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小儿高级气道管理PPT课件

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小儿呼吸系统管理讲义PPT课件

小儿呼吸系统管理讲义PPT课件

• 辅助控制通气 患儿自主呼吸可启动送气, 使自主呼吸与控制通气趋于同步,减少两者 间的对抗.
呼吸支持术语
•
压力.时间.流速及通气量是呼吸机四大 基本参数,其间相互联系,共同影响肺通 气.换气功能.
吸气时间(IT):0.2-1.0;
吸呼比(I/E):1:1 1:1.5或1:2; 流速:通过呼吸机的每分钟通气量;3倍的通气量(6-10L/min,常用 8L/min); 潮气量(Vt):5-8ml/kg,应考虑到气漏; 呼吸频率(RR):一般新生儿40-50次/min 婴儿30-40次/min 小儿20-30次/min 吸气峰压(PIP):初调值20±5 呼气末正压(PEEP):2-3cmH2O ,一般肺部病变维持在3-5 cmH2O 吸入气氧浓度(FiO2):0.21-1.0,>0.9不能超过12小时; 湿化温度:34-35℃
• ㈢胸廓与呼吸肌 • 婴幼儿胸廓的前后径与横径相近，外形似桶 状，因而胸腔较狭窄，尤以肺的下部（脊柱 两旁）为甚。用力吸气时，胸腔内压增大， 加上膈肌的牵拉作用，可引起肋骨下缘及胸 骨下部向内凹陷，其结果是呼吸肌做功增加, 有效通气并未相应增加，甚至减少。 • 新生儿及小婴儿胸部呼吸肌不发达,,主要是 靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响;在缺氧、心 输出量降低及热卡不足时,肌肉的供应能量减 少,更易发生疲劳.
呼吸机参数的复调
血气分析是调节呼吸机参数的主要依据. 提高氧分压的方法: ⑴提高FiO2 ⑵保证适宜的通气量.增加平均气道压:①提高 PIP ②提高潮气量、呼吸频率;③提高 PEEP ④延长此气时间.
减低PaCO2的方法: ⑴增加通气量①提高PIP ②增大潮气量、 提高呼吸频率:③减低PEEP ⑵保证充分的呼气时间. 参数的调整主要依据血气结果外,还应 了解临床通气状况:如胸廓起伏程度、两肺 进气情况、缺氧征象是否改善等,结合其他 监测结果.

《气道管理》课件

《气道管理》课件

气道管理中的常见问题
气道插管并发症
插管相关的并发症有颈部软组织损伤，口咽部疼痛和声带损伤等。
气道出血
插管、吸痰和其他操作可能会导致气道出血。
气道堵塞
如果不适当地插管，可能会导致气道阻塞和窒息。
气道管理的技巧
插管技巧
插管技巧需要技巧和耐心，对于插管者来说是 一个挑战。需要经过充分的训练和实践。
治疗技巧
气道管理的重要性
气道阻塞的危险性
气道阻塞是一种生命威胁，能导致死亡。合适的 气道管理可以避免或减少气道阻塞的风险。
气道管理的重要性
气道管理对于病人的呼吸支持是至关重要的。它 对急性疾病，创伤和危重病人的管理至关重要。
气道管理的步骤
1
气道评估
确认患者的呼吸道阻塞或通透性并采取措施。
2
维持气道通畅
通过不同的方法维持正常的呼吸。
3 总结
这个PPT课程介绍了气 道管理的各个方面，从 定义到技巧，全面而详 尽。我们希望这个课程 对您有所帮助。
气管插管
在必要时，应使用气管插管。 在气管插管过程中，确保气道 的通畅，以保持正常的呼吸。
气道保持通畅
1
气管插管后的气道管理
在插管后，需要定期检查管腔，满足病人的呼吸需求。
2
内窥镜气道管理技术
使用内窥镜技术可以快速清除气道道路的异物，以保持通畅。
3
气垫面罩氧气呼吸
对于需要长时间呼吸援助的患者，可以使用气垫面罩及氧气呼吸帮助患者维持呼 吸。
3
气道保持通畅
持续跟踪和评估，确保患者的气道通畅和正常的呼吸。
气道评估
意识评估
评估患者的清醒程度和响应性。
循环评估
评估患者的脉搏和心律。

