《骨伤科X线诊断学》教学大纲

总纲：1 检查方法：首选平片，其次是CT和磁共振2 骨的基本病变和关节的基本病变3外伤，如骨折等4 骨质的破坏，如骨病、骨肿瘤，骨纤等，主要从疾病的好发年龄、好发部位、病变骨质的密度改变等方面着手；有无骨膜反应；是否侵犯了软骨；再结合生化等方面进行分析5 常见的重点病一、骨的基本病变的X线的表现一切骨骼病患的X线表现，可概括为密度、外形、结构、大小的改变等几方面。

（一）密度的改变1密度减低（1）骨质疏松骨质疏松为在一定的单位体积内骨量减少，有机质和无机质都同比例的减少。

X线表现为骨端松质骨的骨小梁数目减少，骨小梁变小，骨小梁间隙增宽。

骨干表现为骨的密度明显减低，哈氏管增粗。

（腰椎在发生骨质疏松时还会有椎体的变扁）（2）骨质的软化（有机成份正常，无机成份减少，即硬度不够。

）X线表现骨皮质变薄，骨小梁变细，骨的密度减低以外，骨结构显示模糊，而且可由于骨骼软化而引起支重骨骼变形。

也可以出现有假骨折线。

（3）骨质破坏为一比较局限的骨质缺损，骨组织被炎症或肿瘤组织取代，形成局部骨质的溶解吸收。

X线表现为局部的骨质密度减低，骨皮质以及骨小梁模糊或消失。

2密度增高（1）骨质增生硬化为在一定的单位体积内骨量增多，与骨质疏松成相反的改变。

X线表现为密度增高，骨骼的变硬，骨干皮质增厚，轮廓增粗，髓腔变窄。

松质骨骨小梁增多增粗，甚至硬化致密失去其海绵状结构。

常见的病因有慢性炎症、外伤、骨瘤、恶性骨肿瘤、内分泌障碍疾病等。

（2）骨膜增生又称为骨膜反应，是因为骨膜受到了刺激，骨膜的内层成骨细胞活动亢进所引起的骨质增生，通常见于外伤、感染或肿瘤等病患。

一般正常的骨膜在X线片上是看不到异常增生的骨膜的，但这里却可见到。

病变区常可见有数量不等的针状骨性致密阴影，从骨质破坏区呈放射状侵犯软组织。

（3）骨内矿物质的沉积一些矿物质如铅、磷进入人体后，大部分都沉积在骨骼中生长发育最迅速的部位，即骨骼与干骺端。

磷慢性中毒的骨骼改变多见于儿童患者，X线表现为干骺端横向的带状或线状致密影，表现为局部骨的密度增高。

《诊断学》教学大纲（供临床医学使用）一、课程性质和任务《诊断学》是论述诊断疾病的基本理论、基本技能、基本方法的重要医学专业课程,是建立在基础医学和临床医学之间的桥梁课程，是诊断临床各科疾病的基础。

技能性强、实践操作多是本课程的特点。

本课程的主要任务是使学生掌握疾病诊断的原理，利用正确的方法和技巧学会采集、综合、分析以获取临床资料，在熟悉临床资料的基础上，以科学的思维方式综合分析作出初步诊断，并能完成规范的病历书写。

二、课程教学目标本大纲适用于临床医学专业。

依据全面推行素质教育、面向社会、适应未来岗位竞争需要的总要求，本课程的教学目标是：使学生掌握诊断学的基础理论、基本知识和基本技能，具有对疾病作出初步诊断、完成规范病历书写的能力。

具体的知识、能力、素质目标分述如下：【知识教学目标】1、掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的伴随症状。

