应用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的效果探究
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全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology2019 年8月 第6卷/第22期V ol.6, No.22 Aug. 201918·临床研究·应用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的效果探究李 方（大同市第二人民医院，山西 大同 037000）【摘要】目的 观察牙体牙髓病患者采用奥硝唑合剂治疗的效果。
方法 选择2017年5月～2018年8月收治的60例牙体牙髓病患者，遵照随机原则分为A 、B 两组，分别给予常规治疗与奥硝唑合剂治疗，对比两组患者的治疗结果。
结果 B 组治疗总有效率、不良反应发生率依次为93.3%、3.3%，A 组以上两项指标分别为73.3%、26.7%，经对比分析，差异皆有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病，能更明显的改善患者症状，优化疗效，且过程更具安全性，值得推广。
【关键词】牙体牙髓病；奥硝唑合剂；常规治疗；疗效观察【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.22.18.02牙体牙髓病是口腔科中一类较为常见的牙齿硬组织疾病，发病原因与微生物感染密切相关，通常是经缺损牙体维持诱发感染或经牙周袋、根尖孔侵入牙髓。
另外，最近几年中有临床研究发现，肿瘤、糖尿病及理化刺激等因素均参与牙髓病变过程。
自发性疼痛、冷热刺激急剧疼痛等是本病患者典型症状，严重影响患者正常生活活动质量[1]。
我科采用奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病过程中，取得的效果较为理想，现将具体治疗过程及疗效做出如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料采集60例牙体牙髓病患者资料进行分析（2017年5月～2018年8月），所有病例均有明确诊断，对本次研究知情参与，排除药物禁忌证者，在自愿参与的前提下，分为两组，A 组（n=30）男女构成比为17:13；年龄22～66岁，平均（41.2±7.4）岁；病程3个月～1.2年，平均（4.7±0.6）年。
B 组（n=30）男女构成比为1:1；年龄21～68岁，平均（42.6±7.8）岁；病程2个月～1.5年，平均（4.9±0.5）年。
两组患者以上资料经比较分析，皆无明显差异（P ＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 A 组选用常规填充剂暂时封锁填充患齿，在治疗前期整体清洗根管，预防唾液再次感染，开髓前清除全部龋坏组织，应用光固化玻璃离子筑造假壁，在患者病情趋于稳定以后采用干髓剂完成永久性填充治疗。
1.2.2 B 组将把奥硝唑合剂整合至樟脑酚棉球内，对患者患齿进行短暂性封闭治疗，在确定患者病情改善且稳定后，予以患者奥硝唑合剂和丁香粘固粉进行永久性根管治疗。
1.3 疗效评价①显效：治疗后患者临床症状整体消除，X 线检查提示患者病灶整体消失；②有效：患者临床症状基本消失，X 线检查发现病灶基本消失或范围减缩；③无效：治疗前后患者临床症状无减轻或加重，X 线检查发现患者病灶存在或加重。
用显效与有效病例数总和在总病例中所占比例表示治疗总有效率。
分别统计两组患者不良反应发生率。
1.4 统计学处理用SPSS 16.0软件包处理实验设计的数据，x ±s 表示计量资料，率（%）表示计数资料，x 2进行检验。
差异检测标准：P =0.05。
2 结 果2.1 临床疗效B 组符合显、有效评价标准的分别为24例、4例，A 组依次为16例、6例。
B 组疗效优于A 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n (%)]组别（n ）显效有效无效总有效率B 组（30）24（80.0）4（13.3）2（6.7）28（93.3）A 组（30）16（53.3）6（20.0）8（26.7）22（73.3）x 2 4.8000.480 4.320 4.320P0.0280.4880.0380.0382.2 不良反应两组患者治疗期间均有部分病例出现不良反应，以牙齿疼痛、咬合无力、牙龈红肿等为主，A 组不良反应发生率为26.7%（8/30），B 组为3.3%（1/30）。
经对比分析，差异明显，有意义（x 2=4.254，P =0.031＜0.05）。
3 讨 论牙体牙髓病为临床上一类常见疾病之一，本病一方面影响患者正常的牙齿功能，另一方面也会患者牙齿外形美观度造成一定损伤。
针对牙体牙髓病，临床通常采用根管治疗去应对，但部分患者因为缺乏对根管治疗的正确认知而采用止痛药物治疗，加重患者病情，延误治疗时期。
牙体牙髓病通常有如下几种类类型：①慢性牙髓炎：该类患者通常伴有自发性疼痛或长期激发痛史，X 线检查后发现龋洞近髓或已穿髓；②急性牙髓炎：该类疾病通常发生在意外创伤以后或近期牙手术患者群体中；③牙髓局部坏死：X 线检查发现，患者伴有明显的穿髓现象；④牙髓整体坏死；④慢性牙髓炎急性发作：患者近期会形成急剧的自发性疼痛，但时间与位置不固定[2]。
