中医执业医师考试辅导：表里辨证(中基)

中医执考重要知识点（中基）一、中医学理论体系1.中医学理论体系的主要特点：整体观、辨证论治2.整体观1.人体是一个有机整体2.人与自然环境统一3.人与社会环境统一3.人体的中心五脏4.人体的主导或主宰心5.论治过程因证立法、随法选方、据方施治6.中医学认识疾病和处理疾病的基本原则辨证论治二、精气学说1.精的概念源于水地说2.气的概念源于云气说3.精首见于《老子》4.精气学说来源于《道德经》5.构成宇宙的本源精6.天地万物互相联系的中介精7.构成人体的基本物质精8.气机升、降、聚、散三、阴阳学说1.昼夜分阴阳上午：阳中之阳下午：阳中之阴前半夜：阴中之阴后半夜：阴中之阳2.五脏分阴阳心：阳中之阳肺：阳中之阴肝：阴中之阳肾：阴中之阴脾：阴中之至阴3.四季分阴阳春：阴中之阳（少阳）夏：阳中之阳（太阳）秋：阳中之阴（少阴）冬：阴中之阴（太阴）4.阴阳学说的基本内容1.阴阳对立制约2.阴阳互根互用3.阴阳交感互藏4.阴阳的消长5.阴阳的转化5.“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳” 阴阳的对立制约6.“阴平阳秘，精神乃治” 阴阳的对立制约7.“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也” 阴阳的互根互用8.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也” 阴阳的互根互用9.“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” 阴阳的互根互用10.“独阴不生，独阳不长” 阴阳的互根互用11.“阴阳离决，精气乃绝” 阴阳的互根互用12.“昼不精，夜不寐” 阴阳的互根互用13.“重阴必阳，重阳必阴” 阴阳的转化14.“男女构精，万物化生” 阴阳的交感互藏15.左右分阴阳左：阳右：阴16.五脏、六腑分阴阳五脏：阴六腑：阳17.六淫分阴阳阳：风邪、暑邪、火（热）邪阴：湿邪、寒邪18.脉象分阴阳阳：浮脉、数脉、大脉、洪脉、滑脉阴：沉脉、迟脉、小脉、细脉、涩脉19.五味分阴阳阳：辛、甘、淡阴：酸、苦、咸20.热者寒之，什么证？实热证21.寒者热之，什么证？实寒证22.壮水之主，以制阳光，什么证？虚热证23.益火之源，以消阴翳，什么证？虚寒证24.阳病治阴，什么证？虚热证25.阴病治阳，什么证？虚寒证四、五行学说1.五行特性木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下2.生长、升发、条达、舒畅木3.温暖、炎热、向上、升腾火4.生化、承载、受纳土5.肃杀、沉降、收敛、清洁金6.滋润、下行、寒凉、闭藏水7.五行归类表（五音、五味、五色、五化、五气、五位、五季、五行、五脏、五腑、五官、五华、五形、五志、五声、变动、五液、五脉）五音：角徵宫商羽五味：酸苦甘辛咸五色：青赤黄白黑五化：生长化收藏五气：风暑湿燥寒五位：东南中西北五季：春夏长夏秋冬五行：木火土金水五脏：肝心脾肺肾胆小肠胃大肠膀胱五官：目舌口鼻耳五华：爪面唇毛发五形：筋脉肉皮骨五志：怒喜思悲恐五声：呼笑歌哭呻变动：握忧哕咳栗五液：泪汗涎涕唾8.五行基本关系（正常关系、异常关系）正常关系：五行的相生相克、制化异常关系：五行的相乘相侮、母子相及9.哪本书把相生关系比喻成母子关系？《难经》10.哪本书把相克关系比喻成“所胜”“所不胜”？《内经》11.相生、相克的治法相生：滋水涵木、益火补土、培土生金、金水相生相克：抑木扶土、培土制水、佐金平木、泻南补北五、藏象学说1.五脏的生理特点及临床意义化生和贮藏精气藏而不泄，满而不能实2.六腑的生理特点及临床意义受纳和传化水谷泄而不藏，实而不能满3.奇恒之腑胆、脉、骨、髓、脑、女子胞六、五脏1.心的生理功能与特性生理功能：主血脉主藏神生理特性：心为阳脏而主通明心气下降2.心主血脉最关键的因素（心主血脉起主导作用的）是心搏如常3.心的功能正常的三个条件心气充沛、脉道通利、血液充盈4.心能生血嘛？能5.“五脏六腑之大主” “君主之官” “生之本” “火脏” 心6.肺的生理功能与特性生理功能：主气司呼吸主行水朝百脉主治节生理特性：肺为华盖肺为娇脏肺气宣降7.肺主气包括主呼吸之气主一身之气8.肺主一身之气的生成体现在宗气的生成9.肺主一身之气的运行体现在调节气机10.宗气=水谷之气＋清气11.生气之主肺12.生气之源脾13.生气之根肾14.