2013年临床助理医师实践技能考试真题汇总

2013临床助理医师实践技能考试真题答案(7.6更新)【2号题】四川第一站：病史采集——女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析——男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛。

【3号题】7月1日病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）语音震颤都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？。

【5号题】河南南阳 7月1日第一站内容：病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。

病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖（++），体温，39.5，WBC19，第二站内容：1腋窝淋巴检查，腋窝淋巴结群有几群？2墨菲征的检查方法，3膝反射（卧位，坐位任选一种）简易呼吸机的使用，考官提问操做时为什么要是头后仰？第三站内容：1,CT，硬膜下血肿（不知到对不对），2湿罗音加支气管呼吸音，3X 线，肺结核，4听诊心音，窦性心律不齐，5心电图窦性心动过缓，6心电图房颤，7主要责任在主治医生(第三站答案仅供参考）。

【6号题】广东东莞第一站内容：病史采集：1岁女孩，发热1天，惊厥1天病例分析：男性，大便性状和排便习惯改变半年、便血2周。

体重下降5kg，眼睑稍苍白。

CEA↑ X线气钡造影：乙状结肠充盈缺损、缩窄第二站内容：体格检查：1.颈部淋巴结触诊 2.腹部移动性浊音 3.膝反射提问：双手触诊用于检查腹部哪些内容？基本操作：右下腹剖腹探查术消毒范围、铺手术巾、手术单问题：1.中单、大单的放置、大单需垂过手术床缘多少厘米？ 2.化脓性阑尾炎切口皮肤消毒是从内到外消毒还是从外到内消毒？为何？第三站内容：室颤、肱骨骨折、硬脑膜外出血。

2013年中西医助理医师实践技能考试真题汇总第一站考试辨证论治【第1号题】不寐心肾不交证六味地黄丸合黄连阿胶汤【第6号题】颈椎骨质增生，肝肾不足，六味地黄丸【第12号题】慢性支气管炎，咳嗽，肺肾阴虚，沙参麦冬汤合六味地黄丸，与支气管扩张鉴别【第12号题】中医咳嗽肺肾阴虚证西医慢性支气管炎与支扩鉴别【第13号题】中医：心悸、喘证（）西医：慢性心力衰竭鉴别：支气管哮喘。

【第14号题】病例分析：支气管哮喘__“”哮病“脾气虚【第15号题】重庆咳嗽……肺炎……阴竭阳脱证……与肺脓肿鉴别【第16号题】中医：心悸（心神不宁）西医：心律失常（室上速）鉴别：窦速【第17号题】中医：胸痹（气虚血瘀）西医：心绞痛鉴别：肋间神经痛【第17号题】心绞痛，胸痹，气虚血瘀，补阳还五汤，与肋间神经痛鉴别【第17号题】福建，2013年7月1日:女，74岁，患者1年以来胸骨后疼痛，时轻时重，遇劳则发。

既往高血压5年，2年前脑梗，未留下后遗症。

平时神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。

查体：p2>A2，未闻及病理性杂音，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。

辅助检查：心电图V1-V4ST段压低0.1mV，对称型T波倒置。

总胆固醇升高（具体值不记得了），低密度脂蛋白升高（具体值不记得了）医学敎育罔。

与肋间神经痛相鉴别西医诊断：心绞痛中医诊断：胸痹证型：气虚血瘀证治法：益气活血，通脉止痛方剂：补阳还五汤加减西医治疗：略.。

【第18号题】中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛鉴别：心梗【第20号题】病毒性肝炎（甲肝），胁痛，肝郁气滞，柴胡疏肝散【第21号题】中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第25号题】中医诊断痢疾，湿热痢，西诊细菌性痢疾，与阿米巴痢疾鉴别【第28号题】急性肾小球肾炎，水肿，风热犯肺、水邪内停，越婢加术汤【第29号题】原发性紫癜与过敏性紫癜鉴别？【第29号题】患者双下肢突然发生出血点和紫斑，颜色鲜红大小不一，舌红苔黄脉弦数。

2013临床执业医师实践技能操作考试真题完整版【1号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【1号题答案】病史采集：糖尿病痛症酸中毒（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（这里同学提供的题干有问题，缺少必要的主诉）（1）发病诱因：感染、饮食不当、糖尿病随意停、减药（如：胰岛素、苯乙双胍）、其他应激（如：外伤、手术、妊娠等）及起病时间。

（2）主要临床症状：原有糖尿病症状是否加重（如多尿、口渴等症状加重）、呼吸是否困难（Kussmaul呼吸）、是否有脱水征（如皮肤干燥，缺少弹性，眼球及两颊下陷，心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等）、是否有意识障碍等表现。

（3）伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、是否伴有腹痛、腹泻（低钾易至麻痹性肠梗阻）等表现。

（4）患病以来大小便、饮食（糖尿病人如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA）、睡眠及体重变化（DKA患者体重减轻）等2.诊疗经过（1）是否到其他医院就诊，作过哪些检查；（2）起病来是否服用过任何药物。