2019 年8月第6卷/第22期V ol.6, No.22 Aug. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology19细菌感染是诱发牙体牙髓病的常见因素，且以厌氧菌较为常见，故而科学选择抗厌氧菌药物治疗，是缓解患者症状、优化临床疗效的保障。
奥硝唑为最近几年中牙体牙髓病治疗领域中的常用药物之一[3]。
本次研究中，B组患者选用的奥硝唑合剂内奥硝唑是主要成分。
本药物为硝基咪唑类衍生物，具有抗菌谱广且安全性高等特征，大量研究报道指出，奥硝唑治疗厌氧菌感染类疾病疗效优良，特别是针对多类口腔定植的拟杆菌、厌氧类杆菌，杀灭效果更是显而易见的。
奥硝唑合剂内有碘仿，碘仿是防腐剂，杀菌效果显著，其和细菌代谢产物接触后能释放出游离碘，游离碘作用于氧化细菌原浆蛋白，造成为其活性丧失，进而获得良好的杀菌效果，且不易形成不良刺激，应用效果优良。
且有研究指出[4]，奥硝唑合剂内还含有地塞米松，地塞米松是糖皮质激素，具有良好的消炎作用，在牙髓病治疗过程能发挥免疫反应抑制的作用。
在本次研究中，治疗后B组治疗总有效率高于A组，不良反应发生率低于A组，差异均有意义，与富文静[5]部分研究结果相一致。
由此可见，奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病，能更明显的改善患者症状，优化疗效，且过程更具安全性，值得推广。
参考文献[1] 张耀祖.奥硝唑合剂联合一次性根管填充治疗儿童牙体牙髓病的效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(11):76-77.[2] 李丹.探究奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国现代药物应用,2019,13(04):133-134.[3] 吕文霞,张艳晶.奥硝唑合剂暂封及永久根管填充治疗牙体牙髓病患者的效果[J].河南医学研究,2018,27(14):2567-2568.[4] 张立桓.奥硝唑合剂辅助填充治疗牙体牙髓病临床疗效及预后[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(37):65+68.[5] 富文静.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床应用价值评析[J].中国医药指南,2018,16(04):42.本文编辑：吴 卫本研究主要采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学处理，采用x2检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。
2 结 果A组和B组种植术后常见并发症的发生情况，见附表。
A组的并发症的发生率为10.0%，B组的并发症的发生率为36.7%，经x2检验，2组间并发症发生率的差异有统计学意义（P＜0.05）,提示裸花紫珠颗粒对预防种植术后常见并发症有效。
表1 A组和B组种植术后常见并发症的发生情况[牙数/发生率（%）]组别出血疼痛感染肿胀颌面部瘀血合计A组1（1.67）1（1.67）2（3.33）1（1.67）1（1.67）6（10.0）B组4（6.67）5（8.33）5（8.33）4（6.67）4（6.67）22（36.7）3 讨 论近年来种植义齿修复已逐渐成为修复牙列缺损及缺失的最佳手段之一[1]。
种植外科手术后常常会出现一些并发症，包括出血、疼痛、肿胀、感染、颌面部淤血等。
裸花紫珠颗粒是以毛蕊花糖苷、鞣质为主要原料，具有止血、修复创面、抗菌抗病毒的功效[2]。
本研究针对种植术后出血进行观察和药物治疗，发现裸花紫珠颗粒可明显缩短出血和凝血时间，其止血效果可有效预防牙种植术后出血。
本研究还发现裸花紫珠颗粒在减少出血的同时也减轻了周围组织疼痛，肿胀，颌面部淤血的程度。
另外，有研究表明，裸花紫珠颗粒能针对引起继发感染的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌在内的多种细菌起抑制作用[3]，并且具有解毒的作用，从而有效降低术后继发感染的发生。
苏彤等研究也证实裸花紫珠颗粒可预防低位阻生牙拔除术后感染，特别是干槽症的发生有针对性[4]。
本研究也发现裸花紫珠颗粒对创口愈合有促进作用，减少了感染的发生，明显减少了种植牙术后并发症的发生。
本研究是对单颗种植牙患者口服裸花紫珠颗粒的效果进行研究，但对于多颗种植甚至是复杂手术的止血效果及减少疼痛、肿胀及颌面部淤血的效果如何还有待于进一步的研究和证实。
综上所述，裸花紫珠颗粒能有效控制种植术后的出血、感染、疼痛、肿胀、颌面部淤血等并发症，值得推广。
参考文献[1] 林野.当代口腔种植学的进展及其临床意义[J].口腔颌面外科杂志,2006,16(4):285-290[2] 卢和菁.裸花紫珠颗粒应用于人工流产术后防治出血及感染观察。
[J]实用中西医结合临床.2014年12月第14卷第12期63页[3] 符建,等．裸花紫珠颗粒的抗菌消炎和止血作用研究[J]．海南大学学报自然科学版,2002,20(2):154.[4] 苏彤,郭峰,等.阻生智齿拔除后口服裸花紫珠片的临床疗效观察[J].中国医学工程.2009年3月第17卷第1期.本文编辑：李 豆（上接5页）。
