妇科肿瘤化疗方案
卵巢生殖细胞肿瘤
2.1博莱霉素（BLM）+顺铂（cisplatin）+依托泊苷（VP16）（BEP方案）
顺铂 20mg/m2 i.v.(1h) d1-5
依托泊苷 100mg或75mg/m2 i.v.(1h) d1-5
博莱霉素 15mg i.m. d1.3.5
△说明：每3-4周重复
2.2依托泊苷（VP16）
+顺铂（cisplatin）
（EP方案）
顺铂 20mg/m2 i.v.(1h) d1-5
依托泊苷 100mg或75mg/m2 i.v.(1h) d1-5
△说明：每3-4周重复
2.3博莱霉素（BLM）+顺铂（cisplatin）+长春新碱（VCR）（BVP方案）
顺铂 20mg/m2 i.v.(1h) d1-5
博莱霉素 15mg i.m. d1.3.5
长春新碱 1mg/ m2 i.v. d1
△说明：每3-4周重复
2.4 挽救治疗
异环磷酰胺 1200mg/m2 i.v.(美斯纳保护) d1-4
依托泊苷 100mg或75mg/m2 i.v. d1-4
顺铂 20mg/m2 i.v. d1-4
△说明：每3-4周重复。
医学影像学杂志２０１０年第２Ｏ卷第２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉ－￣ｏｎｇ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．２ ２０１０
纵隔生殖细胞肿瘤的ＭＳＣＴ诊断
贾飞鸽 ，高德宏。，沈比先 ，许乙凯
（１．广东医学院附属南山医院放射科广东深圳５１８０５２；２．南方医科大学南方医院影像中心广东广州５１０５１５）
【摘要】目的：分析纵隔生殖细胞肿瘤ＭＳＣＴ的表现，提高对本病的诊断水平。方法：共６４例，采用ＧＥ￣ｇｈｔｓｐｅｅｄ １６层
Ｃｒ进行胸部平扫及增强扫描。结果：５３例畸胎瘤，ｌ１例恶性生殖细胞瘤。５３例畸胎瘤ＣＴ显示都含有脂肪，位于前纵膈。
１１例恶性生殖细胞瘤，肿瘤直径范围为７．０～２８．Ｏｃｍ，均偏于纵隔一侧生长，位于中上前纵隔，平扫密度较低，ＣＩ’值约２Ｏ
３０ＨＵ，增强扫描呈斑片状、边缘轻度强化；与周围大血管分界不清，肿瘤具有钻隙生长的趋势，肿瘤内部多发囊变。结
论：ＣＴ对纵隔生殖细胞肿瘤，具有一定的诊断及鉴别诊断价值。
【关键词】纵隔；畸胎瘤；恶性生殖细胞肿瘤；体层摄影术，ｘ线计算机
中图分类号：Ｒ７３４．５；Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１１（２０１０）０２—０１７９—０３
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｇｅｒｒｒ￣ｎｏｍａ ｉｎ ｍｅｄｉａｓｔｈｌｕｍ Ｏｎ Ｍｓｃｒ
心Ｆｅｉ－ｇｅ ，Ｃ，ＡＯ Ｄｅ－ｈｏｎｇ ，ＳＨＥＮ Ｂｉ—ｘｉａｎ ，ＸＵ Ｍ一
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｎａｎｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ ＣＤＺ ，Ｓｈｅｒ￣ｈｅｎ ５１８０５２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
２．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｃｅｍｅｒ，Ｎａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｈｅｒｎ Ｍｅｄｉａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃ￣ｖｅ：Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｆｏｒ ｇｅｎｎｉｎｏｍａ ｉｎ ｍｅｄｉａｓｆｉｎｕｍ ｂｙ ａｎａｌｙ￣ｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ Ｏｎ ｅＴ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ—ｆｏｕｒ ｐａｔｉｅｎ￣
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期 ４５
颅内生殖细胞肿瘤影像诊断
周国民，李艳华 （内蒙古赤峰宝山医院，内蒙古赤峰０２４０７６） ・论著・
摘要：颅内生殖细胞肿瘤（ＧＣＴｓ）是一种少见的颅内胚胎性肿瘤，好发于儿童及青少年，不同部位的生殖细胞肿瘤ＣＴ、
