大补元煎加减治疗长期服用复方丹参片引起的脾肾阳虚等不良反应23例

•1326•光明中医2021 年4 月第36 卷第8 期CJGMCM April 2021. Vol 36. 8【医案医话】名老中医盛增秀大补元煎治疗虚劳验案5则沈忆奕^鲁颜利2盛增秀3A摘要：虚损为中医特有概念，与现代社会普遍存在的“亚健康”“慢性疲劳综合征（CFS)”“病前状态”等交叉包涵。

近年来，虚损的发病率呈现上升趋势，严重威胁着人们的身心健康，而现代医学对此尚无理想的干预手段，名老中医盛增秀根据多年临床实践指出，大补元煎可作为治疗虚损的基本方使用，本文结合5则验案，介绍名老中医盛增秀运用大补元煎治疗虚损的经验。

关键词：名医经验；虚损；虚劳；验案doi ： 10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2021.08.051 文章编号：1003-8914(2021) >08-1326"03Distinguished Veteran Doctor of Traditional Chinese Medicine Sheng Zengxiu in the Treatment of Consumptive Disease with Dabuyuan Decoction for Five Proved CasesSHEN Yiyi1LU Yanli2SHENG Zengxiu3A(1. Grade 2017 Graduate, Zhejiang Chinese Medical University, Zhejiang Province, Hangzhou 310053, China；2. Hangzhou Fanghuichuntang Shouxiangu TCM Clinic, Zhejiang Province, Hangzhou 310018, China；3. Zhejiang Institute of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang Province, Hangzhou 310000, China)Abstract ：Sheng Zengxiu is a senior researcher of Zhejiang Academy of traditional Chinese medicine, an expert enjoying the special allowance of the State Council, and the instructor of Sheng Zengxiu national famous and old TCM experts inheritance studio. He has been engaged in TCM clinical and scientific research for more than 50 years and has accumulated rich clinical experience. Combined with 5 cases, this paper introduces the experience of Sheng Zengxiu in treating patients with deficiency and damage by dabuyuan decoction.Key words ： experience of famous doctor；deficiency；consumptive disease；proved case盛增秀是浙江省中医药研究院资深研究员、享受国务院政府特殊津贴专家、“盛增秀全国名老中医药专家传承工作室”指导老师。

复方丹参片的副作用
对于人们来说,拥有一个健康的身体是人们能够在这个世界上好好生活的一个基础条件,没有了好身体,无论干什么都会不
方便不开心.所以,人们对于医学的热情从古至今都没有冷却过.也是基于这一份热情,人类的生命才变得更加坚强,才没有那么
轻易的被一些疾病打败了.
为了能够治疗那些伤害人体的疾病,人们制造了许多药来对付这些可怕的恶魔.然而再好的药,也是有它的危害性存在的.所以有句古话说的好"话可以乱说,要不可以乱吃"就是这样的道理.就像复方丹参片这样的特效药也有它不可避免的副作用存在.
(1)复方丹参片是治疗冠心病的常用中药,但也只是治标之药,不宜久服.因为复方丹参片之中的冰片具有芳香走窜的特性,耗气伤阳,久服易致心脏功能减退.
(2)复方丹参片中冰片含量偏大,对胃肠道刺激也较大,冠心病兼有胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎的患者,或属于虚寒体质
的患者均不宜选用.
(3)长期服用复方丹参片可能引起低钾血症.研究发现,有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片1个月,血钾水平较治疗前降低,患者可出现腹胀、乏力等缺钾表现.这可能与丹参对肾功能的影响有关.丹参能使肾小球滤过率、肾血流量显着增加,引起尿排钾增多,血钾降低.因此,老年人服此药过程中应注意适当补钾,可经常吃些富钾食物,如香蕉、桔子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等.当出现腹胀、乏力等缺钾表现时,可加服钾盐(如门冬氨酸钾镁片或口服液).
总之,复方丹参片虽应用普遍,但最好在医师指导下辨证选用,不宜擅自长期服用.
"是药三分毒"这句话虽短但是却寓意非常,这是人们用无数的经验教训总结出来的一句话.学习了以上的知识之后,人们应该更加的注意生活中的用药安全.无论是多么好的药都不要随意的食用,以防对身体造成不必要的伤害.。

大补元煎加减治疗脾肾阳虚型经期延长的临床疗效周建中【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2017(017)007【摘要】目的:探讨大补元煎加减治疗脾肾阳虚型经期延长的临床疗效.方法:选取2015年6月～2017年1月收治的80倒脾肾阳虚型经期延长患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组各40例.对照组给予黄体酮胶囊治疗,治疗组给予大补元煎加减治疗.比较两组患者临床疗效,主症消失时间、次症消失时间及治疗前后证候积分、BBT移行时间、BBT高温相时间、血清P值.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,主症消失时间、次症消失时间短于对照组(P＜0.05);治疗前两组证候积分、BBT移行时间、BBT高温相时间、血清P值比较无显著性差异(P＞0.05);治疗后,治疗组证候积分、BBT移行时间、BBT高温相时间、血清P值明显优于对照组(P ＜0.05).结论:大补元煎加减治疗脾肾阳虚型经期延长临床疗效确切,可有效改善患者临床症状,改善血清学指标和 BBT移行时间、BBT高温相时间.【总页数】3页(P132-134)【作者】周建中【作者单位】河南省信阳市平桥区卫生学校中医科信阳464000【正文语种】中文【中图分类】R271【相关文献】1.大补元煎加减联合针灸治疗老年功能性便秘40例疗效观察 [J], 沙碧源;张丽荣;罗婷婷2.阳和汤加减方治疗脾肾阳虚型系统性硬皮病临床疗效观察及机制探讨 [J], 陶茂灿;曹毅;宋欣伟;贺倩倩;孙丹;邱础;许美雯;施晨璐;张云鹏;李园园;杨晓红3.胶艾汤加减治疗黄体功能不全性经期延长的临床疗效 [J], 曹渊4.右归汤加减治疗脾肾阳虚型经期延长疗效观察 [J], 姚廷周;万治菊5.实脾饮加减联合缬沙坦分散片治疗慢性肾炎脾肾阳虚型患者的临床疗效 [J], 时树玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

复方丹参片检验方法确认方案_复方丹参片的副作用复方丹参片是一种常见的中药复方制剂，由丹参、黄芪、三七、当归等多种药材组成，具有活血化瘀、清热解毒的功效，常用于血液循环不畅引起的心脑血管疾病，如心绞痛、脑梗塞等的治疗。

