铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例疗效观察
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O_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果及术后疼痛相关危险因素分析臧娅群【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2024(40)6【摘要】目的:分析CO_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果及疼痛相关危险因素。
方法:选取2021年1月—2022年12月泗洪县第一人民医院收治的脂溢性角化病患者80例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。
对照组采取冷冻疗法治疗,观察组采取CO_(2)点阵激光治疗。
比较两组治疗效果,分析CO_(2)点阵激光治疗后疼痛相关危险因素。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。
治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,色素减退、色素沉着发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
有吸烟史、有饮酒史、皮损面积1~3 cm^(2)是脂溢性角化病患者CO_(2)点阵激光治疗后发生疼痛的独立危险因素(P<0.05)。
结论:CO_(2)点阵激光治疗脂溢性角化病的效果较好,患者疼痛较轻,色素减退、色素沉着发生率低。
【总页数】3页(P14-16)【作者】臧娅群【作者单位】泗洪县第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R751【相关文献】1.普外科术后影响患者疼痛及护理效果的相关因素分析2.关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效的对照性研究及术后疼痛的相关危险因素分析3.点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的美学满意度相关预测因素分析4.超声引导下星状神经节在肺癌胸腔镜术患者中的应用效果及术后急性疼痛危险因素分析5.胆囊结石患者腹腔镜术后发生切口疼痛的相关危险因素分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
激光联合药物治疗脂溢性角化80例疗效观察目的:观察超脉冲CO2激光联合湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointiment,MEBO)治疗面部脂溢性角化的疗效。
方法:80例患者用超脉冲CO2激光治疗,术后创面均外涂MEBO。
结果: 80例患者随访3个月,治愈68例,占85%,显效8例,有效4例,总有效率为100%,创面7 d左右结痂愈合,无一例出现创面感染及瘢痕等不良反应。
结论:超脉冲CO2激光联合湿润烧伤膏治疗面部脂溢性角化,术后创面恢复疗程短,疗效可靠,无瘢痕,为较好的治疗方法。
标签:激光;脂溢性角化笔者于2006年6月~2008年6月应用超脉冲CO2激光治疗脂溢性角化,术后创面即刻给予湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointiment,MEBO)并连续应用至创面愈合,取得满意效果现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料80例患者均来自本院皮肤激光科门诊,患者愿意并签署知情同意书。
80例患者中,男43例,女37例,年龄42~68岁,平均52.5岁,病程8个月~10年,平均7.3年。
排除标准为患处并发有其他可能会明显影响疗效评价的皮肤病患者;严重心、肝、肾功能损害患者;严重糖尿病患者;入选前1个月接受过中西药物治疗者;未完成治疗及资料不全者。
1.2 治疗方法①一般无需局部麻醉,对疼痛耐受性差者,给予表面麻醉药涂抹1 h后开始治疗。
治疗前,常规皮肤消毒,选择超脉冲输出,光斑2 mm,频率10 Hz,输出功率1 W,引导光斑逐个对准角化斑块,垂直扫描式照射炭化,由疣体边缘向中心或由一侧向另一侧逐层炭化,用生理盐水棉球拭去表面碳化物,炭化深度达真皮乳头层。
炭化时力求均匀,使创面平整,边缘整齐;②术后局部即刻涂抹MEBO药膏,厚度1~2 mm,每日3次,持续至创面愈合;③注意事项:每次涂药前用无菌棉签将残留药膏及分泌物擦掉,治疗处避水,避免人为掉痂,自然脱痂,注意防晒。
570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病40例疗效观察【摘要】目的观察570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病临床疗效。
方法采用570nm强脉冲光治疗40例脂溢性角化病患者,每4周治疗一次,4次为一个疗程。
结果40例患者痊愈21例(52.5%),显效12例(30.0%),有效6例(15.0%),无效1例(2.5%),总有效率82.5%,无一例发生瘢痕及色素改变。
结论570nm强脉冲光治疗脂溢性角化病安全有效,值得临床推广应用。