2、掌握问诊的主要内容，熟悉问诊的方法与技巧，了解问诊的概念和系统问诊要点。

3．掌握体格检查的正确方法，熟悉体格检查内容的正常状态及其临床意义，及其重要阳性体征及其临床意义。

4．掌握实验室检查常见检查项目的参考值，熟悉常见检查项目异常改变的临床意义，了解常见检查项目标本采集的方法。

5．了解常用X线、CT、MRI及超声检查的指征及其临床意义，了解X线检查的基本原理和超声检查的基本原理。

熟悉各系统重要器官X线正常表现和常见疾病X 线表现、重要器官正常声像图和常见疾病异常声像图。

6．熟悉心电图机的操作，初步掌握正常心电图及异常心电图的分析及其改变的意义。

7．熟悉胃、肠镜检查和支气管镜检查的适应症和禁忌症。

8．掌握病历书写的内容与格式、诊断的内容与格式，熟悉诊断的基本原则和方法、病历书写的基本要求，了解诊断的步骤和病历的重要意义。

【能力培养目标】1．进行系统的问诊，了解病人的主诉、体征的内在联系和临床意义。

2．能独立进行系统的体格检查、动作规范，结果贴近实际。

1.病因病机：慢性劳损引起胫骨结节处骨能失去濡养而致。

2.诊察要点：胫骨结节处疼痛，膝关节活动时加重，休息时缓解。

X 线见骸韧带以及周围软组织有肿胀阴影。

本病需与胫骨结节骨髓撕脱相鉴别。

3.治疗：膝关节制动，外用内服中药。

第六节股骨头无菌性坏死1.病因病机：与创伤、大剂量使用激素、长期过量饮酒以及接触放射线等原因有关。

祖国医学认为主要与肝肾亏损，正虚邪侵以及气滞血瘀有关。

2.诊察要点：有髓部疼痛，跛行等症状，体检"4"字试验阳性，Thomas 征阳性，晚期髓关节活动受限,X表现可分为4期。

本病需与髓关节结核，类风湿性关节炎，风湿性关节炎相鉴别。

3.治疗：药物治疗可根据不同证型采用中药治疗，对于早期患者还可采用限制负重,功能锻炼等非手术疗法,手术疗法主要有钻孔减压术, 带肌蒂或血管蒂植骨术，血管移植术以及人工关节置换术。

第七节骨性关节炎1.病因病机：是以关节软骨变性坏死、软化以及骨赘形成为主要病理变化,是中老年常见病,临床根据局部原因分为原发性和继发性两种。

中医传统归入骨痹，现也有人认为其属"骨瘦"。

2.诊查要点：发病缓慢，有"休息病"特点，积液多者试验阳性, X线有退行性改变。

本病需与骨关节结核，风湿性关节炎，类风湿性关节炎相鉴别。

3.治疗：适当休息，消除关节劳损因素，综合治疗，积极功能锻炼，严重者行关节或手术治疗第八节骨质疏松症1.病因病机：好发于老年人，尤其女性，病因多而复杂，年老体虚，肾虚精亏,饮食失调，日照活动少等为常见病因。