尽管复方丹参片具有许多药理作用，但其使用也会存在一定的副作用。

本文将对复方丹参片的副作用进行详细介绍。

1.肠胃不适：复方丹参片常见的副作用之一是肠胃不适，包括胃胀、腹胀、恶心、呕吐等。

这是由于药物中的一些成分对胃肠道有刺激作用引起的。

因此，对于肠胃功能较弱、易胀气、胃肠道敏感的患者应慎用。

2.过敏反应：复方丹参片中的药物成分可能引起过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等。

对于已知对复方丹参片中一些成分过敏的患者应禁用。

3.出血：复方丹参片具有活血化瘀的作用，但也可能导致出血的副作用，如鼻衄、月经过多等。

对于患有出血性疾病、正在服用抗凝血或抗血小板药物的患者应慎用。

4.肝损伤：复方丹参片中的一些成分可能对肝脏造成一定的损伤。

对于有肝脏疾病或肝功能不全的患者慎用，同时应定期进行肝功能监测。

5.药物相互作用：复方丹参片中的成分与其他药物可能发生相互作用，影响药效或增加药物的毒副作用。

例如，复方丹参片与抗凝血药或抗血小板药物合用时可能增加出血的风险。

因此，在服用复方丹参片的同时，应告知医生或药师正在使用的其他药物，以免发生药物相互作用。

综上所述，复方丹参片作为一种常见的中药复方制剂，具有一定的副作用。

在使用复方丹参片时，患者应注意肠胃不适、过敏反应、出血、肝损伤等副作用的出现。

对于有这方面疾病或风险的患者，应在医生或药师的指导下使用，并注意药物的不良反应。

同时，与其他药物合用时，要注意相互作用的可能性，避免发生不良反应。

复方双氯芬酸片引起的罕见不良反应
方世平
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2001(20)4
【摘要】@@复方双氯芬酸片(感冒通片、GMT)由双氯芬酸、人工牛黄和氯苯那敏组成。

现将近期发现的几例罕见ADRs作一报道。

rn1Stevens Johnson综合征rn患者,女,48岁,因感冒自己顿服GMT8片,第二天出现全身不适,双眼睑水肿、干涩、痛,口腔、阴道粘膜、手足皮肤出现水泡及红斑。

2个月后双眼无泪,涩痛加重,视力进行性下降,手足皮肤、指(趾)甲脱落。

9个月后检查发现:右眼光感6m,左眼4.8m。

双眼睑轻度水肿,球结膜混合性充血,眼球粘连,眼球运动受限。

下方角膜被肉样增生遮盖(右眼角膜下4.5mm,左眼2.5mm)。

右眼角膜中央偏上有一个2.5mm×2.0mm溃疡,边界模糊,左眼角膜中央略偏鼻侧有一片状灰白色浸润,前房深度正常,房水清,瞳孔大小正常,对光反射存在,眼底基本正常,全身皮肤可见大小不等红斑、瘀斑[1]。

【总页数】1页(P263)
【作者】方世平
【作者单位】武汉大学中南医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R971.7
【相关文献】
1.复方甘草片引起严重不良反应1例 [J], 朱文强;陈素花
2.复方双氯芬酸的少见不良反应 [J], 阮耀
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4.大补元煎加减治疗长期服用复方丹参片引起的脾肾阳虚等不良反应23例 [J], 庄玉刊;陈玉华
5.关注复方青黛丸(胶丸、胶囊、片)引起的消化系统不良反应 [J],
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1---601/60病毒性心肌炎并发心力衰竭，至少应卧床休息的时间是1个月1～3个月3～6个月6～12个月1年以上正确答案：C解析：病毒性心肌炎，心脏扩大并发心力衰竭，应卧床休息的时间至少是3～6个月。

2/60小儿遗尿多与肾和膀胱功能失调有关，临床尤以下列哪型最为多见肾气不固下元虚寒肺脾气虚水道失约心肾失交水火不济肝经郁热疏泄失司脾肾气虚下元不固正确答案：A解析：小儿遗尿临床是以肾气不固，下元虚寒最为多见。

3/60痄腮热毒壅盛证，宜选用的方剂是柴胡葛根汤普济消毒饮清瘟败毒饮仙方活命散犀角地黄汤正确答案：B解析：小儿痄腮热毒壅盛证，宜选用的方剂是普济消毒饮加减。

4/60下列哪项不属皮肤黏膜淋巴结综合征临床特征持续发热体温39℃以上口腔黏膜疱疹、溃疡颈淋巴结急性肿大多形红斑手足硬性水肿正确答案：B解析：皮肤黏膜淋巴结综合征临床特征为：持续发热体温39℃以上、多形红斑、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足性水硬肿。

5/60小儿夜啼心经积热型治疗的首选方剂是远志丸加减匀气散加减导赤散加减安神丸加减乌药散加减正确答案：C解析：夜啼心经积热型治疗的首选方是导赤散加减。

6/60下列哪项不属引起癫痫的主要病因病机顽痰内伏暴受惊恐感受外邪惊风频发外伤血瘀正确答案：C解析：癫痫的病因病机包括：顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀。

7/60慢惊风脾肾阳衰型的治法是温中健脾缓肝理脾温补脾肾回阳救逆育阴潜阳滋肾养肝补气益血柔肝熄风补益肝肾滋阴熄风正确答案：B解析：慢惊风脾肾阳衰型的治法是温补脾肾，回阳救逆。

8/60小儿不思饮食，嗳腐酸馊，伴口臭、便秘、腹胀，手足心热，舌红，苔厚腻。

脉弦滑，指纹紫滞。

提示中医病证是乳食内积寒湿内停湿热内蕴心脾火炽脾虚失运正确答案：A解析：符合积滞的乳食内积证型中医临床表现特点：不思饮食，嗳腐酸馊，伴口臭、便秘、腹胀，手足心热，舌红，苔厚腻。

脉弦滑，指纹紫滞。

9/60A.呕吐食物B．呕吐痰涎C．呕吐酸苦水D．呕吐清涎E.呕吐带血样物肝胃不和证恶阻的辨证要点是呕吐食物呕吐痰涎呕吐酸苦水呕吐清涎呕吐带血样物正确答案：C《中医妇科学》新世纪（第二版），中国中医药出版社。

丹参片的副作用
丹参片是一种常见的中药材料，它能够改善血液循环、降低血液黏稠度，对于心脑血管疾病有一定的辅助治疗效果。

然而，使用丹参片也有一些副作用需要注意，包括以下几点：
1. 胃肠不适：有些人在服用丹参片后可能会出现恶心、呕吐、胃部不适等症状。

这可能是由于丹参片的成分刺激了胃黏膜或引起胃肠道运动增加导致的。

2. 过敏反应：一些人可能对丹参片中的某些成分过敏，出现皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹等过敏反应。

对于已经出现过敏体质或对中草药过敏的人群，应慎重使用丹参片。

3. 凝血功能影响：丹参片中的有效成分丹参酮具有抗血小板聚集作用，可以改善血液流变性，但在某些情况下也可能导致凝血功能的改变。

因此，如果你正在服用抗凝药物或有出血倾向的疾病，应该在专业医生指导下使用丹参片。

4. 药物相互作用：丹参片中含有一些活性成分，可能与其他药物产生相互作用。

例如，丹参片具有一定的抗凝效果，与抗凝药物、抗血小板药物等的同时使用可能增加出血风险。

在使用丹参片之前，最好咨询医生或药师，了解其与其他药物的相互作用情况。

综上所述，尽管丹参片具有一定的药理作用和辅助治疗效果，但也存在一些副作用需要注意。

在使用丹参片之前，最好遵循
医生或药师的建议，避免因自行使用而引起不良反应或影响其他药物的疗效。

吃丹参片有啥副作用吗关于《吃丹参片有啥副作用吗》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

副作用是毫无疑问的，假如一直服食得话，可能会造成低血钾症。

这可能会对心脏导致影响，尤其是老人，一定不能乱服药。

尽管这一药品能够具有补血补气的功效，在应用的情况下，尽可能不必和别的药品一起应用。

短期内应用是没什么很大的问题的，可是假如出現了头昏的病症就需要马上终止。

长期服用复方丹参片可能造成低血钾症。

尽管紫丹参降钾功效迟缓，但长期性服药有可能引起此症，更何况服药者绝大部分为老年人病人，一旦产生低血钾，对心脏、肌肉、神经中枢、消化吸收及酸碱的影响将更加显著，有可能导致严重危害。

