化疗职业暴露与防

化疗药物对护士的危害及防范策略化疗药物是目前治疗癌症的主要模式之一，而护士在癌症患者治疗的全过程中起着至关重要的作用。

然而，常年接触化疗药物对护士的身体健康也造成了一定的威胁。

本文将从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行探讨。

一、化疗药物对护士的危害1.职业暴露风险护士在处理化疗药物的过程中，易受到化疗药物的沾染，从而成为职业暴露的风险人群，长期暴露可能会导致肝、肾、骨髓等器官功能受损，进而出现恶心、呕吐、贫血等不适症状。

2.眼部刺激及过敏反应化疗药物在处理过程中，会产生化学气味、粉尘等刺激性物质，对护士的眼睛、嗅觉等感觉器官产生危害。

此外，某些护士还可能会出现过敏反应，表现为鼻塞、流涕、皮疹等。

3.生殖系统影响女性护士在暴露于化疗药物后，极易引发生殖器官不适，例如月经紊乱、宫颈炎等。

男性护士则容易出现生殖器官肿大、精液异常等症状。

二、预防措施1.建立健全的防护措施医院应建立健全的防护制度，明确化疗药物的处理流程、护士的职责及防护措施，提供相应的防护设施，例如穿戴防护服、手套、口罩等。

2.合理规划操作流程护士在处理化疗药物时，需要严格按照操作规程进行操作，规划好药物的分装、输液、清洁等流程，严防药物泄漏或其他意外情况的发生。

3.定期健康检查医院应定期对从事负责处理化疗药物的护士进行检查，以便及时发现健康问题。

检查过程中需要注意对身体各项功能的检测，例如肝肾功能、血液生化、身体成分等。

三、个人防范策略1.养成良好的职业习惯护士在操作过程中，需密切关注个人的防护措施，严格遵守工作规范，避免出现随意泼洒药品的情况，同时保持手部卫生。

2.定期检查自身健康状况工作人员需定期检查身体各项指标，保持健康状况，发现问题及时治疗，防止患上化疗药物暴露引发的感染和其他疾病。

3.避免与药品直接接触平时需避免与药品直接接触，避免自身对药物的直接接触，减少药品对身体的不良影响。

本文从化疗药物对护士的危害、预防措施和个人防范策略等方面进行了分析和讨论。

如何预防职业暴露及职业暴露后的处理一、在医疗、护理操作过程中,特别是在为乙肝、丙肝、HIV阳性患者进行诊疗、护理时,要防止职业暴露;1、接触病人血液、体液的操作要戴手套;操作完毕,摘掉手套后立即洗手;2、操作过程中,有可能发生血液、体液、飞溅到面部时,要戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染操作人员的身体时,还要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙;3、手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时,要带双层手套;4、在进行侵袭性操作时,要保证操作的空间宽敞、光线充足,防止被针头、、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;5、使用后的锐器要直接放入奈刺、防渗漏的利器盒内,不要用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器,以防刺伤;二、发生职业暴露后的处理措施一体表接触污染的血液及体液1、迅速脱去被污染的衣物;2、用流动水冲洗被污染的部位,用肥皂或消毒液冲洗消毒;3、更换清洁衣物;二锐器刺伤1、保持镇静;2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;3、如有伤口,要在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压;4、受伤部位的伤口冲洗后,尽快用安多福PVP-I,即聚乙烯吡咯烷酮碘,又称聚维酮碘消毒,包扎伤口;5、被乙肝、丙肝病毒污染锐器刺伤时,应在24小时内抽血化验乙肝、丙肝抗体,同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月复查;6、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内抽血化验艾滋病病毒抗体,在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时检测艾滋病病毒抗体;7、根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药预防性用药分为基本用药和强化用药;基本用药为两种逆转录酶制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天;强化用药是在基本用药的基础上,同时增加一种蛋白酶抑制剂,使用常规治疗剂量,连续使用28天;8、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始,最好在4小时内实施最迟不得超过24小时；即使超过24小时,也应当实施预防性用药;9、在护理部、院感科进行登记、上报、随访;。

化疗药物职业暴露化学药物治疗(化疗)是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法。

从狭义上讲，-化疗多指对恶性肿瘤的化学治疗。

研究证明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞、延长肿瘤病人生存时间的同时，也可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径，给经常接触它的护士带来一定的潜在危害。

这些潜在的危害与其接触剂量有关，大量接触化疗药物可对人体造成毒性反应以及某些远期的潜在危险。

1、化疗药物职业暴露的原因⑴、准备化疗药物过程中可能发生的药物接触，常发生在药物稀释时的振荡过程中。

由于瓶内压力过大，排气时出现药物的喷洒或针剂药瓶出现破碎而漏出药物。

(2)、在注射操作过程中可能发生的药物接触，静脉注射药物前排气或注射时针头连接不紧密，导致药液外溢。

⑶、在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触，使用过的化疗药物空瓶或剩余药物处理不当、可污染工作环境或仪器设备。