病理特征为骨质变薄，骨架变细，数量减少，血清钙磷多正常。

2.诊查要点：有急慢性腰背酸痛，易于骨折，驼背畸形，X片可见椎骨密度减低，骨密度可测定。

本病需与骨质软化症，多发性骨髓瘤, 原发性甲状旁腺机能亢进症以及成骨不全症相鉴别。

3.治疗：以中医中药保守治疗为主，配合功能锻炼等综合治疗，腰背部疼痛剧烈者可加用西药对症治疗。

引言概述：《诊断学》是医学专业中的重要课程之一，它旨在培养学生熟练掌握常见病和多发病的诊断方法和技能，从而提高临床诊断能力。

本文将对《诊断学》教学大纲进行详细阐述，包括教学目标、教学内容和教学方法等方面。

正文内容：一、教学目标1.培养学生熟悉临床诊断的整体思路和方法，掌握系统的体格检查技巧和必备的实验室检查项目。

2.培养学生准确判断疾病种类和临床表现，提高诊断能力和临床问题解决能力。

3.培养学生了解常见病和多发病的诊断原则和方法，构建临床诊断决策的系统化思维。

4.培养学生独立开展常见病的诊断和治疗，提高临床实践操作能力和团队合作能力。

5.培养学生的持续学习能力，了解新的临床诊断技术和方法。

二、教学内容1.体格检查技巧的教学a.检查整体健康状况，包括生命体征、皮肤、头颈、心肺、腹部等主要系统的检查方法和技巧。

b.学习神经系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统等特殊系统的检查方法和技巧。

2.实验室检查项目的教学a.熟悉常见的实验室检查项目，包括血常规、尿常规、生化指标等。

b.学习实验室检查结果的解读和临床诊断的关联。

3.临床病史采集和分析的教学a.学习合理的病史采集流程和技巧，包括主诉、既往史、家族史等内容。

b.熟悉病史分析的步骤和方法，掌握临床问题的提炼和假设的建立。

4.常见病和多发病的诊断原则与方法的教学a.掌握诊断学的基本原理，包括疾病的概念、分类和诊断标准的理解。

b.学习常见疾病的诊断标准和诊断方法，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。

5.临床诊断决策的教学a.培养学生构建临床诊断决策的系统化思维，包括问题解剖、病史推理、体格检查和实验室检查等方面。

b.学习临床诊断决策的基本原则和方法，如化验结果与临床病情判断的结合等。

三、教学方法1.理论授课a.通过教材讲解、案例分析等方式进行理论知识的传授。

b.引导学生进行知识归纳和总结，提高知识的理解和应用能力。

2.实践教学a.定期组织学生参与临床实践，与真实病例接触、观察和分析。

《骨伤诊断学》第一章病史采集1．骨科常见的主诉及现病史。

第二章基本检查1．望诊的原则及内容。

2．常见异常步态的原因、特征、临床意义。

3．共济运动、共济失调的概念；常用的共济运动检查的方法及临床意义；痉挛、抽搐、舞蹈动作的概念、临床意义；震颤、瘫痪的概念、分类、临床意义。

4．力线的概念，临床常用的正常力线。

5．常见畸形的分类及各自特征、临床意义。

6．嗜睡、昏迷、谵妄的概念、临床意义。

7．骨科特有体征的检查的内容、临床意义。

8．切诊的分类、概念。

9．感觉检查、窦道和皮肤弹性检查、植物神经检查、皮下组织检查的内容、临床意义。

10．肌肉肌腱韧带检查的内容、临床意义。

11．骨骼检查的内容、临床意义。

12．反射检查的内容、临床意义。

13．量诊的分类、原则。

14．肢体长度测量的骨性标志、相关概念。

15．肢体周径测量的临床意义。

16．关节活动范围的测量方法、各大关节活动正常范围。

17．肌力的概念、肌力大小的判断标准（Code标准）。

第三章神经系统检查1．脊神经在体表的分布特征，单纯感觉障碍定位，运动障碍定位。

2．脊髓损伤的分型、水平定位。

第四章肩及上肩部检查2．肩部望诊的常见异常及其临床意义。

3．肩前部检查的内容、临床意义。

4．肩关节被动运动检查的临床意义。

5．搭肩试验、叶加森试验的概念及临床意义。

6．肩部正常X线表现。

第五章肘及前臂部检查1．提携角概念。

2．肘部特殊检查的要点及临床意义。

第六章腕及手部检查1．腕部常见畸形及其临床意义。

2．指间关节被动运动检查的临床意义。

3．腕部特殊检查的内容及其临床意义。

4．Kanavel征、Finkelstin征、夹纸试验的临床意义。

第七章髋部及骨盆检查1．髋部正常解剖。

2．髋部望诊内容及临床意义。

3．髋部特殊检查内容及临床意义。

第八章膝部检查1．膝关节的正常解剖。

2．膝部特殊检查内容及临床意义。

第九章踝及足部检查1．踝及足部正常解剖。

2．踝关节畸形的分类及临床意义。

3．踝部特殊检查内容及临床意义。

《骨伤影像诊断学》课程标准课程代码：610020 课程类型： B 类课程性质：必修课使用专业：中医骨伤专业一、课程描述（一）课程性质与任务骨伤影像诊断学是中医骨伤专业的一门专业基础课程，是集影像诊断与治疗为一体的临床学科。

其任务是使学生熟悉骨伤影像诊断学在临床医学中地位和诊断上的作用，并能正确使用影像诊断学的理论、方法和技能帮助临床各科解决疾病的诊断和鉴别诊断。

（二）课程设计思路围绕中医骨伤专业培养目标，结合其专业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，对骨伤影像诊断学课程内容进行合理的取舍，突出重点，注重与临床实际的联系。

在授课中，注意将理论与实践密切结合，注重结构与功能之间的联系。

把目标定位于中医骨伤专业岗位的工作任务需要，传授与本专业密切相关的基础知识和基本技能；在能力培养方面：注重培养学生发现问题、分析和解决问题能力；自主学习、资料搜索等应用能力。

在素质培养方面：本着“以人为本”的理念，注重培养学生具有良好的职业道德；具有人际沟通、团队合作精神；具有科学、严谨、务实的工作态度。

采用“教、学、做一体化的教学方式，让学生在分析问题、解决问题中提升综合能力。

本课程安排在第2学期，课程总课时72学时，理论为42学时、实验为30学时。

（三）课程目标1．总体目标通过本课程的学习，具有必需够用的中医骨伤专业知识的基础上，能够结合各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），并能灵活运用疾病的影像表现对临床常见病、多发病进行诊断和鉴别诊断。