因而，在老人服此药全过程中应留意适度补钾，一般可常常吃些富钾食材，如香蕉苹果、桔子汁、大豆、花生仁、菌类、马铃薯、地瓜等。

当出現腹胀、困乏等缺钾主要表现时，能加服钾盐。

门冬氨酸钾镁片(或原浆、油类)是老年人低钾病人的补钾灵丹妙药，此药既抗高血压，又具备维护心脏作用及抗心律失常功效。

一般使用量：每一次服2粒(0.285g牙周2)，1日2次。

丹参片有活血化瘀扩血管的功效，冠心病病人是能够长期服用的，没什么副作用。

冠心病平常也要内服拜阿司匹林开展用药治疗，留意低盐低脂食物，不可以抽烟喝酒。

复方丹参片含紫丹参、三七、樟脑，是活血祛瘀、理气止痛的中药方剂。

其成分为丹参酮，关键用以心绞痛(冠心病)，是应用頻率较高的中药方剂之一，可是其减少血压的功效不显著。

紫丹参有减少血钾的作用，尽管迟缓，但因为长期性服药者绝大部分为老年人病人，有可能引起低血钾症，对心脏、肌肉、神经中枢、消化吸收及酸碱的影响比较突出，有可能导致严重危害。

因而，长期服用复方丹参片的老人一定要留意检测血钾水准，并留意适度补钾。

大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎52例临床观察目的探析大补元煎治疗萎缩性阴道炎的临床效果。

方法选取经临床确认的萎缩性阴道炎患者104例，随机分为2组，对照组采用西医药物治疗，主要以激素替代疗法为主，长期服用，外用甲硝唑泡腾片加己烯雌酚软膏常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加大补元煎汤剂加减口服治疗。

结果萎缩性阴道炎在加用大补元煎汤剂加减治疗后取得满意疗效。

结论大补元煎汤剂加减治疗萎缩性阴道炎大补真元，益气养血，提高抗病能力，减少机会性感染，大大减轻或消除痛苦，是较为理想的治疗方法。

标签：大补元煎；萎缩性阴道炎；临床观察萎缩性阴道炎亦称老年性阴道炎，随着人口老龄化的逐渐到来，萎缩性阴道炎是老年妇女的常见病，见于自然绝经后，也可发生在双侧卵巢萎缩衰退后，或产后闭经或者药物假绝经治疗的妇女。

由于卵巢功能衰退和雌激素水平将降低时，阴道壁萎缩，黏膜变薄，引起阴道干燥，性交痛，阴道内pH值增高，可使其他致病菌成为优势菌，易继发感染，分泌物异味，外阴阴道瘙痒等症状，严重困扰着老年女性的身心健康。

属中医”阴痒”、”带下”等范畴。

本人用大补元煎加减治疗取得较为满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择病例为2008年1月～2012年6月在我永登县疾控中心门诊及其它医院诊断为萎缩性阴道炎的门诊治疗患者104例。

将104例随机分为治疗组和对照组，每组各52例，年龄在46～68岁，平均年龄为49.76岁，病程6个月～8年，平均3.7年，其中自然绝经41例，卵巢早衰8例，卵巢切除或放疗后3例。

两组临床资料经统计学分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

1.2诊断标准西医诊断标准：①绝经后或卵巢手术后或盆腔放射治疗后或药物性闭经后有阴道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，或呈脓血性白带，有臭味；②阴道黏膜呈萎缩性改变，阴道黏膜有充血，上皮较薄，有小出血点，有时有表浅溃疡或外阴潮红糜烂；③外阴出现瘙痒、灼热感；④阴道分泌物涂片可见大量白细胞及基底层细胞而无滴虫及假丝酵母菌[1]。

大补元煎加减治疗骨质增生症160例分析【摘要】目的观察大补元煎加减治疗骨质增生症的疗效。

方法采用大补元煎加减治疗骨质增生症160例。

结果经随访1年，其中临床痊愈57例，有效92例，无效11例(失访1例，按无效计算)，总有效率93.1%。

结论大补元煎加减治疗骨质增生症有较好的疗效。

【关键词】骨质增生症;中药治疗;大补元煎;治疗应用笔者自1997年至2007年，用大补元煎加减治疗骨质增生症160例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料观察病例共160例，男76例，女84例，年龄30~78岁，其中30~39岁23例，40~59岁104例，60~78岁33例。

其中颈椎骨质增生症46例，腰椎骨质增生症66例，髋关节骨质增生症18例，膝关节骨质增生症16例，踝关节骨质增生症12例，跟骨骨质增生症2例。

1.2 诊断标准凡符合以下3点者纳入标准：(1)年龄在30岁以上;(2)临床症状有关节疼痛、肿胀、活动受限或相应的神经压迫症状，如麻木等;(3)典型的X线片所见，如骨刺、骨唇等。

1.3 治疗方法以大补元煎加减治疗。

处方：人参6 g，山药10 g，杜仲12 g，熟地20 g，当归9 g，枸杞12 g，山萸肉10 g，牛膝12 g，鸡血藤30 g，桃仁9 g，丹参10 g，羌活10 g，五加皮10 g，乌梢蛇10 g，炙甘草6 g，头痛加白芷10 g，头晕加天麻10 g，上肢麻木加桑枝10 g，四肢冷痛加桂枝12 g，肿胀明显者加薏苡仁30 g，水煎服，每日1剂，1个月为1个疗程，共观察2个疗程。

1.4 疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，能够恢复正常的生活工作状态而不计较X线片的改变;有效：临床症状显著减轻，但未完全消失，也能从事一般的工作;无效：临床症状无明显改善。

2 结果经随访1年痊愈57例，有效92例，无效11例(失访1例，计为无效)，总有效率93.1%。

3 讨论骨质增生症属中医学“痹症”，“腰痛”等范畴。

丹参片的副作用和服用禁忌丹参片的副作用和服用禁忌丹参是一种很好的中药材，还常作为药膳食用。

下面是小编帮大家整理的丹参片的副作用和服用禁忌，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

丹参片的副作用由于受中药无毒的片面认识所影响，作为一种常用中成药，复方丹参片的不良反应却常常被人们忽视。

其实“是药三分毒“，复方丹参片也不例外，若患者长期服用复方丹参片，可能产生以下副作用：(1)心脏功能减退复方丹参片是治疗冠心病的常用中药，但也只是治标之药，不宜久服。

复方丹参片中的冰片含量相对较大，冰片性偏寒凉，且具有芳香走蹿的特性，短期服用清热解毒，长期服用则损伤阳气，引起心脏功能减退，尤其是虚寒体质的患者更不适宜长期服用。

(2)刺激胃肠道复方丹参片中冰片含量偏大，对胃肠道刺激也较大。

同时罹患胃肠道病变如胃溃疡等的心血管疾病患者，若长期服用复方丹参片，容易产生恶心、呕吐等胃肠道不良反应。

(3)降低血钾患者长期服用复方丹参片，可能会引起血钾降低，导致低钾血症。

临床发现，冠心病患者连续服用复方丹参片一个月之后，就有可能出现腹胀、乏力等低血钾的表现。

这可能与丹参对肾功能的影响有关。

丹参能使肾小球滤过率、肾血流量显著增加，引起尿排钾增多，血钾降低。

因此，老年人服此药过程中应注意适当补钾，可经常吃些富钾食物，如香蕉、桔子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。