【关键词】强脉冲光;脂溢性角化病【中图分类号】r75 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949(2013)07-54-02脂溢性角化病又名老年疣,是老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,好发于颜面、手背、胸、背等处,皮损初起为扁平浅褐色或褐色斑,表面呈天鹅绒样到轻度疣状,以后缓慢增大,颜色变深,呈褐黑色甚至黑色疣状丘疹或斑块,表面附有油腻性鳞屑,影响容貌。
传统疗法如液氮、co2激光可清除脂溢性角化皮损,但治疗后瘢痕发生率高限制了其临床应用[1]。
我科自2011年3月~2013年2月,采用570nm强脉冲光治疗40例脂溢性角化病患者,疗效满意,且安全无副反应,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料:40例脂溢性角化病患者均来自我科门诊,选择具有典型脂溢性角化病临床特征的患者,其中男7例,女33例,年龄27~63岁,平均为42.15岁,病程1~15年,平均为5.2年,皮损分布于面部38例、手背1例、双前臂1例,单一皮损者19例,多发皮损者21例,皮损面积大小:0.2cm×0.2cm~2.0cm×2.5cm。
皮损颜色为淡褐色、深褐色或黑色的扁平丘疹或斑块,境界清楚。
排除标准:有光敏史者;1年内口服或外用光敏性药物者,如维a酸类药物;2周之内经受日光曝晒者;治疗部位有炎症性或感染性皮肤疾病者;有严重系统性疾病者;瘢痕体质者;糖尿病患者;妊娠或哺乳期者;皮肤肿瘤患者。
1.2 治疗方法1.2.1 仪器及设备参数:采用以色列飞顿激光公司生产的飞顿一号激光光子工作站,选用570nm波长光子治疗手具,选择单脉冲或双脉冲,治疗脉宽10~15ms,能量密度l4~l7 j/cm2。
铒激光点阵法嫩肤的动物实验观察目的:1)观察Er:YAG点阵激光连续脉冲照射脱毛后的昆明种小鼠背部皮肤后,皮肤的即刻反应,及显微镜下小鼠真皮的厚度、胶原纤维及弹力纤维的变化。
2)观察单位面积内脉冲数固定的情况下,提高激光照射能量后小鼠皮肤即刻反应及显微镜下真皮厚度、胶原纤维及弹力纤维的变化。
方法:随机取108只白色昆明种小鼠,雄性(清洁级)体重20g±3,8-10周龄平均分成三组(高能量照射组,低能量照射组,对照组),每组36只,在单位面积内脉冲数固定的情况下,利用点阵铒激光以两种不同能量(100J/cm2,25J/cm2连续脉冲照射脱毛后的昆明种小鼠背部皮肤,对照组不进行激光照射,按照射后1天,3天,7天,14天,28天,56天取实验组及对照组小鼠背部皮肤做病理切片测量真皮厚度的变化及特殊染色后观察胶原纤维和弹力纤维数量的改变。
结果:1)点阵铒激光照射昆明种小鼠皮肤后,皮肤即刻出现一系列紧密排列的局灶性点状汽化剥脱微损伤,能量高的照射组可见局灶性微损伤区轻度点状出血;照射后1-2天微损伤区皮肤发红,出现炎症反应,自3-4天开始炎症和坏死组织逐渐形成痂皮并脱落,6天内痂皮脱落完全;7天-56天显微镜下表皮层略有增厚,真皮层增厚明显,局部胶原纤维新生重塑,照射后14天开始真皮层增厚显著,且胶原纤维及弹力纤维一直持续处于增生状态,至56天时实验组真皮厚度,胶原纤维及弹力纤维含量仍明显高于对照组。
2)采用不同能量激光照射小鼠背部皮肤后可见高能量实验组较低能量实验组真皮厚度增加更为明显,纤维组织增生较为明显,但愈合时间也相应略有延长,表明在一定能量范围内,随着点阵激光照射能量的不断增加,其产生的治疗效果也相应增加,但副作用也可能相继出现。
结论:点阵铒激光照射昆明种小鼠背部皮肤后可有效的刺激真皮胶原纤维及弹力纤维增生,增加真皮层厚度,从而增强皮肤弹性,达到嫩肤效果,且愈合较为迅速。
在一定范围内,随激光照射能量的增加,真皮层厚度及胶原纤维、弹力纤维数量将增加。
Q开关532 nm激光、铒激光、强脉冲光治疗脂溢性角化病的疗效与安全性比较周海林;胡白;姚秀华;张弛【摘要】将108例面部脂溢性角化病患者随机分为3组,分别用Q开关Nd:YAG 532 nm激光、铒激光和强脉冲光( IPL)治疗,根据患者每次治疗前的照片评估治疗效果及不良反应。
结果显示3种治疗方法停工期比较差异有统计学意义(P<0.05),IPL组优于Q开关532 nm激光组及铒激光组;患者疼痛度的比较差异无统计学意义;3种治疗方法均安全有效,有效率和术后局部色素改变比较差异均无统计学意义。
%108 patients with facial seborrheic keratosis were randomly divided into three groups,which were treated with Q-switched Nd:YAG 532 nm laser,erbium laser and intense pulsed light respectively. The assessment of effect and adverse reactions were based on the photos before each treatment. Three methods of treatment of downtime comparative difference was statistically significant. Intense pulsed light group was better than that of Q-switched 532 nm and erbium laser group. There was no statistically significant difference compared with the patients pain degrees. Three methods were safe and effective treatment. Efficient and postoperative local pigment change comparative differences had no statistical significance.