人体水液代谢与哪三个脏器关系最密切？肺、脾、肾最主导的脏器是？肾15.水肿、痰饮主要的病位是哪三个脏器？肺、脾、肾16.“水之上源”是肺17.“水之下源”是肾18.肺的主要生理功能的高度概括主治节19.肺朝百脉包括气体交换助心行血20.“相傅之官” 肺21.脾的生理功能与特性生理功能：主运化主统血生理特性：脾气主升喜燥恶湿脾为孤脏22.脾主运化，运化的是什么？运化水谷运化水液23.“后天之本” “气血生化之源” “生气之源” “生血之源” “谏议之官” 脾24.脾气主升包括升清升举内脏25.肝的生理功能与特性生理功能：主疏泄主藏血生理特性：肝为刚脏肝主升发26.人体调畅气机与哪两个脏器关系最密切？肺、肝27.肝主疏泄包括促进精血津液的运行输布脾胃运化和胆汁分泌排泄舒畅情志促进排精、排卵28.肝主藏血包括贮藏血液、调节血量及防止出血29.具有防止出血生理功能的两个脏器是？脾、肝30.“将军之官” “血海” “罢极之本” “体阴而用阳” 肝31.肾的生理功能与特性生理功能：藏精主水主纳气生理特性：主蛰守位肾气上升32.肾藏的精的作用主生长生育生殖与脏腑气化33.化生“天癸”的主要物质是肾中精气34.《上古天真论》女七男八1齿发长2天癸至3真牙生4筋骨盛5发始堕6阳气衰7天癸竭8齿发去35.“作强之官” “先天之本” 肾36.“少火” “壮火” 生理状态下，各脏腑的阳气称“少火” 病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”37.“雷火” “龙火” 肝之相火称为“雷火” 肾之相火称为“龙火”38.血液的生成与哪一个脏器关系最密切？脾与哪两个脏器关系最密切？心、脾与哪四个脏器关系最密切？心、肺、脾、肾39.临床上最容易出现精神异常的两脏器是心、肝40.能出现血虚的两个脏器是？心、肝41.水火既济、精神互用、君相安位指哪两个脏器？心、肾42.生痰之源是脾43.贮痰之器是肺44.气的生成与哪一个脏器关系最密切？脾与哪两个脏器关系最密切？肺、脾与哪三个脏器关系最密切？肺、脾、肾45.与气机升降关系最密切的两脏是肝、肺46.气机升降的枢纽是哪两个脏腑器官？脾、胃47.人的呼吸运动与哪两个脏器关系最密切？肺、肾48.精血同源、乙癸同源是指哪两个脏器？肝、肾49.阴阳互滋是指哪两个脏器？肝、肾50.表示先天与后天的两个脏器是脾、肾51.五神魂、神、意、魄、志52.“主四肢”的是脾53.“主二便”的是肾七、六腑1.六腑的共同功能传化物而不藏，实而不能满2.“肝之余气”是什么？胆汁3.“中正之官”“中精之腑”“中清之腑”“清净之府” 胆4.胆的生理功能贮存排泄胆汁主决断5.胃的生理功能主受纳水谷主腐熟水谷6.“太仓”“水谷气血之海”“五脏六腑之海”“水谷之海” 胃7.“五脏之本”是什么？胃8.“胃之关”是什么？肾9.小肠的生理功能受盛化物泌别清浊小肠主液10.大肠的生理功能主传化糟粕大肠主津11.“传道之官” 大肠12.膀胱的生理功能汇聚水液贮尿和排尿13.“州都之官”“津液之府” 膀胱14.水液运行到全身的通道三焦15.“孤府”“决渎之官”“中渎之府”“元气之别使” 三焦16.“孤脏”是什么？脾17.上焦如？雾中焦如？沤下焦如？渎18.元气运行到全身的通道三焦19.有纳运关系、升降关系、燥湿关系的脏腑脾、胃20.君主之官，神明出焉是指？心21.相傅之官，治节出焉是指？肺22.将军之官，谋虑出焉是指？肝23.中正之官，决断出焉是指？胆24.臣使之官，喜乐出焉是指？膻中25.仓廪之官，五味出焉是指？脾胃26.传导之官，变化出焉是指？大肠27.受盛之官，化物出焉是指？小肠28.作强之官，伎巧出焉是指？肾29.决渎之官，水道出焉是指？三焦30.州都之官，津液藏焉是指？膀胱八、奇恒之腑1.脑的生理功能主宰生命活动主司感觉运动主司精神活动2.“髓之海”“元神之府” 脑3.“精明之腑”是指？头4.女子胞的生理功能主持月经孕育胎儿5.女子胞与哪些脏腑的关系最密切？心、肝、脾、肾6.女子胞与哪些经络关系最密切？冲脉、任脉九、精、气、血、津液、神1.精的功能繁衍生命、濡养脏腑、化血作用、化气作用、化神作用2.“身之本”是什么？精3.气=先天之精＋后天之精＋清气4.气的功能推动与调控作用、温煦与凉润作用、防御作用、固摄作用、中介作用5.元气=先天之精＋后天之精6.宗气=后天之精＋清气7.什么是人体生命活动的原动力？元气8.元气由什么化生？肾精根于什么？命门通过什么循行全身？三焦9.宗气往哪里贯注？气海、膻中10.推动呼吸的气是什么？