乡镇卫生院医改成效

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新 医改成 效 “ 得 见摸 得着 ” 看
孟庆普 孔令敏
【 编者 按 】２ ０ ０ ９年 ，因为新 医改 ，全 国卫 生工作 备 受瞩 目。 虽然遭遇 了金 融 危机的挑 战 ， 虽然社会 各界 对卫 生工作提 出了更 多的期盼 ， 但在 各级 医疗卫 生部 门的 共 同努力下，于 ２０ 年 ４ ０９ 月启动 的新 医改工作 ，实现 了 “ 开好局 、起好 步”的 目 ， 标 老百姓 获得 的实惠更是 真真切切地 “ 看得 见、摸得 着” 。
４９ ． 亿人次获得 新农合补助资金
记者近 日从卫 生部获悉 ，新农合 制度 自启 动之 日 ，就成 为全 国卫 生工作 的亮 起 点之 一。２ ９年 ，这 一制度 的推 动又取 得 了全新 进展 。 ０ ０ 去年 ，各地 卫 生部 门坚持 改革 创新 ，不 断健全 和 完善 新农合 制度 。科 学调整 补偿 方案 ，加大支付 力度 ，严格控 制基金结余 比例 ， 步提 高筹 资水 平 ，努力减轻 稳 农 民患者个人 医药费用负担 ， 筹资水 平达到人 均 １ ０ ， 元 国务 院确定 的２ ０ 年各项 ０ ０９ 任务全 面完成。截 至去年 ９ 月底 ，参合 人 ｉ达 到 ８３ 亿 ，参合 率为 ９ ％ 中央 和地 ： ／ ．３ ４。 方各级财 政共 落实补助 资金 ６ ７ ２ 亿元 ，有 ４９ ． 亿人 次获得 补偿 ，有 １ ６ 万人得到 ０ ５ 健 康 体检 。全 国 １ ３的地 区开 展 了 门诊 统 筹试 点 ，群 众 欢迎 ，效 果 良好 。住 院 ／ 费用 补偿 比例 进 一 步提高 ，５ ％的地 区提 高 幅度 达 到 ５个 百分 点 以上 ，农 民群 众 ０ 得 到 了真 正 的 实 惠 。

医改目标完成情况汇报（3）医改目标完成情况汇报医疗服务价格和政府补偿，我院仍需自行消化药品价格加成的15%-20%，医院收入受到一定影响。

3医改目标完成报告2017-02-19 10:03 | #3楼根据全省医改工作会议精神和医改中期评估工作要求，近期我县对照《2017年全县深化医药卫生体制改革目标任务》和县政府签定的《2017年深化医药卫生体制改革工作主要任务责任书》，逐项梳理排查，加紧督促落实，各项医改目标任务已按期完成并取得满意成效，现汇报如下：一、综合改革框架基本建立医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程，、县政府高度重视，把医改任务作为重大民生工程纳入政府重点目标考核内容，成立医改领导小组，设立了医改办，抽调3人专职负责医改工作。

县发改委牵头，组织卫生、人事、民政等部门，从实际出发，深入调研，形成了《深化医药卫生体制改革调研报告》，在反复斟酌的基础上，制定出《县深化医药卫生体制改革的实施方案》，明确了医改工作近期和中长期目标任务。

为落实医改目标，我县边实践边探索，从人事制度、绩效工资、补偿机制等方面入手，先后出台了《县乡镇卫生院绩效考核和分配制度改革指导意见（试行）》、《县建立国家基本药物制度实施方案》、《县卫生系统人事分配制度改革方案》等24个配套文件，综合改革框架全面建立并按要求稳步实施。

二、医改任务全面完成1、加快推进基本医疗保障制度建设。

一是稳步扩大基本医疗保障覆盖面。

2017年，新农合参合农民34.05万人，参合率达97.89%，同比增长2.8%；城镇职工基本医疗保险和城镇居民医保参保人数达12.43万人，全面完成年度参保任务。

通过县财政补助资金全面解决了全县困难企、事业单位职工参加城镇职工基本医疗保险，大力推进工业园区企业、城镇非公有制经济组织从业人员参加城镇职工医保，全县城镇中小学生参加城镇居民医保的参保率达90%以上。