（二）相关病史1.是否有药物过敏病史；2.有无吸烟、饮酒、手术、外伤史；3.糖尿病治疗情况：长期服用的药物名称、剂量、服药情况。

4.与该病有关的其他病史：有无高血压、贫血、消化性溃疡、感染等疾病5.家族病史、传染病史。

（若女性患者要询问月经婚育史）病例分析：前列腺增生诊断依据1.病史凡50岁以上男性出现进行性排尿困难，应考虑有前列腺增生可能。

2.症状排尿困难、尿潴留等。

3.直肠指诊是重要的检查方法，直肠指诊可触及前列腺增大、表面光滑质韧而有弹性，中央沟变浅或消失即可作出初步诊断。

鉴别诊断1.膀胱颈挛缩：由慢性炎症所致。

发病年龄较轻，多在40～50岁出现排尿困难症状，但前列腺体积不大。

第一站内容：一、（13）病史采集：女性，50岁，因神智不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊，既往有“糖尿病”病史8年。

二、（40）病历分析：诊断：良性前列腺增生，急性尿潴溜。

鉴别诊断：膀胱颈挛缩、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍。

进一步检查：泌尿系统及前列腺B超、前列腺特异性抗原（PSA）测定、尿动力学检查。

治疗原则：留置导尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘；α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂治疗；手术治疗；其他物理疗法。

第二站内容：（64）体格检查：扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查。

提问：1、男性，26岁，午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院急诊，腹部触诊时应重点注意哪些内容？答：腹部有无压痛，右下腹有无反跳痛及肌紧张。

2、近期出现乳头内缩最常见的原因是什么？答：乳腺癌或炎症。

（38）基本操作：1、腹腔穿剌，提问：腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出和休克的发生？答：穿刺时，进针要斜行，穿过腹避各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。

放液不能过快，穿刺后应将预先置好的腹带束紧以防内脏血管扩张，引起休克。

2、阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的优点是什么？答：不需要脱碘，剌激性小，适用于各个部位的消毒。

第三站内容：早搏，湿啰音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

第一站内容：（65）病史采集：女性，13岁。

腰痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。

（1）病例分析：诊断：右下肺肺炎、慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭。

鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、左心衰竭。

进一步检查：肝、肾功能，血电解质；心电图、超声心动图；痰病原菌培养及药敏；肺功能检查（治疗后）。

治疗原则：休息，持续低流量吸氧、止咳、祛痰；静脉点滴广谱抗生素；使用支气管舒张剂、短期使用糖皮质激素；必要时机械通气。

第二站内容：（11）体格检查：扁桃体检查，心脏触诊，腹壁紧张度及腹部压痛、反跳痛检查；提问：1、何谓脉压：答：收缩压与舒张压之差称脉压；2、请描述Babinski征阳性的表现？拇指背伸，其余四指呈扇形张开。

