慢性肾功能不全综述

慢性肾功能不全诊断标准慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏结构和（或）功能异常，持续时间≥3个月，并以肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降和（或）肾小管功能异常为特征。

CKD的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。

一、GFR水平。

根据GFR水平，CKD分为五期，即CKD G1-G5期。

其中，G1期指GFR≥90 mL/min/1.73m2，G2期指GFR为60-89 mL/min/1.73m2，G3a期指GFR为45-59 mL/min/1.73m2，G3b期指GFR为30-44 mL/min/1.73m2，G4期指GFR为15-29 mL/min/1.73m2，G5期指GFR＜15 mL/min/1.73m2或需要透析治疗。

根据GFR水平的不同，CKD的治疗和预后也有所区别。

二、肾脏损伤标志物。

肾脏损伤标志物主要包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞和肾小管功能异常标志物。

其中，尿蛋白是CKD最常见的肾脏损伤标志物，也是诊断和评估CKD进展的重要指标之一。

正常人尿蛋白排泄率＜150mg/24h，而CKD患者尿蛋白排泄率≥150mg/24h。

尿白细胞和尿红细胞的检测可以帮助判断是否存在肾小球炎症和肾小管疾病。

肾小管功能异常标志物主要包括尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖氨酸酶（NAG）。

肾脏损伤标志物的检测有助于评估CKD的程度和类型，指导临床治疗和预后评估。

综上所述，慢性肾功能不全的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。

通过对这两个方面的综合评估，可以准确诊断CKD的分期和类型，为患者制定个体化治疗方案和评估预后提供重要依据。

对于临床医生来说，熟练掌握CKD的诊断标准，对于提高CKD的早期诊断和管理水平具有重要意义，有助于降低CKD的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

因此，加强对CKD诊断标准的学习和理解，对于临床医生来说至关重要。

慢性肾功能不全的预防及治疗29病区陈洁【摘要】肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。

肾功能直接影响着人的身体健康和生活质量，现今人们的生活和饮食环境十分复杂，医学界对肾功能不全的治疗和研究也在不断推陈出新，本文主要针对如何预防慢性肾功能不全恶化成尿毒症以及患者的治疗方式进行分析。

【关键词】尿毒症预防治疗慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。

慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。

1.慢性肾功能不全患者的预防措施1.1 自我保健，加强锻炼已经确诊为慢性肾功能不全的患者，平时应注意进行适当的活动和锻炼，但不建议在空气质量较差的天气进行户外锻炼，减少呼吸道发生病变和感染的可能，增强自身抵抗力。

1.2 注意自身身体变化，定期相关检查慢性肾功能不全患者要时刻注意自身的身体情况变化，如高血压、发热、水肿、乏力、食欲不振、贫血等，并观察排尿的变化，如果有以上症状出现，就应做尿液细菌培养及计数，血液、尿液分析，肾功能测定，甚至要做肾脏穿刺活组织检查以及肾脏影像学检查等，以明确肾脏病的病因、病理改变及肾功能的判断，为肾脏病的治疗及预后提供依据。

1.3 老年患者的预防慢性肾功能不全患者中，老年人占据了相当大的比重，由于老年患者的身体条件更为复杂多样，所以更加需要重视预防工作。

老年患者的预防必须做好以下几项：一、首先治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。

二、积极预防和控制泌尿道和呼吸道感染。

三、积极纠正酸碱、水电平衡和心衰。

四、药物治疗其他疾病时，应注意不可使用损害肾脏的药物。

五、综合治疗并发症，透析要做到充分有效。

六、坚持优质低蛋白饮食，低磷、低盐、高热量，饮食有节。

慢性肾功能衰竭(慢性肾衰)
肾功能衰竭是一组综合征。

由多种病因引起，使肾小球滤过功能迅速
下降至正常的５０％以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、电
质紊乱和酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。