二是进一步提高基本医疗保障水平。

2017年新农合筹资标准提高到每人每年150元，政策范围内补偿比例达60.1%，基本药物报销比例最高达90%，补偿封顶线提高到5万元，统筹基金使用率达96.2%，一次性报帐率在94.3%以上，新增定点零售药店28家；城镇居民医保筹资标准提高到每人每年220元，住院报销比例达60%以上，最高支付限额达3万元，为城镇居民可支配收入的6倍以上，实现了居民医保市级统筹和医疗费用实时结算，开展了流动人员医保跨制度、跨地区转移接续和异地结算服务。

医改后农村乡镇卫生院的变化及完善措施初探1. 前言医改是指卫生行业的改革，目的是为了提高人民群众的获得医疗服务的能力，推进我国的医疗卫生改革。

医改是针对中国国情制定的一项重大任务，自2009年启动以来，我国已经取得了显著的成效。

但是，在医改之后，在农村乡镇卫生院方面还存在诸多问题需要解决。

2. 医改后农村乡镇卫生院的变化2.1 医疗人员流失改革后，由于缩减了医疗机构，农村乡镇卫生院普遍存在医生数量不足，或者医生过于老龄化，难以满足人民对医疗服务的需求。

2.2 诊断能力相对较弱农村乡镇卫生院的医学人员大多数受到过较为基础的医学教育，无法看到更为复杂的疾病，导致不同的病情无法得到较好的医疗保障。

2.3 资金缺乏由于定位于基层医疗卫生单位，农村乡镇卫生院拥有的医疗设备、药品和人力资源等都是相对较为有限的，导致设备不足、药品紧缺，并且往往缺乏必要的投资更新设备。

2.4 存在医疗质量问题由于农村乡镇卫生院在设备方面的缺陷，导致医疗质量中的听诊、观察病情和测量体温等常规操作都无法得到足够的保障，同时也导致了药品出现了质量问题，对人们的身体健康形成威胁。

3. 完善措施初探针对上述的问题，可以提出以下的完善措施：3.1 优化医疗服务模式在医疗服务模式上，可以加强乡镇卫生院与县域医院的联系，增加县域医院与上级医院之间的联系，建立三级医疗服务体系，解决乡村医疗服务不足的问题。

3.2 人才引进和培养为了解决农村乡镇医生人力资源难有保障的问题，可以通过实行“引进来，输送出去”的人才发展策略，在重点地区实施聘用人才、考核激励等措施，扩大高级医师在基层医疗机构的工作，提高乡村医生的综合素质。

3.3 增加设备投入农村乡镇卫生院的医疗设备、药品与管理体系的完善程度，是其医疗质量的保障。

加大投入，提升设备升级换代的速度，缩小城乡设备差异，以及加强对器械使用和维护人员的培训和考核，可以大幅度改善医疗质量。

4. 结论医改是中国国情下极其重要的一个最。

用、 统一服务标 准 、 统一组织 考评 、 统 一经费拨付 ， 不 规范 ， 对达不 到要 求的县级 医院 ， 年终 结算 同比例扣减 下 高其工作效率和服务能力 。 年度新农合 总额预付指标 ； 乡镇卫生院对下转病人要 建立
（ ｒ － ） 坚持 公共 医疗卫生公益属性 ， 不断增加投入 。 一 家庭 病床或进行住 院康复治疗 ， 参合群众 的医疗 费用实行 保证卫生经费按标准足额投人到位。将乡村卫生机构 单独核算 ， 不 列入总额预付管 理 ， 逐步 形成 “ 小 病在 乡镇 ，
确保 人才进得来 、 留得住 、 干得好 ； 改革分 配办法 ， 加大绩
基 疗卫生机构技术水平低、 管理薄弱现象不容忽视
效、 劳动要素分配的 比重。 四是完 善配套措施 ， 建立长效性
的保 障机制 。努力改 善乡村 医疗 卫生人 员的工作 生活条
对此 ， 提出如下建议 ：
件。 对长期在乡镇卫生院工作 的从业人员在 职称 、 培训 、 待 （ 一） 准确 定位 ， 合 理 界 定 乡村 医疗 卫 生机 构职 能 。 遇等方面给予适当倾斜。对符合 条件 、 纳入乡村一体化管 要合理 统筹乡村卫 生医疗资 源 。按照人 口数量 和分 理 的村卫生室 ， 可 纳入新农合定 点医疗机 构管理 ， 实行 门 务 需求 、 地理、 交 通等因素 ， 统筹规划 ， 合理布局 。乡 诊统筹或采用 “ 服务购买” 的形式给予专项补贴 ； 积极支持
※ 本栏责编 ： 杨佩
培训 、 临床进修 、 学术 活动 ； 鼓励 乡村 医生参 加学历教 育 ， 促进执业规范化 。三是强化队伍 管理 ， 建立激 励性的管理 机制 。按照 “ 严进 、 优转 、 老退 、 劣 汰” 的原则 ， 因事设 岗 ， 以 岗定人 ， 全员聘用 ， 合 同管理 ； 打破 专业技术 职务终 身制 ， 实行职称聘用动态管理 ，可以低 职高聘 也可 以高职低聘 ，

xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。
1、为居民建立健康档案3155人，建档率4.2%，今年计划到达20%。
2、执行国家免疫规划接种制度，实行定点接种，共接种了8046人次，接种率在95%以上。
3、免费为3岁以下儿童体检576人次，指导做好保健工作，逐步提高我镇儿童健康水平。
4、免费为我镇孕产妇作产前检查3541次，孕产妇系统管理率达100%，住院分娩率达100%，免费为孕产妇发放叶酸132人次，保障了我镇孕产妇安全。
一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。
一是抓建章立制。我们结合实际，制定了、、、等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。
二是抓职责落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和职责，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标职责状，构成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。透过明确职责，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

《 医院领导决策参考｝０ ２ ２ １ 年第 ０ 期 １ ２ ５
“ 基层机构还是政府办为好 ”
政府举 办乡镇卫 生院、 区卫 生服务机构是基 层医疗卫生服务体 系 的重要组成 社 部分 ， 是公 益性事业单位 。 么， 那 民营医疗机构在基 层 医疗卫生服务体 系 中又处 于什 么角色？
２ ４ 《 医院领导决策参考）０ ２ ２ １ 年第 ０ 期 １
医生的激励机制 一旦被扭 曲， 影响 的远不是 医患关 系这 一点。 医生多看病 、 多开 药， 不断推高 医疗费用 ， 国的卫生总费用从 １９ 年 的 ２５ 亿到 ２０ 年 的 ４ ６ 会 我 ９５ ２８ ００ ７４ 亿 ， 到 ２１ 年 的接 近 ２ 再 ００ 万亿 ， １ 年 间增长 了约 １ 倍 ， 这 ５ ０ 增幅大 大超 过 Ｇ Ｐ Ｄ 增速 ， 并且预计 １ 年后还会 翻两番 ；药 品流通环 节错 综复杂 的利 益链 和药 品回扣等腐败 ０ 现象 紧密相连 ， 制造 了大量社会成本 ， 引发 了很 多社会 问题 ； 更为 重要的是 ， 大输液、 大处 方 、 生素的滥用会 给 民众 的身体 健康 带来 巨大 的隐患 ， 影响到整个 民族、 抗 会 整 个 国家的未来。 建立 医生正确 的激励机 制 ， 医生 回归本 职是 医改 的核 心 ， 让 但是 要解决 医生激 励机制存在 的问题， 必须从机制改革入手。从 ２０ 年 医改方案推 出至今 ， ０９ 虽然各级 政府 在提 高 医保覆 盖面 、 立基本 药物制度 等方 面做 了大量工作 ， 建 但却少 有地方 真 正做 到 了破 除“ 以药补 医”或者说 ， 医生的收入和科 室、 ， 将 医院的收入脱钩 。 医改还在进 行 中， 一步公立 医院 改革 的核心就 是要建 立新机 制 ， 除 以药补 下 破 医， 使得公 立 医院真正 回归公 益性。这是 非常艰难 的工作ｒ ， 不再是单纯做加法 ， 而要 做减 法 ， 其过程涉及重大利 益调整 ， 改革会 面临重重 阻力。但是这硬 骨头非啃不可。