小儿高级气道管理课件

小儿高级气道管理课件
Hale Waihona Puke 常见的小儿高级气道管理技术
1 气管插管
通过插入管道（气管导管）将气道通向气管以确保通畅的呼吸。
2 面罩通气
使用面罩直接给予氧气和正压通气，适用于短期通气支持。
3 支气管镜检查
通过插入一根柔软的支气管镜到气道中，以检查和处理气道问题。
小儿高级气道管理的注意事项
儿童解剖结构
了解儿童气道解剖结构的 特点，选择适当的气道管 理技术。
1
检查气道
快速检查气道通畅性并清除异物。
2
面罩通气
立即给予高浓度氧气并进行面罩通气。
3
气管插管
如果面罩通气无效，迅速进行气管插管以维持通气和氧合。
小儿高级气道管理的未来发展趋势
未来，随着技术的不断更新，我们可以期待更先进的设备、更有效的药物以及更个性化的高级气道管理 方法的发展。
设备和药物
熟悉使用和操作气管插管、 面罩和支气管镜等设备和 药物。
监测和交流
密切监测患儿的氧气饱和 度、呼吸频率及病情，并 与团队成员进行有效沟通。
常见的小儿高级气道管理的并 发症
• 误插导致呼吸道损伤 • 面罩不适导致氧气不足 • 气管狭窄或支气管损伤 • 鼻咽部或口腔出血
应急情况下的小儿高级气道管理
小儿高级气道管理课件
通过本课件，我们将了解小儿高级气道管理的定义、重要性以及常见技术， 并探讨注意事项、并发症、应急情况和未来发展趋势。
高级气道管理的定义
高级气道管理是指通过使用专业的技术和设备来确保小儿呼吸道通畅，以维 持正常的氧气供应和二氧化碳排出。
高级气道管理的重要性
正确的高级气道管理对于小儿的生命至关重要，可以预防并减少呼吸道阻塞和缺氧引起的并发症，提供 稳定的通气和氧合。

高级气道管理课件

高级气道管理课件

4、呼吸次数减少或不规则伴意识恶化说明患儿临床状况恶化
呼吸（Breathing）-4
呼吸急促
是婴儿呼吸窘迫的最先体征。呼吸急促伴呼吸窘迫 意即伴呼吸费力
静态呼吸急促指无呼吸窘迫的呼吸急促
• 高热
• 疼痛 • 轻度代酸伴脱水 • 脓毒症（无肺炎） 静态呼吸急促的代偿机制在于增加通气量，降低CO2，维持pH 在正常范围。由非肺部原因所致。
• 鼻翼搧动 • 胸廓凹陷 • 点头或矛盾呼吸 注：其它呼吸费力体征包括吸气或呼气时间延长、张口呼吸、
呻吟及辅助呼吸肌参与呼吸等。呻吟为严重体征，表明存在
呼吸窘迫或呼吸衰竭，见后
呼吸（Breathing）- 8
呼吸费力病因
肺内因素
• 气道阻力增加：如哮喘、支气管炎 • 肺顺应性降低，肺变“硬”或难以“张开”： 肺炎、肺水肿、胸膜渗出
辅助气道-鼻咽通气道
喉 罩
气道 (Airway) – 4
开放气道的高级方法
气管插管（见后） 清除异物，直接喉镜 CPAP 环甲膜穿刺切开通气术
清除异物-直接喉镜
CPAP
支气管异物
气囊加压给氧-面罩大小
气囊加压给氧
气囊加压给氧C-E手法
气囊加压给氧
Sellick 手法
气道 (Airway) - 2
出现下列体征，说明存在上气道梗阻
• 吸凹 • 异常吸气音（鼾音，高音调哮吼） • 有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞）
若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法 还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放
气道 (Airway) – 3
开放气道的简单方法
让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。
高级气道管理

气道管理ppt课件模板

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06
气道管理的培训和 教育
PART SIX
临床护士的气道管理培训
气道管理
气道管理是临床护理中的重要环节，直接 关系到患者的呼吸功能和生命安全。
01
02
气道管理培训
通过气道管理培训，可以提高临床护士的 气道管理能力，减少气道相关并发症的发 生。
气道管理培训的重要性
气道管理培训对于提高临床护士的气道管 理能力具有重要意义，可以有效降低气道 相关并发症的发生率。
气囊压力管理和气道湿化技术
气道管理在临床护理中的重要性 气道管理是确保患者呼吸通畅，减少并发症的关键。根据《2018年中国 医院呼吸科护理指南》显示，气道管理错误导致的并发症发生率高达 30%。 气囊压力管理和气道湿化技术的应用 气囊压力管理和气道湿化技术可以有效改善患者的呼吸状况，降低并发 症风险。根据一项研究，使用这些技术的患者在住院期间的并发症发生 率降低了40%。
06.
气道管理的培训和教育
《气道管理的培训和教育》是关于如何有效进行呼吸系统疾病管理的专业指导课程。
01
气道管理的基本原 理
PART ONE
气道的基本结构和功能
气道管理 气道管理在临床护理中的重要性不可忽视。根据美国心脏协会的数据，每年有约10万人死 于呼吸系统疾病，其中大部分是由于气道阻塞导致的。因此，有效的气道管理对于提高患 者的生活质量和生存率至关重要。 气道结构 气道由鼻腔、喉部、气管和支气管组成。这些结构共同协作，使空气能够顺畅地进入肺部 进行氧气交换。然而，气道结构异常可能导致气道阻塞，从而引发呼吸系统疾病。 气道功能 气道的功能是吸入氧气并排出二氧化碳。这需要气道的开放和闭合过程。然而，气道功能 障碍可能导致气道阻塞，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出，进而导致呼吸系统疾病。 气道管理与临床护理 气道管理在临床护理中具有重要意义。护士可以通过正确的气道管理技巧，如吸痰、雾化 治疗等，帮助患者改善气道通畅度，减少气道阻塞的风险。此外，气道管理还可以预防和 控制呼吸系统疾病的发生和发展。