急性肾衰可见于各科疾病，与慢性肾衰不同，如能早期诊断，及时抢救，则肾功能可完全恢复，如延误诊治，则可致死。

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰，其终末期又称尿毒症，可由慢性肾炎，肾盂肾炎、高血压、糖尿病等病因引起。

随着医学的发展，早期诊断、治疗，可使病人的生存期明显延长，中西医结合疗法、透析疗法和成
功的肾移植，也可使病人重新获得比较正常的生活和工作能力。

黄芪15 云苓15 白术12 党参15 砂仁8 白花蛇舌草25 麦冬10 槐花10
蒲公英20
[加减]：
1.若有湿浊阻滞之恶心呕吐者，加竹茹12 广藿香10
2.有血瘀现象，加丹参15 益母草20 红花8
3.出现头晕头痛者，加钩藤15 天麻15。

慢性肾功能衰竭概述
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏
疾病缓慢进展，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

与急性肾衰不同，为不可逆性，预后差。

慢性肾功能不全可分为3个阶段：
肾功能不全代偿期：肾小球滤过率降低，但在50~80ml/min;血尿素氮(9mmol/I 以下)、血肌酐(178μmol/L以下)正常，临床无症状。

肾功能不全失代偿期：肾小球滤过率降至12~50m1/min，临床出现夜尿多、乏力、贫血等，血尿素氮(9mmol/L以上)、血肌酐(1 781Amol/L以上)升高，又称为氮质血疽期。

肾功能衰竭期：肾小球滤过率降至2 5ml/min以下，血尿素氮(20mmol/L以上)和血肌酐(445mmol/L以上)明显升高，临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的名系
统中毒症状，又称为尿毒症期。

当肾小球滤过率降至10m1/min以下，血肌酐707mmol/ L以上时，各系统中毒症状严重，又称为尿毒症晚期或终末期。

慢性肾脏疾病的诊断和治疗综述慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，简称CKD）是一种进展缓慢、不可逆转的肾脏功能损害，常常伴随着炎症、纤维化和肾小球硬化等病理改变。

根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球有超过3亿人患有CKD，其中许多人最终发展成为肾衰竭，需要进行肾脏替代治疗。

本文将对慢性肾脏疾病的诊断和治疗进行综述，以便于医生和患者更好地了解和管理这一疾病。

一、慢性肾脏疾病的诊断慢性肾脏疾病的诊断主要依靠以下几个方面：病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。

1. 病史采集：医生需要详细了解患者的病史，包括病程、症状、糖尿病或高血压等慢性病的存在以及使用的药物等情况。

2. 体格检查：通过观察患者的一般状况、皮肤黄染、水肿、高血压等体征，初步判断患者是否存在肾脏问题。

3. 实验室检查：包括尿液分析、血常规、肾功能指标（如血尿素氮、肌酐、肌酐清除率）等检查。

这些指标能够全面评估肾功能的损害程度，并排除其他可能的原因。

4. 影像学检查：常用的影像学检查方法有超声、CT扫描和MRI。

它们能够提供肾脏的形态和结构信息，对肾脏梗阻、囊肿、肿瘤等病变进行判断。

综合以上各项检查结果，医生能够对患者是否患有慢性肾脏疾病及其进展程度进行明确诊断。

二、慢性肾脏疾病的治疗慢性肾脏疾病的治疗主要目的是延缓或阻止疾病的进展，减少并发症的发生，并保护残余肾功能。

1. 基础治疗：包括调整生活方式和饮食习惯。

患者需要戒烟限酒、保持体重，控制血糖和血压水平。

饮食方面，限制蛋白质摄入、盐摄入和钾摄入，避免高磷饮食。

2. 药物治疗：根据患者的具体情况，采取相应的药物治疗。

常用的药物包括血压控制药物（如ACEI、ARB）、糖尿病治疗药物（如口服降糖药和胰岛素）、补充维生素D和钙剂等。

此外，还可以应用利尿剂控制水盐代谢，降低水肿。

3. 肾脏替代治疗：对于进展到晚期的慢性肾脏疾病患者，肾脏替代治疗成为必要的选择。