临检基础PPT课件
- 格式：ppt
- 大小：7.22 MB
- 文档页数：103
下载文档原格式
合集下载
临检-三大常规 PPT课件
正常
正常
类型
MCV
MCH <正常
MCHC 正常
病因 感染,中毒,慢 性炎症,尿毒症 等 缺铁性贫血,地 中海性贫血,慢 性失血等
3.单纯 <正常 小细胞 性贫血 4.小细 <正常 胞低色 素性贫 血
<正常
<正常
红细胞形态改变
1.球形红细胞：常见于遗传性球形细胞增多症， 伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血，如自身 免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病及红细胞酶 缺陷所致溶血性贫血。 2.椭圆形红细胞:见于遗传性椭圆形细胞增多症。 3.靶形红细胞:见于珠蛋白生成障碍性贫血以及 各种低色素性贫血。 4.镰形红细胞:见于镰形细胞性贫血(血红蛋白S 病)。 5.口形红细胞:见于口性红细胞增多症，少量出 现可见于DIC，酒精中毒。
红细胞沉降测定
参考值：魏氏法：成年男性:0-15mm/h 成年女性:0-20mm/h 临床意义：魏氏血沉值达25mm/h时为轻 度增快，达50mm/h为中度增快，大于 50mm/h为重度增快。
1.生理性增快:妇女月经期,妊 娠 3个月 以上到分娩后3周,可达30mm/h以上,60 岁以上因血浆纤维蛋白原含量逐渐增多 而逐渐增高. 2.病理性增快: 1).各种炎症:细菌性炎症发生后2-3天即 可见血沉增快.风湿热活动期,慢性炎症如 结核病,血沉明显加快.
参与途径 共同 共同 外源 共同
Ⅶ Ⅷ Ⅸ
Ⅹ Ⅺ
稳定因子 抗血友病因子 血浆凝血激酶 成分 斯图亚特因子 血浆凝血激酶 前质
AHF PTC
外源 内源 内源
共同 内源
PTA
Ⅻ pk hmwk
接触因子 激肽释放 酶原 相对分子 质量高的 激肽原 纤维旦白 稳定因子
临床检验基础课件
免疫学基础知识
1
免疫反应
2
免疫反应是免疫系统对抗病原体和其
他异常细胞的过程。
3
免疫系统
免疫系统是人体的防御系统，包括先 天免疫和获得性免疫两个部分。
免疫记忆
免疫记忆是免疫系统对先前遇到的病 原体形成的记忆，可使身体对再次感 染作出更快和更有效的反应。
免疫学检测方法及其应用
ELISA
酶联免疫吸附实验是常用的 免疫学检测方法， 血红蛋白
血糖 肾功能
检测方法 血液检测
血液检测 血液和尿液检测
意义 评估贫血状况和血液氧合功 能 诊断糖尿病和评估血糖控制 评估肾脏健康和排泄功能
临床微生物学基础知识
微生物分类
微生物根据形态、结构和生 理特性等进行分类，包括细 菌、病毒、真菌等。
微生物培养
微生物培养是将微生物放入 富含养分的培养基中，以促 进其生长和繁殖。
常用检验仪器的原理及操作
1
显微镜
显微镜通过放大物体的细微结构，帮
离心机
2
助检验师观察和分析细胞和组织的形 态及功能。
离心机利用离心力将混合液中的不同
成分分离，广泛应用于血液、尿液等
标本的离心分析。
3
高效液相色谱仪
高效液相色谱仪是一种分离和分析化 合物的仪器，常用于药物检测、代谢 产物分析等。
常见生化指标的检测方法和意义
微生物鉴定
通过观察和分析微生物形态、 代谢产物等特征，确定其种 类和特性。
常见病原菌的检测方法及意义
1 大肠杆菌
通过培养和生化试验检测， 用于评估食品和水质的卫生 状况。
2 金黄色葡萄球菌
通过培养和鉴定检测，用于 评估伤口和食品中的致病微 生物。
临床检验基础知识医学PPT
编辑版ppt
8
2
临床基础检验试剂的分类和特点
编辑版ppt
9
2 临床基础检验试剂的分类
按照医学检验液学 5.快速诊断 6.分子诊断
目前国内市场上所应用的体
外诊断试剂主要包括临床生化诊 断试剂、免疫诊断试剂和核酸诊 断试剂等。生化诊断试剂和免疫 诊断试剂目前市场份额较大，而 核酸分子诊断试剂是诊断试剂中 技术最先进，增长最快的类别。
3 、品种多样化 诊断试剂的主要用途是为医疗进行先验性的服务， 而随着医学的发展，对诊断结果的区分度和精确度 要求越来越高，各种疾病的检测都需要专门的诊断 试剂，所以诊断试剂的品种非常多样化，目前世界 上在产的诊断试剂大约有50000种。 体外诊断试剂，包括可单独使用或与仪器、器具、 设备或系统组合使用，在疾病的预防、诊断、治疗 监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的 预测过程中，用于对人体样本（各种体液、细胞、 组织样本等）进行体外检测的试剂、试剂盒、校准 品（物）、质控品（物）等。
编辑版ppt
17
2 临床基础检验试剂的特点
质控品：IFCC的定义是专门用于质量控制目的的标本或溶液，不能用于校准。对 稳定性、瓶间差要求高。分定值和不定值两种。在选择控制品时，应该选择有几 个浓度的、浓度范围分布较宽的、最好是医学决定水平的、有可报告范围范围是 上下限值的质控品。 标准品：用于定标即标准曲线的绘制。 校准品：公司指定用来校准某检测系统（仪器+试剂+方法程序）的，是考虑到它 具有基质效应的情况下，人为赋予校准品的校准值。因此，校准品必须专用于某 一检测系统。
4
01 生化室检验项目
肝功能检查 肾功能检查 血脂检查