气道管理ppt课件

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3. 呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色。
呼吸治疗团队在气道管理中的作用与角色是至关重要的。他们通过提供专业的呼吸治疗和护理，帮助患者改善呼吸功能，减少对气道管理的需求。此外，他们还负责监测患者的呼吸状况，及时发现并处理潜在的问题。此外，呼吸治疗团队还积极参与气道管理技术的研发和改进，为患者提供更安全、更有效的气道管理方案。因此，呼吸治疗团队在气道管理的未来发展中扮演着关键的角色。
谢谢观看Leabharlann 05气道管理的未来发展：
1. 气道管理技术的研究与改进。
气道管理技术的研究与改进是未来发展的重要方向。新型气道管理技术不断涌现，如可视喉镜、光棒喉镜等，可提高气道管理效果。此外，气道管理技术向多学科交叉、多技术融合的方向发展，如气道管理机器人、气道管理远程会诊等。同时，气道管理技术的研究也更加深入，如针对不同患者采用个体化气道管理方案，提高气道管理效果。
4. 人机协同在气道管理中的应用。
人机协同在气道管理中的应用具有很大的潜力。人机协同系统可以通过人工智能技术，提高医生的诊断精度和效率，从而更好地管理患者的气道。未来，人机协同还可以通过使用智能传感器和机器学习算法，实时监测患者的呼吸状态，及时发现并处理气道问题，提高气道管理的效果和安全性。因此，人机协同在气道管理中的应用将为医生提供更好的工具，为患者提供更好的治疗。
4. 高海拔环境下的气道管理。
高海拔环境下，气道管理是一项重要的实践。随着海拔升高，大气压力降低，氧气减少，低氧分压可能导致呼吸急促和呼吸道阻塞。针对这种情况，建议采用呼吸节奏和深度调整方法来管理气道。在必要时也可以考虑使用药物，以减少肺和气管的不适应性，增强肺部稳定性和灵活性。虽然需要深入研究气道管理在极端高海拔环境中的应用，但可以认为高海拔环境下的气道管理是一项重要的挑战，需要得到足够的重视。

小儿高级气道管理PPT课件

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.
3
2岁以上小儿气管插管时体位
O:口腔轴线； P:咽腔轴线； T:喉腔轴线
A:休息体位；B:头部前伸体位；C:气管插管体位：头前伸，颈拉伸，三轴近一直线
.
4
小儿气道的生理特点
基础耗氧率更高 功能残气量较少 缺氧耐受时间更短（90 s） 咽部刺激时更易出现心动过缓及喉痉挛
喉部的神经支配：感觉—喉上声门上、喉下声门下 运动—喉返大部分、喉上甲状环肌
复查血气 拔管后禁食8~10小时 拔管后3天内做雾化、翻身、拍背、吸痰
.
20
气道判断与气管插管
需要插管
紧急气道
无意识、无反 应、或濒死
判断是否为困 难气道
RSI
插管后处理
BMV 经口插管
寻求帮助
SpO2≥90%
预测插管成功 预测BMW成功
BMV 琥珀胆碱
失败气道
BMV维 SpO2≥90%
“清醒”技术 SpO2≥90%
小儿高级气道管理概述
.
1
小儿与常人的气道解剖差异
.
2
小儿气道解剖与临床意义
解剖
• 大舌 • 大枕 • 气道开口高 • 会厌大而软 • 会厌与咽部开口呈锐角 • 环状软骨处最狭窄 • 环甲膜小 • 扁桃体大易出血
临床意义
• 易阻塞气道 • 小婴儿垫肩，仰头提颏法开放气道 • 直镜比弯镜更易挑开组织暴露喉部 • 炎症肿胀时易造成喉部表面组织解剖扭曲 • 经鼻气管插管盲插难以成功 • 选无套囊气管导管也可获得好的密闭性 • 环甲膜穿刺术困难（低龄儿不推荐） • 经鼻气管插管易失败
神经学复苏——GCS<8， GCS<12且一般情况差，需维
保护气道
持PaCO230~35mmHg