【期刊名称】《安徽医科大学学报》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】3页(P1345-1347)【关键词】脂溢性角化病;Q开关532 nm激光;铒激光;强脉冲光【作者】周海林;胡白;姚秀华;张弛【作者单位】安徽医科大学附属省立医院皮肤科,合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科,合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院皮肤科,合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R758.73+1;R454.2脂溢性角化病多发生于老年人的暴露部位,有碍美容。
铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例疗效观察目的:观察铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病的临床疗效。
方法:采用铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例,210个皮损,根据皮损的部位、性质及对激光的反应,选择能量10~12.5J/cm2治疗。
结果:63例患者,共计210个皮损,治疗8周后随访,176个皮损痊愈,治愈率83.80%,34个皮损显效,有效率100%,未出现创面感染和瘢痕形成。
结论:铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病有效且安全。
Abstract: Objective To conclude the experience of the treatment of Seborrheic keratosis with Er:YAG laser.Methods 63 cases of Seborrheic keratosis ,210 lesions were treated with Er:YAG laser.The 10~12.5J J/cm2 energy density was choosen according to the nature ang location of lesion character and position and tissure response to Er:YAG laser.Results After 8 weeks,63 cases of Seborrheic keratosis.had 210 lesions ,Basic heal 176 lesions(83.80%),notable effect 34 lesions,the cure rates of single treatment 100%,without infection and scar. Conclusion The Er:YAG laser is effective and safe method for treatment of Seborrheic keratosis.Key words:seborrheic keratosis;Er:YAG laser;microlaserpeel脂溢性角化病亦名老年疣,是由于角质形成细胞角化异常所导致的一种良性表皮内肿瘤,多见于中老年人,以面部、头皮为多,早期皮损表现为小而扁平、境界清楚、淡黄褐色或茶褐色斑片,并渐渐融合、扩大、隆起,表面可角化、增厚,明显影响患者的容貌。
铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗痤疮瘢痕的疗效观察【摘要】目的:观察铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗痤疮瘢痕的疗效,从而为痤疮瘢痕的治疗积累经验。
方法:利用contour profile超级平台er:yag激光器对痤疮瘢痕进行点阵模式与微剥脱模式的联合治疗。
结果:随访6个月,医生及患者对治疗整体效果满意,且随着治疗次数的增加,主观评分及满意度也不断提高,未见明显不良反应。
结论:铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗痤疮瘢痕的疗效显著,不良反应少,恢复时间短,值得临床推广。
【关键词】铒激光;点阵;微剥脱;痤疮瘢痕【中图分类号】r622 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)13-0138-01痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
好发于面,背,胸部等含皮脂腺较多的部位。
主要以粉刺,丘疹,脓疱,结节,囊肿及瘢痕多种损害为特征,尤以痤疮瘢痕最为影响容貌美,并导致患者产生审美心理障碍。
近年来痤疮瘢痕发病率逐渐增高,因此其诊治是面部美容常见的问题。
