卫生服务中心财务制度

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社区卫生服务中心的财务管理分析

作者：黄晓钰

来源：《中国经贸》2016年第04期

【摘 要】随着医疗卫生体制的改革，国家卫生事业取得很大的发展。基层医疗机构在人民生产生活中扮演的角色日益重要。社区卫生服务中心在财务管理中出现的问题也日益严重，本文针对这一问题进行了探讨分析并提出了相应的解决对策。

【关键词】社区卫生服务中心；财务管理

近年来，随着各级政府的大力投入，社区医疗卫生机构功能不断改善，专用设备不断升级，群众看病就医环境和社区服务能力得到了较大改善。伴随着新医改的不断深入，规范社区卫生服务中心的会计核算，保证会计信息的真实、完整，加强社区卫生服务中心财务制度建设，规范资金分配、使用、管理等行为就显得尤为重要。

一、社区医疗卫生机构财务管理中存在的主要问题

2011年7月1日，《基层医疗卫生机构会计制度》实施以来，广大基层医疗卫生机构财务人员与时俱进，积极探索适合自身发展的财务管理模式，但实际工作中还存在不少问题：

1.社区卫生服务中心领导的财务管理意识淡薄。社区卫生服务中心的领导大多来源于医疗骨干，缺乏系统的管理知识，尤其是财务管理知识。社区卫生服务中心的收入来源于国家的财政补贴和医疗服务，领导无须担心成本费用问题，所以，经营运转过程中，领导不重视财务管理工作，不重视会计人员的职业素质和教育水平，导致社区卫生服务中心的财务管理工作相对落后。

2.财务管理的基础制度不健全，岗位分工不科学，各岗位之间缺少制约和监督，内部控制制度流于形式。记账人员、保管人员、经办人员没有很好的分离。医疗机构为了减少人员配备和人力成本的支出，一人身兼数职的情况很普遍。岗位设置不合理，责权利划分不清，社区医疗卫生机构人员对于内部控制的重要性认识不足。有的单位虽然建立了内部控制制度，但执行不严，在某种程度上造成了社区卫生服务中心财务支出失控，会计信息失真的情况。