当出现腹胀、乏力等缺钾表现时，可加服钾盐(门冬氨酸钾镁片或口服液)。

丹参片的服用禁忌一忌误服老年心血管系统疾病病因复杂，变化多端，发展迅速，不少老年病确诊较难，而复方丹参片只适用于冠心病心胸憋闷、疼痛不适的患者，非治疗老年心血管系统病的万能药，误用本药有延误诊断，延长病程，耗气伤正之弊。

二忌与豆浆、牛奶同服因为复方丹参片含有丹参酮，丹参酮与豆浆、牛奶容易形成不溶物，降低了复方丹参片的生物利用度。

三忌与抗凝血药物同服对于有些心脏病患者来说，复方丹参片不能和抗凝血药物同时服用。

特别是做过人工心脏瓣膜置换术的患者，需要长期服用抗凝血药物如华法林、阿司匹林等，预防血栓，如果还同时服用复方丹参片，会引起凝血功能障碍，可引起出血。

复方丹参片的功能主治和用量功能主治复方丹参片是一种中药复方制剂，主要以丹参为基础药物，配合其他中药材制成。

它具有以下功能和主治作用：1.活血化瘀：丹参是复方丹参片中最主要的成分，它具有活血化瘀的作用，可加速血液循环，促进血液流通，改善微循环，缓解血液淤滞和血栓形成等问题。