随着人们生活水平的提高,关于痤疮瘢痕美容问题及其引起的心理压力已成为人们关注的焦点,需要迫切解决,但生活节奏的加快,又不允许人们花费较长的时间去进行创面大,恢复时间长的治疗。
以往采用外科磨削术进行治疗,患者恢复时间长,且易发生严重色沉,瘢痕等副反应。
我科自2010年——2011年间应用美国section公司contour profile 超级平台er:yag激光器对面部痤疮瘢痕患者进行治疗并获得良好的效果,现报告如下。
1 临床资料和方法1.1 一般资料面部痤疮瘢痕患者36例,全部来源于我科日常门诊,其中男性13例,女性23例,平均28岁,所有患者fitzpatrick_pathak分型,ⅲ—-ⅳ型,瘢痕稳定时间均为一年以上。
无明显新发痤疮皮疹。
排除标准:1.1.1 特殊疾患人群(严重肝、肾、心、肺病患者),孕妇,光敏感性疾病,活动性出血部位,瘢痕体质,靶组织或靶组织附近曾受感染者,曾有过皮肤癌(如黑色素瘤)患者,;1.1.2 患有精神系统疾病;1.1.3 口服光敏性药物或避孕药者及维a酸药物;1.2 治疗前准备签署知情同意书,建立个人档案,嘱患者彻底洁面。
超高频美容仪治疗脂溢性角化病120例脂溢性角化病为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,好发于颜面、手背、胸、背等处。
也是困扰老年人的美容问题。
1987年至今,我院采用超高频美容仪治疗脂溢性角化病患者120例,取得满意效果,现报道如下。
1临床资料本组120例,其中男37例,女83例。
最大年龄76岁,最小年龄53岁。
皮损最多为6处,最少为1处,最大直径为30mm,最小直径为3 mm。
仪器采用第四军医大学研制的超高频美容仪。
2治疗方法常规皮肤消毒,根据需要采用局部浸润麻醉。
接通电源,摁下电源总开关,指示灯即亮,选择刀式电针,调节电流/电压到所需输出档位。
用左手固定皮损所在位置,然后右手用高频电刀轻轻烧灼皮损表皮,边烧灼边用无菌棉球擦拭脱落的表皮,直到病变表皮全部去除,创面有点状出血为止。
创面直径5mm采取包扎疗法,用含有抗生素的凡士林油纱布外敷,然后敷料包扎,4天后揭去外层敷料,保留凡士林纱布,至创面愈合后自动脱落。
3疗效判定标准和结果3.1疗效判定标准Ⅲ:治愈:病变消失,皮肤颜色质地正常;显效:病变消失,皮肤颜色、质地基本正常;有效:病变较治疗前缩小或色素变浅;无效:治疗后病变复发。
3.2结果:120例患者,治疗后病变均消失。
其中91例患者(76%)治疗后出现不同程度的色素沉着,3~6个月后消失。
术后随访1年无复发,无瘢痕产生,获得了满意的美容效果。
4讨论4.1脂溢性角化病的发病机理:脂溢性角化病是指老年人皮肤上出现的一种脂褐色色素斑块,属于一种表皮的增生样淀粉样变性改变。
刚开始生长是一个或数个黄褐色的扁平丘疹,颜色较浅,以后颜色会逐渐加深,变成深褐色,厚度也增加。
现代医学认为,脂溢性角化病主要是由于老年人表皮细胞代谢机能减弱,当饮食中摄取脂肪过多时,容易发生氧化,产生褐色素,这种色素是细胞本身不能排泄的废物,它沉积在表皮细胞体上,加速细胞的老化,从而形成脂溢性角化病。
4.2超高频美容仪治疗脂溢性角化病的原理:超高频美容仪是采用对人体无伤害的超高频电流直接作用于皮肤病变组织,可精细分层并产生完全气化,直观下即可将病变清除干净。
脂溢性角化病的激光治疗与临床护理研究作者:陈宝清白俊超来源:《中外医学研究》2020年第24期【摘要】目的:研究分析脂溢性角化病的激光治疗效果及临床护理要点。
方法:选取2017年4月1日-2020年4月1日本院脂溢性角化病患者50例,按随机数字法分成对照组和观察组,两组均接受激光治疗,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施围术期综合护理,对比两组的治愈率、心理状况、满意度及术后并发症发生率。
结果:观察组治愈率和满意度均高于对照组,而SAS评分>50分比例和并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
结论:激光治疗脂溢性角化病的同时,实施相应的护理干预措施,可有效提高临床治愈率,减少并发症,改善患者的心理状况,提高患者的满意度。
【关键词】脂溢性角化病激光治疗临床护理doi:10.14033/ki.cfmr.2020.24.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2020)24-0-03[Abstract] Objective: To study and analyze the laser treatment effect and clinical nursing points of seborrheic keratosis. Method: From April 1, 2017 to April 1, 2020, 50 patients with seborrheic keratosis in our hospital were divided into the control group and the observation group by random number method. Both groups of patients received laser treatment, and the control group took routine care, the observation group implemented perioperative comprehensive care on the basis of the control group, and