创伤骨科书籍

2015年一骨科三基培训考核（下半年）

姓名： 工号： 成绩：

一、单项选择题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内 20小题，每小题2分，共40分）

1．我国现存最早的骨伤科专着是（ ）

A.《肘后救卒方》 B.《仙授理伤续断秘方》 C.《刘涓子鬼遗方》

D.《世医得效方》 E.《诸病源候论》

2．局部闻诊中，骨折后可能闻及的有（ ）

A.入臼声 B.骨传导音改变 C.捻发音 D.弹响声 E.摩擦音

3. 下列属于稳定骨折的是（ ）

A.嵌插骨折 B.斜形骨折 C.螺旋形骨折 D.粉碎性骨折 E.闭合性骨折

4. 骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项（ ）

A．固定确实可靠 B．骨折愈合快 C．功能复位好

D．减少或防止关节畸形 E．治疗费用低

5．髋部正常活动范围是（ ）

A.前屈145°，后伸40°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°（内旋、外旋时均屈膝90°）

B.前屈145°，后伸90°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°

C.前屈40°，后伸50°，外展30°-45°，内收20°-30°，外旋40°-50°，内旋40°-50°

D.前屈40°，后伸30°，外展20°-30°，内收30°-45°，外旋20°-30°，内旋20°-30°

E. 前屈100°，后伸10°，外展60°-70°，内收20°-30°，外旋10°-20°，内旋20°-30°

6. 下列石膏绷带固定的操作中，错误的是（ ）

A.先将石膏绷带放入30-40℃的温水中，待气泡出净后取出，挤去多余水分

B.在环绕包扎时，一般由肢体的远心侧向近心侧缠绕

投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第35期 181 ·临床研究·探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用李明，贾伟，李永超，梅艳（内蒙古包头市包钢三医院，内蒙古 包头）摘要：目的 将创伤骨科的干预治疗手段作为论述中心，就创伤控制性治疗的临床效用进行揭示。方法 纳选108例骨创伤患者作为研究主体，选取时间范围在2017年5月-2018年1月期间，按照临床干预手段差异性将入选患者分成对照组（n=54例）及研究组（n=54例），对照组患者接受常规创伤性骨科治疗，研究组患者接受创伤控制性治疗，观察对比入选患者的治疗有效率、疼痛评分及并发症发生情况。结果 接受干预后，研究组患者取得的治疗有效率显著高于对照组（96.2%：81.4%），其疼痛程度评分显著低于对照组（2.04±1.24：3.86±2.16），同时并发症发生率显著低于对照组（5.5%:20.3%），数据对比差异性显著（P<0.05）。结论 为骨科创伤患者实施创伤控制性治疗，显著提升患者的治疗有效率的同时有效缓解患者的疼痛，临床疗效安全可靠，值得进一步推广使用。关键词：创伤控制；创伤骨科；临床效果中图分类号：R274.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.093本文引用格式：李明,贾伟,李永超,等. 探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):181.0 引言本次研究笔者为探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用，将创伤骨科的干预治疗手段作为论述中心，就创伤控制性治疗的临床效用进行揭示，现报道如下[1]。1 资料与方法1.1 一般资料纳选108例骨创伤患者作为研究主体，选取时间范围在2017年5月-2018年1月期间，按照临床干预手段差异性将入选患者分成对照组（n=54例）及研究组（n=54例），对照组患者接受常规创伤性骨科治疗，研究组患者接受创伤控制性治疗。对照组入选男女患者占比为29例（53.7%）：25例（46.2%），患者年龄范围在18-64岁之间，均数年龄(46.1±2.4)岁，病程为1-10周，均数病程（15.4±1.2）周；研究组入选男女患者占比为28例（51.8%）：26例（48.1%），患者年龄范围在18-64岁之间，均数年龄(46.1±2.4)岁，病程为1-10周，均数病程（15.4±1.2）周；纳入标准：临床资料全面且配合调查者；无合并肾、心或肝等重要靶器官疾病者；无精神病症者。本次研究通过我院伦理委员会批准，入选患者的基础资料间对比数据间无显著差异性（P<0.05）。