气道管理PPT课件

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5cmH2O
2. 呼吸道传染病
SARS 肺结核等
气囊管理与VAP

口咽部的病原体 以及气管插管气 囊上方含有细菌 的分泌物的吸入 是细菌进入下呼 吸道引起HAP与 VAP的重要途径

气体交换场所
支气管 肺
下呼吸道
正常气道的解剖
人工气道的建立

人工气道：当患者自身气道不能行使其正 常功能时，即需要建立人工气 道。 主要目的：1. 维持气道的开放状态 2. 促进痰液引流 3. 进行正压机械通气

人工气道的建立的利弊

利：直接进入下气道
※引流分泌物 ※观察气道病变 ※呼吸机辅助通气，保障有效通气

呼吸机相关肺炎(VAP)

诊断标准
气管插管并行呼吸机治疗2
出现全身发热 血中白细胞升高 胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积 经防污染标本
d后
刷采集到的下呼吸道标本细菌定量培养
≥10 cfu.

VAP是机械通气患者在通气48 h后出现的肺部感染
为预防呼吸机相关性肺炎应注意：
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
口咽通气管的使用 1.
口咽通气管的使用 2.
口咽通气管的使用 3.
口咽通气管的使用
口咽通气管的放置技巧
对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于 强行插入或撤出，一定要耐心说服，消除 患者紧张情绪，取得合作 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放 置，吸痰时注意鼓励患者做咳痰动作 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
气管插管I:\气管插管3D动画(国外）
气管切开管
人工气道位置的确定

气道内？

气道管理PPT课件

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6
应用解剖—声门
声门由声带(真声带和假声带)和声 门裂构成。 声门裂是指真声带之间的缝隙。 声门是成人(8岁以上)气道最狭窄的 部位，婴儿（出生至1岁)气道最狭 窄部位则是环状软骨。
7
应用解剖—下呼吸道
下呼吸道从声门下喉部至支气管。 1.声门下喉部从声带至环状软骨下缘。 2.气管是纤维肌性管道，从环状软骨至气管隆突，在成人长约10〜12cm，直径约20mm。气 管大约由16〜 20块“U”形软骨支撑，“U”形开口于背侧。在行气 管支气管纤维光镜检查 时，以软骨环后部的缺如作为标记，宜于分辨气管前-后方向。 3.气管在隆突水平又分成左、右主支气管。右主支气 管长约2.5cm，与气管成25°角；左主 支气管长约 5cm，与气管成45°角。
Mallampati 分级愈高插管愈困难，III 级，特别是IV 级属困难气道。该分级是一项综合指标，其结 果受到病人的张口度、舌的大小和活动度以及上腭等其他口内结构和颅颈关节运动的影响。
11
气道评估
2) 甲颏距离（Thyromental distance ） 甲颏距离是头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颚尖 端的距离，该距离受许多解剖因素，包括喉位置的影响。 正常值在6.5cm 以上，如果小于6cm气管插管可能会遇到 困难。可以用一种7cm 长的标记物（例如一段铅笔或检查 者手指的适当数目）来测量甲颏距离是否小于6cm。
3) 下颚前伸的能力 下颚前伸的幅度是下颚骨活动性的指标。如果病人的下门齿前伸能超出上门齿，通常气管内插管是 容易的。如果病人前伸下颚时不能使上下门齿对齐，插管可能是困难的。下颚前伸的幅度越大，喉 部的显露就越容易，下颚前伸的幅度小，易发生前位喉（喉头高）而致气管内插管困难。
12
气道评估
4) 寰椎关节的伸展 寰椎关节的伸展度反映头颈运动的幅度，伸展幅度愈大就愈能使口轴接近咽轴和喉轴，在颈 部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 检查方法：让病人头部向前向下使颈部弯曲并保持此体位不动，然后请病人试着向上扬起脸 来以测试寰椎关节的伸展运动。寰椎关节伸展运动的减少与困难插管有关。