(4)、直接接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物，如病人的粪便、尿液、呕吐物、唾液及汗液中均含有低浓度的化疗药物，当其污染被服后，如果处理不当，也可使护士接蝕到化疗药物。

2、化疗药物职业暴露的预防措施化疗防护应遵循两个基本原则：①减少与化疗药物的接触。

②减少化疗药物污染环境。

具体防护措施包括：(1)、配制化疗药物的环境要求：应设专门的化疗药物配药间，并配备有空气净化装置，有条件的医院应设置静脉药物配制中心。

根据我国静脉治疗护理技术操作规范(WS/T433-20l3)规定，化疗药物配制室应配置符合要求的Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜，以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对护士产生伤害，使之达到安全处理化疗药物的防护要求。

并配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、护目镜、面罩、乳胶手套、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。

其操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以吸附溅出的药液，减少药液污染台面，污染或操作结束后及时更换。

(2)、专业人员的配备：化疗药物配制室内应配备经过药学基础、化疗药物操作规程及废弃物处理等专门培训，并通过专业理论和技术操作考核的护士。

职业暴露与防护知识医务人员职业暴露与防护知识一、名词解释1、医务人员职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质～或传染病病原体～从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

而医务人员职业暴露～又分感染性职业暴露～放射性职业暴露～化学性,如消毒剂、某些化学药品,职业暴露～及其他职业暴露。

2、标准预防:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离～不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜～接触上述物质必须采取防护措施。

隔离措施:包括接触隔离,蓝色,、空气隔离,黄色,、飞沫隔离,粉红色,防护用具包括:防护帽、防护服、N-95呼吸器口罩、手套、护目镜、防护鞋、面罩3、隔离:是把传染病人与健康人和非传染病人分开～安置在指定地方进行集中治疗和护理。

二、标准预防采取以下防护措施:1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套～操作完毕～脱去手套后立即洗手～必要时进行手消毒。

2、在诊疗、护理操作过程中～有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时～医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜,有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时～还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

3、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时～须1穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。

4、医务人员手部,收不,皮肤发生破损～在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。

5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中～要保证充足的光线～并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

7、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒～或者利用针头处理设备进行安全处置～也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器～以防刺伤。

三、锐器伤的预防措施1、在进行侵入性操作时～一定要保证足够的光线～尽量减少创口出血,2、无论在什么情况下～不要把锐利器具直接传递给别人～实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。

职业暴露与防护管理制度一、职业暴露定义指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。

二、职业暴露的分类分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性（如某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露。

三、职业暴露防护管理（一）感染性职业暴露防护管理1.遵照标准预防原则进行防护，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的感染性物质。

2.进行有可能接触上述感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

3.诊疗、护理操作过程中，有可能发生感染性物质飞溅到面部时，应戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生感染性物质大面积飞溅或者有可能污染身体时，还应穿隔离衣。

4.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触感染性物质的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5.被病人感染性物质污染的物品、医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。

（二）锐器刺伤的防护管理：1.使用后的针头或锐器立即扔进耐刺的锐器盒中；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。

3.手持无针帽的注射器时，行动要特别小心。

（三）化学治疗的防护管理1.严格化疗药物管理，设专用的化疗药柜或药箱保管。

2.从事化疗的护理人员必须经过化疗防护等方面的培训，增强防护意识及防护知识。

3.化疗病房配药室要求配备必要的防护设施，配药室要求能够自然通风，有条件的应安装排气扇（或生物安全柜）。

4.护理人员在配制化疗药时，应穿低渗透隔离衣、戴口罩、圆顶帽子（能有效覆盖全部头发）及双层手套；必要时应戴防护目镜、面罩，穿防护服。

5.已配置好化疗药的输液袋（瓶）外面套有一次性防护塑料套，并有化疗药物标识。

6.有化疗药的病区应备有化疗药溢出应急处理包，一旦发生化疗药溅洒，立即执行化疗药溅洒处理应急预案。

化疗药物职业暴露与防护制度一、总体要求（一）护理人员到化疗科室工作要进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，提高化疗科室护理人员的防护意识。

（二）接触化疗药物及做相关处理时，必须做好个人防护，如：穿防护服或使用一次性围裙，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，脱手套后应认真洗手。

二、化疗药液配置及临床应用（一）配化疗药需穿隔离衣，戴护目镜，双层手套（内层聚乙烯手套、外层乳胶手套）、口罩。

（二）打开安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，溶粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

（三）使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

（四）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

（五）不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

（六）在配置化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼睛内应立即用大量清水冲洗，为患者更换输液时戴手套。

（七）化疗药物应专人、专柜保管。

药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。

三、废弃物处理（一）废弃化疗药安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭桶内，并及时清理。

（二）安瓿中如有剩余药液，不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

（三）配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾袋容器要加盖并及时清理，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。

四、环境保护（一）加强病房通风换气次数。

（二）撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。

工作台面、治疗车（盘）、等，使用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

（三）加强宣教，患者的呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗撒应及时清理，并用清水反复擦洗。

（四）处理化疗患者尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套、口罩。