心肌酶谱 淀粉酶 血清离子
编辑版ppt
临床检验基础课件
魏氏法 成年男性：0~15mm/h 成年女性： 0~20mm/h
潘氏法 成年男性： 0~10mm/h 成年女性： 0~12mm/h
临床意义 Clinical significance
（一）生理变化 • 新生儿 红细胞含量较高而纤维蛋白含量低 ，血沉较慢 • 12岁以下儿童 红细胞生理性低下，血沉较快 • 老年人 随着年龄的增长（50岁以后）纤维蛋白含量逐渐增高
WHO推荐
测定方法
3．血液分析仪法
Hct = RBC×红细胞平均体 积（MCV） • 通过电阻抗法可进行红细胞 比积测定。由于其结果是仪 器测定数千个红细胞体积产 生的脉冲叠加后换算的结果， 因此避免了用微量高速离心 法。
【方法学评价】
1．手工法 手工测定血细胞比容的方法较多，如 折射计法、粘度法、比重测定法、离心法和放射 性核素法（最准确，ICSH定为参考方法）。
1．手工法 对同一抗凝血标本同时作红细胞计 数、血红蛋白测定和血细胞比容测定t
MCV= ——————————— = ————（fl）
每升血液中红细胞个数
RBC
（2） 每升血液中血红蛋白含量
Hb
MCH= ———————————— = ————（pg）
每升血液中红细胞个数
白细胞成熟过程
分裂池(髓内)
成熟池(髓内) 贮备池(髓内)
原粒 细胞
早幼粒 中幼粒
晚幼粒
杆状核
分叶核
祖细胞
血循环 循环池
释放入 外周血液
血管壁 边缘池
白细胞演变过程
二、显微镜计数法
原理：用稀乙酸将血液稀释
并破坏红细胞，混匀后，滴
入计数盘中，在显微镜下计
数一定范围内的白细胞数，
经换算求得每升血液中白
潘氏法 成年男性： 0~10mm/h 成年女性： 0~12mm/h
临床意义 Clinical significance
（一）生理变化 • 新生儿 红细胞含量较高而纤维蛋白含量低 ，血沉较慢 • 12岁以下儿童 红细胞生理性低下，血沉较快 • 老年人 随着年龄的增长（50岁以后）纤维蛋白含量逐渐增高
WHO推荐
测定方法
3．血液分析仪法
Hct = RBC×红细胞平均体 积（MCV） • 通过电阻抗法可进行红细胞 比积测定。由于其结果是仪 器测定数千个红细胞体积产 生的脉冲叠加后换算的结果， 因此避免了用微量高速离心 法。
【方法学评价】
1．手工法 手工测定血细胞比容的方法较多，如 折射计法、粘度法、比重测定法、离心法和放射 性核素法（最准确，ICSH定为参考方法）。
1．手工法 对同一抗凝血标本同时作红细胞计 数、血红蛋白测定和血细胞比容测定t
MCV= ——————————— = ————（fl）
每升血液中红细胞个数
RBC
（2） 每升血液中血红蛋白含量
Hb
MCH= ———————————— = ————（pg）
每升血液中红细胞个数
白细胞成熟过程
分裂池(髓内)
成熟池(髓内) 贮备池(髓内)
原粒 细胞
早幼粒 中幼粒
晚幼粒
杆状核
分叶核
祖细胞
血循环 循环池
释放入 外周血液
血管壁 边缘池
白细胞演变过程
二、显微镜计数法
原理：用稀乙酸将血液稀释
并破坏红细胞，混匀后，滴
入计数盘中，在显微镜下计
数一定范围内的白细胞数，
经换算求得每升血液中白
临床医学检验基础知识讲座 ppt课件
4
红系
• 血红蛋白(Hb)：正常男性为120～160g/L，女性为 110～150g/L，新生儿 170-200g/L。 增高： 真性 红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病, 高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血 • 红细胞(RBC)计数：正常男性为400-550万/μ L，女 性为350～500万/μ L，新生儿为600～700万/μ L； 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病, 先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降 低： 贫血,出血
PPT课件
26
生化常规检查项目
• 生化室常规检查项目有：肝功能，肾功能 ，血糖，血脂，心肌酶，离子，微量元素 镁锌铜铁等等。
PPT课件
27
谷丙转氨酶（ALT） 正常值0-40 u/L。 升高的原因： 1、急性和慢性病毒性肝炎； 2、 胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、 息肉、癌症等）； 3、 饮酒引起的肝脏损伤 ； 4、 药物引起的肝脏损伤； 5、 其他引起异常的因素（脂肪肝、肝 癌等）。
尿三杯试验
第一杯 血尿 清晰 血尿 第二杯 清晰 清晰 血尿 第三杯 清晰 血尿 血尿 初步诊断
病变在前尿道
病变在膀胱颈部后 尿道或前列腺部
提示病变在肾脏 和输尿管
PPT课件
22
大便常规检查
• 检查内容有粪便颜色，粪便形态，潜血试验以及 显微镜检查等。 • 粪便颜色 正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。 临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色， 见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见于各 种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化 不良等。