小儿气道管理PPT课件

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HC视频喉镜的设计
整机长度不超过20 cm，携带方便 无需外接电源，适用各种场合的 急救气管插管
有五款型号的镜片， 适用于不同年龄组的患者
一次性镜片
视频喉镜的临床应用
经口气管插管的四个基本步骤
第一步
看口腔，将喉镜插入口腔内，并轻柔向前推 进至舌根部。
第二步 第三步
第四步
看屏幕，将喉镜定位在满意的位置。
视频喉镜插管注意事项
使用新生儿和婴幼儿视频喉镜时 气管导管可以不塑型
视频喉镜插管注意事项
注意手法： 朔型后的气管导管从 患者右口角进入，并 且导管进入口腔时导 管头端一定对着患者 右侧，然后再转向患 者正前方
可能遇见问题：视频喉镜插管时视野模糊
HC视频喉镜的设计 有很好的防雾功能
通过自身照明系统快 速预热，内设高精度 的恒温控制原件，温 度精度±0.5℃，在一 般的环境温度下都可 开机即用，显示清晰
单手或双手面罩通气方法
口咽通气道
• 放置口咽通气道合适的位置： 过深——推移会厌遮盖声门开 口或阻碍声门完全开放 过浅——将舌体推向后方阻塞 气道
• 要有合适的麻醉深度，浅麻醉 时诱发咳嗽、喉痉挛
• 面罩通气困难时可放入通气道
要经常地使用 可作为牙垫使用 预防性地使用
鼻咽通气道
• 软橡胶或聚氯乙烯管，12F～36F（外径） • 也可用气管导管制成，拔管时剪短 • 鼻尖至耳垂的距离，动作轻柔，润滑剂 • 适应证： 部分气道梗阻或苏醒时间较长 较口咽通气道更耐受 气道镜检或牙科麻醉中供氧和/或吸入麻醉 牙齿松动的小儿 • 禁忌证：
2.气道损伤小 视频喉镜的特殊镜片和成像系 统设计，不需要向后倾斜喉镜片即可获得 满意的咽喉部结构显露，使咽喉部组织和 上颌牙齿损伤的机会降低，从而可减少喉 镜显露操作对气道组织的损伤

气道管理.pptppt课件

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拔管 ：拔管前应消除患者的心理负担，取
得患者的配合。提高吸入氧浓度，增加体 内氧储备，彻底清除气道及口鼻腔分泌物， 将无菌吸痰管插入人工气道内，一边抽吸 一边快速将气囊放气，拔除气管插管，立 即给予合适氧疗。拔管前30min给予地塞 米松5mg静脉注射，预防喉头水肿。床边 备急救设备，拔管后清洁口腔，协助排痰， 密切观察患者生命体征。一旦出现缺氧， 应立即处理，必要时可再次插管。
气管插管 8㎝内:吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊 ，送回原来深度 ﹥8㎝ :气囊放气 ,拔管 ,鼻导管或面罩给氧。观察病情变化 ，
必要时重新插入。 气管切开
48小时内，医生处理 。 窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定。
人工气道气囊的管理
气囊的作用: 1、机械通气时，保证潮气量； 2、防止口腔分泌物及胃内容物 误吸； 3、协助气管导管的固定。
人工气道 是将导管经上呼吸 道或直接插入气管所建立的气 体通道。目前常用的人工气道 包括气管插管和气管切开。根 据插管途径不同，气管插管又 可分为经口气管插管和经鼻气 管插管。
人工气道：为保证气道通畅而在生 理气道与空气或其他气源之间建立 的有效连接。 气管切开 喉罩 气管插管
人工气道管理的重要性
包括口鼻腔分泌物，将无菌吸痰管放 行机械通气的患者在操作前给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。
每日检查物品是否齐全，固定放置位置。 超过静脉压，静脉回流受阻，局部淤血。
入气管切开管中，一边抽吸同时快速 其原因主要基于以下几点
目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。 此法适用于脱机的病人。
拔管，立即给予合适的氧疗措施。拔 若以后外留部分变长说明导管有部分脱出，外留部分变短说明有下滑，应及时复位。

小儿高级气道管理PPT课件

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气管支气管软化症
气管或支气管壁的结构异 常，使得气道在呼吸时容 易塌陷。
先天性肺囊肿
肺部先天性发育异常，形 成含气囊腔，可压迫正常 肺组织。等指 标，评估肺通气和换气功能。
血气分析
检测血液中氧气和二氧化碳的 含量，了解肺部气体交换情况 。
胸部X线或CT检查
支气管镜在小儿气道管理中应用
诊断作用
通过支气管镜可以直观观察气道 病变情况，协助诊断各种气道疾
病。
治疗作用
支气管镜可用于取出异物、清除分 泌物、止血等操作，改善患儿通气 状况。
评估作用
通过支气管镜可以评估气道狭窄程 度、气道黏膜情况等，为治疗方案 制定提供依据。
04
小儿高级气道管理实践案 例分享
06
总结回顾与互动环节
关键知识点总结回顾
小儿气道解剖生理特点
01
包括气道狭窄、软骨支撑不足、黏膜脆弱等，需特别注意操作
过程中的安全性和舒适性。
高级气道管理技术
02
重点介绍了气管插管、喉罩通气等高级气道管理技术的操作要
点和注意事项。
并发症预防与处理
03
详细阐述了气道管理过程中可能出现的并发症及其预防措施，
气管插管术操作要点与注意事项
在紧急情况下，能够 快速准确地完成气管 插管，确保患儿呼吸 道通畅。
操作前充分评估患儿 病情和气道情况，选 择合适的插管时机和 方式。
气管插管术注意事项
气管插管术操作要点与注意事项
01
操作中注意无菌原则，减少感染 风险。
02
插管后密切观察患儿呼吸、心率 等生命体征变化，及时处理并发 症。
小儿呼吸频率快，潮气量小，对缺氧 耐受性差，使得气道管理更加复杂。

