工业产品生产许可证申请书

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全国工业产品生产许可证

申 请 书

产品类别:

产品名称:

企业名称: (公章)

联系电话:

联 系 人:

申请类别:发证□迁址□增项□其他□

申请日期: 年 月 日

国家质量监督检验检疫总局印制

一、申请企业基本情况

企业名称

住 所

生产地址 省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号

邮政编码 电 话

传 真 电子邮箱

组织机构代码 经济类型

工商登记机构 营业执照注册号

成立日期 经营期限

固定资产(万元) 注册资金(万元)

年总产值 年销售额

年缴税金额 年利润

法定代表人 企业负责人

质量保证负责人 联系人

从业人员总数 专业技术人员数 其他需要

说明的情况

二、申报产品基本情况

项目总投资 年设计生产能力

涉及国家产业政策的情况

产品单元 产品品种、规格型号 产品标准 申请类别

三、企业主要负责人和技术人员情况

号 姓 名 性别 身份证号码 职务 职称 学历 所学专业 工作

年限 工作岗位

四、主要生产设备、工艺装备明细

号 产品单元 名 称 规格型号 数量 完好

状态 使用场所 生产厂及国别 生产

日期 购置

日期

五、主要原材料、外购件和外协件明细

号 产品

单元 名 称 规格型号 年需量 标准名称

和编号 生 产 单 位

六、主要检测仪器、设备明细

号 产品单元 名 称 规格型号 精度

等级 数量 完好

状态 使用

场所 生产厂国别 生产

日期 购置

日期

七、 集团公司所属单位明细

序号 所属单位名称 与集团公司关系

八、提交的文件资料目录

序号 文件资料名称 页数

省、自治区、直辖市质量技术监督局

受理意见

经手人(签字) 年 月 日 (盖章)

企业实地核查

结 论

年 月 日 (盖章)

产品质量检验

结 论

年 月 日 (盖章)

全国工业产品生产

许可证办公室

审批意见

年 月 日 (盖章)

全国工业产品生产许可证申请书

填写说明

1 适用范围

《全国工业产品生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等的生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证的,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。

2 封面

2.1 产品类别:填写列入工业产品生产许可证产品目录的产品名称。

2.2 产品名称:填写实施细则的产品名称。

2.3企业名称:填写企业营业执照上的注册名称,并加盖公章。

2.4联系电话:填写有效的企业联系电话。

2.5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。

2.6 申请类别:根据企业申请的情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前的“□”打“√”。

2.7申请日期:填写企业的实际申请时间,用大写数字填写,如:“二零零五年七月十五日”。

3 申请企业基本情况

3.1 企业名称、住所、经济类型等:填写企业营业执照上的注册名称、住所、经济类型等。

3.2 生产地址:填写申请企业的实际生产场地的详细地址,要注明省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等。

3.3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润:填写企业上一年度实际完成情况,新投产、实际生产期未满一年的企业,该四项指标可不填写。

4 申报产品基本情况

4.1涉及国家产业政策的情况:对照国家产业政策的要求,按企业实际情况填写。 4.2 产品单元、产品品种、规格型号:按照产品《实施细则》的规定填写。

4.3一次申报产品数量多的申请企业可附页,附页注明“申报产品基本情况附页”。

5 集团公司所属单位明细

5.1本表适用于集团公司取证的情况。集团公司和其所属单位一起申请生产许可证的,由集团公司填写与其一起申请的所属单位的情况。非集团公司企业此表可不填。

5.2 与集团公司关系:填写子公司、分公司、生产基地及其他情况。一页不够,可以增加页数,附页注明“集团公司所属单位明细附页”。

6 省、自治区、直辖市质量技术监督局受理申请意见

由省、自治区、直辖市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”,注明受理申请日期,并加盖省、自治区、直辖市质量技术监督局公章。

7 企业实地核查结论

由组织企业实地核查的单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。

8 产品质量检验结论

由组织企业实地核查的单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查的单位公章。