1.2 方法对照组患者接受常规创伤性骨科治疗，研究组患者接受创伤控制性治疗：干预过程分为以下三个阶段，①为外伤出血明显的患者，及时止血与伤口简单处理，为开放性骨折患者做紧急清创处理，肢体残缺或者损毁的患者，其评估其肢体保留价值，对无保留价值的患肢进行及时截肢，与此同时做好生命体征监护及相应的复苏及纠正酸碱平衡处理[2]。②术后将患者送入ICU进行全面的病情监护与治疗，为患者进行持续性生理状态恢复。③生命体征保持平稳后，根据患者病情为其定制个性化的干预治疗方案，为患者进行对症干预[3]。1.3 评价标准观察对比入选患者的治疗有效率、疼痛评分及并发症发生情况。治疗有效率评价等级可分成显效（临床症状消失，疼痛评分下降程度大于80%，无并发症及后遗症，日常生活能力恢复正常）、有效（临床症状基本消失，疼痛评分下降程度在60-80%之间，并发症及后遗症较少）及无效（对临床症状及疼痛程度无影响，对患者日常生活造成严重影响），治疗有效率为显效占比+有效占比之和。1.4 统计学方法本次研究收集的数据均接受SPSS 23.0统计学软件统计与分析，以(±s)揭示计量材料(研究数据范畴内)，以±揭示个体间变异程度，将t作为数据检验；使用率(%)表示研究数据中的计数资料，并使用c2进行检验。当P<0.05，则可知数据间差异性，在可允许的误差范围内。2 结果2.1 观察对比入组患者的治疗有效率情况研究组54例患者接受创伤控制性治疗后，显效36（66.6%）, 有效16（29.6%），无效2（3.7%），治疗有效率为96.2%（52/54），对照组54例入选患者接受常规骨创伤治疗后，显效30（55.5%），有效14（25.9%），无效10（18.5%），治疗有效率为81.4%（44/54），因此研究组患者的治疗有效率显著高于对照组的（96.2%：81.4%），数据间对比差异性显著（c2=12.260，P<0.05）。2.2 患者的疼痛程度评分对比干预前研究组疼痛评分为（5.68±3.16）分，干预后其疼痛评分为（2.04±1.24）分；干预前对照组疼痛评分为（5.67±3.21）分，干预后其疼痛评分为（3.86±2.16）分；干预前两组患者的疼痛评分无显著差异性（P>0.05），干预后疼痛评分数据对比（P<0.05），数据差异性显著。2.3 入选患者的并发症发生情况对比研究组54例患者接受创伤控制性治疗后，共计3例（5.5%）患者出现并发症，出血、感染及畸形愈合各1例（1.8%）；对照组54例患者接受常规骨创伤治疗后，共计11例（20.3%）患者出现并发症，其中出血4例（7.4%），感染5例（9.2%），畸形愈合2例（3.7%），两组数据间对比差异性显著（P<0.05）。3 讨论骨创伤患者多为受到外部因素影响而产生的骨科病症，常见的外部因素为摔伤、车祸及坠落，患者如得不到及时科学的救治，可对骨折周边组织造成严重的影响，患者疼痛程度加重，且影响其活动功能。创伤控制治疗的重点为帮助患者快速止血，最大限度降低骨创伤对患者空腔脏器的损伤，暂时性的缓解患者的症状，缓解其痛苦，提升患者生存率[4]。本次研究中笔者为探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用，将创伤骨科的干预治疗手段作为论述中心，就创伤控制性治疗的临床效用进行揭示，在创伤控制性治疗中将治疗分成3个阶段，首先为患者及时处理伤口出血现象，为其及时止血，控制其出血量，对无保留价值的患肢进行及时截肢，密切监测患者生命体征的变化情况，为后续治疗奠定基础，其次将患者送入ICU进行全面的病情监护与治疗，为患者进行持续性生理状态恢复。第三，待患者生命体征保持平稳后，根据患者病情为其定制个性化的干预治疗方案，为患者进行对症干预[5]。结果显示：接受干预后，研究组患者取得的治疗有效率显著高于对照组（96.2%：81.4%），其疼痛程度评分显著低于对照组（2.04±1.24：3.86±2.16），同时并发症发生率显著低于对照组（5.5%:20.3%），数据对比差异性显著（P<0.05）。综上所述，为骨科创伤患者实施创伤控制性治疗，显著提升患者的治疗有效率的同时有效缓解患者的疼痛，临床疗效安全可靠，值得进一步推广使用。参考文献[1]　󰀃魏燚,于天忠,徐浩.外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(47):53.[2]　󰀃权元强.损伤控制骨科在创伤骨科中的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(04):179.[3]　󰀃相峰.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8411.[4]　󰀃刘颖,曹克菲,丁文羽.探讨快速康复外科护理措施在创伤骨科患者围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(28):4319-4320.[5]　󰀃秦国强,杨秋荟,仇志韬.外固定架在创伤骨科中的应用和疗效研究[J].现代诊断与治疗,2013,24(06):1230-1231.