（ 健全 基层 医疗 卫生服务体 系。 三） 共有 四个 方面 ： ｌ口 － 强基层 医疗 卫生机 构建设 。一是 完善 区域卫 生规划 。二是根 据 国家基层 医 力
疗卫生机构建设 有关规定及 甘肃省 实 际， 明确基层 医疗机构建 设标准 。三是三年 内
建设 １６个标 准 化县 级 医院（ 中医院 ） 全 面建 成 ５ ０ 乡镇 卫 生院 ， ０ 含 ， ０个 新建 、 改造
诊及 家庭 病床制度 。全 面实行人 员聘 用制 、 临聘人 员人事代理制和派遣 制。 （ 促进 基本公共 卫生服务逐步 均等化。 四） 其 中包括 ： １ ． 免费为城 乡居 民提供 基本公共 卫生服务。从 ２ ０ 年开始 ， 步在全省统 一建 ０９ 逐 立居 民健康 电子档案 ， 并实施规 范管理 ； ２实施 国家增加 重大公共 卫生服 务项 目： １ 岁 以下儿 童补种 乙肝疫 苗 ， ． 为 ５ 为全 省 ３ ￣５ ５ ９岁农村 妇女进行 常见病检查 ， 重点人群进行 宫颈癌 、 对 乳腺癌 筛查 ， 为农村 妇女 孕前和 孕早期补服 叶酸 ， 防新 生儿 出生缺 陷 ， 预 补助 贫 困 白内障 患者实施 复 明
后直接 由生产企业或生产企业委托配送企业配送到 医疗机构 ， 减少 流通环节， 降低 药品 价格。 强药品质量监管 ， 加 将基本 药物列入重点抽验 品种 ， 定期开展专项检查 ， 向社会 并
公布抽验结果 。 按照国家基本 药物管理办法的有关规定和程序 ， 根据甘肃省疾病 防治特 点， 出甘肃省基层 医疗机构配备使用 国家基本 药物 目录以外的药 品品种 目录， 提 并按 照 国家基本 药物制度 实行招标采购、 一配送 。其次 ， 实健全政府举办 医疗机构经费保 统 切 障机制 ， 实行基本 药物零 差率销售 ； 制定基本 药物管理 办法； 基本 药物招标价格应在 国 家指导价格规定的幅度 内确定 ， 中包含配送费用； 其 政府举 办的基层 医疗卫生机构按购 进价格实行零差率销售。最后 ， 建立基本药物优先选择和合理使用制度。

医改取得的成绩医改提出，促进基本公共卫生服务均等化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。

一、改革开放以来，医药卫生事业发展的成就新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。

尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。

改革开放三十年，我国医药卫生事业发展的成就主要有五个方面：一是有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病。

我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针，特别是2003年“非典”之后，进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。

同时，我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗；对儿童普遍实行免疫规划，免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。

二是建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架。

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度，目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和8亿多农村居民。

同时，我国不断健全城乡医疗救助制度，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，满足不同人群的多样化健康需求。

三是建立了较完善的医疗卫生服务体系。

从1978年到2007年，我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家，其中医院19852家，乡镇卫生院39876家；病床床位由204万张增加到370万张；卫生人员由310万人增加到590万人。

此外，有村卫生室61.4万个，乡村医生88.2万人。

同时不断加强医疗机构管理，医疗服务质量和技术水平显著提高。

《医改工作总结》医改工作总结（一）：实施新医改的工作总结根据本次院长培训要求，现将xx县xx乡卫生院基层医改工作实施进展和医疗卫生服务与管理工作开展状况总结如下:xx乡共xx个行政村，其中本辖x个村，x万余人口。

乡卫生院占地面积xxx平方米，医疗用房xxx平方米，总资产xxx万元，一体化管理的村卫生室xx所，卫生院开设病床xx 张，编制人员xx人，实际在岗职工17人，近三年，卫生院平均年业务收入240万元。

xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。

截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。

去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫:一、强化管理，确保卫生院规范良好运行基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从保吃饭向保规范转移，我们不再为吃得上饭范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务两个基本的职能。

为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。

我们结合实际，制定了、、、等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓职责落实。

从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和职责，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标职责状，构成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。

