小儿急性喉炎应急预案

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小儿急性喉炎的护理

作者：安淑晶

来源：《中外医疗》2011年第16期

【摘要】  目的探讨小儿急性喉炎的护理。方法对82例小儿急性喉炎患者进行临床观察及护理。结果82例患儿均痊愈出院,均未行气管切开,无并发症发生。结论加强对患儿的护理可使患儿早日康复,减少病程。

【关键词】 小儿急性喉炎护理

【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)06(a)-0159-01

急性喉炎通常是喉黏膜及声带的急性炎性病变,发生于小儿多较严重,此病多发生于冬、春两季,多见于5岁以下儿童,由于小儿喉腔较小,黏膜一有肿胀,易致声门裂阻塞,喉软骨柔软黏膜与黏膜下层附着不紧密,炎症时肿胀较明显,黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,容易发生黏膜下浸润而使喉腔变窄,小儿咳嗽机能较差,小儿对感染的抵抗力及免疫力不如成人,故炎症反应较重,小儿神经系统不稳定,容易发生喉痉挛,使喉腔更加狭小,小儿急性喉炎发生呼吸困难较多,起病急,早期以喉痉挛为主,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,不同程度的声音嘶哑,多在夜间突然加重,有吸气性呼吸困难。我科自2006年1月至2009年5月共收治小儿急性喉炎82例,现总结如下。

1临床资料

本组病例82例,其中男50例,女32例,年龄8个月～7岁。Ⅰ°呼吸困难35例,Ⅱ°呼吸困难47例。

2治疗方法

治疗的关键是解除喉梗阻,保持呼吸道通畅,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素,地塞米松肌注或静脉滴注(0.2～0.4mg)/(kg.d),并注意有无酸中毒和心衰,及时配用有关药物。禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥。给氧、解痉、化痰,超生雾化吸入治疗,根据病情轻重调节氧流量,重度喉梗阻或经药物治疗后喉梗阻未缓解者,应及时行气管切开术。

一、演练目的

为提高我院对小儿喉梗阻的应急处置能力，确保患儿在紧急情况下得到及时、有效的救治，降低死亡率，特制定本预案。

二、演练背景

某日，我院儿科急诊室接到一位3岁患儿，因玩耍时不慎将花生米误吸入气道，导致呼吸困难，面色发青。接诊医生立即诊断患儿为小儿喉梗阻，并启动应急预案。

三、演练组织

1. 演练领导小组：由儿科主任、急诊科主任、护理部主任、医务科科长等组成。

2. 演练实施小组：由儿科医生、护士、急诊科医生、护士、ICU医生、护士等组成。

3. 演练观摩小组：由医院其他科室医护人员、医院管理人员等组成。

四、演练内容

1. 患儿接诊与评估

（1）接诊医生迅速对患儿进行初步评估，确认患儿为小儿喉梗阻。

（2）接诊医生立即通知急诊科主任、护理部主任，启动应急预案。

2. 紧急救治

（1）急诊科医生迅速到达现场，对患儿进行心肺复苏。

（2）护士立即给予患儿吸氧、建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。

（3）急诊科医生根据患儿病情，决定是否进行气管插管。

3. 院内转运

（1）将患儿转入ICU进行进一步救治。

（2）ICU医生、护士迅速做好接收患儿的准备工作。

4. 治疗与护理

（1）ICU医生根据患儿病情，制定治疗方案。 （2）护士严格执行医嘱，密切观察患儿病情变化，及时调整治疗方案。

5. 演练总结

（1）演练结束后，领导小组组织参演人员召开总结会议。

（2）参演人员对演练过程中存在的问题进行总结，提出改进措施。

五、演练步骤

1. 演练前准备

（1）召开演练动员大会，明确演练目的、内容、步骤等。

（2）对参演人员进行培训，确保其掌握相关知识和技能。

（3）准备演练所需的设备和物资。

2. 演练实施

（1）患儿接诊与评估。

（2）紧急救治。

（3）院内转运。

（4）治疗与护理。

3. 演练总结

（1）召开总结会议。

（2）参演人员对演练过程进行评价。

（3）提出改进措施。

六、演练评估

1. 演练效果评估

小儿急性喉炎的护理常规

概念: 小儿急性喉炎，是喉黏膜及声带的急性炎症，好发于冬春季节，以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，，常见于6个月—3岁的婴幼儿，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一。

护理项目 护理内容

评估要点 疼痛、体温过高、有窒息的危险。

环境要求 向家属做好解释，保持安静。保持室内空气清新、温湿度适宜（可增加室内湿度）。

饮食护理 鼓励患儿多饮水，给予清淡、易消化高热量、高蛋白质的流质和半流质饮食。

基础护理 1.加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口 。

2.保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣，保持衣服干燥、舒适，防止受惊。

专科护理 保持呼吸道通畅，建立液路，密切观察病情变化，严防并发症。 给予氧气驱动雾化或者压缩雾化。

安全问题 有窒息的危险，与喉部粘膜水肿有关。

出院指导 1.平时平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。

2.注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风。

3．在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。

4．生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。

5．保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。

6． 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果，以增强咽喉的保养作用。

7．禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。

一、预案背景

耳鼻喉科作为临床医学的重要分支，涉及范围广泛，包括急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、急性喉炎等多种疾病。为保障患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本预案。

二、预案目标

1. 提高医护人员对耳鼻喉科常见疾病的应急处置能力；

2. 保障患者生命安全，减少并发症；

3. 提高科室整体医疗质量。

三、预案内容

1. 急性鼻炎

（1）症状：鼻内干燥、灼热感或氧感和喷嚏，继而出现鼻塞，水样鼻涕，嗅觉减退和闭塞性鼻音。

（2）治疗：发汗、中成药、全身应用抗生素、全身治疗（多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息）。局部治疗：鼻内用减充血剂，穴位针刺。

2. 慢性鼻炎

（1）慢性单纯性鼻炎：鼻塞（间歇性、交替性）、多涕、头痛头昏、咽干咽痛、闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显。

（2）慢性肥厚性鼻炎：单侧或双侧持续性鼻塞、无交替性、鼻涕不多、黏液性或黏脓性、闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感、头痛头昏、咽干咽痛。

（3）治疗：病因治疗、局部治疗（鼻内用糖皮质激素、鼻腔清洗、鼻内用减充血剂）、其他治疗。

3. 鼻息肉

（1）症状和体征：鼻塞、鼻溢液、嗅觉功能障碍、耳鸣和听力减退、继发鼻窦炎、蛙鼻。

（2）并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。

（3）治疗：药物治疗（糖皮质激素）、手术治疗。 4. 急性喉炎

（1）症状：声嘶、喉部疼痛、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难。

（2）治疗：抗感染、局部治疗（雾化吸入、喉咙喷剂）、全身治疗（退热、镇痛、补液）。

四、应急处理流程

1. 确诊患者病情，评估风险；

2. 迅速采取有效治疗措施；

3. 密切观察患者病情变化，调整治疗方案；

4. 向上级医师汇报病情，确保患者得到及时救治；

5. 对患者进行心理疏导，提高患者满意度。

五、培训与演练

1. 定期组织医护人员进行耳鼻喉科应急预案培训，提高医护人员应对突发事件的能力；

2. 定期开展应急演练，检验预案的实际效果；