2.抗炎消肿：丹参中的有效成分可具有抗炎作用，可减少炎症反应，消肿止痛。

3.舒筋活络：复方丹参片还含有一些其他药材，其中一部分具有舒筋活络的作用，可缓解肌肉和关节疼痛，改善运动功能。

4.心脑血管保护：丹参中的有效成分还可以增加心脑血管系统的抗氧化能力，减少自由基对细胞的伤害，降低心脑血管疾病的发生风险。

用量复方丹参片的用量视具体的病情和身体状况而定，一般建议的用量如下：•成人：每次口服2至3片，每天3次。

•儿童：儿童用量需根据年龄和体重来确定，一般建议每次口服0.5至1片，每天2至3次。

使用复方丹参片时，可以根据医生的建议和个人实际情况进行调整。

注意事项：1.使用复方丹参片前请仔细阅读说明书，并按照医生或药师的指导使用。

2.如果对复方丹参片中的任何成分过敏，请停止使用。

3.在使用复方丹参片期间，应注意观察身体的反应情况，如出现不适症状或持续出血等异常反应，请咨询医生。

4.复方丹参片不适合孕妇、哺乳期妇女和儿童，如果需要使用请在医生的指导下进行。

5.在存放和使用复方丹参片时，请遵守药品储存条件，并注意避光、防潮、防热。

总之，复方丹参片作为一种中药复方制剂，在临床上广泛应用，并具有活血化瘀、抗炎消肿、舒筋活络和心脑血管保护等功能主治。

在使用复方丹参片时，需要严格按照医生或药师的建议用药，并注意注意事项，以减少不必要的风险和不良反应。

孙伟教授运用大补元煎治疗慢性肾脏病的经验郑㊀敏①㊀夏㊀平①㊀孙㊀伟②ә①㊀江苏省中医院肾内科㊀(南京㊀２１００２９)②㊀南京中医药大学附属医院㊀(南京㊀２１００２９)ә㊀通讯作者㊀㊀慢性肾脏病是全球性的公共卫生问题ꎬ严重危害人类健康ꎬ造成极大的社会经济负担[１]ꎮ根据中国肾脏疾病数据网络(ｃｈｉｎａｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｎｅｔｗｏｒｋꎬＣＫ－ＮＥＴ)２０１５年度最新报告显示ꎬ我国１８５０万住院患者中ꎬＣＫＤ患者占４.８％ꎬ且比例随年龄增长逐渐上升ꎮ合并糖尿病和高血压的患者中ꎬ这一比例更高ꎬ分别占１３.９％和１１.３％[２]ꎮ目前针对慢性肾脏病发病机制的研究不断加深ꎬ新型治疗药物也不断推陈出新ꎮ然而ꎬ终末期肾脏病的发生率并未降低ꎮ研究表明ꎬ中药可减轻蛋白尿ꎬ延缓肾病进展ꎬ是潜在的ＣＫＤ补充治疗策略[３ꎬ４]ꎮ孙伟教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家㊁江苏省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师ꎮ其师从国医大师朱良春及邹燕勤ꎬ熟读经典ꎬ博采众方ꎬ专研于中西医结合治疗肾脏病３０余年ꎬ学验丰富ꎬ疗效确实ꎮ笔者有幸跟从孙教授学习ꎬ尤感于孙教授辨证精当ꎬ遣方灵活ꎬ又以大补元煎的应用最有心得ꎮ大补元煎原方出自«景岳全书 不寐»ꎬ由熟地黄㊁人参㊁山药㊁山茱萸㊁枸杞子㊁杜仲㊁当归㊁甘草组成[５]ꎮ治男妇气血大坏ꎬ精神失守危剧等证ꎬ被称为救本培元之第一要方ꎮ方中以熟地黄补阴填精ꎬ人参补气助阳ꎬ熟地黄㊁山药㊁山茱萸补肝㊁脾㊁肾三脏之阴ꎬ枸杞子㊁杜仲补益肝肾ꎬ当归补血活血ꎬ炙甘草调和诸药ꎮ全方阴阳并补ꎬ既补先天不足ꎬ又培后天之本ꎮ其方后又有加减: 如气分偏虚者ꎬ加黄芪㊁白术 如滑泄者ꎬ加五味㊁故纸之属 ꎮ孙教授以为ꎬ肾脏病以虚为本ꎬ气虚多见ꎬ用大补元煎加减法芪术大补元煎治疗多种肾脏疾病ꎬ收效甚佳ꎬ现举验案如下ꎮ㊀㊀１㊀验案举隅１.１㊀慢性肾炎案㊀王某ꎬ女ꎬ５５岁ꎬ２０１８年３月２１日初诊ꎮ患者以 镜下血尿㊁泡沫尿４年 为主诉ꎬ４年前患者查尿隐血(＋＋)ꎬ伴腰酸膝软ꎬ神疲乏力ꎬ时有口干咽燥ꎮ既往有腰椎间盘突出病史ꎮ刻下:腰酸乏力ꎬ口干ꎬ怕冷ꎬ腿痛ꎬ尿中少许泡沫ꎬ夜尿１次ꎬ大便日行１~２次ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ夜寐一般ꎬ易醒ꎬ醒后不易入睡ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细ꎮ诊为:肾元亏虚ꎬ湿热瘀阻ꎬ治以培补肾元ꎬ清利活血ꎬ方选大补元煎加减ꎮ处方:生黄芪３０ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ淮山药１５ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ枸杞子１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ鸡血藤２０ｇꎬ狗脊１５ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ仙灵脾１５ｇꎬ大麦冬１５ｇꎬ白芷１５ｇꎬ杭菊花１０ｇꎬ玄参１５ｇꎬ１４剂ꎬ水煎４００ｍｌꎬ分３次口服ꎮ二诊时:查尿隐血＋ꎬ偶有头晕ꎬ不易入睡ꎬ腿痛不显ꎬ腰痛隐隐ꎬ倦怠乏力ꎬ小便清长ꎬ夜尿１次/晚ꎬ纳寐尚可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄腻ꎬ舌下静脉瘀紫ꎬ脉细弦ꎮ原方去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草３０ｇꎬ穿山龙４０ｇꎬ黄蜀葵花２０ｇꎬ１４剂ꎮ服法如前ꎮ按语:患者年过半百ꎬ体虚ꎬ经云: 七七任脉虚ꎬ太冲脉衰少ꎬ天癸竭 ꎮ肾为生长壮老之主宰ꎬ女子七七之后肾元亏虚加速ꎬ肾阳不足ꎬ火不暖土ꎬ亦致脾气亏损ꎬ呈腰膝酸软ꎬ神疲乏力ꎻ肾阴难济ꎬ致虚火上浮ꎬ易口干咽燥ꎬ失眠多梦ꎮ故以大补元煎以培补肾元ꎬ填精养阳ꎬ阴阳并补ꎮ然慢性肾病终属本虚标实之症ꎬ固本之余ꎬ仍需祛邪ꎬ方后加减也提及ꎻ 如血滞者ꎬ加川芎ꎬ去山茱萸 ꎬ故佐石韦㊁虎杖㊁泽兰㊁郁金清热利湿ꎬ川芎㊁鸡血藤活血通络ꎬ又因熟地滋腻碍胃ꎬ而治疗肾脏疾病常需长时间服药ꎬ不宜使用ꎬ更为平补肾精之品菟丝子ꎬ辅仙灵脾ꎬ狗脊以助肾阳ꎮ患者诉口干明显ꎬ故以白芷ꎬ菊花清外热ꎬ麦冬养肺生津ꎬ以求速效ꎮ二诊时ꎬ患者口干未作ꎬ腰酸㊁腿痛好转ꎬ其余诸症亦减ꎬ辅检改善ꎬ但仍有乏力ꎬ腰痛ꎬ故去麦冬ꎬ白芷ꎬ杭菊ꎬ加仙鹤草３０ｇ补虚减乏ꎬ穿山龙４０ｇ祛湿止痛ꎬ黄蜀葵花２０ｇ增清利之功ꎮ１.２㊀ＩｇＡ肾病案㊀朱某ꎬ男ꎬ４６岁ꎬ２０１５年１０月１３日初诊ꎮ患者以 双下肢水肿１年余 为主诉ꎬ查尿蛋白(＋)ꎬ２４ｈ尿蛋白定量２６７ｍｇꎬ血清白蛋白４７.