基层医院药房用药差错原因分析与持续改进
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医院药房是 集管理 、技术 、经营 、服务 等于一体 的综合性科 室。 药房 是保 证患者和 大众 用药安全 的重要环节 ，药房 及其药师在保证 药 品供 应 、确保 药品质量 方面应该 发挥重要 作用 】 。药 品，是指用于 预 防、治疗 、诊断人 的疾 病 ，有 目的地 调节人 的生理 功能并规定有适 应
３ ７ ０ ・管理 ・ 教育 ・ 教学 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． 因分析 与持续改进
余 生龙
（ Ｉ ￣Ｊ Ｉ Ｉ 省茂县 人民医院 ，四川 茂县 ６ ２ ３ ２ ０ ０ ）
１ 出现差错 原 因
１ ． １医师 处方开具错误 或书写 不规范 ：临床医师对 药品作用用 途 、剂 型、规格 、不 良反应 、配伍 禁忌、特殊人群 用药等了解 不清楚 ，对用 药 的政策和法律 法规不熟悉 ，不合理 、不规 范开具处方 ；临床医师处 方 字迹潦草是普遍 存在的现象 ，药师难 以辨认所 写 内容 ；部 分处方未 注明临床诊 断 ，药品剂型 、规 格、数量 、单位写错 ；这 些均会造成用
中 图分类 号 ：Ｒ ９ ５ ２
文 献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ — ０ ３ ７ ０ — ０ ２
人 员等各方面 因素 ，而药房药 师是用药差错 的主要因素 ，药 房是产生 用 药差错 的主要环 节。 因此通 过对 基层医 院药房 实际工作情 况进行分 析 ，结合 自己的工作经验 ，查 找出用药差错 的客观原 因和 人为 因素 ，
在 药 品的 管理和 使 用各 个环 节都 有 可 能发生 ，有 众 多方 面原 因 ，而 药房 药师是 用药差错 的主要 因素 。结 论 通过 对 医院 药房 用 药差错 原 因
的 分析 ， 采取 综合 性 防范措 施 ，可 以减 少或杜 绝 用药差错 的 发生 ，保证 用药安 全有 效。 【 关键 词 】基 层 医院 ；药房 ；用药差错 ；分析 ；持 续改进
【 摘 要】 目的 找 出 医院 药房 用 药差错 发 生 的原 因，认真 进 行 分析 ，提 出防范措 施 ，减 少或杜 绝 用 药差错 的发 生 ，确 保 用 药安 全有 效 。方
法 通 过 对 医院药房 用 药差错 情 况进行 分析 、 归纳 、总结 ，结合 自己的 － ｒ 作 经验 ，提 出切 实可行 的 用药差错 防范措 施 。结果 药房 用药差错
治节 失常 （ 重度 ，病 位在 肺 、脾 、心 、肾 ）；④多 脏受 损 ，诸 症蜂 起 （ 极 重度 ）。在此基 础上 ，提 出了肺 气虚证 的４ 级分 度标 准 ，即轻
度 、中度 、重度 、极重度 。四个层次渐进 性发展 ，严重 者多出现肺 系 功能的全面减退和紊乱【 ３ ］ 。
４ ． ２中医药防治慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ）的研究 本病病 位主要在肺 和肾 ，因肺为 气之主 ，司呼吸 ，外合 皮毛 ，内
药差错发生 。
１ ． ２药房药师责任心不强，工作时注意力不集中：药师责任心不强，
全国著名 的中医 内科 呼吸科专家 、学 术带头人 韩明向教授 、学 科 带 头人李泽庚主任 医师 ，病理学专 家王元勋教授 ，从２ Ｏ 世纪８ ０ 年代 即 开始从事 肺气虚证 的基 础和临床研究 ，至今 已有近３ ０ 年的历史 ，积 累 了丰 富的经验 ，为本学 科方向的发展 奠定 了基础 。首先 提出 了肺气虚 证 的分级 分度概念 。 自２ ０ 世纪８ Ｏ 年 代以来 ，在古 代和现代文献 的基 础 上 ，通过长期研究率 先提出肺气虚证研 究的层次论 和阶段论的观点 ， 揭示 了肺 气虚证 的内涵 ，提出 了肺气 的四级分度方法 ：①卫外功 能减 退 （ 轻度 ，病位在肺 ） ；②主气功能 减退 （ 中毒 ，病位 在肺脾 ）；③
中药诊断 、治疗 和防治哮喘病起到积极 的推动作用 。 ５小 结
总之 ，以上 对 中医呼 吸学科的 内涵和 外延的研 究 ，只是一 个初步 的层 次 ，希望能对 中医呼吸学科有 更高层次 的发展。为 了加 强 中医呼 吸学 科的 内涵建设 和外延部分 的发展 ，给 中医呼吸学科提供一 个更为 合理 、符 合学科特 点、更加广 阔的发展平 台，在 可能的情况 下 ，为本 学科 的发展提供 更广 阔的空间。
４ ． ３ 中医药防治哮病 （ 哮喘 ）的研究 哮喘是 当今世界常见 的一种疾病 ，开展对 哮喘的病 因病 机 、发病 机 制及防治研究 有着深远而重要 的意义 。哮 喘是 由嗜酸粒 细胞 、肥大 细 胞和Ｔ 淋 巴细胞等 多种炎性 细胞参 与的气道慢 性炎症 ，这种 炎症使 易 感者对各种激 发因子具有气 道高反应性 ，并引起气道 缩窄。临床上 选 用金泰冲剂 、平喘合剂可起 到缓解支气管痉 挛 ，减轻炎性 细胞的趋 化 作用 ，可消 除气道炎症 ，降低气 道高反应性 。这些为我们 进行 中医
不 断总结经验 ，采取有效 的防范措施 ，减少 或杜 绝用药差错 的发生 ，
保证 患者 用药安全 、有效 、合理 。
证或者 功能主治 、用法 和用量 的物质 ，疾病最终 的治愈基本上都是 取
决于 药品的治疗 作用。但是 ，用药 差错却可 能损 害患者健康甚 至危及 生命 ，可能给患者 家庭带来 巨大损 害 ，医疗单位 也会因此蒙受 声誉 损 坏和 造成 巨大 的经济损失。所 以做 到药品使用要 安全、有效 、合理 是 各 医疗单位保证 医疗质量的工作重点 。 用药差错是药 物使 用过程 中出现 的任何 可预防事件， 导致用药 不当 或 患者受损 。用 药差错可 出现 于处 方 、医嘱 、药 品标签与包装 、药品 名称 、药品混合 、配方 、发药 ，给药 、用药指导 、监测及应用 等过程 中；医院用药差错 由多方面原 因造成 的 ，有药师 、医师 、护士 、收费