PPT课件 31
胆红素的结果分析
总胆红素（T-BiLi）正常值5.1-19 umol/L 直接胆红素（D-BiLi）正常值0.1-6.8umol/L 间接胆红素（I-BiLi）正常值3.4-13.7umol/L 胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素 测定结果有3个方面的作用。 1、 肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会 明显升高。 2、 胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、 血中直接胆红素显著升高。 3、 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理 不及，造成间接胆红素明显增加。
临 床 检 验 学ppt课件
生理性 胎儿及新生儿、高原地区居民 红细胞生成素 继 阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病， 发 代偿性增多 病理性 异常血红蛋白病 性 增 红细胞生成 肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮 多 素非代偿性 质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾 增加 真 性 增 多 以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造 血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10) ×1012／L．血 红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和 血小板也可增多
巴 细
病 胞 理 性 感染性疾病
增
多
再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比 例相对增高，绝对值并不增高
减 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放 少 射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症
单 核 某些感染 疟疾、黑热病、结核病、感 细 染性心内膜炎 胞 病理性 增 单核细胞白血病、粒细胞缺 增多 血液病 多 乏症恢复期、恶组
红细胞形态学改变的临床意义
正常红细胞
红 细 胞 形 态 学 改 变
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
呈双凹圆盘形，6～9μ m在血涂片中见到为 圆形 红细胞直径小于6μ m，见于缺铁性贫血 直径大于10μ m，见于溶血贫、急性失血性 贫血、 巨幼贫 直径大于15μ m，见于巨幼细胞贫血
红细胞大小 不均
球形细胞 椭圆形细胞
2.作为 贫血治 疗的疗 效判断 和治疗 性试验 的观察 指标 3.作 为病 情观 察的 指标
缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升
高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红 细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％ 一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红 细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。 这一现象称为网织红细胞反应
巴 细
病 胞 理 性 感染性疾病
增
多
再障、粒细胞减少症、粒细胞块乏症时淋巴细胞比 例相对增高，绝对值并不增高
减 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗、接触放 少 射线、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症
单 核 某些感染 疟疾、黑热病、结核病、感 细 染性心内膜炎 胞 病理性 增 单核细胞白血病、粒细胞缺 增多 血液病 多 乏症恢复期、恶组
红细胞形态学改变的临床意义
正常红细胞
红 细 胞 形 态 学 改 变
小红细胞 大红细胞 巨红细胞
呈双凹圆盘形，6～9μ m在血涂片中见到为 圆形 红细胞直径小于6μ m，见于缺铁性贫血 直径大于10μ m，见于溶血贫、急性失血性 贫血、 巨幼贫 直径大于15μ m，见于巨幼细胞贫血
红细胞大小 不均
球形细胞 椭圆形细胞
2.作为 贫血治 疗的疗 效判断 和治疗 性试验 的观察 指标 3.作 为病 情观 察的 指标