2013执业助理医师考试真题1、2卷卷21.妊娠子宫开始无痛不规律宫缩的时间A: 自妊娠12周起---A B: 自妊娠24周起C: 自妊娠28周起D: 自妊娠16周起E: 自妊娠20周起2.以下关于甲状腺的描述错误的是A:甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤性增生B:单纯甲状腺肿包括地方性，散发性和代偿性C:单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性---CD:甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿E:单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常3.血吸虫病病原治疗的首选药A:利福平B:葡萄糖锑钠C:衣米丁D:吡喹酮---D E:酒石酸锑钾4吉兰巴利综合征危及患者生命的最主要的情况是A：呼吸肌瘫痪5.不属于肾小管性尿的是A:a2微球蛋白B:视黄醇结合蛋白C:免疫球蛋白G---C D:B2微球蛋白E:溶菌酶6.妊娠合并心脏病最容易发生心衰的时期A: 妊娠34-36周B: 妊娠30-32周C: 妊娠28-30周D: 妊娠32-34周---D E: 妊娠26-28周7.流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎的鉴别诊断最有意义的体征是A:克氏征阳性B:皮肤瘀点瘀斑---BC:巴宾斯基征阳性D:颈抵抗E:末梢皮肤发凉8.不属于弥漫性结缔组织疾病的是A:系统性硬化病B:多发性肌炎C:强直性脊柱炎---C D:系统性红斑狼疮E:干燥综合症9.符合法洛四联症病理改变的是A:主动脉瓣骑跨---A B:肺动脉扩张C:主动脉缩窄D:左心室肥大E:房间隔缺损10.属于骨折晚期并发症的是A:周围神经损伤B:脂肪栓塞综合征C:急性骨萎缩---C D:休克E:骨筋膜室综合症11非典型抗精神药主要用于A:精神分裂症--A B:睡眠障碍C:适应障碍D:焦虑症E:抑郁症12导致风湿热最常见的病原菌A:肺炎链球菌B:A组乙性溶血性链球菌--BC:脑膜炎奈瑟菌D:流感嗜血杆菌E:金黄色葡萄球菌13轻型腹泻与重型腹泻的鉴别点是A:呕吐次数B:尿量多少C:大便次数D:腹泻次数E:末梢循环状态---E 14腹部手术切口感染，错误的处理A:拆除缝线，敞开切口B:局部理疗C:彻底清创后放置引流管D:敞开伤口清创后立即再缝合--D E:碘伏纱布覆盖15早期糖尿病肾病检查重点监测的指标A:颗粒管型B:尿糖定量C:尿微蛋白--C D:红细胞E:24小时尿蛋白定量16.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理A:肺动脉瓣相对狭窄--A B:血流通过缺损部位C:主动脉瓣狭窄D:二尖瓣相对狭窄E:三尖瓣相对狭窄17卵巢分泌的性激素主要有A: 雌激素，孕激素，雄激素--A B:卵泡刺激素，孕激素，雄激素C:催乳素，孕激素，雄激素D:促性腺激素，孕激素，雄激素E:黄体生成素，孕激素，雄激素18血中FT3，FT4和TSH均升高时应检测A:甲状腺核素显象B:TSH受体抗体C:甲状腺I131摄取率--C D:头颅MRI E:甲状腺B超19通过胃管肠内营养时，判断有胃储留的标准是，在停止输营养液30分钟后，胃内残余量应大于A:100ml B:250ml C:150ml--C D:200ml E: 300ml20一氧化碳中毒时，最容易损坏的组织或器官A:眼睛B:肝脏C:脑--C D:外周神经E:肾脏21.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是A:厌氧菌B:铜绿假单胞菌C:溶血性链球菌--CD:肺炎链球菌E:表皮葡萄球菌22.早期宫颈癌最有价值的诊断方法是A:宫颈及宫颈管活组织检查--A B:宫颈碘试验C:高位HPV-DNA检测D:阴道镜检查E:宫颈刮片细胞学检查23.早产儿易发生肺透明膜病的原因是A:肺泡Ⅱ型细胞数量相对少B:肺水含量相对多C:肺泡表面活性物质少--C D:肺泡毛细血管通透性增加E:心脏代偿功能差24.痴呆最常见于A:精神分裂症B:脑器质性精神障碍--BC:广泛焦虑障碍D:抑郁症E:躁狂症25.有关子宫峡部形态学特征的描述正确的是A:非孕时长约1cm--A B:上端为组织学内口C:下端为解剖内口D:位子宫较宽的部分E:临产后形成子宫下段达脐平26.对放射治疗最敏感的的卵巢肿瘤是A:内胚窦瘤B:无性细胞瘤--BC:浆液性囊腺瘤D:未成熟畸胎瘤E:粘液性囊腺瘤27.关于无排卵性功能失调性子宫出血的描述，正确的是A:血LH不出现徒高峰--A B:血雌激素呈持续性高水平C:血FSH呈持续高水平D:血雌激素呈持续低水平E:血孕激素呈持续高水平28.诊断肾癌最有价值的是A:肾动脉造影B:增强CT--BC:B超D:磁共振E:静脉尿路造影29.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是A:尺神经损伤B:狭窄性腱鞘炎--BC:正中神经损伤D:桡神经损伤E:腱鞘囊肿30.急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于A:血肿部位B:血肿的体积C:血肿形成的速度--C D:出血的来源E:原发性颅脑损伤的程度31.开放性颅脑损伤最基本的处理是A:及时应用血管扩张剂B:清创后严密修补缝合硬脑膜--BC:应用激素D:应用镇静剂E:清楚颅内深部挫伤脑组织32下列有关泌尿系生殖系统肿瘤的说法，不正确的是A:肾肿瘤多为恶性B:前列腺癌在我国今年发病率逐渐上升C膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见--C D:睾丸肿瘤多发生在20-40岁青壮年E:肾母细胞瘤多发生于婴幼儿33.关于小儿骨髓发育的描述，正确的是A:颅缝一般闭合的年龄是生后2个月B:脊柱出现第一个生理弯曲的年龄是3个月--BC:前囟最晚闭合的年龄是生后10个月D:脊柱出现第3个生理弯曲的年龄是2岁E:后囟门最晚闭合的年龄是生后1个月34下列最易发生脱位的关节是A:肩关节--A B:膝关节C:髋关节D:踝关节E:肘关节35属于上运动神经元瘫痪的体征的是A:肌张力减低B:巴宾斯基征阳性C:肌束颤动D:显著地肌萎缩E:运动觉消失36.慢性肾衰最常并发的电解质及酸碱平衡紊乱是A:低钾血症，代酸中毒B:高钾血症，呼酸中毒C:高钾血症，代酸中毒--C D:低钾血症，呼碱中毒E:高钾血症，代碱中毒37.早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是A:B超B:血管造影C:MRI---C D:X线E:CT38.脊柱X线片呈“竹节样”改变最常见于A:强直性脊柱炎--A B:化脓性骨髓炎C:脊柱结核D:类风湿关节炎E:腰椎间盘突出39.协调性精神运动性兴奋常见于A:广泛性焦虑障碍B:躁狂发作--BC:创伤后应激障碍D:激越性抑郁症E:精神分裂症青春型40.子宫腺肌病的典型症状是A:阴道不规则流血B:阴道分泌物增多C:月经期延长伴经量增多D:月经周期逐渐延长E:继发性痛经进行性加重--E41.我国女性中居首位的性传播疾病是A:生殖道疱疹B:艾滋病C:尖锐湿疣D:梅毒E:淋病--E 42.下列不属于小儿肾脏生理功能的是A:调节酸碱平衡功能B:肾小管重吸收及排泄功能C: 产生抗利尿激素--C D:浓缩和排泄功能E:肾小球滤过功能43.相邻多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染成为A:疖病B:痈--B C:疖D:丹毒E:蜂窝织炎44.下列关于不同方法的避孕原理，错误的是A: 阴茎套可阻止精子进入阴道达到避孕目的B:安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1-2日的不安全期而达到避孕目的--BC:口服避孕药主要通过抑制排卵，阻碍受精和着床而达到避孕目的D:宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的E:阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的45.破裂性思维的表现是A:用具体概念来代替抽象概念B:联想缓慢，言语速度慢C:联想加速，思维活跃D:逻辑倒错性思维E:句与句之间无意义上的联系--E46.腺垂体功能减退症所致垂体危象最紧急的治疗药物是A:甲状腺激素B:升压药C:高渗盐水D:糖皮质激素--D E:促性腺激素47.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早指标是A:血清铁上升B:红细胞总数上升C:血红蛋白上升D:网织红细胞上升--D E:血清铁蛋白上升48.长期尿频尿急，经抗生素治疗无效的患者，应考虑的疾病是A:膀胱炎B:尿道炎C:上尿路结石D:肾盂肾炎E:泌尿系结核--E49.糖尿病筛查中高位人群不包括A:肥胖（BMI≥28）B:有糖调节受损史C:年龄在45岁以下--C D:2型糖尿病一级亲属E:有分娩巨大胎儿史50.妄想是指A:对客观事物的正确感知B:对某事物的反复思考C:对病理信念的坚信不疑--C D:对某事物的虚幻的知觉E:对客观事物的错误感知51.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的是A:膈肌收缩力B:腹内斜肌收缩力C:肛提肌收缩力--C D:腹壁收缩力E:腹直肌收缩力52.推算预产期的方法是从末次月经A: 第1天算起--A B: 第5天算起C: 第2天算起D: 第3天算起E: 第5天算起53.肾绞痛发作时首选的治疗方法是A:解经止痛--A B:补水，补碱C:碱化尿液D:抗感染E:中药排石54.3个月婴儿的标准头围A:46cm B:47cm C:36cm D:40cm--D E:38cm55.不符合低钾血症的临表是A:腱反射亢进--A B:肠鸣音消失C:腹胀D:心律失常E:精神萎靡56.3-4月婴儿佝偻病激期较特异的表现是A:肋骨串珠B:颅骨软化--BC:枕秃D:夜间惊厥E:方颅57.最易导致胎儿期重度溶血的疾病是A:遗传性球星红细胞增多症B:B地中海贫血C:Rh血型不合--CD: ABO血型不合E:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症58.慢性特发性血小板减少症性紫癜首选的治疗措施是A:输注免疫球蛋白B:静滴长春新碱C:口服糖皮质激素--C D:脾切除术E:输注血小板A2型题59.男，63岁，因小肠穿孔行小肠部分切除术后5天，诉切口疼痛，查体：敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压迫，挤压时有少量脓性分泌物，正确的处理是。