宗气11.与呼吸、语言、发声的气是什么？宗气12.推动血液运行的气是什么？宗气13.与气血运行、心搏的力量及节律有关的气是什么？宗气14.与血同行的气是什么？营气15.卫气的生理功能防御外邪温养全身调控腠理16.具有调节汗孔开合的气是什么？卫气17.循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹之间的气是什么？卫气18.血=肾精＋津液＋营气19.与血液运行相关的脏腑是？肝、心、脾、肺20.血的功能濡养、化神21.什么是机体精神活动的主要物质基础？血22.与血生成相关的脏腑是？脾、胃、心、肺、肾23.津、液分别分布于哪里？津：皮肤、肌肉、孔窍液：骨节、脏腑、脑髓24.津液的生成与哪些脏腑关系最密切？脾、胃、大肠、小肠25.与津液输布关系最密切的脏腑是哪些？脾、肺、肾、肝、三焦26.津液的功能滋润濡养、充养血脉27.任物为？心心有所忆为？意意之所存为？志因志存变为？思思而远慕为？虑虑而处物为？智28.气与血的关系气为血之帅，血为气之母29.“吐下之余，定无完气”的理论基础津能载气30.人身“三宝”是？精、气、神十、体质1.体质的构成形态结构、生理功能、心理状态2.体质的特点先天遗传性、差异多样性、形神一体性、群类趋同性、相对稳定性、动态可变性、连续可测性、后天可调性3.体质差异的根本精的多少优劣4.发病的内在根据正气虚5.疾病形成的外在条件有邪气十一、病因（致病因素）1.六淫的概念风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪2.六淫的共同致病特点外感性、季节性、地域性、相兼性（、转化性）3.风邪的性质风为阳邪，其性开泄，易侵袭阳位风性善行而数变风性主动风为百病之长4.六淫中阳邪分别是？风邪、暑邪、火（热）邪阴邪分别是？寒邪、湿邪5.六淫中什么易袭阳位？风邪什么易袭阴位？湿邪6.寒邪的性质寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒性收引7.暑邪的性质暑为阳邪，其性炎热暑性升散，易扰心神，易伤津耗气8.哪两个都具有易扰心神、耗气伤津？暑邪、火（热）邪9.湿邪的性质湿为阴邪，易伤阳气湿性重浊湿性黏滞，易阻气机湿性趋下，易袭阴位10.什么最容易被湿所困？脾11.燥邪的性质燥性干涩，易伤津液燥易伤肺12.哪三个都具有伤津液的特点？暑邪、燥邪、火（热）邪13.火邪的性质火热为阳邪，其性燔灼趋上火热易扰心神火热易伤津耗气火热易生风动血火热易致肿疡14.疬气的特点发病急骤，病情危笃传染性强，易于流行一气一病，症状相似15.七情致病容易损伤哪些脏腑？心、肝、脾最容易损伤哪个脏腑？心16.七情内伤影响脏腑气机怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结17.饮因其停留部位不同可以分为？痰饮、悬饮、溢饮、支饮18.痰饮的形成与哪些脏腑密切相关？肝、脾、肺、肾、三焦19.痰饮的致病特点阻滞气血运行影响水液代谢易于蒙蔽心神致病广泛，变幻多端20.瘀血的形成血行不畅致瘀血出致瘀21.瘀血的致病特点易于阻滞气机影响血脉运行影响新血生成病位固定，病证繁多十二、发病1.什么是发病的基础？正气不足2.发病的重要条件是什么？邪气3.发病类型感邪即发徐发伏发继发合病与并病复发十三、病机1.真寒假热证的治病原理“热因热用”2.真热假寒证的治病原理“寒因寒用”3.真虚假实证的治病原理“塞因塞用”4.真实假虚证的治病原理“通因通用”5.气机失调包括？气滞、气逆、气陷、气闭、气脱6.肺、肝、脾胃最容易出现的气机失调？气滞7.气逆常见于哪些脏腑？肺、胃、肝8.气陷与哪一个脏器关系最密切？脾9.气陷的病理状态上气不足中气下陷10.津液与气血关系失调水停气阻、气随津脱、津枯血燥、津亏血瘀、血瘀水停十四、防治原则1.正治包括？寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之2.反治包括？热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用3.治疗肺痨咳嗽、气虚自汗是治标还是治本？治标4.三因制宜因时制宜因地制宜因人制宜5.“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”是什么治疗原则？因时制宜十五、养生与寿夭养生的原则顺应自然、形神兼养、调养脾肾、因人而异。