缺铁性贫血和巨幼贫治疗后，网织红细胞的升
高先于红细胞恢复之前，在用药3—5天后网织红 细胞即开始上升。7—10天达高峰．一般增至6％ 一8％．也可达10％以上。治疗后2周左右网织红 细胞逐渐下降，而红细胞及血红蛋白才逐渐增高。 这一现象称为网织红细胞反应
临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件
污染。
关节液
通过关节穿刺等方式采集，注 意无菌操作，避免关节内感染
。
痰液
自然咳痰或经人工气道吸痰， 注意避免口咽部分泌物混入。
咽拭子
用无菌棉签擦拭咽部，注意避 免触及舌、口腔黏膜和唾液。
03 常规生化分析项目介绍
血糖、血脂等代谢相关指标解读
血糖
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，是反映体内糖代谢状况的 重要指标。高血糖和低血糖都可能对身体造成危害，因此 需定期监测血糖水平。
01
注意事项
02
尽量采集清晨第一次尿，保证 尿液在膀胱内停留6~8小时。
03
采集前避免剧烈运动，减少尿
液中生理性或功能性物质的排
出。
04
女性患者应避开月经期，防止
阴道分泌物混入。
05
保持尿道口清洁，避免污染。
06
其他体液样本采集与处理
01
02
03
04
脑脊液
通过腰椎穿刺或脑室引流等方 式采集，注意无菌操作，避免
学。
免疫应答是机体对抗原的特异性 反应，包括细胞免疫和体液免疫
两个方面。
免疫学检查是通过检测免疫应答 的产物或免疫细胞的数量和功能 ，来评估机体的免疫状态和诊断
疾病的方法。
常见免疫学检查项目解读
抗体检测
通过检测特异性抗体的存在、量 或性质，来判断机体是否感染某
种病原体或患有某种疾病。
免疫细胞检测
通过检测免疫细胞的数量、比例、 功能或相关分子的表达，来评估机 体的免疫状态和预测疾病的发展。
纤维蛋白原（FIB）
D-二聚体
参与凝血过程，其含量异常与血栓形成和 出血性疾病有关。
反映纤溶系统活性，用于血栓性疾病的诊断 和监测。
关节液
通过关节穿刺等方式采集，注 意无菌操作，避免关节内感染
。
痰液
自然咳痰或经人工气道吸痰， 注意避免口咽部分泌物混入。
咽拭子
用无菌棉签擦拭咽部，注意避 免触及舌、口腔黏膜和唾液。
03 常规生化分析项目介绍
血糖、血脂等代谢相关指标解读
血糖
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，是反映体内糖代谢状况的 重要指标。高血糖和低血糖都可能对身体造成危害，因此 需定期监测血糖水平。
01
注意事项
02
尽量采集清晨第一次尿，保证 尿液在膀胱内停留6~8小时。
03
采集前避免剧烈运动，减少尿
液中生理性或功能性物质的排
出。
04
女性患者应避开月经期，防止
阴道分泌物混入。
05
保持尿道口清洁，避免污染。
06
其他体液样本采集与处理
01
02
03
04
脑脊液
通过腰椎穿刺或脑室引流等方 式采集，注意无菌操作，避免
学。
免疫应答是机体对抗原的特异性 反应，包括细胞免疫和体液免疫
两个方面。
免疫学检查是通过检测免疫应答 的产物或免疫细胞的数量和功能 ，来评估机体的免疫状态和诊断
疾病的方法。
常见免疫学检查项目解读
抗体检测
通过检测特异性抗体的存在、量 或性质，来判断机体是否感染某
种病原体或患有某种疾病。
免疫细胞检测
通过检测免疫细胞的数量、比例、 功能或相关分子的表达，来评估机 体的免疫状态和预测疾病的发展。
纤维蛋白原（FIB）
D-二聚体
参与凝血过程，其含量异常与血栓形成和 出血性疾病有关。
反映纤溶系统活性，用于血栓性疾病的诊断 和监测。
临床检验学基础.课件
临床检验学基础 第讲
羊水检验
羊水检验概念
•羊水（amniotic fluid） 妊娠时羊膜腔中液体
•来源 妊娠早期：母体血浆经胎膜透析 胎儿脐带、胎盘表面羊膜及 未角化胎儿皮肤产生透析液 妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
•动态平衡 胎儿与母体之间
l 适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
先天性遗传性疾病产前诊断
性连锁遗传病(sex-linked inheritance disease)： 多为X连锁隐性遗传病，临床常见有血友病 甲、血友病乙、G-6-PD缺乏症等。 如：父亲为X连锁隐性基因携带者，母亲为 正常，则男性胎儿正常，女性胎儿全为X连 锁隐性基因携带者
如：母亲为X连锁隐性基因携带者，父亲为 正常，则男性正常胎儿和患儿各占50%，女 性正常胎儿和基因携带者各50%
胎儿肾发育成皮肤成熟度检查
胎儿唾液腺成熟度检查
先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断（prenatal diagnosis） ＝出生前诊断（antenatal diagnosis） ＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的
判断胎儿有无先天性遗传性疾病， 以确定是否进行选择性流产 检查方法