2013年临床助理医师技能操作考试题/真题/题库汇总【3号题】7月1日病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手) 语音震颤都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办? 肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【5号题】河南南阳 7月1日第一站内容：病史采集，女，20岁，水肿10天，尿少3天。

病例分析，男，78岁，颈部抓伤后引起皮下硬结，肿块10天，有疼痛，，发热，，既往糖尿病10年，体检无异常，尿糖(++)，体温，39.5，WBC19，第二站内容：1腋窝淋巴检查，腋窝淋巴结群有几群?2墨菲征的检查方法，3膝反射(卧位，坐位任选一种) 简易呼吸机的使用，考官提问操做时为什么要是头后仰?第三站内容：1,CT，硬膜下血肿(不知到对不对)，2湿罗音加支气管呼吸音，3X线，肺结核，4听诊心音，窦性心律不齐，5心电图窦性心动过缓，6心电图房颤，7主要责任在主治医生(第三站答案仅供参考)【6号题】河北廊坊 7月1日第一站：病史采集：腹痛伴腹胀5小时病理分析：男性，35岁，面部红斑，间断性发热5个月。

第二站：基本操作：肥皂水洗手第三站：体格检查：腋窝淋巴结检查，脾脏触诊(双手)，肱二头肌反射第三站：x线：桡骨骨折，左肺周围性肺癌，上消化道穿孔，医德医风：护士让病人自己数脉搏，病房内医生未制止，心肺听诊：有一个房颤另一个好像是胸膜摩擦音，心电图一个正常一个好像是室上速【8号题】穿脱手术衣、手套【13号题】四川成都病史采集：间断咳痰、痰中带血2年,咯血1天。