２ｇ/Ｌꎬ肾穿刺病理诊断为ＩｇＡ肾病ꎮ刻下:下肢轻肿ꎬ眼睑浮肿ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦ꎬ易出汗ꎬ夜尿３次ꎮ舌淡红ꎬ苔薄ꎬ脉弦ꎮ诊为:水肿(肾虚湿瘀证)ꎬ予益肾清利活血之法ꎬ大补元煎佐清热利湿活血治之ꎮ处方:生黄芪３０ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ淮山药１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ川芎１５ｇꎬ泽泻１５ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ黄蜀葵花２０ｇꎬ茯苓皮４０ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ仙灵脾１５ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎮ８３０１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２１４剂ꎬ分三次口服ꎮ二诊１０月２８日:查尿蛋白(ʃ)ꎬ眼睑不肿ꎬ乏力好转ꎬ仍失眠多梦ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿４~５次ꎬ舌淡红苔薄白脉弦ꎮ原方加杠板归３０ｇꎬ２８剂ꎮ三诊１１月２５日:辅检未查ꎬ仍失眠多梦ꎬ宜升潜并用ꎬ去泽兰㊁泻ꎬ茯苓皮ꎬ杠板归ꎬ黄蜀葵花ꎬ加葛根１５ｇꎬ干姜１０ｇꎬ龙骨１５ｇꎮ四诊１２月２９日:查尿蛋白(－)ꎬ睡眠转佳ꎬ下肢轻肿ꎬ夜尿３~４次ꎮ患者病情平稳ꎬ以上方加减治疗ꎮ２０１８年３月２２日十诊时ꎬ尿检正常ꎬ诸症转佳ꎬ未诉特殊不适ꎬ尿中夹少量泡沫ꎬ腰酸不显ꎬ下肢无水肿ꎬ纳寐可ꎬ大便１日行１次ꎬ夜尿０~１次/晚ꎮ按语: 水肿 病因多系肺㊁脾㊁肾气化失调或三焦不利引起ꎮ本案双下肢水肿１年余伴ꎬ倦怠乏力ꎬ心慌心悸ꎬ失眠多梦等ꎬ显系命门火衰ꎬ真阴不足之症ꎬ水肿是标ꎬ肾虚为本ꎮ故以大补元煎补肾培元ꎬ其补肾有二ꎬ一是填精以化气ꎬ二乃益气以生精ꎮ二诊时肿势已消ꎬ乏力亦有改善ꎬ惟仍有失眠多梦ꎮ故加杠板归ꎬ此药主治肾炎水肿ꎬ然亦有去心火之作用ꎬ可谓一石二鸟ꎮ三诊时水肿渐消ꎬ失眠多梦ꎬ换清法ꎬ为升潜法ꎬ升者ꎬ升其清阳ꎬ潜者ꎬ潜其邪阳ꎮ故加葛根以升清ꎬ龙骨以潜邪ꎬ干姜以守中振阳ꎮ１.３㊀慢性肾衰竭案㊀梅某ꎬ男ꎬ５４岁ꎬ２０１６年７月１４日初诊ꎮ患者因 血肌酐升高３年余 就诊ꎬ查尿蛋白(＋)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１８２.４μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮７.０９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４８４.８μｍｏｌ/Ｌꎮ既往有高血压病史ꎮ刻下:左侧腰酸ꎬ下肢不肿ꎬ夜尿１~２次ꎬ尿沫少许ꎬ大便日行１次ꎬ成形ꎬ纳寐可ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ西医诊断:慢性肾脏病３期ꎻ中医诊断:肾劳(肾虚湿瘀证)ꎬ治以益肾清利和络解毒ꎬ处方大补元煎加减:生黄芪３０ｇꎬ潞党参１５ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ制苍术１２ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ老苏梗１５ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ泽兰１５ｇꎬ泽泻１５ｇꎬ蓬莪术１５ｇꎬ鸡血藤２０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ六月雪３０ｇꎬ威灵仙２０ｇꎬ怀牛膝１５ｇꎬ２８付ꎬ自煎服ꎬ每日３次ꎮ２０１６年９月８日二诊:查尿蛋白(－)ꎬ血肌酐１５２.２０μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮７.３３ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４５６.３μｍｏｌ/Ｌꎮ腰酸未作ꎬ现症平ꎬ夜尿１~２次ꎬ少量尿沫ꎬ大便２次/日ꎬ成形ꎬ纳可ꎬ寐安ꎮ舌淡红ꎬ苔薄白ꎬ脉弦ꎮ去苍术ꎬ加赤㊁白芍各１５ｇꎮ２０１６年１１月１７日三诊:查尿蛋白(－)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１４８.９０μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮６.８０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸４６２.７０μｍｏｌ/Ｌꎮ患者自觉药后舒适ꎬ大便日行２次ꎬ夜尿２次/晚ꎬ纳寐佳ꎮ舌脉如前ꎮ仍以大补元煎易党参为太子参增填精养阴之功:生黄芪３０ｇꎬ太子参１５ｇꎬ炒白术１５ｇꎬ制苍术１５ｇꎬ老苏梗１２ｇꎬ广郁金１５ｇꎬ川芎１５ｇꎬ炒当归１５ｇꎬ虎杖２０ｇꎬ白英３０ｇꎬ积雪草３０ｇꎬ鬼箭羽２０ｇꎬ石韦２０ｇꎬ土茯苓３０ｇꎬ六月雪３０ｇꎬ威灵仙２０ｇꎬ厚杜仲２０ｇꎬ川断肉１５ｇꎬ怀牛膝１５ｇꎬ菟丝子１５ｇꎬ服法如前ꎬ每日３次(自煎)ꎬ２８付ꎮ后患者一直以此方加减服用ꎮ至２０１８年１０月２０日十五诊时ꎬ查尿蛋白(－)ꎬ尿隐血(－)ꎬ血肌酐１３５.７μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮６.５４ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血尿酸３９１.３μｍｏｌ/Ｌꎮ患者两年来病情平稳ꎬ仍随访中ꎮ按语:本案属中医学 肾劳 的范畴ꎮ患者素有高血压病史ꎬ多脏同病ꎬ在慢性肾衰早期虽临床上无明显的湿浊瘀血证候ꎬ而仅仅表现腰膝酸软等本虚之证ꎬ但治疗仍需 标本兼顾 ꎬ以益肾清利活血和络ꎬ泄浊排毒ꎮ慢性肾衰竭虽临床表现各异ꎬ其皆源于肾脏功能之衰败ꎬ进而损及心㊁肝㊁脾诸脏ꎬ致使水湿㊁浊毒㊁瘀滞鸱张ꎮ故临床上抓住肾元亏损之根本ꎬ采用培肾固本之法使废用的脏腑得以恢复ꎬ是治疗和延缓肾衰进程的关键ꎬ宜以大补元煎加减ꎮ为防方中温药过用ꎬ而致相火上冲ꎬ取怀取牛膝 下行 之性ꎬ以引火归原ꎬ使药达病所ꎮ全方补而不滞ꎬ滋而不腻ꎬ温而不燥ꎮ患者药后即效ꎬ肾功能好转ꎮ㊀㊀２㊀讨论祖国医学文献虽无 慢性肾脏病 的记载ꎬ但依据其临床特点ꎬ可将其归为中医 肾风 ㊁ 水肿 ㊁ 虚劳 ㊁ 关格 范畴ꎮ«内经»曰: 以冬壬癸中于邪者为肾风ꎮ «风论»详细描述肾风之状: 多汗恶风ꎬ面庞然浮肿 其色黑ꎮ «金匮要略»也记载 水气 ㊁ 正水 ㊁ 风水 等病ꎬ并开创性地提出 水分 与 血分 互相转化ꎮ巢氏«诸病源候论»阐述风水之病机为: 脾肾气虚弱所为 肾劳则虚 ꎮ«景岳全书 肿胀»概括性的指出: 凡水肿等证ꎬ乃肺脾肾三脏相干之病 ꎮ肾为先天之本ꎬ制水化气ꎬ虚则脾土反乘ꎬ 岁水不及ꎬ湿乃大行 ꎬ水湿内生ꎬ外湿易袭ꎬ弥漫三焦ꎬ郁而化热ꎮ蒸于上则面赤口苦ꎬ阻于中则胸闷呕恶ꎬ注于下则溲赤便秘ꎬ横溢肌肤发为浮肿ꎮ气化失司而见尿少ꎬ封藏不能精微外漏ꎮ孙教授认为本病病机可概括为肾虚湿瘀[６]ꎮ肾虚及脾ꎬ运化失司ꎬ开阖不利ꎬ内湿由生ꎬ湿热胶结ꎬ阻络成瘀ꎮ本病呈本虚标实ꎬ在疾病的发展过程中ꎬ与肺㊁脾㊁肾之不足ꎬ而肾虚又为诸脏之虚的核心ꎮ因此ꎬ益肾乃扶正之关键ꎮ然直补肾元ꎬ常难收效ꎮ事实上至孙真人提出 补肾不若补脾 之论起ꎬ后世关于益肾之法一直存有争议ꎮ«傅青主女科»调经１４篇中ꎬ涉及补肾法多达１０篇ꎬ如甘温补肾气法㊁甘咸滋阴养血补肾法㊁润填精补肾阳法㊁引火归元法㊁补肾健脾法㊁滋肾养肝法等[７]ꎮ在肾脏病治疗中ꎬ益肾更是难点ꎬ补肾之药皆湿ꎬ而湿邪又为肾脏病进展的关键病理因素[８]ꎮ益肾的原则ꎬ应培其精气不足ꎬ肾阴虚者ꎬ应 壮水之主ꎬ以制阳光 ꎻ肾阳虚者ꎬ宜 益火之９３０１中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀源ꎬ以消阴翳 ꎮ同时需兼顾他脏ꎬ如傅氏言: 脾为后天ꎬ肾为先天 补肾而不补脾ꎬ则肾之精何以遽生 