小儿气道-ppt课件 共68页

小儿气道-ppt课件 共68页

Anatomy
Nose
• The nose originates in the cranial ectoderm
• Composed of the external nose and the nasal cavity
• Into the nasopharynx via the choanae or posterior nasal apertures
The Pediatric Airway 小儿气道
• Anatomy and assessment of the pediatric airway
• Imaging of the pediatric airway • The Management of difficult
intubation in children
ASA Guideቤተ መጻሕፍቲ ባይዱines
(2019)
Difficult Airway Society guidelines Flow-chart 2019 (use with DAS guidelines paper)
困难气道管 理专家意见 （2009）
Premedication
The individual circumstances of every case must be considered!
Imaging of the pediatric airway
Mediastinal lymphoma
Imaging of the pediatric airway
Lateral neck radiograph of a young toddler who presented with acute onset of hoarseness and stridor

气道管理 ppt课件

气道管理 ppt课件

PPT课件
13
确保气道通畅－ 3、建立人工气道
危害 1、人工气道的建立削弱了正常的气道防
御微生物进入下呼吸道的机制
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
PPT课件
14
二、吸入气的湿化
PPT课件
15
吸入气体湿化的重要性
何时需要将吸入气体湿化
氧疗、无创通气、人工气道－鼻插管、口插管、气管切开
特别对于那些营养不良灌注差的病人 压力过低则气囊上方的分泌物易进入下呼
吸道引起肺部感染 现在通用的高容积、低压气囊不需要定时
放气减压 气囊压力已够但仍出现漏气，应观察套管
的位置及气道压力值
PPT课件
37
PPT课件
38
气囊压力与容积曲线
PPT课件
39
气囊测压表图片
两张
PPT课件
40
预防VAP 循证医学建议
PPT课件
18
气道湿化的重要性
PPT课件
19
痰（血）痂
PPT课件
20
吸入气湿化 正常的湿化机制
温度－37℃ 湿度－100 ％ 含水量－44mg/L
PPT课件
21
湿化的实现
非加热湿化器 热湿交换器(HME)
加热湿化器（HH）
雾化
PPT课件
22
加热湿化器
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
PPT课件
23
PPT课件
24

《气道管理护理》课件

《气道管理护理》课件

2
不同气道管理方式的优缺点
比较不同气道管理方式的优缺点，根据实际情况选择合适的方式进行管理。
3
采用气管插管的气道管理护理步骤
详细介绍采用气管插管的气道管理护理步骤，确保操作的安全和有效性。
呼吸监护与功能康复
呼吸机器监护的原理及 应用
了解呼吸机器监护的原理和 应用，确保患者呼吸功能的 有效支持。
辅助呼吸的康复训练
总结
1 气道管理护理的重要 2 还有哪些需要注意的 3 对护士的职业素质提
性
方面？
出要求
总结气道管理护理的重要 性，并强调其对患者恢复 的关键作用。
提醒护士在气道管理护理 中需要注意的其他方面， 确保患者的安全和舒适。
强调护士在气道管理护理 中需要具备的专业知识和 技能，以及良好的职业道 德。
《气道管理护理》PPT课 件
欢迎阅读《气道管理护理》PPT课件。本课件将为您详细介绍气道管理护理的 重要性、相关知识、危重病患护理、呼吸监护与功能康复以及相关技术等内 容。
什么是气道管理护理？
气道管理护理是指通过使用有效的护理技术和设备来保持和维护患者的气道 通畅，以便顺利进行呼吸。
气道管理相关知识
气道结构及其特点
了解气道的结构和特点对于 正确实施气道管理护理至关 重要。
呼吸机器的分类及原理
掌握呼吸机器的分类和工作 原理，有助于选择合适的呼 吸机器进行治疗。
氧气治疗相关知识
了解氧气治疗的原理和应用， 可以有效帮助患者提高氧气 供应。
危重病患气道管理护理
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安全性评估及高危因素
对危重病患的气道安全性进行评估，并了解可能导致气道问题的高危因素。
对辅助呼吸的康复训练进行 详细介绍，帮助患者尽早恢 复正常呼吸功能。