病例分析：肝硬化。

体格检查：测呼吸、脉搏。

心界叩诊。

操作：导尿。

【14号题】青海病史采集女低热腹泻4月【24号题】湖南邵阳 7月1日第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。

临床执业助理医师2013年真题-(2)A1型选择题1. Curling溃疡的病因______A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染答案：B[解答] 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。

其中烧伤所致者称Curling溃疡，中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡。

2. 对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常用的手术方式______A.经腹直肠癌切除术(Dixon术)B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartman术)C.升结肠造瘘术D.姑息性病灶切除吻合术E.腹会阴直肠癌根治术答案：B[解答] 直肠癌合并肠梗阻因回盲瓣的括约功能易发展为为低位闭袢梗阻，病程进展快，病死率高，应早期手术治疗。

手术原则是及时解除梗阻，力争根治性切除肿瘤，并重建消化道，因患者为直肠癌及高位梗阻，更应持严谨态度，常规行一期切除、造瘘，二期关瘘术，其他选项则大都是针对低位直肠癌的。

①经腹直肠癌前切除术(Dixon术)：该手术需要切除足够长的乙状结肠和直肠，并清扫相应的系膜及周围组织及相应的淋巴腺，切除后行结、直肠端端吻合。

②腹会阴联合切除保留肛门括约肌手术(Bacon术)：是在会阴部齿状线处切断直肠，保留了肛门括约肌及周围组织，将切除肿瘤后的结肠断端由会阴拖出缝合于皮肤切缘上，该手术保留了括约肌，但排便反射差，且会阴部切除不彻底，故适用于中段直肠癌。

③腹会阴联合直肠切除术(Miles术)：该手术的切除范围包括部分乙状结肠、全部直肠、肠系膜下动脉周围淋巴腺，提肛肌，坐骨直肠窝组织，肛门周围直径5cm以内的皮肤及肛管、括约肌。

3. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是______A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上皮细胞B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞答案：C[解答] 急性弥漫性增生性肾小球肾炎又称毛细血管内增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

3号题：第一站内容:苗圃医学版大苗老师官方网站2013年临床执业医师技能考试真题(以下题目仅供大家复习备考用，请不要带入考场!}1号题：第一站内容：病史采集是女性，50岁，神智不清伴出汗几小时入院，既往糖尿病病史，病历分析是前列腺增生，急性尿潴溜，第二站内容：体格检查，扁桃体检查，乳房触诊，腹部移动性浊音的检查，操作是腹腔穿剌，考官提问：阑尾炎腹部触诊内容？答：压痛，反跳痛，肌紧张。

女性乳头内陷提示什么？乳腺癌苗圃医学论坛（大苗老师官方网站）操作：阑尾炎手术区消毒铺巾，提问：碘伏消毒的有点？答：刺激性小，不用脱碘。

第三站内容：早搏，湿罗音，尺骨骨折，肠梗阻，右心室肥厚，窦速，医德：医生不对。

2号题：第一站内容：病史采集…女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受后i咳胺疲，气喘，用支气管扩张剂后，則两天因受发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5 P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X:示肺气肿苗圃医学论坛（大苗老师官方网站）第二站内容：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查；右腰部囊肿切开、缝合；第三站内容：室性期前收缩--哮鸣音（支气管异物）…正常ECG--消化道穿孔…左股骨骨折…-大叶性肺炎肺炎（CT)希望我们的战友不要害怕，带着我们大苗老师的期望，带着自己的信心走进考场，考出好成绩！！病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎苗圃医学论坛（大苗老师官方网站）第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣，问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？硬化腹水体格检查有何阳性发现？4号题A:第一站内容A:病史米集：男，30岁，咳嗽、咳痰5年，略血1天病例分析：十二指肠溃疡并穿孔腹膜炎第一站内容B:病史采集男70岁气促20天。

【43号题】吉林省吉林市量升高，心脏触诊，肝脏触诊，脊柱损伤搬运，病史采集剑突下疼痛2个月，呕血黑便4小时病例分析年轻女性接触动物皮毛过敏引起发作，我诊断支气管哮喘，听诊早搏，心电图室早，左股骨骨折，正常腹部平片【44号题】山西临汾第一站病史采集：女性从高处跌落，胸痛伴呼吸困难3小时。

病例分析：急性肾盂肾炎第二站：1.腋窝淋巴结的触诊;2.胸膜摩擦音的听诊;3.肝脏的触诊(单手和双手);提问：1.中腹壁反射阳性是胸髓哪节有问题?第三站：心肺复苏【44号题】河南周口病例分析印象是7岁小女孩，发热咳嗽几天，体温是37.5(记不住了)，后来加重，伴咳嗽胸闷，进院前原来诊断为急性上呼吸道感染，进院后查体温24小时37.5--39.5(好像，嘿嘿记不得了).左下肺叩诊浊音，听诊可闻及干湿啰音，红白细胞正常。