l 标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
标本项目
标本要求
妊娠16～20周 诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20～30ml
妊娠晚期 标本送检 标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血 型不合 羊水10～20ml 立即，或4℃冰箱保存，小于 24h
羊水检验
羊水检验概念
•羊水（amniotic fluid） 妊娠时羊膜腔中液体
•来源 妊娠早期：母体血浆经胎膜透析 胎儿脐带、胎盘表面羊膜及 未角化胎儿皮肤产生透析液 妊娠中晚期：胎尿（主要来源）
•动态平衡 胎儿与母体之间
l 适应证 高危妊娠 有流产、早产、死胎史者 疑胎儿遗传性疾病者 亲代有代谢性缺陷病者 曾分娩过染色体异常婴儿者 高龄孕妇 确定性连锁遗传病携带者胎儿性别者 疑母儿血型不合者 妊娠早期受大剂量电离辐射者 曾患严重病毒感染性疾病者 检查宫内胎儿有无感染者
先天性遗传性疾病产前诊断
性连锁遗传病(sex-linked inheritance disease)： 多为X连锁隐性遗传病，临床常见有血友病 甲、血友病乙、G-6-PD缺乏症等。 如：父亲为X连锁隐性基因携带者，母亲为 正常，则男性胎儿正常，女性胎儿全为X连 锁隐性基因携带者
如：母亲为X连锁隐性基因携带者，父亲为 正常，则男性正常胎儿和患儿各占50%，女 性正常胎儿和基因携带者各50%
胎儿肾发育成皮肤成熟度检查
胎儿唾液腺成熟度检查
先天性遗传性疾病产前诊断 产前诊断（prenatal diagnosis） ＝出生前诊断（antenatal diagnosis） ＝宫内诊断(intrauterine diagnosis) 检查目的
判断胎儿有无先天性遗传性疾病， 以确定是否进行选择性流产 检查方法
l 标本采集和理学检验 标本采集 羊水标本由妇产科医师采集
穿刺时间取决于羊水检查的目的(表)：
标本项目
标本要求
妊娠16～20周 诊断胎儿遗传性疾病或性基因 羊水20～30ml
妊娠晚期 标本送检 标本处理
判断胎儿成熟度及疑有母婴血 型不合 羊水10～20ml 立即，或4℃冰箱保存，小于 24h
临床检验基础绪论 PPT
巴氏染色
1953年，美国库尔 特（Coulter）发明 了血细胞自动分析 仪，开创了血液细 胞分析的新纪元。
在过去的20多年时间里，除了自动血液分析仪外，还有针对不 同的分析标本，发明了多种自动分析仪如尿液干化学分析仪、尿有 形成分或尿颗粒计数分析仪、自动血液凝固分析仪、精子质量分析 仪、自动化血型分析仪和粪便分析工作站等。
五 学习临床基础检验学的基本要求
加强基础 理论学习
理论学习是以标本检验项目为主线，重点学习 每个检验项目所涉及的主要知识，包括背景知 识（背景知识涉及到解剖学、生理学、生物化 学、免疫学及病理学等基本知识）、检验项目 的检测原理、实验用品、操作程序、质量保证、 方法学评价、参考区间和临床意义等。
医学决定水平
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
一 概述
医学检验技术专业（专业代码101001）是归属一级 学科医学技术类（代码1010）的二级学科。医学检 验技术为细胞病理学、化学病理学和分子病理学与 临床医学有机结合形成的技术类学科，其任务是通 过手工检查、仪器自动分析等方法和手段对人体的 血液、尿液、分泌物和排泄物及其他体液等标本的 性状和各种成分进行检查，为疾病的诊断、疗效检 测和预后评估等提供客观依据。
临床检验基础绪论
导入 IMPORT
病例分析
男性，35岁，发热，伴全身酸痛半个月，加重伴出血倾向一周，半月前 无明显诱因发热38.5℃，伴全身酸痛，轻度咳嗽，无痰，二便正常，给一 般抗感冒药治疗无效，一周来病情加重，刷牙时牙龈出血。病后进食减少， 睡眠差，体重无明显变化。既往体健，无药敏史。
查体
T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，前胸和下肢皮 肤有少许出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，咽充血(+)，扁 桃体不大，胸骨轻压痛，心率96次/分，律齐，肺叩清，右下肺 少许湿罗音，腹平软，肝脾未及。
临床检验 ppt课件
吸收波峰：540nm
2．其他测定法：
叠氮高铁血红蛋白法（hemiglobin azide,HiN3）
碱羟血红蛋白测定法
沙利（Sahli，已经淘汰）血红蛋白测定法 等
PPT课件
48
【方法学评价】
1966年，国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁 血红蛋白测定法作为国际标准参考方法。 HiCN法简便、显色快而稳定。可检测除硫化血 红蛋白（sulphon hemoglobin, SHb ）外的各 种血红蛋白。
皮 肤 采 血 法 (skin puncture for blood collection )
真 空 采 血 法 (vacuum tube for blood collection，负压采血法)。
定量、安全、转运方便.
