脑梗塞的患者缓解病情也能起到很好的促进作用,大家对此一定要谨记。

脑梗死试题及其解析1. 什么是脑梗死？脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑动脉发生阻塞或破裂，导致脑部缺血或出血而引起的。

脑梗死是一种急性病症，如果不及时诊治，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。

2. 脑梗死的常见症状有哪些？脑梗死的症状因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：- 突然出现的头痛或头晕- 肢体无力或麻木- 言语困难或语言不清- 视力模糊或双眼发黑- 行走不稳或失去平衡- 面部或身体一侧的突然抽搐或瘫痪如果出现上述症状之一或多个，请立即就医，并告知医生可能是脑梗死的症状。

3. 如何预防脑梗死？预防脑梗死的关键在于控制相关的危险因素，包括：- 高血压：保持血压在正常范围内，定期监测血压并按医嘱进行治疗。

- 高血脂：控制血脂水平，限制高脂饮食，适量运动，必要时使用药物治疗。

- 糖尿病：合理控制血糖水平，定期检查血糖，遵循医生的治疗方案。

- 吸烟：戒烟或减少吸烟量，避免被动吸烟。

- 饮食：均衡饮食，减少高盐、高脂、高糖的摄入，多食用蔬菜水果和全谷类食物。

- 运动：适度运动，保持身体健康。

- 限制酒精：过量饮酒会增加脑梗死的风险，应限制酒精摄入。

- 定期体检：定期接受身体检查，及早发现潜在的健康问题。

4. 如何处理脑梗死急救情况？脑梗死发生时，需要立即采取急救措施，包括：- 立即拨打急救电话，告知医生病情和所在位置。

- 尽量保持患者平静，避免激动或剧烈活动。

- 让患者保持安静、平卧的姿势，不要给予任何口服药物。

- 如果患者呼吸困难或出现呼吸停止，可以进行心肺复苏术。

- 在等待急救人员到达的过程中，可以松开患者的衣领、腰带等，保持呼吸道通畅。

5. 脑梗死的治疗方法有哪些？脑梗死的治疗方法包括：- 急诊治疗：立即进行溶栓治疗或机械取栓，以恢复脑部血液供应。

- 药物治疗：使用抗凝血药、抗血小板药物等，以预防或减少血栓形成。

- 康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复肢体功能、语言能力等。

- 临床护理：提供个性化的护理服务，保证患者的生活质量和安全。

出血性脑梗死临床分析作者：郭耀强来源：《中国实用医药》2013年第15期【摘要】目的探讨出血性脑梗死的发病因素及临床治疗体会。

方法回顾分析本院2010年1月至2012年6月66例出血性脑梗死出血性脑梗死患者的临床资料。

结果出血性脑梗死发生时间越早，症状越重，病死率高；66例患者中，基本痊愈9例，显著进步35例，进步19例，死亡3例。

结论对大面积梗死、合并高血压、房颤、糖尿病的患者宜密切动态观察病情变化，注意梗死后出血可能，及时复查头颅影像以调整治疗方案。

【关键词】出血性脑梗死；相关因素；治疗出血性脑梗死（HI）在临床上是急性脑血管病的一个特殊类型[1]。

是在脑梗死灶中出现可成分散状瘀点，以及大片瘀斑的继发性脑出血，严重者可形成血肿，一般是有梗死区血管再通、血管重建而引起。

患者的临床表现上不仅会有脑梗死的症状，同时还伴有颅内压增高、意识障碍、肢体功能障碍等，CT及MRI的广泛应用使出血性脑梗死的临床诊断率有了显著提高，提高了患者的救治率。

治疗上与一般脑梗死有所区别。

回顾分析我院2010年1月至2012年6月66例出血性脑梗死临床资料，现总结、报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2007年5月至2009年5月脑梗死患者279例，以上患者诊断均符合中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准，其中女26例，男40例。

患者年龄42～79岁，平均年龄61.5岁。

66例脑梗死病例均经头颅CT或MRI确诊，66例HI患者共行96次，其中首次检查检出HI42例，第2次检查检出18例，第3次检查检出6例；其中小面积梗死21例，大面积梗死39例，腔隙性梗死6；非皮质梗死41例，皮质梗死25例。

66例患者表现为出现偏盲2例；意识障碍患者有16例；出现单侧肢体瘫痪19例；患者有头晕伴随恶心症状23例；运动性失语患者8例；头痛9例。

出血部位出血部位位于脑皮质41例（顶叶10例，额颞顶叶6例，颞叶14例，枕叶3例，颞顶叶3例，额叶5例），患者合并疾病既往有高血压史19例；合并有糖尿病史13例；合并有房颤病史8例，冠心病6例，风湿性心脏病3例，动脉粥样硬化病史2例。