L 0.72 N 0.28 其余正常。

题干就这些了。

诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗体格检查是测脉搏侧呼吸心脏相对浊音界的叩诊老师提问的是检查结果另外一个老师考的是胸穿的常用部位有几个，口述就行，然后让你操作胸腔穿刺提问的是取液一般取多少第三站就是期前收缩腓骨骨折普大型心窦性(室性)心动过缓还有一个是医患的处理还有两个记不得了【45号题】河南 7月1日第一站：病史采集(57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析(51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时前神志不清入院。

3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了)，半小时前出现神志不清入院查体：T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。

甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，，生理征正常，病理征未引出。

甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。

心电图：窦性心动过速。

2013临床医师技能考试真题 3号题病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)语音震颤医|学教育网整理都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?重庆站 7月1日临床执业医师技能考试题第一站6号，第二站5号重庆站我抽的是6号，对应的第二站是5号题。

第一站：病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

第二站(5号题)腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查基本操作：腹腔镜胆囊手术前临床执业医师技能操作考试题 7月1日 6、13号题6号第一站病史采集：45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：35岁男性，面部红斑伴发热。

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第二站(5号题)腋窝淋巴节检查，脾脏的双手触诊，肱二头肌检查本操作：腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。

13号题第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。

操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素? 第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。

X线：左肱骨骨折。

7月1日安徽合肥临床执业医师实践技能考试题 13号题1.考试时间(7月1日)2.地区 (安徽省合肥市)3.考试类别(临床执业 )4.抽签号(13号题)5.第一站内容：病史采集：女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，病例分析：右侧气胸第二站内容：血压测量，甲状腺检查，肝脏的触诊。

操作：股动脉穿刺，提问：为什么要用皮塞?为什么要用肝素?第三站内容：窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：肝癌。

X线：左肱骨骨折。

女性病人手术前月经来了是谁的责任。

2013执业医师实践技能考试真题 24题、61题病史采集61题：女孩六岁发热5天咳嗽3天门诊就诊病例分析24题：女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始反复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，医学|教育网|网友tianshuo90整理未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。

1.考试时间（7月1日下午）2.地区（广东省湛江市）3.考试类别临床执业4.抽签号（23号题）5.第一站内容：病史采集：男，45岁，腹痛并腹胀5小时急诊就诊。

病例分析好长没记住第二站内容：体格检查：腋窝淋巴结检查（问有几组淋巴结和检查结果）；语音震颤；肝脏触诊。

基本操作：清创缝合（1问：能否用电刀切皮？为什么？2问：可吸收线线头留多长？）第三站内容：1，奔马律；2干啰音；3胫骨骨折；后面的忘了1.考试时间（7月1日下午）2.地区（浙江省杭州市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（12号题）5.第一站内容：病史采集试题号8：男，45岁，干咳、胸痛2周，咯血4天。

病例分析试题号40：男，夜尿增多，排尿困难4年，加重1天。

饮酒后尿频、排尿困难加重，伴下腹疼痛。

体征：下腹耻骨联合上可触及一包块。

第二站内容：×××第三站内容：测血压、腋窝淋巴结触诊、肝脏触诊（单手）甲状腺次切术后换药。

问：换药的目的。

肉芽组织的处理。

1.考试时间（7月1日上午）2.地区陕西省3.考试类别（临床执业）4.抽签号（51号题）5.第一站内容：①.26岁，女，从高空坠落，胸痛，呼吸困难，两小时送医院。

②.男、30多岁，脸有嗮斑，口腔有溃疡，双下肢有压痛，化验有抗SM 抗体，升高，还有内风湿因子升高（系统性红斑狼疮？）。

第二站内容：①扁桃体检查、心脏触诊、胸部触诊反跳痛、②心肺复苏第三站内容：①心包摩擦音？②支气管呼吸音?③急性心梗④心肌房颤⑤周围肺癌？134号1、男性 64岁进行性水肿1月2、桡骨远端骨折3、腹腔穿刺腋窝淋巴结触诊肝单双手触诊提问：腋窝淋巴结分组腹腔穿刺如何刺如不漏液1.考试时间 7月1日上午2.地区（安徽省六安市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（060号题）5.第一站内容：病史采集女 58岁胸痛伴活动后气促一个月.病例分析女 8岁发热三天全身皮疹.急性病容,体温38.6 精神可,躯干大量皮疹,耳后,枕后淋巴结肿大,有压疼.皮疹间皮肤完好~~~~第二站内容：体格检查 1腋窝淋巴结触诊 2胸膜摩擦感 3脾脏触诊基本操作男 36岁腰部有一3*2cm脓包作为医生你怎么处理第三站内容：1 心尖部听诊 (房早)2 胸部听诊 (肺泡呼吸音)3 胸片 (心包积液)4 CT (大叶性肺炎)5 心电图 (室上速)6 心电图 (房早)7心电图 (正常)8 职业素质113号第一站:病史采集:女28恶心呕吐两天病例分析:男性37洗澡受凉后咳嗽咳痰高热三天加重一天伴有胸痛呼吸音减低x线示左下肺斑片状大片阴影！肋隔角消失呈内低外高第二站:操作！眼脸虹膜结膜的检查心脏听诊顺序位置本帖最后由 rongyue405 于 2013-7-1 14:19 编辑18号题1.考试时间（7月1日上午）2.地区（陕西省汉中市）3.考试类别（临床执业）4.抽签号（18号题）5.第一站内容：1，病史采集：头部撞击后神志不清、失忆3小时,2，病例分析：我诊断的类风湿关节炎（类风湿因子比正常值高很多）、贫血第二站内容,1，基本操作：皮脂腺囊肿已经切除，请你给予缝合，打结。