中医表里概念辨析中医学是中国独特而丰富的传统医学体系。

它以表里辨证为核心理论，用以诊断和治疗疾病。

表里，在中医学中，是一个重要的概念。

它与疾病的发展过程和病因病机密切相关。

在本文中，我们将对中医表里概念进行辨析，以便更好地理解中医学的理论框架。

表证，是指疾病的外部表现和病理变化。

中医认为，疾病的表现常常是由内脏病变引起的。

比如，头痛、咳嗽、发热等常见症状就是表证。

表证是中医师诊断疾病的重要依据之一，因为它可以通过直接观察和问询病人获得。

表证有以下几个特点：首先，表证常常是突出病情的表现，往往一开始就出现。

其次，表证通常是比较明显的症状，容易引起人们的关注。

第三，表证一般是临床上比较容易诊断的，因为它可以通过常规检查和临床观察获得。

与表证相对应的是里证，也称为内证。

里证是指疾病的内在本质和根源。

中医认为，疾病的发展过程往往从表证开始，逐渐发展到里证。

因此，里证往往比表证更具潜伏性和隐蔽性。

里证需要通过深入观察和细致分析才能发现。

里证的特点有以下几点：首先，里证是疾病的本质和根源，往往是导致表证出现的原因。

其次，里证常常是慢性病的主要表现，发展较为缓慢。

第三，里证通常需要通过综合分析和辨证施治来进行诊断和治疗。

在中医学中，表里辨证是一种重要的诊断方法。

它通过观察病人的症状和体征，分析疾病的发展过程和病因病机，从而确定疾病的表里属性。

表里辨证有助于中医师诊断疾病，制定针对性的治疗方案。

表里辨证的关键是观察病人的症状和体征。

具体来说，观察病人的舌苔、脉搏、面色等，以了解疾病的表现和内在本质。

此外，中医师还需要与病人进行详细的访谈，了解其病史、家族史、生活习惯等，以获取更多的诊断信息。

在实践过程中，中医师还会运用中医经典文献中的辨证方法，如望闻问切，进行综合分析和辨证施治。

通过对病人整体状态的观察和分析，中医师可以准确判断病人的表里属性，从而针对性地进行治疗。

总的来说，中医表里概念是中医学理论的重要组成部分。

中医基础理论1．有机整体的中心是：五脏。

2．有机整体的主宰是：心。

3．阳中之阳的时间是：上午。

4．阴中之阴的时间是：前半夜。

5．阳中之阴的时间是：下午。

6．阳中之阳的时间是：上午。

7．说明阴阳互根的是：阴在内，阳之守也。

8．说明对立制约的是：动极者镇之以静。

9．说明阴阳互根的是：阴中求阳。

10．说明阴阳转化的是：热极生寒。

11．称“阳中之阳”的脏是：心。

12．称“阴中之阳”的脏是：肝。

13．称“阴中之阴”的脏是：肾。

14．称“阳中之阴”的脏是：肺。

15．阴偏胜所致证候是：实寒证。

16．阴偏衰所致证候是：虚热证。

17．阳偏胜所致证候是：实热证。

18．阳偏衰所致证候是：虚寒证。

19．根据阴阳互根确定的治法是：阳中求阴。

20．适用于阳偏衰的治法是：阴病治阳。

21．根据阴阳对立制约确定的治法是：热者寒之。

22．适用于阳偏胜的治法是：热者寒之。

23．“木”的特性是：曲直。

24．“水”的特性是：润下。

25．属于“金”的音是：商音。

26．属于“水”的音是：羽音。

27．木的“所不胜”之行是：金。

28．水的“所胜”之行是：火。

29．金的子行为：水。

30．火的母行为：木。

31．木的“所不胜”之“子”是：水。

32．木的“母”之“所胜”是：火。

33．肝病传脾的是：相乘。