小儿气道管理课件

小儿气道管理课件

小儿气道疾病常见原因
感染
细菌、病毒等感染是小儿呼吸道 疾病的主要原因之一。
过敏
过敏原如花粉、尘螨等可引起过 敏性鼻炎、哮喘等呼吸道疾病。
环境因素
空气污染、烟雾等环境因素也可 导致小儿呼吸道疾病的发生。
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小儿气道管理基础知识
小儿呼吸系统生理特点
气道狭窄
黏膜柔嫩
咳嗽反射较弱
小儿的气道相对狭窄， 容易发生气道阻塞。
小儿的呼吸道黏膜柔嫩， 容易受到刺激和损伤。
小儿的咳嗽反射较弱， 不易自行排出呼吸道分
泌物。
免疫力较低
小儿的免疫系统尚未完 全发育成熟，容易感染
呼吸道疾病。
小儿气道管理原则
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保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 气道通畅。
合理使用药物
根据病情合理使用药物，避免 不必要的使用和滥用。
总结词
快速缓解症状、控制过敏原、长期预防
详细描述
小儿哮喘急性发作时，气道痉挛、气道炎症严重，需要及时缓解症状，控制过敏原，并进行长期预防。可以通过 吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等药物快速缓解症状，同时避免接触过敏原，加强长期预防措施，如规律使用抗 哮喘药物、免疫治疗等。
案例三：小儿气管异物梗阻的气道管理
预防感染
加强营养和锻炼，增强小儿免 疫力，预防呼吸道疾病。
观察病情变化
密切观察小儿的病情变化，及 时采取措施处理。
小儿气道管理常用药物
祛痰药
如盐酸氨溴索，用于稀释痰液 ，促进痰液排出。
平喘药
如沙丁胺醇，用于缓解支气管 痉挛，改善通气。
抗炎药
如布地奈德，用于减轻呼吸道 炎症反应。
抗菌药