ꎬ应补后天以养先天ꎮ肺为水之上源ꎬ金能生水ꎬ补肺亦可以达到益肾作用ꎮ乙癸同源ꎬ肾藏精ꎬ肝藏血ꎬ精血互生ꎮ故滋肝养血亦是益肾要法ꎮ孙教授临床推崇傅氏学说ꎬ认为益肾法以补益肾元为主ꎮ在治疗上ꎬ治肾的同时应兼治其他脏腑ꎮ肾病及脾ꎬ脾肾同治常用㊁补肾健脾法ꎻ肾病及肝ꎬ肝肾同治常用润填精补肾阳法㊁滋肾养肝法ꎬ方用景岳之大补元煎加减ꎮ大补元煎又名补元煎ꎮ在«景岳全书»中ꎬ出现在虚劳㊁呃逆㊁不寐㊁消渴㊁非风等不同疾病ꎮ张氏以为人自有生以后ꎬ惟赖后天精气以立命之本 ꎬ而 后天因形以化气ꎬ阴生阳也 ꎬ故 精强神亦强ꎬ神强必多寿ꎬ精虚气亦虚ꎬ气虚必多夭 [５]ꎮ精血足以化元气充脏腑㊁维持人体正常生理功能ꎮ创大补元煎以培补元气ꎮ所记医案中ꎬ消渴一案与肾脏病关系密切ꎬ 省中周公者 每夜必去溺二三升ꎬ半皆如膏浊液 ꎬ以大补元煎之属ꎬ共用三百余剂ꎬ乃得痊愈ꎮ此精消于下之证ꎬ故尿稠厚混浊ꎬ以大补元煎温肾润燥ꎬ壮水益气治之ꎬ方能脾肾两补ꎬ标本兼治ꎮ孙教授以大补元煎为治肾要方ꎬ方中黄芪㊁人参甘温补肾气ꎮ黄芪是研究最多的治疗肾脏病的中药之一ꎬ无论是临床还是基础研究ꎬ都展示出了良好的疗效ꎬ其治疗肾脏病的机制可能与抗炎ꎬ拮抗纤维化相关[３]ꎮ人参或人参的替代药物党参㊁太子参在肾脏病中同样常用ꎬ临床运用取决于病人阴虚是否严重ꎬ阴虚较重时使用太子参ꎬ否则用党参[９ꎬ１０]ꎮ山药㊁枸杞子润填肾精ꎬ山药是治疗虚证的重要药物ꎬ在唐朝以前ꎬ被称作 薯蓣 ꎬ仲景的薯蓣丸ꎬ«备急干金要方»的无比薯蓣丸ꎬ都是治疗 一切虚劳 的重要处方ꎬ无比薯蓣丸ꎬ也被推荐在中医学教材里治疗劳淋ꎮ近来的研究显示ꎬ山药对糖尿病肾病有一定疗效[１１]ꎮ枸杞子是和山药一样药食两用的中药ꎬ也可改善糖尿病肾病肾脏损伤[１２]ꎮ这可能与他们补阴的作用相关ꎬ配伍补阳的药物可扩大他们的治疗范围ꎮ杜仲补肾阳ꎬ除腰痛ꎬ 腰膝之疼ꎬ非杜仲不除 («本草汇言»)ꎬ白术安脾胃ꎬ助脾阳ꎬ脾肾互资ꎬ源源不绝ꎮ山茱萸㊁当归滋肝养肾ꎬ是常用的辅助治疗方式ꎬ肾气丸中山茱萸与山药ꎬ熟地共用以补三阴ꎬ当归补血汤中当归配黄芪以补气生血ꎬ这些药物在肾脏病中的运用体现中医多靶点ꎬ多药协同的优势ꎮ熟地滋腻碍胃较少使用ꎮ总的来说ꎬ本方平补肾元ꎬ兼顾五脏ꎮ辅清利可去血尿ꎬ加利湿能消水肿ꎬ添泄浊以疗肾衰ꎬ可能可作为慢性肾脏病治疗的一个基础药物ꎮ㊀㊀３㊀小结中医药在亚洲范围内广泛运用于肾脏病的治疗ꎬ尽管其安全性还存在争议ꎬ但不可否认的是中医药在慢性疾病领域有自己的优势与特色[１３]ꎮ孙教授溯端竟委ꎬ对慢性肾脏病的认识丰富独到ꎬ在临床实践中疗效显著ꎮ虽然ＣＫＤ患者不同原发病ꎬ不同病史ꎬ疾病进展㊁临床表现迥异ꎬ且患者体质各异ꎬ故临床常辨证繁多ꎬ分型不一ꎬ难以规范标准ꎮ孙教授在辨病时抓住 肾虚湿瘀 这一主要矛盾ꎬ以培补肾元ꎬ维护肾气为主要治疗方法ꎬ佐以清利ꎬ活血ꎬ通络ꎬ泄浊以祛邪实ꎬ临床收效显著ꎮ参㊀考㊀文㊀献１.ＬｅｖｉｎＡꎬＴｏｎｅｌｌｉＭꎬＢｏｎｖｅｎｔｒｅＪꎬｅｔａｌ.Ｇｌｏｂａｌｋｉｄｎｅｙｈｅａｌｔｈ２０１７ａｎｄｂｅｙｏｎｄ:ａｒｏａｄｍａｐｆｏｒｃｌｏｓｉｎｇｇａｐｓｉｎｃａｒｅꎬｒｅｓｅａｒｃｈꎬａｎｄｐｏｌｉｃｙ.ＴｈｅＬａｎｃｅｔꎬ２０１７ꎬ３９０(１０１０５):１８８８－１９１７.２.ＷａｎｇＦꎬＹａｎｇＣꎬＬｏｎｇＪꎬｅｔａｌ.Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅｓｕｍｍａｒｙｆｏｒｔｈｅ２０１５ＡｎｎｕａｌＤａｔａＲｅｐｏｒｔｏｆｔｈｅＣｈｉｎａＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅＮｅｔｗｏｒｋ(ＣＫ－ＮＥＴ).ＫｉｄｎｅｙＩｎｔꎬ２０１９ꎬ９５:５０１－５０５.３.ＣｈｅｎＹꎬＤｅｎｇＹꎬＮｉＺꎬｅｔａｌ.ＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ(Ｓｈｅｎｑｉｐａｒｔｉｃｌｅ)ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ.Ａｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ.ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓꎬ２０１３ꎬ６２:１０６８－１０７６.４.ＣｈｅｎＷꎬＣｈｅｎＨＹꎬＹａｎｇＹＨꎬｅｔａｌ.ＡｎＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＰｒｅ￣ｓｃｒｉｐｔｉｏｎＰａｔｔｅｒｎｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂａｌＰｒｏｄｕｃｔｓｆｏｒＣｈｒｏｎｉｃＧｌｏｍｅｒ￣ｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓＰａｔｉｅｎｔｓ:ＡＨｏｓｐｉｔａｌ－ＢａｓｅｄＣｒｏｓｓ－ＳｅｃｔｉｏｎａｌＳｔｕｄｙ.ＥｖｉｄＢａｓｅｄＣｏｍｐｌｅｍｅｎｔＡｌｔｅｒｎａｔＭｅｄꎬ２０１８ꎬ２０１８:１－１１.５.张介宾.景岳全书.太原:山西科学技术出版社ꎬ２００６.６.陈继红ꎬ高坤.孙伟.以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病机制.辽宁中医杂志ꎬ２００７ꎬ(４):４２０.７.傅山ꎬ欧阳兵.傅青主女科.北京:人民卫生出版社ꎬ２００６.８.陈嘉璴.医学粹精.北京:中国中医药出版社ꎬ２０１６.９.卢宪媛ꎬ董雅倩ꎬ方枫琪ꎬ等.党参及其方剂在肾脏相关疾病中的应用.实用医药杂志ꎬ２０１８ꎬ３５(８):７２６－７２８ꎬ７３２.１０.李莎莎ꎬ孙强ꎬ何敖林ꎬ等.人参皂苷Ｒｇ１对梗阻性肾病大鼠肾脏Ｋｌｏｔｈｏ表达及肾小管上皮细胞凋亡的影响.中国中西医结合肾病杂志ꎬ２０１７ꎬ１８(８):７０７－７１０.１１.高子涵ꎬ李瑞芳ꎬ吕行直ꎬ等.山药多糖对糖尿病肾病小鼠肾功能和醛糖还原酶通路的影响.中药材ꎬ２０１９ꎬ(３):６４４－６４７.１２.ＺｈａｏＱꎬＬｉＪꎬＹａｎＪꎬｅｔａｌ.Ｌｙｃｉｕｍｂａｒｂａｒｕｍｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｓａ￣ｍｅｌｉｏｒａｔｅｓｒｅｎａｌｉｎｊｕｒｙａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅａｃｔｉｏｎｉｎａｌｌｏｘａｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｒａｂｂｉｔｓ.ＬｉｆｅＳｃｉꎬ２０１６ꎬ１５:１５７.１３.ＢａｒａＴꎬＧｕｒｚｕＳꎬＳｕｇｉｍｕｒａＨꎬｅｔａｌ.Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｉｃｒｏｌｅｏｆｔｈｅａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉｃａｃｉｄ.ＲｏｍＪＭｏｒ￣ｐｈｏｌＥｍｂｒｙｏｌꎬ２０１７ꎬ５８:４１－４４.(收稿:２０１９－０９－１４㊀修回:２０１９－１０－２９)０４０１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀中国中西医结合肾病杂志２０１９年１２月第２０卷第１２期㊀ＣＪＩＴＷＮꎬＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ꎬＶｏｌ.２０ꎬＮｏ.１２。