遵循影像诊断与影像技术相结合的原则，融知识传授、能力培养和素质教育于一体开展教学活动。

培养具备良好职业素质和诚信服务的合格医学人才。

2．具体目标（1）知识目标：能够正确阐述各系统常见疾病的影像检查方法。

并对临床常见病、多发病进行影像诊断和鉴别诊断，正确理解骨伤影像诊断学为临床医疗服务的特点与目的。

（2）能力目标：能够熟练选择适用于各种骨关节疾病影像诊断的检查方法，能够自行观察和辨认人体组织结构的影像学特点，锻炼学生的独立思考能力，培养学生的综合分析能力。

《诊断学》课程教学大纲(doc 21页)《诊断学》教学大纲课程编号：课程名称：诊断学英文名称：《Diagnostics》课程类型：专业基础课总学时：108学时讲课学时：75学时实习学时：32学时学分：6学分适用对象：医学检验专业、医学影像专业、医学眼视光学专业、口腔医学专业、法医学专业诊断学五年制本科教学大纲基本要求45学时理论讲授和32学时见习学习。

通过专业理论和见习实践的学习，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床医学专业课程打下基础。

在诊断学的教学过程中，教师要注意引导学生努力学习和运用辩证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题。

通过理论课和自学的学习，掌握上述各章的基本理论和基本知识。

通过见习课的学习，学会并掌握或熟悉基本技能的操作方法。

在诊断学的教学过程中，应尽可能多地运用电子标准化模拟病人、临床典型病例示教及学生互帮互学等形式，使学生积极参加实践，以达到理论联系实际的目的。

由于学时教少，有部分需要熟悉或了解的内容必须由学生自学完成。

因此，教师应督促和检查学生的学习情况；学生应加强学习主动性，以使检体诊断学的课程教学达到教学大纲的要求。

通过本课程的学习，使学生不断提高独立思考、分析问题和解决问题的能力。

检体诊断学为学期课，学习结束时进行期末考试。

考试内容：（1）理论笔试，卷面成绩100分，占总成绩的70%；（2）课堂纪律及平时成绩30分，占总成绩的30%。

检体诊断教学时间安排问诊、病历书写、诊断方法 1 4 6心电图12 5 17合计45 32 77第一章绪论目的要求：阐述诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

应用问诊、体格检查、实验室检查及辅助检查等方法，进行调查研究，达到正确认识健康与疾病的一门课程。

学习本门课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，努力学习，反复训练，牢固掌握基础理论、基本知识和基本技能，为今后掌握临床各科疾病的诊断打下基础。

骨伤科影像诊断学教学大纲课程名称：骨伤科影像诊断学(五年制)Diagnostic Imaging of Skeletal Diseases课程编码：学时与学分：54学时/3学分先修课程：1.《医学影像学》（第五版），人民卫生出版社2.《人体解剖学》，人民卫生出版社适用专业(方向)：中医专业(骨伤方向)一、课程性质、目的与任务骨伤科影像诊断学是研究骨与关节创伤、感染、骨肿瘤等疾病的综合影像诊断的一门学科，是中医骨伤专业的专业基础。

其内容包括骨伤科X线、CT、MR各种影像检查技术对骨与关节各系统疾病的临床应用。

通过本课程的学习，使学生掌握骨与关节病变的影像学检查方法、骨与关节系统常见疾病的影像诊断；培养学生运用影像检查方法分析骨与关节损伤机制、影像表现，以及对骨与关节常见病的影像诊断能力。

二、基本教学内容和学时安排第一章骨伤X线总论 4学时目的要求【了解】X线的发现过程，X线发现者伦琴的生平事迹与人生启发。

【了解】医学影像学的的发展简史及前程展望。

【熟悉】医学影像学的概念。

X线的特性，X线成像的基本原理，X线检查方法及应用。

【了解】骨关节系统的各种影像学检查方法及其临床应用价值。

【掌握】骨关节的正常X线表现，基本病变的X线表现。

【掌握】骨折及关节脱位概念。

【熟悉】骨折与关节脱位的分类及X线表现，骨折的愈合分期，骨折的并发症及后遗症的X线表现。

教学内容1. X线的发现过程，X线发现者伦琴的生平事迹与人生启发。

2. 医学影像学的发展历史及前程展望，医学影像学的概念。

3. X线的特性，X线成像的基本原理，X线检查方法及应用。

4. 骨关节系统的X线检查方法及应用价值。

5. 骨与关节的正常X线表现。

6. 骨与关节基本病变的X线表现。

7. 骨折及关节脱位概念；骨折及关节脱位的分类及X线表现，骨折的愈合分期，骨折的并发症及后遗症的X线表现。

教学方式课堂讲座、幻灯、X线胶片、多媒体课件。

第二章上肢损伤 12学时第一节肩关节损伤目的要求【熟悉】肩关节的X线检查方法及正常X线表现。