34．肝病传心的是：母病及子。

35．肺病及肾是：母病及子。

36．木火刑金是：相侮。

37．“见肝之病，知肝传脾”属于：相乘。

38．“水气凌心”属于：相乘。

39．喜胜：悲。

40．恐胜：喜。

41．属于“火”的是：喜。

42．属于“金”的是：悲。

43．属于“水”的是：耳。

44．属于“土”的是：口。

45．属于“水”的是：咸。

46．属于“木”的是：酸。

47．属于“水”的是：黑。

48．属于“金”的是：白。

49．“君主之官”指：心。

50．“将军之官”指：肝。

51．“生之本”指：心。

52．“罢极之本”指：肝。

53．“气之根”是指：肾。

54．“气之主”是指：肺。

55．“先天之本”是指：肾。

中医表里辨证方法（通俗易懂）什么是表里辨证呢？所谓表里辨证是辨别疾病病位和病势趋向的两个纲领。

人体的皮毛、肌腠、经络在外属表；脏腑、气血阴阳、骨髓在内属里。

从病势趋向论，病势由表人里是病渐加重，由里出表是病渐减轻。

表里辨证可以判断病位浅深及病理变化趋势。

表证病轻而浅，里证病深而重；表邪入里为病进，里邪出表为病退。

掌握疾病的轻重进退，为解表与治里治疗等提供依据。

一、辨表证表证是指六淫等外邪经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。

多见于外感病的初期，具有起病急、病程短的特点。

【临床表现】恶寒（或恶风）发热，头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。

【机制分析】由于外邪侵犯于皮毛腠理，阻遏了卫气的宣发，肌表的外侧层失于卫气的温煦，同时机表内侧层又有卫阳之气的郁遏而相对偏盛，故而病人有自觉怕冷的同时又有体温升高的发热症状。

全身肌肉皮肤失于卫阳之气的温煦而不畅，故症见头或者周身酸痛。

肺气不宣，所以鼻塞，流清涕，肺主于咽喉，故可有咽喉发痒或疼痛。

外邪束于皮毛，肺气不宣，故见咳嗽。

舌苔薄白，脉浮都是表证特有的征象，所以有“有一分薄白苔，便有一分表证”的说法。

【辨证要点】对表证的辨证要遵循如下思路：①本证以外邪袭表，卫气被郁为主要病机。

②为外感病的初期阶段，有起病急、病程短的特征。

③以恶寒发热并见、苔薄白、脉浮为辨证依据。

④可见鼻塞流涕、咽喉痒痛、咳嗽，甚至喘促等肺气失宣的兼症。

临床常见的表证有风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、署湿袭表证、风袭表疏证等。

其内容详见“六淫辨证”。

二、辨里证里证是指病位深入于里（脏腑、气血、骨髓）的一类证候。

它与表证相对而言，多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病。

里证的成因，大致有四种情况：一是表邪内传人里，侵犯脏腑而成；二是外邪直接侵犯脏腑所致；三是情志内伤、饮食劳倦等因素损伤脏腑，使脏腑功能失调，气血阴阳逆乱而致病；四是病理产物性病因所引起的疾病。

【临床表现】因病在里，或病起于里，故其基本特点是无新起之寒热并见，以脏腑气血阴阳等失调的症状为其主要表现，如：高热恶热或微热、潮热，烦躁神昏，口渴引饮，或胃寒肢冷蜷卧，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，便秘，或泄泻，呕吐，尿少色黄或清长，苔厚，脉沉等。