大补元煎加味治疗肾虚型头痛34例廖雪芬【摘要】目的:观察大补元煎加味治疗肾虚型头痛的临床疗效.方法:将64例肾虚型头痛患者随机分为2组,对照组30例予盐酸氟桂利嗪治疗,治疗组34例予口服大补元煎加味治疗；两组均治疗4周,停药后观察6个月.结果:治疗组治愈12例,有效18例,无效4例,总有效率88.24％；对照组治愈8例,有效12例,无效10例,总有效率66.67％,治疗组疗效优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).结论:大补元煎加味治疗肾虚型头痛疗效显著.【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2012(035)006【总页数】2页(P32-33)【关键词】头痛;肾虚型;大补元煎;疗效观察【作者】廖雪芬【作者单位】桂林市雁山区人民医院 541006 广西桂林市雁山街119号【正文语种】中文【中图分类】R255头痛是临床常见病证，也是一种常见症状，可见于多种急慢性疾病。

中医学将头痛分为外感和内伤两大类，其中内伤头痛病程长，多见于中老年人。

多年来笔者运用大补元煎加味治疗肾虚型头痛34例，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料 64例病例均为2005年1月～2011年1月桂林市雁山区人民医院中医科门诊的肾虚型头痛患者，随机分成治疗组与对照组。

对照组30例，男11例，女19例；年龄：36～55岁8例，56～78岁22例；病程6个月～10年；初次发病者5例。

观察组34例，男12例，女22例；年龄：36～55岁9例，56～78岁25例；病程5个月～12年；初次发病者4例。

两组性别、年龄、病程等一般资料经比较无显著性差异（P ＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准参照《中医内科学》［1］“头痛”诊断标准及肾虚阴精不足型辨证标准。

诊断要点：头痛，多表现为隐痛或空痛，遇劳加剧，时作时止，每兼眩晕，腰痠乏力，遗精，带下，耳鸣，多梦少寐，体型偏瘦，舌红少苔，脉细或无力。

1.3 排除标准①年龄在36岁以下，78岁以上者；②中风患者；③口腔、耳鼻眼科疾病者；④伴有内科或其它系统严重疾病者；⑤颅内有占位性病变、脑血管畸形、精神病及癫痫患者。

医院中成药不良反应报告分析赵怀臣【摘要】目的分析该院中成药不良反应发生规律与特点,为临床合理用药提供科学合理的参考依据.方法统计该院2016年1月-2017年12月204例中成药ADR(不良反应)报告,以此来分析不良反应发生规律与特点.结果 60岁以上的老年人属于中成药不良反应的主要群体;中成药注射剂、口服制剂、外用制剂所占比例分别为49.51％、50.00％、0.49％,其中注射型中药制剂、口服制剂引发的不良反应发生率较高;中成药不良反应会累及多个系统与器官,其中损伤程度最严重的为胃肠系统损害、皮肤及其附件损害、全身损害;用药0～30 min之内,中成药不良反应发生率最高.结论临床要对中成药不良反应加强监测,合理应用中成药,提高用药安全性.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)018【总页数】3页(P105-106,109)【关键词】中成药;不良反应;影响因素【作者】赵怀臣【作者单位】邳州市人民医院药剂科,江苏邳州221300【正文语种】中文【中图分类】R286现阶段，随着我国中医学的不断发展，中成药被广泛应用于临床，具有服用方便、剂量准确、易于保存等诸多优点[1-2]。

但是随着中成药的广泛应用，在其发挥作用的同时，药物不良反应发生率也显著上升，这对临床用药安全性造成了一定影响[3-4]。

为此，该研究主要针对该院2016年1月—2017年12月204例中成药ADR（不良反应）报告发生规律与特点进行分析，以此来为临床用药安全性提供依据，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料统计该院 2016年 1月—2017年 12月中成药ADR（不良反应）报告，一共发现204例。

1.2 方法对中成药不良反应报告进行回顾性分析，并且采用Excel表格对其进行筛选与分析，总结中成药不良反应病例年龄、中成药剂型、时间、累及器官、系统以及相应的临床表现。

2 结果2.1 中成药不良反应患者年龄分布情况分析该研究中204例中成药不良反应患者中，年龄分布在 0～10 岁、11～20 岁、21～30 岁、31～40 岁、41～50 岁、51～60岁、60岁以上的患者分别有22例、5例、17例、16例、41例、28例、75例，所占比例分别为10.78%、2.45%、8.33%、7.84%、20.10%、13.73%、36.76%。

大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎的临床效果观察摘要】目的：观察大补元煎加减治疗肾虚型萎缩性阴道炎的临床效果。

方法：参与观察的对象都是我医院所治疗的肾虚型萎缩性阴道炎患者，共计74例，纳入时间：2017年3月~2018年3月。

按照“随机数字表法”实现各组的均一分配，参照组（n=37例）选择西药治疗，观察组（n=37例）选择大补元煎加减治疗。

结果：观察组中的疗效好于参照组中的疗效，且P值＜0.05结果显现，统计价值显著。

结论：肾虚型萎缩性阴道炎应用大补元煎加减治疗后，疗效被提升，十分可靠。

【关键词】大补元煎加减治疗；肾虚型萎缩性阴道炎；临床效果萎缩性阴道炎，也是老年阴道炎疾病，且在老年女性中非常常见，并且容易产生在自然性绝经以后，多数处于双侧卵巢呈现萎缩性衰退以后病发，或者是在产后的必经期间，也亦或是药物所造成的假性绝经女性。

因她们的卵巢功能逐渐降低以及雌性激素也表现低下状态的时候，其阴道壁开始萎缩，且黏膜慢慢变薄，最终使得阴道出现干燥情况，进行房事也有疼痛感，很容易出现继发性感染，以及分泌物呈现异味等很多相关症状，对老年女性产生很大困扰，给予高效性治疗十分迫切。

我院选择74例肾虚型萎缩性阴道炎女性，进行大补元煎加减治疗后的效果非常不错，具体内容展现为：1.资料、方法1.1患者资料参与观察的对象都是我医院所治疗的肾虚型萎缩性阴道炎患者，共计74例，纳入时间：2017年3月~2018年3月。

按照“随机数字表法”实现各组的均一分配，参照组（n=37例）：最大年龄68岁，最小年龄46岁，中位年龄数值（49.6±0.9）岁；观察组（n=37例）：最大年龄67岁，最小年龄45岁，中位年龄数值（48.9±1.0）岁。

最终的t处理结果，呈现P值>0.05，统计价值不显著。

1.2方法参照组选择西药治疗方案，也就是用激素替代疗法给予治疗，患者需口服尼尔雌醇（生产企业：廊坊高博京邦制药有限公司；批准文号：国药准字H11020123）药物1mg~2mg，且1次/周进行长期的治疗；而外用治疗选择甲硝唑泡腾片（生产厂家：通化振霖药业有限责任公司；批准文号：国药准字H22022135）200mg联合乙烯雌酚软膏约0.25mg~0.50mg。