第七章-MODSPPT课件

2023
mods教学课件ppt
目 录
• mods系统简介 • mods系统基础知识 • mods系统核心技术 • mods系统优势及应用案例 • mods系统未来发展及展望
01
mods系统简介
mods系统概述
1
MODs系统是一种基于网络的教学管理系统， 旨在提高高校的教学质量和效率。
2
MODs系统采用模块化设计，可实现教学资源 的共享和重用，同时支持多种教学模式和方法 。
03
造。
mods系统应用场景
MODs系统适用于高校、中小学等教育机构的 教学管理。
MODs系统可用于在线课程、远程教育、混合 式教学等多种教学模式中。
MODs系统还可用于学生的选课、成绩查询、 作业提交等日常教学管理。
02
mods系统基础知识
mods系统基本架构
架构组成
介绍MODS架构的主要组成部分，包括数据采集、数据处理 、数据存储和数据输出等模块。
mods系统未来应用领域
01
金融领域
mods系统在金融领域的应用将会更加广泛，如风险管理、投资决策
、金融监管等方面。
02
医疗领域
mods系统在医疗领域的应用将会更加深入，如电子病历管理、健康
管理、医疗质量控制等方面。
03
公共服务领域
mods系统在公共服务领域的应用将会更加智能化，如城市管理、公
共安全、交通管理等方面。
3
MODs系统还提供了多种交互功能，方便教师 与学生之间的交流和互动。
mods系统发展历程
01
MODs系统的前身是1999年美国卡内基梅隆大学开发的教学 管理系统，称为CourseBuilder。
02

• 血液检查
➢血常规 ➢血尿素氮和血肌酐 ➢血清电解质 ➢血酸碱度
治疗
• 少尿或无尿期
➢限制水分和电解质：每日使病人体重减轻0.5kg
量出为入、宁少勿多
每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水
➢预防和治疗高血钾 ➢纠正酸中毒 ➢维持营养和供给热量 ➢控制感染 ➢血液净化
➢抗感染：注意药物对肾脏的损伤
高钾血症
水中毒
高镁血症
酸中毒
高磷血症
低钠血症
低氯血症
低钙血症
急性肾功能衰竭（ARF） （少尿期）
蛋白质代谢产物积聚
氮质血症 尿毒症
全身并发症 高血压 肺水肿 脑水肿 心律紊乱、心肌病变 出血倾向、DIC
急性肾功能衰竭（ARF） （多尿期）
早期多尿阶段：血BUN、CR、K+ ，尿毒症 未改善
恢复阶段：低血K+\Na+\Mg2+\Ca2+ 脱 水，易感染
自觉症状：呼吸极度困难，神志障碍或昏迷
肺部听诊：罗音明显增多，可出现管音
胸片：两肺小片状阴影，并融合成大片状阴影
动脉血气分析：重度低氧血症和高碳酸血症，呼吸性碱中毒和代 谢性酸中毒同时存在
肺内分流量：肺内分流 25%以上
诊断
提示性诊断
急性损伤 感染 R>30次/分 呼吸困难 排除其他因素
•诊断标准
1995 全国危重病学术会议
创伤后多系统器官衰竭
多器官功能障碍综合征 （MODS）
多器官功能失常综合征
MODS的病因
各种外科感染引起的脓毒症 严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水 各种原因的休克或心跳、呼吸骤停复苏后
MODS的病因
各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌 注损伤 合并脏器坏死或感染的急腹症 输血、输液、药物或机械通气 患某些基础疾病如糖尿病、免疫功能低下等

七、MODS的诊断依据
诱发因素：严重创伤、休克、感染、复苏延迟及 大量坏死组织存留或凝血机制障碍等；
全身炎症反应综合征：体温>38℃或<36℃；心率 >90次/分；呼吸>20次/分或过度通气使 PaCO2<32mmHg；WBC>12×109/L或<4×109/L，该 标准偏宽，缺乏敏感性和特异性指标；
三、病因
组织损伤：严重创伤、大面积烧伤、大手术。 休克：创伤出血性体克和感染性休克。 严重感染：脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺
炎等。 大量输液、输血 药物使用不当：去甲肾上腺素、抗生素、激素等。 心跳、呼吸骤停 诊疗失误：高浓度吸氧、正压通气、PEEP使用。
四、诱发因素
诱发MODS的主要高危险因素
4、早用或足用抗氧化剂
如维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。
（二）控制感染
尽量减少侵入性诊疗操作 避免交叉感染 改善免疫功能 选择性消化道污染 早期外科处理 合理应用抗生素
1、尽量减少侵入性诊疗操作 ➢ 留置导尿易发生菌尿症；
➢ 外周静脉置管超过72h，感染发生率大大提高； ➢ 深静脉置管菌血症发生率较高，漂浮导管留置3d
➢ 加强心肌收缩力：应用洋地黄 。
➢ 降低心脏前后负荷：应用血管扩张剂。观察血压、 心率和血流动力学改变，随时调整输液速度和量；
➢ 使用利尿剂：监测电解质变化。
➢ 辅助循环：主动脉内球囊反搏、心室转流、心脏 起搏器等。
（四）呼吸支持 1、保持气道通畅 ➢ 应用祛痰剂，稀释痰液，解除支气管痉挛； ➢ 昏迷病人采用负压吸引清除呼吸道分泌物； ➢ 必要时建立人工气道如气管插管、气管造口等。 2、纠正缺氧 ➢ 采用鼻导管给氧，神志不清者采用面罩给氧。 ➢ 必要时机械通气。

(一) 概 念 一
多器官功能障碍综合征（ 多器官功能障碍综合征（MODS）是指在 ） 多种急性致病因素所致机体原发病变的基 础上，相继引发 2个或 2 个以上器官同 时或序贯出现的可逆性功能障碍
恶化的结局是多器官功能衰竭(MOF) 恶化的结局是多器官功能衰竭
(一) 概 念 一
MODS区别其他疾病致功能衰竭的特点 区别其他疾病致功能衰竭的特点 1
致病因素
机体防御反应启动，炎症介质释放失控
激发SIRS 激发
CARS
MARS
微循环障碍， 微循环障碍，细胞缺氧
免疫功能失调 细胞功能障碍 炎症反应/全身性感染 炎症反应 全身性感染
肠黏膜屏障障碍 细菌/毒素移位 细菌 毒素移位
脓毒症
MODS
归
炎症介质启动MODS； 炎症介质启动MODS； MODS
MODS分类 分类
严重创伤等 严重生理打击 不严重 的打击
SIRS未主导 未主导
SIRS
康 复
原发MODS 原发
进一步造成自身破坏 器官功能损害
SIRS加重 加重
康 复
继发MODS 继发
MODS 分型
单相速发型 1
感染等诱因下，先 发生单一器官功能 障碍，继之在短时 间内序贯发生多个 器官功能障碍
发病前器官功能基本正常， 发病前器官功能基本正常，或器官功能 受损但处于相对稳定的生理状态
2
衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害 的器官， 的器官，而发生在原发损害的远隔器官 从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时 常超过24小时， 24小时 间，常超过24小时，多者为数日
3
(一) 概 念 一
4
器官功能障碍的发生呈序贯特点