the cure rate, psychological status, satisfaction, and postoperative complication rate of the two groups of patients were compared. Result: The cure rate andsatisfaction of patients in the observation group were higher than those in the control group, while the rate of SAS score>50 points and incidence of complications were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Laser treatment of seborrheic keratosis, while implementing corresponding nursing interventions, can effectively improve the clinical cure rate, reduce complications,improve the patients’ psychological status, and improve patient satisfaction.[Key words] Seborrheic keratosis Laser treatment Clinical nursingFirst-author’s address:Women’s and Children’s Hospital Affiliated to Xiamen University,Xiamen 361000, China脂溢性角化病,又稱为老年疣,是一种常见于老年人的表皮良性增生性肿瘤[1-2]。
非剥脱铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹疗效观察及患者满意度分析作者:邵燕磊张俭陆维来源:《中国美容医学》2019年第11期[摘要]目的:觀察1 540nm非剥脱铒玻璃点阵激光治疗妊娠纹的疗效及患者满意度。
方法:选取笔者医院2018年1月-2018年12月收治的62例妊娠纹患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组31例。
观察组采用1 540nm铒玻璃点阵激光治疗,对照组采用10 600nm CO2点阵激光治疗。
比较两组治疗后的有效率、治疗前和末次治疗3个月后的灰度差值、患者满意度、创面红斑水肿消退时间、痂皮脱落时间及色素沉着发生率。
结果:观察组有效率83.87%,高于对照组的61.29%,差异有统计学意义(P0.05),末次治疗后3个月,两组腹部照片的灰度差值均较治疗前显著下降(P0.05);观察组与对照组色素沉着发生率分别为6.45%与19.35%,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:1 540nm铒玻璃点阵激光对妊娠纹的改善作用优于10 600nm CO2点阵激光,且不良反应少,是妊娠纹的理想治疗方案。
[关键词]非剥脱性;铒玻璃点阵激光;妊娠纹;局灶性光热作用;美观性[中图分类号]R616.4 ; ;[文献标志码]A ; ;[文章编号]1008-6455(2019)11-0060-03Abstract: Objective To observe the aesthetics and patient satisfaction of 1 540 nm non-exfoliated Er glass lattice laser treatment of stretch marks. Methods ;A total of 62 patients with stretch marks admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in the observation group and the control group, 31 cases each. The observation group was treated with a 1 540 nm Er glass dot matrix laser, and the control group was treated with a 10 600 nm CO2 dot matrix laser. Compare the efficiency of the two groups, the gray level difference after treatment and the last treatment for 3 months, the patient satisfaction, the time of erythematous edema, the time of molting and the incidence of pigmentation. Results ;The effective rate of the observation group was 83.87%, which was higher than 61.29% in the control group, the difference was statistically significant (P0.05). At 3 months after the