透过明确职责，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

羊口中心卫生院关于落实医药卫生体制改革工作情况汇报2011年，为了认真贯彻落实我市深化医药卫生体制改革有关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大人民群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，彻底解决人民群众看病贵的问题，努力提高全乡人民健康水平，建设和谐医疗秩序，我院在市卫生局正确领导和关心下，在全体职工的共同努力下，2011年度落实医药卫生体制改革工作总结汇报如下：一、基本情况全镇34个行政村，总人口5.7万人。

卫生院1所，村卫生室26所，医务工作者共计180人，负责着辖区内政府、学校及全镇5.7万人的医疗卫生保障和公共卫生服务工作。

二、加强领导，夯实责任为深入贯彻落实医药卫生体制改革有关文件精神，我院成立了以张连登院长任组长，孙华、丁峰、李瑞民副院长任副组长，全院医护人员及辖区内各村卫生室乡村医生为成员的医药卫生体制改革领导小组，办公室设在羊口中心卫生院，由李瑞民副院长办理日常工作，为我镇顺利开展医药卫生体制改革工作奠定坚实的组织基础。

三、全面推行国家基本药物制度（一）加强领导，夯实责任。

成立了以张连登院长任组长的药政工作小组。

（二）加大宣传力度，营造良好的舆论氛围。

建立有效的宣传机制，加大对医务人员和人民群众的宣传引导，累计制作张贴宣传标语，张贴于交通要道及人口聚集区，使医疗卫生机构、社会各界更大程度的了解、接受、并支持国家基本药物制度，促进基本药物的优先、合理使用，确保国家基本药物制度在我镇稳步推行。

（三）加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。

各位医务工作者高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，以及集中领学等方式，召开培训会议3次，累计培训180人次，使广大医务工作者熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物，确保采购使用国家基本药物品种达100%，切实将党和政府的这一惠民政策落到实处，解决群众“看病贵”的问题。

(四)我院严格按照国家基本药品目录执行，从国家基本药品“零差价”这一政策下达以来，前来我院就诊的2.8万人享受“零差价”的政策。

镇卫生院体制改革落实情况汇报第一篇：镇卫生院体制改革落实情况汇报镇卫生院体制改革落实情况汇报尊敬的各位领导：上午好！首先，让我谨代表xx镇卫生院全体员工向您们的到来表示最热烈的欢迎！对您们的指导表示最崇高的敬意！我镇总面积约76平方公里，人口约2.3万人，外出人口约1.2万人，在家人口1.1万人，共有1个居委会，12个行政村。

我院位于xxxxx北部山区，东邻xx镇，西靠xx镇，南连xxx镇，北接xxx镇、xxx镇，距县城约28公里。

我院医疗服务辐射整个山区3个乡镇，辐射半径达20公里，服务人群达9万多人（除外出实际人群约4万多人）。

自2009年10月我区乡镇卫生院执行“财政全额核拨”以来，我院在各级党委、政府和主管局等部门的正确领导和大力支持下，在全院干部、职工共同努力下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，开拓创新，促使我院各项工作上一个新台阶，现我将我院体制改革落实情况汇报如下：一、基本情况我院始建于xxxx年，是xxxxx区山区片的医疗服务中心，占地面积约xxxm2、总建筑面积约xxxm2，特别是xxxx年底我院卫技服务楼投入使用后（累计投资xxx多万元），使我院业务用房增加了xxxx m2，进一步改善我院的医疗环境。

我院编制床位数xxx张，实际开放床位xxx张，床位使用率xxx%。

现我院编制数xxx人，在岗在编人数xx人，临时工xxx人，其中卫技人员xxx人，其中具有本科学历xx人，大专学历人数xxx人，中专学历人数xxx人；副高职称xx人，中级职称xx人，初级职称xxx人。

二、主要作法与成效一是执行新型农村合作医疗制度，为群众提供基本的医疗服务。

我院在不断改善医疗设备和基础设施建设基础上，不断加强提升技术水平。

当前我院能开展三大常规、生化检查、X线检查、心电图、B超等辅助检查。

能独立开展正常产科处理、分娩、顺位接生、胎头吸引助产术、常见病理产科处理、男扎、女扎、疝气修补术、大隐静脉高位结扎术、阑尾切除术等；在上级医院的专家指导下，能开展甲状腺切除术、子宫切除术、卵巢囊肿摘除术等手术。