浅谈社区卫生服务中心会计制度　刘昕沈阳市和平区太原街社区卫生服务中心辽宁沈阳　１　１　０００１　【摘　要】卫生会计信息失真、内部制度不完善、资产计价不合理，不仅给卫生会计信息的使用者带来许多不便，而且，影响医疗　卫生部门的社会形象与公信力，也严重影响着卫生规划、卫生投资、卫生政策及其卫生战略的合理制定。同时，也是容易滋生各种　腐败和经济违法犯罪活动。研究并解决好这个问题已成为当前卫生工作的一个重要课题。　【关键词】卫生会计　信息失真　内部制度　资产　原因　对策　中图分类号：Ｆ２３　５文献标识码：Ａ文章编号：ｌ　００９—４０６７（２０１　０）１　２—１　６　８．０１　随着我国社会主义市场经济体制的确立和发展，卫生事业单位成了财　务管理的主体，有了较大的经营自主权。现代卫生会计的职能应向具有反映　和监督经济过程、提供经济信息、预测经济前景、分析经济情况、考核经济　效益、控制和协调经济活动、参与管理和决策等职能方向发展。现代市场经　济要求会计工作在此基础上，提供及时、有用的信息，并能利用掌握的经济　信息，对单位的经济活动进行适时的调节和控制。变事后反映为事前预测、　事中控制和事后考核分析。卫生会计监督是按照国家财政、法规、制度对单　位的经济活动进行合理性、合法性和真实性的监督。但是事实是在真正落实　到实际』二时，会出现一些漏洞或者偏差。　１．卫生会计信息失真的原因　（１）目前卫生会计管理体制存在一定缺陷　目前，卫生单位会计人员的人事编制在所在单位，属于单位的一员，他　们在自身职务的任免、职称的评聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都　会受到单位领导的控制和制约。在这种管理体制下，卫生会计人员面对的，　一方面是国家的法律、法规；另一方面又不得不面对自身赖以生活的基础。　这样，会计人员往往处在两难的境地，内部监督职能难于真正发挥。　（２）对违反会计法规行为的处罚力度不够　近年来，尽管我国加大了会计法规建设，取得了可喜的成绩，但是有　法不依、执法不严的现象时有发生，对违反会计法规行为的处罚力度也不　够，使得违法者所付出的成本很小。由于处罚力度不够，使违法者违法所付　出的成本代价与所获得的收益相去甚远，造成医疗　ｐ生会计信息失真现象屡　禁不止。　（３）部分卫生会计人员素质较低，会计基础工作薄弱　会计基础工作薄弱导致医疗卫生会计信息失真也是原因之一，主要表　现在：原始凭证不真实、不合法、不完整，账表、账账、账实不相符；会计政　策、会计处理方法不一致以及会计人员无证上岗等问题。部分卫生会计人员　素质较低，责任心不强，平时不注重自身的学习和素质的提高，对新的会计　政策不学习、不过问，导致会计核算错误，信息失真。　２．内部会计控制制度不够完善　财务管理的各项法规、制度现已基本满足Ｉ＝ｌ常管理的需要，但关于内　部控制方面的规定没有成型的文件规定。有的单位虽然建立了一些内部会计　控制制度，但不够科学、严谨，仅仅把一些业务规章制度当作是内部会计控　制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的　效果。也没有针对医院的各个环节、各个部门制订出相应的规章制度，执行　上缺乏相应的激励与约束机制。　３．资产计价不合理，医院资产虚增　一是坏账准备的计提比例过低。现行　医院制度》第二十五条规定“对　期限超过三年，确认无法收回的应收医疗款应作为坏账处理。坏账损失经过　清查，报经主管部门、主办单位批准后，在坏账准备中冲销。年度终了，医　院应按年末应收医疗款和应收在院病人医药费科目余额的３％～　计提坏账准　备”。但是，医院的欠费往往因病人贫困、确实无法支付、恶意欠逃或有医疗　纠纷等形成。特别是医院目前都开设了绿色通道，首诊负责制等人性化服务　后，欠费事例明显增多，尽管医院针对欠费采取了各种办法，但收效甚微。　经过几年实践摸索，我们卫生服务中心总结出一套合理有效的会计制　度方案。　１财务集中核算，收入日清月结：社区卫生服务中心统一管理各社区卫　生服务站的收入。由专管员每天１３：００—１６：００收取当天各社区站的现金　收入和日报表，要求各站做到“四一致”即收入报表、收据、处方（处置单）、　现金进账单金额必须一致。月底由中心汇总收入报表并与各站核对。杜绝了　１６８　中国电子商务皤２Ｏｌｏ．１２　截留收入、坐支挪用现金等现象的发生。　２药品计划申报，中心统一供应：社区卫生服务站收入的６　０％以上　是药品收人。我院对药晶实行“统一供应、计划配送”的办法。即各站根据　自身需要报计划申购，药品由中心统～采购。各站不得自购自销，以保证药　品质量，堵塞漏洞。具体如下：（１）药品统一供应，实行零售价管理。（２）各　站建立药品金额账、明细账。我院社区站统一使用中心制作的用Ｅ　ｘ　Ｃ　Ｅ　Ｌ　编制的药品日耗登记表，逐日登记，自动汇总。各种药品的进、销、存一目　了然。月底打印留存，代替药品明细账。另外，每月底根据自动汇总的当月　进、销、存的总金额臀记药品总账。（３）每月月底盘存，实行药房保管员负责　制。中心药品会计每月月底会同各站的药房负责人共同盘点药房药品，有盘　盈、盘亏的查明原因，作出相应处理。　３合理设置岗位，加强内部控制：社区＿】　生服务站的人员少、岗位多，　往往一人身兼数职。例如，我院各站药房人员同时身兼收费、开票、划价、　发药等工作。有时根据其专业背景，还客串护理、检验等，不可能像其他单　位那样有明确的分工。内部控制只有在现有的条件下设计。通过制订人员职　责、工作规范、岗位制度等，并定期检查执行情况，才能达到管理的目的。　在财务方面，我院对各站制订了收费人员交接制度、发票作废审批制度、交　款登记制度、财产物资管理制度以及相关人员职责、工作规范等，达到了较　好的管理要求。　４引入激励机制。认真理清临床科室、医技科室近年来的收入、支出情　况，合理制定临床科室，医技科室的目标，规范《目标管理责任书》，将人　员基本工资的３０％、效益工资和奖励工资作为浮动工资，在兼顾医德医风和　医疗护理质量考核的情况下，严格按照个人工作量进行浮动工资的分配。对　于超目标任务的科室实行奖励制度，“科室超目标任务结余＝科室．总收入一　科室总支出”，并按一定比例奖励给科室。科室结余奖励比例按科室实际结　余数进行动态控制，科室结余越多，提成比例相应提高，临床科室最高提成　比例控制在４０％，医技科室最高提成比例控制在３Ｏ％　此外，还应将人员　的个人收入直接与科室超目标任务结余挂钩，进而与科室成本直接挂钩　５建立会审制度，实行会计监督：定期对各站进行会计会审是管理好社　区卫生服务站的一个重要措施。通常，我院每隔半年进行１次会计会审。由　中心财务主管对各站的财务工作进行检查，主要检查收据的开具是否真实完　整，有无大头小尾发票的情况、交接班手续登记、药品账、医疗药品价格执　行情况等。　６做好财务分析，及时反馈信息：中心财务室作为各站的信息处理中　心，每天将各站的收入日报表输入电脑自动汇总，随时了解本月的收入情　况。月底汇总本月收入，与计划数对比，找出差距，同时与去年和前年同期　收入对比，计算出各项收入增减变动比率，分析其增减变动的原因；另～方　面，中心财务室归集、汇总本月各社区站的各项费用支出，反馈给社区。　７加大违反会计法规行为的处罚力度我国近年来通过不断制定和颁　布会计法律、法规，已形成一套比较健全的会计法律、法规体系，尽管还有　待于进一步完善，但只要严格执行，医疗卫生会计信息的质量是能够得到保　证的，最根本的是要做到有法必依、执法必严、违法必究，加大对违反会计　法规行为的处罚力度，充分发挥法律对会计信息造假行为的震慑作用。凡是　单位负责人授意、指使会计人员编造、伪造　篡改会计数据，弄虚作假的，　必须依法严惩，追究责任人的法律责任，使后来者不敢重蹈覆辙。　参考文献　【１］黄坚．如何健全医院会计内部控制．中华现代医院管理，２００５；３（３）：　２　７　５．　【２】医院会计制度．１　９９　８年１１月１　７日．财会字［１　９　９　８】５　８号发布．