ＭＩｕ表现有所不同，本文通过对松果体区，鞍区及基底节区的生殖细胞肿瘤的影像表现及鉴别诊断的论述，提高了颅
内生殖细胞肿瘤的影像诊断水平，为颅内生殖细胞肿瘤提供早期的诊断及有效治疗起到一定作用。
关键词：生殖细胞肿瘤；ＣＴ；ＭＩｕ
中图分类号：Ｒ４４５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．１４．０２６
Ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ
Ｚｈｏｕ Ｇｕｏ－ｍｉｎ。Ｌｉ Ｙａｈ—ｈｕａ （ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ ＣｈｉｆｅｎｇＢａｏｓｈａａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｌｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ Ｃｈｉｆｅｎｇ，０２４０７６）
ＡＢＳＴＲＡｃＴ：Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｒｎｏｒｓ（ＧＣＴｓ）ｉｓ ａ ｒａｒｅ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａ１ ｅｍｂｒｙｏｎａｌ ｔｕｍｏｒｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ．ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐａｒｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｃ ＭＲＩ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｓ ｄｉｆｅｒｅｎｔ，ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｏ ｔｈｅ ｐｉｎｅａｌ ｇｌａｎｄ，ｓａｄｄｌｅ ａｒｅａ ａｎｄ Ｂａｓａｌ ｇａｎｇｌｉａ ａｒｅａ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｓ，Ｆｏｒ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ ｐｌａｙ ａ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ＫＥＹ ＷｏＲＤＳ：Ｇｅｒｍ ｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）
生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成；胚胎发育第4周在卵黄囊区可见未分化的、无性别差异的胚胎性生殖腺，此后原始的生殖腺从卵黄囊移行至后腹膜的生殖脊，受性染色体信息指令调控发育成熟为卵巢或睾丸，并分别下降至盆腔、阴囊，在此过程中，原始生殖腺也可发生异位移行，如移行至松果体、纵隔、后腹膜、骶尾部等。由于生殖细胞性肿瘤可发生于任何一个原始生殖腺正常或异位移行的部位，因此生殖细胞肿瘤除了可以原发于卵巢和睾丸外，还可以发生在性腺外（extragonadal），且多位于中线附近，如松果体，骶尾椎、纵膈腔、后腹腔等。儿童的生殖细胞肿瘤相对少见，约占儿童恶性肿瘤的1%，其中58-70%来源于性腺外，其发病率按部位依次为：骶骨，腹膜后，纵膈和松果体。
临床表现：
患者的临床表现依肿瘤发生的部位而有不同的症状：
1. 睾丸（testis）生殖细胞肿瘤：以卵黄囊瘤最为多见，初期可于阴囊摸到无痛的肿块，常被误认为阴囊水肿，渐渐可能会有压痛现象，容易转移到后腹腔淋巴结、肝脏、肺部、骨头等部位，可能会并发其它症状。隐睾症的男童发生恶性睾丸肿瘤的机率为一般男童的10-50倍，所以应及时治疗，以免转变为睾丸肿瘤。
2. 卵巢（ovary）生殖细胞肿瘤：以畸胎瘤最多，常出现疼痛、恶心、呕吐现象，有时因肿瘤发生扭转、破裂，引起急性腹痛。
3. 骶尾椎（sacrum-coccyx）生殖细胞肿瘤：常见于婴幼儿，出生就可见肿瘤长于后臀区，女生多于男生，多属良性畸胎瘤。常出现便秘、膀胱功能受影响、下肢轻瘫等症状。
4. 中枢神经系统生殖细胞肿瘤：大部份位于脑部之松果体（pineal body），有时也会长于脊柱，可能会引起神经相关的症状，如尿崩症、恶心、呕吐、嗜睡、头痛等。
5. 纵膈腔（mediastinum）生殖细胞肿瘤：肿瘤若压迫到气管或支气管，可能引起咳嗽、喘、胸痛、咳血等症状。