新医改带给乡镇医院的转变农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事，是我国卫生工作重点。

因此，在建设社会主义新农村的进程中，新医改对于基层乡镇卫生院工作的影响的探讨，具有十分重要的意义。

现就我医院从新医改政策实行后带来的转变总结如下：一、观念模式的转变基本公共卫生服务给我们带来观念的转变，由以前的医疗服务逐步转变为基本卫生服务，由盈利模式逐渐转变为非盈利模式。

二、服务方式的转变由我们以前的坐等患者就医到进村入户的服务。

把诊疗关系由患找医逐步转变为医找患。

从而使30%的老慢病患者消化在村级卫生室，大大减轻的医院的压力。

三、群众认识的转变我们2009年开始进行纸质健康档案的时候进行了3个月的宣传工作，但是在进行入户信息采集的时候，仍然有超过30%的群众不理解和排斥，经过3年的坚持，群众已经理解并支持我们。

从冷眼相对到微笑送迎，群众已经开始真切的感受到基本公共卫生服务带来的实惠。

四、基本药物制度带来的转变我辖区固定人口1.9万人，流动人口2000余人，从2010年3月实行基本药物制度后日门诊人次由2009年3月-12月的32人次到2010年同期的51人次，实行基本药物网上采购后从2011年6月-12月的日门诊人次增加至86人次，处方的平均费用下降12.6%,住院人均费用平均每人下降6%，药物和治疗费用比例2011年为46:54 2012年为52:48。

基本药物制度的实行彻底解决了以药养医的旧模式。

五、新农合给我们带来的转变新农合给乡镇卫生院带来的是一次涅槃重生的契机，我院由以前的四处拉病人到现在的提高入院标准的病人入院困难，说明了新农合带给乡镇卫生院是更加忙碌的工作，带给辖区百姓的是敢住院，并住得起医院，2010年12月仅我辖区一名多发肾结石的患者在我院进行手术治疗而到市级医院进行治疗的费用差距高达3万余元，这就相当于节省出了这个家庭3年的纯收入。

综合医改工作情况汇报一、工作概况医改工作是当前社会关注的热点之一，也是我国深化医疗卫生体制改革的重要任务之一。

我所在单位一直以来非常重视医改工作，将其作为重要工作内容之一进行推进。

在过去几年的工作中，我单位积极响应国家关于医改的政策，全面提升医疗卫生服务水平，为广大患者提供更加优质、便捷、公平的医疗服务。

下面我将从医改政策的落实情况、医改成效评估以及未来的工作规划等方面进行详细的汇报。

二、医改政策的落实情况自从“健康中国2030”规划纲要发布以来，我单位便积极响应国家的医改政策，并将其中的重要政策落实到实际工作中。

首先是加强医疗资源的配置和服务能力的提升。

我们加大了对医院设施设备的更新改造投入，推动了医院服务质量的大幅提升。

其次是建立了分级诊疗制度，在全院范围内推广了住院医师规范化培训项目，提高了医生的诊疗水平。

此外，我们还大力推行了互联网+医疗健康服务模式，增加了线上线下就医的便捷性。

在医保改革方面，我单位全面实施了全国统一的城乡居民基本医疗保险制度，并积极对接国家医保支付政策，着力破解医保结算难题。

此外，在药品采购方面，我们严格遵守医保药品目录要求，规范药品采购和使用行为，在一定程度上降低了医疗费用支出。

在基层医疗卫生服务体系建设方面，我们进一步优化了基层医疗服务网络布局，提升了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力，以保障农村地区居民的基本医疗需求。

同时，在人才培养方面，我们也进行了大胆尝试，大力推广全科医生培养和培训，提高了基层医疗服务的规范化水平。

三、医改成效评估通过全面落实医改政策，我单位取得了一定的成效。

首先，在医疗设施建设方面，我们新建了一座现代化的综合性医院，将重点专科和基层医疗服务有机结合，实现了医疗资源的优化配置。

医院服务范围扩大，病床数增加，医疗水平得到了提升。

其次，在医保改革方面，我们成功实施了药品集中采购，使医疗费用支出得到有效控制，医保资金的使用效率也得到了提高。

最终，基层医疗卫生服务体系建设取得了长足进步，农村地区居民的基本医疗需求得到了保障，提高了医疗服务的便捷性和实用性。

“新医改”十年：我国医疗卫生事业发展成就、困境与路径选择作者：董志勇赵晨晓来源：《改革》2020年第09期摘要：十年来，我国“新医改”取得了重大突破，具有中国特色的基本医疗卫生制度框架基本确立，“新医改”政策体系不断完善，为解决医疗卫生事业发展这一世界性难题提供了“中国方案”。