社区卫生服务中心财务相关制度

**街社区卫生服务中心

财

务

管

理

制

度

目录

一、财务工作制度

二、货币资金管理办法

三、票据管理制度

四、医疗收费制度

五、固定资产管理办法

六、药品管理办法

七、卫生材料及低值易耗品管理办法

八、债权债务管理办法

九、门诊收费工作制度

十、财务各岗位工作职责

十一、政府补助资金管理办法

财务工作制度

一、严格贯彻执行国家有关法律、法规和财务规章制度。以身作则，

制止奢侈浪费、违法乱纪的行为，认真办理会计事务。

二、根据社区中心发展计划和任务，编制年度财务预算计划。

三、严格按照《基层医疗机构会计制度》规定算帐、记账、报账、做

到手续完备，内容真实、数字准确、账目清楚，按时上报。四、按照银行制度规定，加强银行存款和现金管理，做好结算工作。 不定期地检查收费人员的库存现金。

五、加强经济管理、定期进行对社区的经济活动进行分析，合理组织

收入，严格控制支出，及时反馈社区经济状况。做好社区经济核算和绩效工资计算分配工作。

六、加强财务监督和控制。结合各时期的经济政策及任务，制订相关

的制度。一切合法的报销单据，必须由经手、证明、会计、审批等人签名，实物必须入库方予报销。财务岗位必须要相互联系、相互制约，定期换岗。

七、有价票据管理要做到专人保管、复核。

八、会计档案保管，会计人员交接，均按照财政部门和国家档案局等

有关的规定执行。

九、认真统计医保、公费医疗等医疗往来款项，按规定的格式和期限

报送各种医疗报表。掌握落实有关文件政策，及时向有关部门反馈存在的问题。

货币资金管理办法

根据国家卫生部和财政部颁发的《基层医疗机构财务制度》规定，建立健全现金及各项存款的内部管理制度的要求，结合社区实际情况，制定出本社区资金管理办法，具体如下：

一、现金的管理

1、根据本社区的实际情况制定切实可行的现金管理制度，主要内容有：

（1）收费员的现金收取、开具收据、现金日结单的填报，现金上缴时限及金额等相关规定；

社区卫生服务中心工作制度

页脚内容

儿童保健工作制度

1 ．设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。

2 ．掌握辖区内0—6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。

3 ．做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。

4 ．对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白、智力、视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记、转诊、追踪和治疗。

5 ．在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。

6 ．掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期深入园所进行计划免疫接种、传染病预防、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。

7 ．负责辖区内 5 岁以下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、 5 岁以下儿童死亡数及死亡原因。

8 ．及时准确完成儿童保健信息的登记、统计和上报工作。

社区卫生服务中心工作制度

页脚内容

妇女保健工作制度

1 ．设专人负责辖区内妇女保健相关信息收集与管理、孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。

2 ．掌握辖区内人口、已婚妇女、育龄妇女、孕产妇、人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等基本情况，定期与相关部门进行核实。

3 ．负责辖区内妇女常见疾病的筛查工作，对筛查情况进行登记对筛查出的高危妇女进行随访治疗或转诊。

4 ．开展预防常见妇科肿瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5 ．负责为辖区内妇女提供妇女常见病、多发病的诊疗服务，开展妇女病防治工作。

东胜区建设社区卫生服务中心

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页脚内容

孕产妇保健工作制度

1 ．为辖区户籍人口、常住人口中的妊娠妇女建立“母子健康档案”（母子保健手册），并进行早孕检查与指导。