【1 号题】陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒; 病例分析：前列腺增生; 第二站：**** 触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术; 第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

【2 号题】第一站：病史采集——女，17 岁，腰痛、低热、盗汗 3 月。

病例分析男，50 岁，咳嗽，咳痰10 余年，发热加重 2 天，有慢支病史10 余年，每次受凉后咳浓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位：查：T38.5 度，P110 次/ 分，BP138/90mmhg，R28次/ 分，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音; 辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高; 氧分压60 二氧化碳分压升高，X：显示肺气肿。

第二站：扁桃体检查心脏出=触诊腹部肌张力、压痛、反跳痛检查; 右腰部囊肿切开、缝合。

第三站：室前期收缩——哮鸣音(支气管异物) ——正常ECG——消化道穿孔——左股骨骨折——大叶性肺炎。

【2 号题】黑龙江哈尔滨第二站：腋窝淋巴结的触诊，肝脏触诊( 单双手) ，语音震颤。

【2 号题】云南第一站：病史采集：女性，48 岁，间断咳痰、痰中带血 2 年，咯血 1 天。

【3 号题】第一站：病史采集：男，60 岁，双下肢水肿 1 月，气短 2 天。

病例分析：急性甲型肝炎。

第二站：体格检查：腋窝淋巴结触诊。

肝脏触诊( 单双手) 。

语音震颤医| 学教育网整理，都要说明体检结果。

操作：穿脱隔离衣。

第三站：问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?【4 号题】第一站：病史采集：男，70 岁，气促20 天，10 年前心梗。

病例分析：女，38 岁，乏力，消瘦三个月，近两个月来食欲下降，体重下降5kg，偶有黑便，右下腹部可按及肠管型肿块/ 无压痛/ 活动度小/ 查/HP 80g/L/wBc 正常/ 红细胞正常/ 便隐血阳性。

第二站：心脏的听诊，气管的检查，清创术。

2013年中医助理医师实践技能考试真题及答案解析第一站辨证论治【1号题】太原内伤发热——阴虚发热-清骨散【1号题】痄腮热毒壅盛清热解毒软坚散结普济消毒饮黄芩黄连陈皮甘草玄参柴胡梗连翘薄荷【1号题】内伤发热阴虚发热-清骨散【2号题】胸痹气滞心胸疏肝理气活血通络柴胡疏肝散【3号题】血症便血脾胃虚寒健脾温中养血止血黄土汤灶心土白术附甘地黄黄芩白及三七花蕊石【3号题】阳痿湿热下注龙胆泻肝汤【4号题】湖南间断咳嗽5年，现症见咳嗽喘逆，痰中带血丝，血色暗淡，午后低热，形体消瘦，形寒肢冷，五更泄泻，遗精，舌光淡而紫瘀，脉微细数。

【4号题】肺痨阴阳两虚，补天大造丸。

【4号题】福建漳州脾胃虚寒，我写为脾胃虚弱，选黄芪建中汤，病机脾胃虚弱，失于温养，不知会不会对？2站是隔盐灸，脉诊的布指，托隔离衣。

【5号题】中风中经络风阳上扰平肝潜阳熄风通络天麻钩藤饮天钩藤珍珠母石决明桑叶菊花黄芩牛膝山【6号题】头痛血虚头痛养血滋阴和络止痛加味四物汤当归生地白芍首乌人参茯苓黄芪川芎白术菊花远志【7号题】胸痹心肾阳虚证【9号题】眩晕痰湿中阻化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤半夏陈皮白术天麻茯苓薏苡仁【10号题】水肿湿热壅盛疏凿饮子【11号题】咳嗽风寒袭肺三拗汤合止嗽散【11号题】呕吐外邪犯胃疏邪解表化浊和中藿香正气散藿香陈皮紫苏白芷厚朴半白术茯苓甘生姜大枣【13号题】便秘气虚便秘【14号题】血证:吐血:胃热雍胜:清胃泻心,化瘀止血--泻心汤+十灰散【16号题】黄疸阴黄寒湿阻揭温中化湿健脾和胃茵陈术附汤茵陈附子白术干姜茯苓泽泻猪苓【18号题】第一站感冒，暑湿伤表证第二站鱼际，内庭定位脉诊带干手套，第三站肝静脉回流征涌泉的主治支气管哮喘的临床分期，其他的记不清了，希望能帮助大家【19号题】哮证寒包热哮解表散寒清化痰热小青龙加石膏汤麻黄干姜细辛半夏石膏桂枝白芍五味子【20号题】心悸，水饮凌心，苓桂术甘汤【20号题】感冒风寒束表辛温解表荆防败毒散汤荆芥防风豆鼓葱白生姜杏仁前胡甘草橘红【21号题】郁证痰气郁结行气开郁化痰散结半夏厚朴汤厚朴半夏紫苏茯苓生姜陈皮【22号题】痿证脉络瘀阻益气养营活血行瘀圣愈汤和补阳还五汤【23号题】胃痛脾胃虚寒证黄芪建中汤【24号题】胁痛肝胆湿热证龙胆泻肝汤【27号题】痿证湿热浸淫清热利湿通利经脉加味二妙散苍术黄柏萆薢防己薏苡仁木瓜牛膝龟板蚕沙【28号题】痹症痛痹：散寒通络祛风除湿乌头汤加减【28号题】四川泄泻，久泻之肝气乘脾，痛泻要方。