封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。
真空定量贮存试管适于不同的检验项目
PPT课件
15
PPT课件
43
血红蛋白的结构
construction of hemoglobin
卟啉
卟啉
Fe
卟啉
卟啉
珠蛋白
PPT课件
44
血红蛋白的结构
PPT课件
45
(二)血红蛋白的合成
血红蛋白的合成受激素的调节。
红细胞生成素：促δ -氨基-γ 酮戊酸（δ aminolevulinic acid，ALA）生成与铁 的利用，促血红素和Hb的合成；
开放式采血：操作环节多、不规范，易 污染。
封闭式采血：操作规范，安全性、重复 性好。
PPT课件
17
【质量控制】 血标本采集是分析前质量控制重要环节。 1．患者 2．采血 静脉采血：止血带压迫时间宜小
于1min
PPT课件
2．其他测定法：
叠氮高铁血红蛋白法（hemiglobin azide,HiN3）
碱羟血红蛋白测定法
沙利（Sahli，已经淘汰）血红蛋白测定法 等
PPT课件
48
【方法学评价】
1966年，国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁 血红蛋白测定法作为国际标准参考方法。 HiCN法简便、显色快而稳定。可检测除硫化血 红蛋白（sulphon hemoglobin, SHb ）外的各 种血红蛋白。
皮 肤 采 血 法 (skin puncture for blood collection )
真 空 采 血 法 (vacuum tube for blood collection，负压采血法)。
定量、安全、转运方便.
封闭式采血,无需容器转移，减少溶血。
真空定量贮存试管适于不同的检验项目
PPT课件
15
PPT课件
43
血红蛋白的结构
construction of hemoglobin
卟啉
卟啉
Fe
卟啉
卟啉
珠蛋白
PPT课件
44
血红蛋白的结构
PPT课件
45
(二)血红蛋白的合成
血红蛋白的合成受激素的调节。
红细胞生成素：促δ -氨基-γ 酮戊酸（δ aminolevulinic acid，ALA）生成与铁 的利用，促血红素和Hb的合成；
开放式采血：操作环节多、不规范，易 污染。
封闭式采血：操作规范，安全性、重复 性好。
PPT课件
17
【质量控制】 血标本采集是分析前质量控制重要环节。 1．患者 2．采血 静脉采血：止血带压迫时间宜小
于1min
PPT课件
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检验科需配备适当的离心机，确保离心的 正确速度和时间，提取高质量的样品，确保 实验结果。
九、其他 1.脂血：凝血指标等。 2.采血量 3.错误的抗凝剂 4.错误的抗凝剂比例 5.送检时间，测定时间。 对策：采用真空采血器采血。
11
真空采血器的使用和评价
12
真空采血器的使用和评价
实验前标本的质量由于多年来没有受到重视加 上使用注射器采血造成标本溶血等现象,使检验 结果与临床不符或发生错误.导致不必要的经济 损失,同时增加了医务人员的工作量和病人的痛 苦.自试用BD VACUTAINER®(真空采血系统) 以后,实验前标本的质量得到了良好的控制,具 体的优点体现在以下几点:
15
SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁涂 有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固体 惰性血清分离胶.
通常遵循 5-30-10 规则: 采血后颠倒混 匀5次,静置30分钟使血液凝固,然后离心 10分钟以获得最多量的血清. 在离心过 程中,惰性分离胶在管壁上形成永久的 隔离物 (细胞 / 血清的分界面)&可以很 容易的提取血清来做各种试验.
品出现假阳性结果，造成严重后果。
封灰闭尘系污统染，（免K受+、环N境a+、影C响a，++、如M气g体++交等换浓（度C增O加2降）低、）蒸、
发浓缩（总蛋白等指标明显升高）等。
试管底部经过特殊处理，防止标本在转移、运输等过程
中破损而造成环境污染。
直接进入采集管，减少使用多种用具和样品反复转移引
起的干扰。如用注射器采集，转移标本可造成溶血的
机会增加（K+，AST，LDH等升高），真空采血法溶
血比例明显降低。
14
二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： ☺简化加样操作 ☺降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） ☺减少样品转移造成的携带污染和误 差 ☺样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
3
第一章第一节血液标本采集
1.血液标本的种类：抗凝全血， 血清，血浆。 2.采血方法：静脉采血，动脉采血 ，末梢采血，真空采血 2.1各种采血方法的方法学评价 和适用范围
4
血液标本的抗凝剂选择
1.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 适用：血常规检查。 2.肝素：适用于大部分生化项目检查是红细胞 渗透脆性试验理想抗凝剂。 不适用于凝血，血常规检查。 3.枸橼酸钠：适用于凝血（109mmol/L；1：9） 凝血试验对贫血标本的校正： 抗凝剂用量=0.00185*血量*（100-HCT） 红细胞沉降率（1：4） 血制品保养液。 4.草酸盐：过去用于凝血检查，但其对V因子 保护功能差影响PT测定，且可形成沉淀。
临床检验基础
苏大附二院检验科 潘扬
1
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
前言
点击此处输入 相关文本内容
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
点击此处输入 相关文本内容
2
临床检验基础绪论
1.临床检验基础研究的内容和目的 2.临床检验基础的精华所在 3.重视临床检验基础的学习 4.学习方法和要求 5.临床检验的发展方向 6.临床检验面临的挑战
5
血液标本采集注意事项
1.根据检查项目选择正确的抗凝管及适当的血 量。
2.根据检查项目选择正确的采血时间。 3.根据检查项目了解患者是否符合采血要求。 4.了解检查项目的影响因素，并尽量使标本采
集避免受影响。（标本采集前重要的影响因素： 进食，运动。 5.避免采集过程中的影响因素：末梢血不能挤 压；静脉血压脉带结扎时间；采血的顺利与否； 动脉血隔绝空气等。
七、标本溶血的产生和影响
产生原因：1.血从注射器中注入试管速度太快2. 采血不顺利3.混匀力度太猛4.抗凝剂相对于血 量过多。5.气泡混入6.离心速度太快等。
影响：1.血细胞内成分与血清（浆）中含量相 差悬殊。2.血红素底色影响比色法。3.血细胞 成分对方法学的影响。
对策：重新采血复查。对无法重新采血的标本 应在报告单上注明“标本溶血”。采用真空采 血可部分避免溶血。
临床用途 ê 常规化学,病毒学和免疫学.