last treatment, the gray-scale differences in the abdominal photographs of the two groups were significantly lower than those before the treatment (P0.05). The incidence of pigmentation in the observation group and the control group were 6.45% and 19.35%, respectively, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion ;The 1 540nm non-exfoliated Er glass lattice laser is better than the 10 600 nm CO2 dot matrix laser in improving the stretch marks, and has fewer adverse reactions. It is an ideal treatment for stretch marks.Key words: non-exfoliation; bismuth glass dot matrix laser; stretch marks; focal photothermal effect; aesthetics妊娠纹是因妊娠期间结缔组织改变引起的萎缩性线状瘢痕,据报道约70%的女性生育后受到妊娠纹困扰[1]。
铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例疗效观察华伟;李凡;米新陵【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2012(21)4【摘要】Objective To conclude the experience of the treatment of Seborrheic keratosis with Er:YAG laser. Methods 63 cases of Seborrheic keratosis ,210 lesions were treated with Er:YAG laser.The 10~12.5J J/cm2 energy density was choosen according to the nature ang location of lesion character and position and tissure response to Er:YAG laser. Results After 8 weeks,63 cases of Seborrheic keratosis.had 210 lesions .Basic heal 176 lesions (83.80%),notable effect 34 lesions.the cure rates of single treatment 100%.without infection and scar. Conclusion The Er:YAG laser is effective and safe method for treatment of Seborrheic keratosis.%目的:观察铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病的临床疗效.方法:采用铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例,210个皮损,根据皮损的部位、性质及对激光的反应,选择能量10~12.5J/cm2治疗.结果:63例患者,共计210个皮损,治疗8周后随访,176个皮损痊愈,治愈率83.80%,34个皮损显效,有效率100%,未出现创面感染和瘢痕形成.结论:铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病有效且安全.【总页数】2页(P625-626)【作者】华伟;李凡;米新陵【作者单位】新疆克拉玛依市中心医院皮肤科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市中心医院皮肤科,新疆,克拉玛依,834000;新疆克拉玛依市中心医院皮肤科,新疆,克拉玛依,834000【正文语种】中文【中图分类】R758.73+1【相关文献】1.铒激光微剥脱联合微孔点阵模式治疗痤疮瘢痕的疗效评估 [J], 陈加媛;贺勤;宋鹏飞;徐娟;王京2.铒激光点阵模式与微剥脱模式联合治疗瘢痕疗效评价 [J], 姚秀华;陆闻生;张兰芳;胡白3.铒激光点阵模式联合微剥脱模式治疗面部痤疮瘢痕患者的临床效果 [J], 赵欣4.铒激光与强脉冲光治疗面部脂溢性角化病的疗效观察 [J], 张雪岩; 孙淑娜; 钟华5.铒激光微剥脱治疗眼周汗管瘤218例疗效观察 [J], 邢媛媛;陈丽华;王宁因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床疗效观察目的观察调Q532激光治疗脂溢性角化病的临床疗效观察。
方法选取门诊脂溢性角化病患者60例,随机分为两组。
对照组:30例,采用液氮冷冻治疗;治疗组:30例,采用调Q532激光治疗,治疗4 w后进行疗效判定。
结果 4 w 后治疗组和对照组,痊愈率分别为96.67%%、53.3%(P<0.05);色素沉着率分别为6.67%、26.67%(P<0.05),差异有统计学意义。