2013年中西医结合助理医师技能操作真题/考题/试题汇总第一站考试辨证论治【第1号题】不寐心肾不交证六味地黄丸合黄连阿胶汤【第6号题】颈椎骨质增生，肝肾不足，六味地黄丸【第12号题】慢性支气管炎，咳嗽，肺肾阴虚，沙参麦冬汤合六味地黄丸，与支气管扩张鉴别【第12号题】中医咳嗽肺肾阴虚证西医慢性支气管炎与支扩鉴别【第13号题】中医：心悸、喘证() 西医：慢性心力衰竭鉴别：支气管哮喘。

【第14号题】病例分析：支气管哮喘__""哮病"脾气虚【第15号题】重庆咳嗽……肺炎……阴竭阳脱证……与肺脓肿鉴别【第16号题】中医：心悸(心神不宁) 西医：心律失常(室上速) 鉴别：窦速【第17号题】中医：胸痹(气虚血瘀) 西医：心绞痛鉴别：肋间神经痛【第17号题】心绞痛，胸痹，气虚血瘀，补阳还五汤，与肋间神经痛鉴别【第17号题】福建，2013年7月1日：女，74岁，患者1年以来胸骨后疼痛，时轻时重，遇劳则发。

既往高血压5年，2年前脑梗，未留下后遗症。

平时神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。

查体：p2>A2，未闻及病理性杂音，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。

辅助检查：心电图V1-V4ST段压低0.1mV，对称型T波倒置。

总胆固醇升高(具体值不记得了)，低密度脂蛋白升高(具体值不记得了)。

与肋间神经痛相鉴别西医诊断：心绞痛中医诊断：胸痹证型：气虚血瘀证治法：益气活血，通脉止痛方剂：补阳还五汤加减西医治疗：略。

【第18号题】中医：胸痹(痰浊内阻) 西医：心绞痛鉴别：心梗【第20号题】病毒性肝炎(甲肝)，胁痛，肝郁气滞，柴胡疏肝散【第21号题】中医：胃痛(胃络瘀阻) 西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第25号题】中医诊断痢疾，湿热痢，西诊细菌性痢疾，与阿米巴痢疾鉴别【第28号题】急性肾小球肾炎，水肿，风热犯肺、水邪内停，越婢加术汤【第29号题】原发性紫癜与过敏性紫癜鉴别?【第29号题】患者双下肢突然发生出血点和紫斑，颜色鲜红大小不一，舌红苔黄脉弦数。

2013年执医技能考试题目汇总目前还未提供答案已经全部更新完成，现在网上出现了同一题多种版本的情形，可能是某些地区多次抽题的原因。

不同版本的题号我尽量标注。

各位考生还是需要了解本地区是一次抽题还是多次抽题。

温馨提示：题组号是考卷最上面的那个号，据本人观察，不同考区只要题组号相同，这三站的题目相同。

题组号为：20，31，42，59，64，65，73，77，85，88，91，100，101，104，106，107,109,111，115，116，117，119，122，123，135，136，138~142，148，149以上题号来自苗圃，不能保证准确性，其他全部为医学考试爱好者收集1号浙江省台州第一站内容：病史采集：编号:13女，50岁，昏迷伴全身出汗送入院治疗，有糖尿病史（记不清全题了）病例分析：编号40前列腺增生，急性尿潴留（和红宝书181页那题一样= =）第二站内容：体格检查：编号64扁桃体检查，乳腺触诊，移动性浊音基本操作：编号38腹腔穿刺第三站内容：心脏听诊：期前收缩；肺部听诊：湿罗音；CT：浸润性肺结核；X片：右桡骨骨折；两张心电图，一个正常，一个心肌梗死；医德医风，记得选了B陕西安康第一站：病史采集：糖尿病酮症酸中毒；病例分析：前列腺增生；第二站：乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术；第三站：湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。

2号第一站：病史采集---女 17岁，腰痛、低热、盗汗3月；病例分析-----男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后i咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；查：T38.5，P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；辅助检查：白细胞、中心粒细胞升高；氧分压60 二氧化碳分压升高，X：示肺气肿第二站：扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、3号病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）语音震颤都要说明体检结果。