B12 ,叶酸盐的测试和其它需要用血清 的试验.
16
三，问题与对策
需得到护理部大力支持，在刚开始试用持针 器时可能会与注射器手感不同，较难一下子 把握；在接换试管时牢牢固定持针器也是需 要反复强调的概念。辨别真空管头盖的颜色 与其符合的临床检验项目，尤其是每天有生 化标本300-400个，血常规200-300个之多的标 本量，对于临床的采血师来讲同样需要一个 熟悉的过程。
9
血液标本的影响因素及质量控制
七.采血部位 末梢血的成分较静脉血有差别，且重 复性，准确性差。对有些重症病人如 需采集足部应征得医生同意如：糖尿 病患者会导致严重伤口感染，血栓等。 对补液病人应首先考虑在对侧采血， 如两边都在补液应在远端采血。 对策：尽量采用静脉血。
10
血液标本的影响因素及质量控制
13
真空采血器的使用和评价
定量、自动采集,添加剂与血样的比例准确,减少医务人
员在选择不同型号注射器、识别含有不同添加剂的试
管、计算采血量上的时间，简化了采集步骤。
ห้องสมุดไป่ตู้
安全头盖设计，方便标本颠倒混匀，且样品无溢洒，避
免了样品间结果的携带污染。如一样品被极少量高滴
度乙肝表面抗原阳性患者的血液玷污，即可引起此样
6
血液标本的影响因素及质量控制
一、生物属性 如：新生儿，妊娠期，人种，性别 对策： 二、饮食 影响较大：AST20%；BIL、GLU，ALT，K，
10%~20%，TG、UA、CHOL、TP、ALB50% 对策： 三、运动（K、NA、P、GLU、UA、BIL、BUN、
AST等明显升高。 对策： 四、刺激物和成瘾性药物。 对策：
7
血液标本质量的影响因素及对策
五、采血时间 很多项目昼夜变化影响巨大，尤其是激素类项
目。 对策：建议采血尽可能在上午7~9点。急诊除
外，但要在检验单上注明时间。 六、采血姿势和止血带的使用 止血带不得超过1分钟。影响纤溶活性，血小
板激活。拍打或嘱病人反复握拳等上肢运动， 导致血钾升高。
8
九、其他 1.脂血：凝血指标等。 2.采血量 3.错误的抗凝剂 4.错误的抗凝剂比例 5.送检时间，测定时间。 对策：采用真空采血器采血。
11
真空采血器的使用和评价
12
真空采血器的使用和评价
实验前标本的质量由于多年来没有受到重视加 上使用注射器采血造成标本溶血等现象,使检验 结果与临床不符或发生错误.导致不必要的经济 损失,同时增加了医务人员的工作量和病人的痛 苦.自试用BD VACUTAINER®(真空采血系统) 以后,实验前标本的质量得到了良好的控制,具 体的优点体现在以下几点:
15
SST / 血清分离管
SST 是用于收集血清的.有(1)试管内壁涂 有二氧化硅能促使血液凝固 (2) 半固体 惰性血清分离胶.
通常遵循 5-30-10 规则: 采血后颠倒混 匀5次,静置30分钟使血液凝固,然后离心 10分钟以获得最多量的血清. 在离心过 程中,惰性分离胶在管壁上形成永久的 隔离物 (细胞 / 血清的分界面)&可以很 容易的提取血清来做各种试验.