结论调Q532激光治疗脂溢性角化病较液氮冷冻治疗更加安全、可靠。
标签:Q532激光;脂溢性角化病;液氮冷冻脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)是一种常见的表皮增生性良性肿瘤,好发于面部、手背及躯干部,亦可见于四肢等其他部位,日光对脂溢性角化病形成有影响,表现为浅黄色、浅褐色、深褐色扁平丘疹或增生性斑块。
脂溢性角化病虽为良性经过,但难以消退,往往患者通常有治疗需求,而且要求美观,目前治疗方法较多,如液氮冷冻、二氧化碳激光或电离子、微波、手术切除等治疗有留有色素沉着斑或瘢痕的风险,难以达到患者爱美的需求。
目前调Q532激光可以治疗脂溢性角化,本研究对门诊接受治疗的60例脂溢性角化患者进行了调Q532激光治疗和液氮冷冻治疗进行比较,前者效果满意,值得临床推广,现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年11月~2015年8月于门诊治疗患者60例,均符合脂溢性角化病诊断标准[1]。
60例中,男性25例,女性35例,年龄30~65岁,病程6个月~5年。
皮损全部位于面部,范围0.2 cm×0.2 cm~2.5 cm×2.5 cm,呈淡褐色斑疹或斑片,境界清楚。
入选标准:皮损均不高出皮肤表面,无红肿、疼痛、溃破、出血、结痂,所有患者Fizpatrick皮肤类型为Ⅲ~Ⅳ。
排除标准:瘢痕体质;孕妇、哺乳期妇女;近3个月治疗过;光过敏;无糖尿病等系统性疾病。
铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例疗效观察作者:华伟,李凡,米新陵来源:《中国美容医学》2012年第04期[摘要]目的:观察铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病的临床疗效。
方法:采用铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病63例,210个皮损,根据皮损的部位、性质及对激光的反应,选择能量10~12.5J/cm2治疗。
结果:63例患者,共计210个皮损,治疗8周后随访,176个皮损痊愈,治愈率83.80%,34个皮损显效,有效率100%,未出现创面感染和瘢痕形成。
结论:铒激光微剥脱治疗脂溢性角化病有效且安全。
[关键词]脂溢性角化病;铒激光;微剥脱[中图分类号]R758.73+1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)04-0625-02Effect of Er:YAG laser therapy on seborrheic keratosis in 63 casesHUA Wei,LI Fan,MI Xing-ling(Deparment of Dermatology,The Central Hospital of Karamay,Karamay834000,Xinjiang,China)Abstract: Objective To conclude the experience of the treatment of Seborrheic keratosis with Er:YAG laser. Methods 63 cases of Seborrheic keratosis ,210 lesions were treated with Er:YAG laser.The 10~12.5J J/cm2 energy density was choosen according to the nature ang location of lesion character and position and tissure response to Er:YAG laser.Results After 8 weeks,63 cases of Seborrheic keratosis.had 210 lesions ,Basic heal 176 lesions(83.80%),notable effect 34 lesions,the cure rates of single treatment 100%,without infection and scar. Conclusion The Er:YAG laser is effective and safe method for treatment of Seborrheic keratosis.Key words:seborrheic keratosis;Er:YAG laser;microlaserpeel脂溢性角化病亦名老年疣,是由于角质形成细胞角化异常所导致的一种良性表皮内肿瘤,多见于中老年人,以面部、头皮为多,早期皮损表现为小而扁平、境界清楚、淡黄褐色或茶褐色斑片,并渐渐融合、扩大、隆起,表面可角化、增厚,明显影响患者的容貌。
同时由于不能完全除外癌变,致使许多患者迫切需要将其清除。
2011年4~10月,笔者科室采用profile超级平台Er:YAG激光器治疗脂溢性角化病患者63例,疗效满意,现将结果报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料:63例面部脂溢性角化病患者均来自我科门诊就诊者,其中男3例,女60例,年龄3l~73岁,平均(45±13)岁,病程3个月~16年,共计皮损210个。
均为未经治疗、具有典型脂溢性角化病临床特征的患者。