《儿科气道护理》幻灯片

《儿科气道护理》幻灯片
2、人工气道的存在使得咳嗽的效率下降
3、人工气道的存在影响了病人的交流能力
物理疗法
翻身拍背：采用空心手掌或叩击器 〔面罩〕
物理疗法
作业疗法：震动原理， 协助排痰 〔机械、人工 〕
患儿先平卧位，将一 手上提拉直至水平位， 另一手掌中空置胸前震 动，顺各肺叶的解剖位 置〔左二右三〕，用一 公斤的力、60次/分的频 率，向大气管方向震动 ，每个肺叶一分钟，共5 分钟。俯卧位：臀部抬
拔管后根据病情选择适当的吸氧方式，密切观察患 儿的呼吸及面色情况
肺出血的气道护理
需根据患儿出血量的多少，做到及时有效地清理呼吸道 向气管内滴入1／10 000肾上腺素 ，滴入0．5 -1．0 ml／
正确吸痰——密闭式吸痰
不需脱开呼吸机或停顿机械通气 保持吸痰时的通气及吸氧浓度，最大限度减少气道
内压力的变化，防止和减少肺泡萎陷 动脉血氧影响较小，能有效预防吸痰引起的低氧血
症 降低呼吸道感染发生率
气囊护理
常规：4-6小时放气1次，每次5-10分钟
气囊压力与容积曲线
气囊测压表图片
建议：气管插管气囊压力应维持在20cmH2O以 上，从而预防细菌通过气囊壁进入下呼吸道。
气道阻力
小儿气道阻力大
每分钟通气量 按体外表积计算与成人相似
功能残气量 肺体积与肺弹性回缩力有关
气体弥散量 小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散 量小
呼吸道免疫特点
纤毛运动差 咳嗽反射差 免疫球蛋白含量低 肺泡巨噬细胞功能缺乏
解剖特点 生理特点 免疫特点
•呼吸道感染机会多 •一旦感染、病情较重
无菌吸痰
气管导管气囊周围分泌物的的淤积和下坠，使细菌 极易进入支气管和肺内。
推荐密闭式吸痰
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小儿气管内插管 ——管径的判断
不带囊管，气道内压15~20cmH2O
• 出现漏气——适宜
• 不漏气——太粗
• 气道内压<10cmH2O时漏气——太细 处理：待病情稳定后更换
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小儿气管内插管 ——注意事项
• 气管插管失败不会导致病人的死亡，气管插管是为了保证 病人的氧供，切勿为了插管令病人缺氧 • 注意不同气道的分析、准备与处理 • 声门暴露困难时请助手轻压环状软骨处，或减少患儿头过 伸 • 若声带紧闭，可请助手做胸外按压，促使声带开放 • 声门下狭窄难于通过时，换小一号导管
有经验者 插管≥3次 BMV维持 SpO2≥90% 环甲膜切开术
光纤导管 喉部通气面罩 声门上气道 带光源探针 注1：黄色为决策单元，该单元决策（行动）为“是”（成功）选绿色通道，为“否”（失败）选红色通道;
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小儿气管内插管 ——适应症
• 呼吸衰竭或临界呼吸衰竭 • • • • • RR<12bpm.或>60bpm.伴意识障碍 心肺功能衰竭 休克 气道给药（利多卡因、肾上腺素、阿托品、吗啡、地西泮、PS） 神经学复苏——GCS<8， GCS<12且一般情况差，需维 持PaCO230~35mmHg • 保护气道 • 下呼吸道分泌物阻塞，需人工吸引清除
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小儿气管内插管 ——插管位置的判断
• 插管前应听诊两肺呼吸音情况 • 直视导管进入气管的深度 • 检查导管至口角的距离
• 正压通气时呼气见雾气；两侧胸廓起伏良好；呼吸音两侧 对称；听诊两肺尖或腋中线高位呼吸音对称；胃无气过水 声，腹部无膨胀 • 呼气末二氧化碳监测仪波形或颜色改变
• 插管后胸片少 • 自主呼吸充分 • 循环及中枢神经系统稳定 • 满足其他撤机条件
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气管导管拔管——处理
• 拔管前4小时禁食 • 拔管前1~2小时予地塞米松0.3~0.5mg/Kg iv. • 做好再次插管准备
• 做好气道护理后拔管
• 拔管后吸氧（5~10%），进行性评估，1~2小时 复查血气 • 拔管后禁食8~10小时 • 拔管后3天内做雾化、翻身、拍背、吸痰
• 环状软骨处最狭窄
• 环甲膜小 • 扁桃体大易出血
• 选无套囊气管导管也可获得好的密闭性
• 环甲膜穿刺术困难（低龄儿不推荐） • 经鼻气管插管易失败
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2岁以上小儿气管插管时体位
O:口腔轴线；
P:咽腔轴线；
T:喉腔轴线
A:休息体位；B:头部前伸体位；C:气管插管体位：头前伸，颈拉伸，三轴近一直线
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小儿高级气道管理概述
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小儿与常人的气道解剖差异
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小儿气道解剖与临床意义
• 解剖
• 大舌 • 大枕
• 临床意义
• 易阻塞气道 • 小婴儿垫肩，仰头提颏法开放气道
• 气道开口高
• 会厌大而软 • 会厌与咽部开口呈锐角
• 直镜比弯镜更易挑开组织暴露喉部
• 炎症肿胀时易造成喉部表面组织解剖扭曲 • 经鼻气管插管盲插难以成功
小儿气道的生理特点
• 基础耗氧率更高
• 功能残气量较少
• 缺氧耐受时间更短（90 s）
• 咽部刺激时更易出现心动过缓及喉痉挛
喉部的神经支配：感觉—喉上声门上、喉下声门下
运动—喉返大部分、喉上甲状环肌
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高级气道的种类
• 喉罩， LMA
• 气管内插管， Endotracheal intubation • 食道气道双腔联合插管，Combitube
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小儿气管内插管 ——气道评估
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小儿气管内插管 ——器械准备
• 监护仪 • 吸引设备 • 球囊-面罩
• 药品：镇静药、镇痛药、肌松药、阿托品、肾上腺素、PS
• 插管设备：导管、引导丝、喉镜、镜片、插管钳 • 监检测设备：呼气二氧化碳检测探头、食管监测仪 • 固定设备
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插管固定器
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• 导管插入后迅速接上呼吸器
• 过程中若患儿缺氧、心率明显下降，可气囊加压给氧，待 心率与血氧恢复后争取30s内成功插管
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小儿气管内插管 ——并发症
• 机械性损伤：喉损伤、气管损伤、气管食管穿孔、
勺状软骨脱位、鼻翼鼻中隔损伤
• • • •
堵塞 脱管 继发下呼吸道感染 肺不张
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气管导管拔管——指征
小儿气管内插管 ——气管插管的
方法 • 经口腔插管：操作简单迅速，常用于急救复苏及不宜
经鼻插管者
• 经鼻腔插管：固定牢固、不易扭着，减少对喉与气道
的压迫，留置时间较长
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小儿气管内插管 ——气管插管的公式
• 管径选择公式：2岁及以上——4+岁/4
• 插管深度公式：
1岁及以下——5~10cm 2岁及以上——12+岁/2；12+Kg/5； 5+身长cm/10；管径*3
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气道判断与气管插管
需要插管
紧急气道
无意识、无反 应、或濒死
判断是否为困 难气道
RSI
BMV
预测插管成功
寻求帮助
插管后处理 经口插管 SpO2≥90%
预测BMW成功
BMV 失败气道 琥珀胆碱
BMV维持 SpO2≥90%
“清醒”技术
插管后处理
SpO2≥90%
重复经口插管
盲法经鼻插管环甲膜切开术光纤法