品出现假阳性结果，造成严重后果。
封灰闭尘系污统染，（免K受+、环N境a+、影C响a，++、如M气g体++交等换浓（度C增O加2降）低、）蒸、
发浓缩（总蛋白等指标明显升高）等。
试管底部经过特殊处理，防止标本在转移、运输等过程
中破损而造成环境污染。
直接进入采集管，减少使用多种用具和样品反复转移引
起的干扰。如用注射器采集，转移标本可造成溶血的
机会增加（K+，AST，LDH等升高），真空采血法溶
血比例明显降低。
14
二，简化实验室操作
可直接用于某些分析仪使用，不必再 转移到样品杯（管）中,这有许多优 点： ☺简化加样操作 ☺降低实验成本（不用样品杯、吸管 等） ☺减少样品转移造成的携带污染和误 差 ☺样品均匀无气泡或其它悬浮物（血 球等）
3
第一章第一节血液标本采集
1.血液标本的种类：抗凝全血， 血清，血浆。 2.采血方法：静脉采血，动脉采血 ，末梢采血，真空采血 2.1各种采血方法的方法学评价 和适用范围
4
血液标本的抗凝剂选择
1.乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2） 适用：血常规检查。 2.肝素：适用于大部分生化项目检查是红细胞 渗透脆性试验理想抗凝剂。 不适用于凝血，血常规检查。 3.枸橼酸钠：适用于凝血（109mmol/L；1：9） 凝血试验对贫血标本的校正： 抗凝剂用量=0.00185*血量*（100-HCT） 红细胞沉降率（1：4） 血制品保养液。 4.草酸盐：过去用于凝血检查，但其对V因子 保护功能差影响PT测定，且可形成沉淀。
临床检验基础
苏大附二院检验科 潘扬
1
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
前言
点击此处输入 相关文本内容
标题添加
点击此处输入相 关文本内容
点击此处输入 相关文本内容
2
临床检验基础绪论
1.临床检验基础研究的内容和目的 2.临床检验基础的精华所在 3.重视临床检验基础的学习 4.学习方法和要求 5.临床检验的发展方向 6.临床检验面临的挑战
5
血液标本采集注意事项
1.根据检查项目选择正确的抗凝管及适当的血 量。
2.根据检查项目选择正确的采血时间。 3.根据检查项目了解患者是否符合采血要求。 4.了解检查项目的影响因素，并尽量使标本采
集避免受影响。（标本采集前重要的影响因素： 进食，运动。 5.避免采集过程中的影响因素：末梢血不能挤 压；静脉血压脉带结扎时间；采血的顺利与否； 动脉血隔绝空气等。
七、标本溶血的产生和影响
产生原因：1.血从注射器中注入试管速度太快2. 采血不顺利3.混匀力度太猛4.抗凝剂相对于血 量过多。5.气泡混入6.离心速度太快等。
影响：1.血细胞内成分与血清（浆）中含量相 差悬殊。2.血红素底色影响比色法。3.血细胞 成分对方法学的影响。
对策：重新采血复查。对无法重新采血的标本 应在报告单上注明“标本溶血”。采用真空采 血可部分避免溶血。
临床用途 ê 常规化学,病毒学和免疫学.
B12 ,叶酸盐的测试和其它需要用血清 的试验.
16
三，问题与对策
需得到护理部大力支持，在刚开始试用持针 器时可能会与注射器手感不同，较难一下子 把握；在接换试管时牢牢固定持针器也是需 要反复强调的概念。辨别真空管头盖的颜色 与其符合的临床检验项目，尤其是每天有生 化标本300-400个，血常规200-300个之多的标 本量，对于临床的采血师来讲同样需要一个 熟悉的过程。
9
血液标本的影响因素及质量控制
七.采血部位 末梢血的成分较静脉血有差别，且重 复性，准确性差。对有些重症病人如 需采集足部应征得医生同意如：糖尿 病患者会导致严重伤口感染，血栓等。 对补液病人应首先考虑在对侧采血， 如两边都在补液应在远端采血。 对策：尽量采用静脉血。
10
血液标本的影响因素及质量控制
13
真空采血器的使用和评价
定量、自动采集,添加剂与血样的比例准确,减少医务人
员在选择不同型号注射器、识别含有不同添加剂的试
管、计算采血量上的时间，简化了采集步骤。
ห้องสมุดไป่ตู้
安全头盖设计，方便标本颠倒混匀，且样品无溢洒，避
免了样品间结果的携带污染。如一样品被极少量高滴
度乙肝表面抗原阳性患者的血液玷污，即可引起此样
6
血液标本的影响因素及质量控制
一、生物属性 如：新生儿，妊娠期，人种，性别 对策： 二、饮食 影响较大：AST20%；BIL、GLU，ALT，K，
10%~20%，TG、UA、CHOL、TP、ALB50% 对策： 三、运动（K、NA、P、GLU、UA、BIL、BUN、
AST等明显升高。 对策： 四、刺激物和成瘾性药物。 对策：
7
血液标本质量的影响因素及对策
五、采血时间 很多项目昼夜变化影响巨大，尤其是激素类项
目。 对策：建议采血尽可能在上午7~9点。急诊除
外，但要在检验单上注明时间。 六、采血姿势和止血带的使用 止血带不得超过1分钟。影响纤溶活性，血小
板激活。拍打或嘱病人反复握拳等上肢运动， 导致血钾升高。
8