1.2 治疗方法1.2.1设备及治疗参数:采用美国产Contour profile超级平台,Er:YAG激光器,波长2940 nm,能量2.5~25J/cm2 (单次剥脱深度10~100μm)可调,频率1~7Hz可调,光斑1~5mm可调。
1.2.2 术前准备工作:清洁皮损面,照相存档对照。
全面部复方利多卡因软膏保鲜膜封包1~2h,清水清洁皮肤,皮损用75%酒精消毒,眼罩护眼。
1.2.3 方法:治疗局部消毒,根据皮损的深浅选择合适的参数,并根据面积选择合适的光斑形状及大小,一般选择能量大小10~12.5J/cm2(单次剥脱深度40~50um),频率2~5Hz,照射至表面有焦黄色碳化层或出现有渗血倾向时停止治疗,治疗过程中采用吸尘器对准磨削区吸去空气中皮屑,以免造成空气污染和传播病菌。
治疗1~3次,间隔时间2~3个月。
1.2.4 术后护理:治疗完毕,用生理盐水纱布轻轻擦去碳化层,涂白凡士林,纱布覆盖,冰敷,至患者感到面部仅有微热感而无疼痛感时可停止冰敷,再次涂凡士林。
术后嘱患者l周内不沾水,避免外出,并随访3天,对患者的术后护理进行指导,嘱其自行外用莫匹罗星软膏2~3天预防感染,恢复期要注意防晒避光。
1.3疗效判定及标准[1]:通过观察病变区颜色的消退和病变面积的减少判断疗效。
痊愈:病变颜色基本或全部消退90%以上;显效:病变颜色显著变淡或面积消退60%~90%;进步:病变颜色变淡或面积消退30%~59%;无效:病变颜色无变化或面积消退<30%。
总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
2 结果2.1 治疗结果:治疗后8周随访,63例患者,共计210个皮损, 176个皮损痊愈,痊愈率83.80%,34个皮损显效,表现原皮损少量的残存,二次治疗后痊愈,总有效率100%。
2.2 不良反应:治疗后局部有水肿及创面点状出血,可自行结痂。
皮损脱痂后局部有红色斑片及局部色素沉着,8~12周后逐渐消退,所有患者均未遗留瘢痕。
3 讨论脂溢性角化病主要是由于表皮细胞代谢机能减弱,当饮食中摄取脂肪过多时,容易发生氧化,产生褐色素,这种色素是细胞本身不能排泄的废物,它沉积在表皮细胞体上,加速细胞的老化,从而形成脂溢性角化病。
脂溢性角化病皮肤组织病理上分为6型:角化型、棘层肥厚型、巢状型、腺样型、刺激型和黑素棘皮瘤型,所有类型均有角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生,增生的瘤组织由鳞状细胞和基底细胞组成,特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上,两端与正常表皮相连。
目前,脂溢性角化病治疗方法多样,传统的治疗有液氮冷冻、高频、激光等方法,冷冻容易损害正常皮肤或出现一些不良反应如疼痛、水肿、水疱、出血、溃疡、色素沉着或减退、瘢痕等。
激光治疗脂溢性角化病的疗效确切且疗程较短,一般仅需治疗1~2次即可有效清除皮损,但是术后红肿明显且消退时间较长,在一定程度上影响了患者的日常工作。
与激光相比,强脉冲光治疗脂溢性角化病的安全性较高,术后红肿轻微且消退迅速,不影响日常工作,容易被患者接受。
但其疗程较长,一般需经3~5次治疗才能取得比较满意的临床效果。
由于不同波长光波的穿透深度及靶组织对其的吸收能力不同,因此各种光学治疗的适应证及不良反应亦有差异[2]。
波长为2940nm的铒激光,能逐层剥脱表皮细胞剥脱深度可精确至微米级,具体可划分为浅剥脱、深剥脱。
2940nm铒激光的穿透浅,热损伤的副作用小,气化皮肤浅层组织,使皮肤组织重新生长,改善皮肤的质地和色泽,可作为一种微创伤性的换肤疗法,不造成周边皮肤和深部组织损伤。
在红外光谱中,水吸收峰值在2940nm的铒激光在靶组织周围产生的热损伤区域小于1um。
标准的铒激光使用的脉冲持续时间为250~350us,小于皮肤热弛豫时间1ms[3]。
波长2940nm的铒激光被水吸收率是二氧化碳激光的12~18倍,由于铒激光的水亲和性更强而且没有热损害,因此铒激光更适合做精确的皮肤磨削治疗。
铒激光与二氧化碳激光相比由于产生的热损害更小,所以治疗后并发症的出现率也更少,特别是较长的红斑持续期和术后的色素沉着[4-6]。
早期的研究表明,低能量(<10J/cm2)的铒激光对于治疗表皮皮肤老化是有效的,而引入较高能量的铒激光后,能够产生更高的能量和更综合的治疗。
可调脉宽的铒激光配以高能量的扫描器可以随意选择治疗时的激光脉宽和积存的热量。
由于铒激光波长2940nm,水吸收率较高,而血红蛋白吸收较少,因此止血效果较差,以前在使用普通铒激光操作过程中常因为创面不断渗血影响治疗。
Profile铒激光创新设计了超脉冲和长脉宽联合输出的剥脱-凝固双重模式,更有助于凝血,简化了操作、缩短了治疗时间[7]。
铒激光治疗脂溢性角化病需要注意以下几点:①治疗前与患者充分沟通,明确告知患者有8~12周治疗恢复期,期间治疗部位可出现红斑、色素沉着;②脂溢性角化病多发生于面部,操作时首先做好操作者和患者的眼睛防护,应使用防护眼镜和护眼罩防护;③根据病灶面积大小和深浅,设定剥脱参数,一般可选能量10~12.5J/cm2,能量过高易造成总剥脱过深。
在操作时应严格控制功率、频率、剂量的输出,切记宁浅勿深,以免损伤真皮层;④建议治疗过程中尽量选择单纯剥脱模式,而减少选择剥脱-凝固双重模式,从而减少出现过度炎症反应性色素沉着;⑤术后嘱患者切勿过早自行揭去痂皮而影响上皮组织修复,并保持局部清洁干燥,脱痂后注意防晒3个月。
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