现阶段，我国基层医疗卫生服务短板明显，医患关系局部不和谐依然存在，分级诊疗推进存在阻碍，居民卫生健康素养有待提升。

我国应构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系，提高基层医疗卫生服务供给质量，重构以患者利益为中心的医患关系，优化各级医疗机构资源配置，同时将健康治理融入政策体系，引导我国居民广泛参与健康治理，从而有效推进我国医疗卫生事业健康有序发展。

关键词：“新医改”十年;医疗卫生事业;健康中国战略中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1003-7543（2020）09-0149-112009年3月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国开启了新一轮医药卫生体制改革（以下简称“新医改”）的征程。

“新医改”旨在着力解决普遍存在的群众“看病难、看病贵”问题，落实医疗公共卫生事业的公益性质，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

党的十八大以来，我国在深化“新医改”的基础上，把建设健康中国上升为国家战略，提出完善国民健康政策，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

2018年3月，国家卫生健康委員会设立，体现了以促进人民健康和“治未病”为中心的大卫生、大健康理念。

2019年，我国卫生总费用达6.52万亿元，占GDP的6.6%，其中：政府卫生支出1.74万亿元，占卫生总费用的比重为26.7%;社会卫生支出2.92万亿元，占卫生总费用的比重为44.9%;个人卫生支出1.85万亿元，占卫生总费用的比重为28.4%。

经过十来年的探索和实践，“新医改”取得了举世瞩目的成就，为全球医疗卫生事业发展贡献了“中国智慧”。

医改工作情况汇报范文尊敬的领导：自从医改工作启动以来，我们一直积极探索和推动医疗体制改革，努力为广大群众提供更优质、更高效的医疗服务。

在过去的一段时间里，我们深入贯彻落实了中央有关医改的部署，积极推进各项改革举措，取得了一定成绩，现将有关工作情况汇报如下：一、深化基层医疗卫生机构改革我们认真贯彻落实国家关于加强基层医疗卫生机构建设的政策，通过开展“医务卫生室合作医疗”、“家庭医生签约服务”等措施，加强对基层医疗卫生机构的支持和规范管理，提高基层医护人员的综合素质和服务能力。

目前，我市已经建立了一支高素质的基层医疗团队，为群众提供更加便捷和高效的基本医疗服务。

二、加强医疗服务质量管理我们注重完善医疗服务质量管理体系，强化对医护人员的培训和考核，规范医疗行为，严格执行诊疗规范和医疗纪律，提高医院的服务质量和水平。

同时，通过建立医疗服务评价制度，及时了解和解决患者的诉求和意见，不断提升医疗服务的满意度和口碑。

三、推动医疗资源整合和优化配置我们积极推动医疗资源整合和优化配置，加强对医院建设和设备更新的管理，促进医疗资源的合理配置和充分利用。

同时，加强医疗卫生服务网络建设，让医疗资源更好地覆盖到农村和边远地区，确保全民健康的权利得到保障。

四、加大医疗卫生信息化建设我们着力推进医疗卫生信息化建设，建立和完善电子病历、医保结算、远程医疗等信息化平台，提升医疗服务效率和质量。

通过信息化技术的应用，实现医患沟通的便捷和医疗数据的共享，为群众提供更加智能化的医疗健康服务。

五、加强医保体系建设我们不断加强医保体系建设，扩大医疗保障范围，增加医疗保险的覆盖率和报销比例，减轻患者的医疗负担。

同时，加大对医保基金的监管力度，确保医保基金的合理使用和保障医疗安全。

六、深化医药卫生体制改革我们积极推进医药卫生体制改革，建立健全医药采购和药品价格监管机制，规范医疗机构的用药行为，加强对医疗器械的监管，提高医药卫生服务质量和效益。