骨折概论

一、填空题

1、创伤性骨折的成因包括： 、 、 。

2、骨折段移位包括： 、 、 、 、 。

3、骨折的特有特征： 、 、 。

4、骨折愈合过程包括： 、 、 。

5、治疗骨折有三大原则： 、 、 。

二、判断改错题

1、耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。

2、骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。

3、功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

4、骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。

三、选择题

[A型题]

1、以下哪种骨折要求解剖复位 。

A．股骨干骨折 B．肱骨干骨折 C．掌骨骨折

D．腓骨骨折 E．踝关节骨折

2、下列哪种情况骨折愈合快 。

A．胫骨干中、下1/3骨折 B．儿童骨折 C．牵引过度

D．软组织嵌入 E．反复手法复位

3、男性，16岁，左小腿挫伤24小时，疼痛渐加重，左小腿肿胀，胫前伤口与骨折处相通，有出血，足趾皮肤有花纹，足背动脉搏动稍弱，足的感觉迟钝，足趾被动屈伸剧痛，X线示腓骨中段横行骨折，正确处理 。

A．清创缝合伤口，石膏固定 B．加压包扎止血，密切观察

C．充分切开皮肤，深筋膜 D．伤口放引流条，小夹板固定

E．足趾拍X线片，明确是否合并骨折

4、某人被重物砸伤双股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红发凉，可能是 。

创伤骨科试题

一．单选题：

1.骨的关节面失去正常的对合关系称为:(D)

A.骨折 B.骨骼病变 C.骨骼分离 D.关节脱位

2.受伤肢体长时间固定缺乏功能锻炼，关节囊和周围肌肉挛缩使关节内外发生纤维粘连造成:（D）

A.压疮 B.骨化性肌炎 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬

3.骨折线与骨干纵轴呈一定角度（B)

A.横断骨折 B.斜形骨折 C.粉碎性骨折 D.螺旋形骨折

4.暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折称为:(B)

A.直接暴力 B.间接暴力 C.肌肉牵拉 D.积累劳损

5.导致骨筋膜室综合症的主要原因是：（A）

A.主要血管损伤 B.主要神经损伤 C.肌肉挛缩 D.筋膜室内压力过高

6.股骨头置换术后，下肢最佳摆放体位为：（C）

A.外展外旋位 B.外展内旋位 C.外展中立位 D.内收中立位

7.骨折、脱位共有的特殊体征是：（D）

A.弹性固定 B.异常活动 C.骨擦音 D。畸形

8.股骨颈骨折好发于：（D）

A.儿童 B.青年人 C.成年人 D.老年人

9.闭合性骨折在转运前最重要的是：（C）

A.使用止痛剂 B.做好手法固定 C.伤肢固定 D.抬高患肢

10.肱骨骨折好发于肱骨的哪个部位：（A）

A.外科颈 B.解剖颈 C.上段 D.中段

二．多选题

1.长期卧床的骨科病人，护理应注意预防的并发症是：（ABCDE)

A.垂足 B.泌尿系结石 C.压疮 D.肌肉萎缩 E.肺部感染

2.输液过程中液体不滴的原因有：（ABCDE)

A.针头阻塞 B.静脉痉挛 C.针头滑出血管外 D.针头斜面紧贴血管壁 E.压力过低

3.用氧安全“四防”指：（ABDE)

A.防火 B.防震 C.防水 D.防热 D.防油

4.常用的抗过敏药有：(ABD)

A.盐酸肾上腺素 B.盐酸异丙嗪 C.异丙肾上腺素 D.地塞米松 E.解磷定