县医改办巩固完善基层医改工作情况汇报一、引言为深入推进基层医改工作，县医改办坚持以人民健康为中心，全面加强基层医疗卫生服务体系建设，巩固和完善基层医改工作。

本文将对县医改办近期的工作情况进行汇报。

二、工作总体情况2.1 基层医疗卫生服务体系建设县医改办以建设全科医生队伍为核心，全面推进基层医疗卫生服务体系建设。

通过加大人才培养力度，引进优秀医疗人才，提高医生队伍的综合素质和能力。

同时，加强对全科医生的培训和考核，提高他们的临床技能和服务质量。

通过建设家庭医生签约服务制度，加强对疾病的预防和慢性病的管理，促进基层医疗卫生服务的全面提升。

2.2 强化基层医疗设施建设县医改办积极落实国家关于基层医疗设施建设的政策，加大资金投入，提升基层卫生院的服务能力。

通过改善卫生院的设施设备，提高医疗技术水平，提供更加便捷、优质的医疗服务。

此外，还加强与乡镇卫生院的合作，整合医疗资源，提高基层医疗设施的综合效益。

2.3 完善医疗费用支付方式为解决基层医改中存在的医疗费用支付问题，县医改办加强与保险部门的合作，推动医保支付方式的改革。

通过建立医保支付与医疗服务相结合的机制，优化医保支付渠道，降低患者的医疗费用负担，提高基层医疗服务的可及性和可负担性。

2.4 提升基层医疗质量管理水平县医改办加强对基层医疗机构的监督和评估，推动全面质量管理体系的建立和实施。

通过加强对医疗流程的规范化管理，提高医疗服务的质量和安全性。

同时，加强对医疗事故的处理和安全防控工作，确保患者的合法权益得到保护。

三、取得的成绩3.1 基层医疗服务能力得到提升通过全科医生队伍的建设和培养，基层医疗服务能力得到了显著提升。

全科医生的数量和素质都有了明显的增长，能够更好地满足患者的多样化需求。

家庭医生签约服务制度的实施，进一步促进了基层医疗卫生服务的全面提升。

3.2 基层医疗设施得到改善通过加大对基层医疗设施的建设投入，卫生院的设施设备得到了改善。

医疗技术水平得到提升，医疗服务质量得到了明显的提高。

乡镇卫生院的发展现状及医改带来的机遇随着农村经济的发展，农民群众对医疗卫生服务的需求不断提高。

现有农村卫生资源已不能满足社会需求，而作为农村三级卫生网枢纽的乡镇卫生院却成为三级网中最薄弱的环节。

乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验。

如何摆脱困境，加快发展步伐，保持可持续发展，是摆在我们面前的新课题。

今年1月21日，国务院常务会议审议并原则通过了新医改方案，预计3年内各级政府将为此投入8500亿元。

到2011年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，农村居民的医疗保障将大大提高，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

这次医改也是我们卫生院健康发展的大好机遇，我们应该抓住机会，调整方向走出困境，更好地发挥应有的职能。

一、乡镇卫生院的发展现状（一）政府投入严重不足目前，卫生院的实际发展状况与国家对卫生院的要求不相适应。

政府责任落实不到位，对于农村初级卫生保健，公共卫生和最基本的医疗服务所需经费投入严重不足，导致了卫生院生存压力大，发展底气不足。

据统计，近三年来，我县财政对卫生院的投入只能占到卫生院实际所需支出的10%左右，大部分业务支出要靠卫生院自己来挣，这种沉重的经济负担，严重影响了卫生院的发展和生存。

造成了多数卫生院人员工资得不到保障，福利待遇低，医护人员的积极性得不到有效发挥。

进一步加重了卫生院的经济负担。

（二）业务技术人员匮乏，结构不合理多年来，由于乡镇卫生院条件差，待遇低，所以，许多具有大专以上学历的医务人员不安心在卫生院工作，他们总是想尽一切办法调离卫生院。

其结果造成了卫生院专业技术人员少，特别是有真才实学的专业人才更少。

存在大量的以工代技人员。

根据2009年的数据统计全县乡镇卫生院当中，第一学历为本科的人，仅占全部职工总数的3.7%；大专学历人，占20.3%；中专人，占50.2%，无专业学历者人，占25.8%。

在这些人员中，平均每个卫生院高级职称1人，中级职称14人，初级职称34人，无职称人员11人。